(2025年)尿液有形成分分析的方法與意義考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.尿沉渣顯微鏡檢查時(shí)，離心尿液所采用的相對(duì)離心力為（）A.200gB.400gC.500gD.800g答案：B。解析：尿沉渣顯微鏡檢查時(shí)，通常采用相對(duì)離心力400g離心尿液，這樣能使有形成分有效沉淀而又不破壞成分結(jié)構(gòu)。2.下列哪種細(xì)胞在正常人尿液中偶爾可見（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.鱗狀上皮細(xì)胞答案：D。解析：鱗狀上皮細(xì)胞來自尿道前段和陰道表層，在正常人尿液中偶爾可見；正常人尿液中一般無或偶見極少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞；腎小管上皮細(xì)胞正常尿液中不應(yīng)出現(xiàn)。3.尿中出現(xiàn)大量非均一性紅細(xì)胞提示（）A.腎盂腎炎B.腎小球腎炎C.膀胱炎D.尿道炎答案：B。解析：非均一性紅細(xì)胞主要來源于腎小球，尿中出現(xiàn)大量非均一性紅細(xì)胞提示腎小球腎炎；腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎主要以白細(xì)胞增多為主。4.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)含鐵血黃素顆粒，提示（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭答案：C。解析：在急性腎小管壞死時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞可攝取血紅蛋白并分解產(chǎn)生含鐵血黃素顆粒；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等；腎盂腎炎主要是炎癥表現(xiàn)；慢性腎衰竭有腎功能的嚴(yán)重減退等表現(xiàn)。5.尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞管型，最可能的疾病是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.膀胱炎答案：C。解析：白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染，急性腎盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)的細(xì)菌感染性疾病，可出現(xiàn)大量白細(xì)胞管型；急性腎小球腎炎主要是紅細(xì)胞管型等；慢性腎小球腎炎有多種管型但白細(xì)胞管型不是特征性的；膀胱炎一般無管型。6.尿中出現(xiàn)蠟樣管型，提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎晚期C.腎盂腎炎D.尿道炎答案：B。解析：蠟樣管型是由顆粒管型或細(xì)胞管型在腎小管內(nèi)長(zhǎng)期停留變性或直接由淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后形成，提示慢性腎小球腎炎晚期，預(yù)后不良；急性腎小球腎炎多為紅細(xì)胞管型等；腎盂腎炎主要是白細(xì)胞管型；尿道炎一般無管型。7.檢測(cè)尿中透明管型最適宜的尿標(biāo)本為（）A.首次晨尿B.隨機(jī)尿C.餐后尿D.24小時(shí)尿答案：A。解析：首次晨尿濃縮，有形成分相對(duì)較多且保存較好，適合檢測(cè)透明管型；隨機(jī)尿受多種因素影響，有形成分可能較少；餐后尿主要用于檢測(cè)尿糖等；24小時(shí)尿主要用于定量檢測(cè)。8.下列關(guān)于尿結(jié)晶的描述，錯(cuò)誤的是（）A.尿酸鹽結(jié)晶加熱后可溶解B.草酸鈣結(jié)晶大量出現(xiàn)可能與結(jié)石有關(guān)C.磺胺類藥物結(jié)晶在酸性尿中易析出D.磷酸鹽結(jié)晶在酸性尿中易形成答案：D。解析：磷酸鹽結(jié)晶在堿性尿中易形成，而非酸性尿；尿酸鹽結(jié)晶加熱后可溶解；草酸鈣結(jié)晶大量出現(xiàn)可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石；磺胺類藥物在酸性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶。9.尿沉渣檢查時(shí)，應(yīng)觀察多少個(gè)高倍視野來報(bào)告白細(xì)胞數(shù)（）A.5個(gè)B.10個(gè)C.15個(gè)D.20個(gè)答案：B。解析：尿沉渣檢查報(bào)告白細(xì)胞數(shù)時(shí)，通常觀察10個(gè)高倍視野，記錄每個(gè)視野的白細(xì)胞數(shù)，然后取平均值報(bào)告。10.下列哪種物質(zhì)不屬于尿中生理性結(jié)晶（）A.