(2025年)三基考試題庫及答案(全文)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于人體正常菌群的描述，錯(cuò)誤的是：A.皮膚表面以葡萄球菌、丙酸桿菌為主B.腸道菌群中厭氧菌占比超過90%C.口腔菌群與齲齒發(fā)生密切相關(guān)D.陰道正常菌群以大腸桿菌為優(yōu)勢(shì)菌答案：D（陰道正常菌群以乳酸桿菌為優(yōu)勢(shì)菌）2.下列哪種藥物需在酸性環(huán)境中發(fā)揮最佳療效？A.奧美拉唑B.阿奇霉素C.鐵劑D.碳酸氫鈉答案：C（鐵劑在酸性環(huán)境中易吸收，如與維生素C同服可增強(qiáng)療效）3.成人胸外心臟按壓的正確深度為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（根據(jù)2023年AHA指南，成人按壓深度為5-6cm）4.下列哪項(xiàng)不屬于感染性休克的早期表現(xiàn)？A.心率增快（>90次/分）B.尿量減少（<0.5ml/kg/h）C.皮膚濕冷、花斑D.血壓顯著下降（收縮壓<90mmHg）答案：D（感染性休克早期為暖休克，血壓可正?；蜉p度下降，晚期出現(xiàn)顯著低血壓）5.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)通常為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（一般成人非妊娠糖尿病患者空腹血糖目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L）6.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、器械臺(tái)平面以上B.手術(shù)臺(tái)邊緣以下、器械臺(tái)平面以下C.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、器械臺(tái)平面以下D.手術(shù)臺(tái)邊緣以下、器械臺(tái)平面以上答案：A（無菌區(qū)域指手術(shù)臺(tái)邊緣以上、器械臺(tái)平面以上的區(qū)域，低于此區(qū)域視為污染）7.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)通常加入：A.蒸餾水B.50%酒精C.生理鹽水D.碳酸氫鈉溶液答案：B（50%酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）8.下列哪種情況需緊急血液透析？A.血鉀6.0mmol/LB.血肌酐450μmol/LC.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH<7.2）D.尿量300ml/24h答案：C（嚴(yán)重代謝性酸中毒pH<7.2為血液透析指征，血鉀>6.5mmol/L、急性肺水腫等也需緊急透析）9.新生兒Apgar評(píng)分不包括以下哪項(xiàng)？A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體重答案：D（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、反射應(yīng)激性、皮膚顏色）10.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存的說法，正確的是：A.未開封的胰島素需冷凍保存B.已開封的胰島素可室溫（<30℃）保存4周C.胰島素注射筆用后需冷藏D.冷凍后的胰島素復(fù)溫后仍可使用答案：B（未開封胰島素冷藏（2-8℃），已開封可室溫保存4周；注射筆用后無需冷藏；冷凍后胰島素失效）二、填空題（每空1分，共15分）1.人體血漿滲透壓正常范圍為________mOsm/kg，主要由________和________構(gòu)成。答案：280-310；晶體物質(zhì)（如Na?）；膠體物質(zhì)（如白蛋白）2.青霉素過敏反應(yīng)的急救首選藥物是________，劑量為________。答案：腎上腺素；0.3-0.5mg（1:1000溶液皮下或肌內(nèi)注射）3.正常成人24小時(shí)尿量為________ml，少于________ml為少尿，少于________ml為無尿。答案：1000-2000；400；1004.無菌包打開后，未使用的物品有效期為________小時(shí)；鋪好的無菌盤有效期為________小時(shí)。答案：24；45.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的特征性病理改變是________，其診斷金標(biāo)準(zhǔn)是________。答案：持續(xù)氣流受限；肺功能檢查（FEV1/FVC<70%）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的物理降溫方法及注意事項(xiàng)。答案：物理降溫方法包括：①局部降溫（冰袋置于前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處）；②全身降溫（溫水擦浴，水溫32-34℃；乙醇擦浴，濃度25%-35%，溫度30℃左右）；③冷鹽水灌腸（適用于兒童，4℃生理鹽水100-300ml）。注意事項(xiàng)：避免冰袋直接接觸皮膚（防凍傷）；乙醇擦浴禁用于新生兒、血液病患者（防出血）；降溫過程中每30分鐘測(cè)量體溫1次；體溫降至38.5℃以下時(shí)停止物理降溫。2.列舉5種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要感染部位。答案：①金黃色葡萄球菌（皮膚軟組織、肺部）；②大腸桿菌（尿路感染、腹腔感染）；③肺炎克雷伯菌（肺部、血流感染）；④白色念珠菌（口腔、陰道、深部組織）；⑤銅綠假單胞菌（燒傷創(chuàng)面、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）；③高流量吸氧（提高血氧濃度）；④監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤心理安撫，緩解患者緊張情緒。4.簡(jiǎn)述糖尿病飲食治療的原則。答案：①控制總熱量（根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算）；②合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%）；③選擇低GI（升糖指數(shù)）食物（如粗雜糧、蔬菜）；④定時(shí)定量進(jìn)餐（可分3餐或3主餐+2-3次加餐）；⑤限制單糖、鹽（<6g/d）、酒精攝入；⑥個(gè)體化調(diào)整（如合并腎病者低蛋白飲食）。5.簡(jiǎn)述無菌操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)）；②操作者準(zhǔn)備（戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手或手消毒）；③無菌物品管理（標(biāo)志明確，有效期內(nèi)，未被污染）；④區(qū)域劃分（無菌區(qū)與非無菌區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，無菌物品距邊緣≥2cm）；⑤操作規(guī)范（不可跨越無菌區(qū)，疑有污染立即更換）；⑥傳遞物品（用無菌持物鉗，避免手直接接