草酸鈣結(jié)晶B.尿酸結(jié)晶C.膽紅素結(jié)晶D.磷酸鹽結(jié)晶答案：C。解析：草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)晶都屬于尿中生理性結(jié)晶；膽紅素結(jié)晶多見于黃疸、肝細(xì)胞損傷等病理情況，不屬于生理性結(jié)晶。11.尿中出現(xiàn)大量膽紅素結(jié)晶，提示（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.以上都可能答案：D。解析：當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等，導(dǎo)致膽紅素代謝異常，過多的膽紅素可從尿液排出并形成結(jié)晶。12.鑒別腎源性和非腎源性血尿的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞形態(tài)B.白細(xì)胞數(shù)量C.蛋白尿程度D.管型數(shù)量答案：A。解析：腎源性血尿的紅細(xì)胞由于通過腎小球?yàn)V過膜時(shí)受到擠壓等作用，形態(tài)多為非均一性；非腎源性血尿紅細(xì)胞形態(tài)多為均一性，所以紅細(xì)胞形態(tài)是鑒別腎源性和非腎源性血尿的重要指標(biāo)；白細(xì)胞數(shù)量主要反映炎癥情況；蛋白尿程度和管型數(shù)量與腎臟病變有關(guān)但不是鑒別血尿來源的關(guān)鍵指標(biāo)。13.尿液有形成分分析時(shí)，若采用染色法，常用的染色劑是（）A.蘇木精-伊紅染色B.瑞氏染色C.巴氏染色D.Sternheimer-Malbin染色答案：D。解析：Sternheimer-Malbin染色是尿液有形成分分析常用的染色法，能清晰顯示細(xì)胞和管型的結(jié)構(gòu)；蘇木精-伊紅染色主要用于組織學(xué)染色；瑞氏染色多用于血液細(xì)胞染色；巴氏染色常用于婦科涂片檢查。14.下列關(guān)于尿中上皮細(xì)胞的描述，正確的是（）A.腎小管上皮細(xì)胞比白細(xì)胞小B.移行上皮細(xì)胞來自腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段C.鱗狀上皮細(xì)胞在尿中出現(xiàn)提示泌尿系統(tǒng)感染D.中層移行上皮細(xì)胞呈梨形答案：B。解析：移行上皮細(xì)胞來自腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段；腎小管上皮細(xì)胞比白細(xì)胞大；鱗狀上皮細(xì)胞在正常人尿液中偶爾可見，不一定提示泌尿系統(tǒng)感染；中層移行上皮細(xì)胞呈尾形，底層移行上皮細(xì)胞呈梨形。15.尿中出現(xiàn)脂肪管型，提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎盂腎炎答案：C。解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞吸收脂肪滴并形成脂肪管型；急性腎小球腎炎多為紅細(xì)胞管型等；慢性腎小球腎炎有多種管型但脂肪管型不是特征性的；腎盂腎炎主要是白細(xì)胞管型。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.尿液有形成分分析的方法包括（）A.顯微鏡檢查法B.儀器分析法C.染色法D.免疫化學(xué)法答案：ABCD。解析：尿液有形成分分析可以通過顯微鏡直接觀察有形成分形態(tài)，儀器分析法如流式細(xì)胞儀等可快速檢測(cè)，染色法能更清晰顯示有形成分結(jié)構(gòu)，免疫化學(xué)法可用于特定成分的檢測(cè)。2.尿中常見的管型有（）A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型答案：ABCD。解析：尿中常見管型包括透明管型、細(xì)胞管型（如紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、腎小管上皮細(xì)胞管型）、顆粒管型、蠟樣管型等。3.尿中紅細(xì)胞形態(tài)可分為（）A.均一性紅細(xì)胞B.非均一性紅細(xì)胞C.混合性紅細(xì)胞D.棘形紅細(xì)胞答案：ABC。解析：尿中紅細(xì)胞形態(tài)可分為均一性紅細(xì)胞（非腎源性）、非均一性紅細(xì)胞（腎源性）、混合性紅細(xì)胞（同時(shí)存在均一性和非均一性紅細(xì)胞）；棘形紅細(xì)胞是紅細(xì)胞形態(tài)的一種特殊類型，可包含在均一性或非均一性紅細(xì)胞中。4.下列哪些情況可導(dǎo)致尿中白細(xì)胞增多（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎移植排斥反應(yīng)C.急性腎小球腎炎D.藥物性腎損傷答案：ABCD。解析：泌尿系統(tǒng)感染會(huì)有細(xì)菌等病原體入侵，導(dǎo)致白細(xì)胞增多；腎移植排斥反應(yīng)時(shí)免疫細(xì)胞會(huì)聚集，尿中白細(xì)胞增多；急性腎小球腎炎可伴有炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞可增多；藥物性腎損傷引起腎臟炎癥，也會(huì)使尿中白細(xì)胞增多。5.尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞，可見于（）A.急性腎小管壞死B.腎移植排斥反應(yīng)C.重金屬中毒D.間質(zhì)性腎炎答案：ABCD。解析：急性腎小管壞死時(shí)腎小管上皮細(xì)胞會(huì)脫落進(jìn)入尿液；腎移植排斥反應(yīng)可損傷腎小管，導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落；重金屬中毒可損害腎小管，使上皮細(xì)胞出現(xiàn)；間質(zhì)性腎炎累及腎小管時(shí)，也會(huì)有腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)。6.關(guān)于尿結(jié)晶的描述，正確的有（）A.尿結(jié)晶的形成與尿液酸堿度有關(guān)B.尿結(jié)晶的形成與尿液溫度有關(guān)C.大量草酸鈣結(jié)晶可能與飲食中草酸攝入過多有關(guān)D.尿酸結(jié)晶在酸性尿中易析出答案：ABCD。解析：尿液酸堿度會(huì)影響某些結(jié)晶的溶解度，從而影響其形成；溫度改變也可能導(dǎo)致結(jié)晶析出；大量草酸鈣結(jié)晶可能與飲食中草酸攝入過多有關(guān)；尿酸在酸性環(huán)境中溶解度降低，易析出結(jié)晶。7.尿沉渣顯微鏡檢查的質(zhì)量控制包括（）A.標(biāo)本采集與保存B.儀器設(shè)備的校準(zhǔn)C.操作人員的培訓(xùn)D.結(jié)果報(bào)告的審核答案：ABCD。解析：標(biāo)本采集與保存不當(dāng)會(huì)影響有形成分的形態(tài)和數(shù)量；儀器設(shè)備不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差；操作人員技術(shù)水平和操作規(guī)范程度影響結(jié)果準(zhǔn)確性；結(jié)果報(bào)告審核可避免錯(cuò)誤報(bào)告。8.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.腎梗死D.腎移植排斥反應(yīng)答案：ABCD。解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時(shí)，腎小球損傷，紅細(xì)胞可進(jìn)入腎小管形成紅細(xì)胞管型；腎梗死時(shí)局部組織缺血損傷，有紅細(xì)胞進(jìn)入尿液可形成管型；腎移植排斥反應(yīng)損傷腎臟組織，也會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。9.下列哪些物質(zhì)可在尿中形成結(jié)晶（）A.磺胺類藥物B.造影劑C.草酸鹽D.尿酸鹽答案：ABCD。解析：磺胺類藥物在酸性尿中易析出結(jié)晶；造影劑在體內(nèi)代謝后可能在尿液中形成結(jié)晶；草酸鹽、尿酸鹽是常見的尿中結(jié)晶成分。10.尿液有形成分分析的臨床意義包括（）A.協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷B.觀察病情變化C.判斷預(yù)后D.藥物治療監(jiān)測(cè)答案：ABCD。解析：通過尿液有形成分分析可以發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的特征性表現(xiàn)，協(xié)助診斷；動(dòng)態(tài)觀察有形成分變化可了解病情進(jìn)展；根據(jù)有形成分的情況可判斷疾病的預(yù)后；還可監(jiān)測(cè)藥物治療對(duì)腎臟的影響。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述尿中白細(xì)胞的來源及臨床意義。答：尿中白細(xì)胞主要來源于血液中的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等，在泌尿系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)進(jìn)入尿液。臨床意義如下：（1）泌尿系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，尿中白細(xì)胞可明顯增多，常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。（2）腎移植排斥反應(yīng)：在腎移植后，若發(fā)生排斥反應(yīng)，尿中白細(xì)胞可增多，尤其是淋巴細(xì)胞增多較為明顯。（3）其他：急性腎小球腎炎、藥物性腎損傷等也可導(dǎo)致尿中白細(xì)胞增多，提示腎臟有炎癥反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述管型形成的條件及常見管型的臨床意義。答：管型形成的條件：（1）蛋白尿的存在：尿液中有一定量的蛋白質(zhì)是管型形成的物質(zhì)基礎(chǔ)；（2）腎小管有濃縮和酸化尿液的能力：濃縮可使蛋白質(zhì)等成分濃度增加，酸化可促進(jìn)蛋白質(zhì)變性凝固；（3）有可供交替使用的腎單位：尿液在腎小管內(nèi)有足夠的停留時(shí)間，使蛋白質(zhì)等成分有機(jī)會(huì)形成管型。常見管型的臨床意義：（1）透明管型：正常人偶見，劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等生理情況下可一過性增多；在腎臟疾病如腎小球腎炎、腎盂腎炎等時(shí)也可增多。（2）細(xì)胞管型：-紅細(xì)胞管型：提示腎小球有出血性病變，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作等。-白細(xì)胞管型：提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染，常見于急性腎盂腎炎。-腎小管上皮細(xì)胞管型：見于急性腎小管壞死、腎移植排斥反應(yīng)等。（3）顆粒管型：可分為粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等。（4）蠟樣管型：提示慢性腎小球腎炎晚期，預(yù)后不良。（5）脂肪管型：常見于腎病綜合征。四、論述題（每題20分，共20分）論述尿液有形成分分析在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用。答：尿液有形成分分析是通過對(duì)尿液中的細(xì)胞、管型、結(jié)晶等有形成分進(jìn)行檢查，在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值。1.細(xì)胞成分分析-紅細(xì)胞：-均一性紅細(xì)胞：形態(tài)較為一致，提示非腎源性血尿，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、外傷等，出血部位多在腎盂、輸尿管、膀胱或尿道。-非均一性紅細(xì)胞：形態(tài)多樣，提示腎源性血尿，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等，是由于腎小球?yàn)V過膜損傷，紅細(xì)胞通過時(shí)受到擠壓等作用而變形。-白細(xì)胞：-泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎，尿中白細(xì)胞明顯增多，可伴有膿細(xì)胞。急性腎盂腎炎時(shí)，除白細(xì)胞增多外，還可出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎實(shí)質(zhì)感染。-腎移植排斥反應(yīng)時(shí)，尿中淋巴細(xì)胞增多較為明顯。-上皮細(xì)胞：-腎小管上皮細(xì)胞：正常尿液中一般無，當(dāng)出現(xiàn)急性腎小管壞死、腎移植排斥反應(yīng)、重金屬中毒等情況時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞可脫落進(jìn)入尿液。-移行上皮細(xì)胞：來自腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段，大量出現(xiàn)可能提示該部位的病變，如炎癥、腫瘤等。-鱗狀上皮細(xì)胞：在正常人尿液中偶爾可見，大量出現(xiàn)且伴有白細(xì)胞增多時(shí)，可能提示尿道炎等。2.管型成分分析-透明管型：正常人偶見，在發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理情況下可一過性增多；在腎臟疾病如腎小球腎炎、腎盂腎炎等時(shí)也可增多，但其特異性不強(qiáng)。-細(xì)胞管型：-紅細(xì)胞管型：是診斷腎小球疾病的重要依據(jù)，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作等。-白細(xì)胞管型：是診斷急性腎盂腎炎的重要指標(biāo)，提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染。-腎小管上皮細(xì)胞管型：見于急性腎小管壞死、腎移植排斥反應(yīng)等，反映腎小管的損傷。-顆粒管型：提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等，顆粒管型的出現(xiàn)表明腎小管有不同程度的損傷。-蠟樣管型：提示慢性腎小球腎炎晚期，預(yù)后不良，是由于顆粒管型或細(xì)胞管型在腎小管內(nèi)長(zhǎng)期停留變性形成。-脂肪管型：常見于腎病綜合征，由于大量蛋白尿，腎小管上皮細(xì)胞吸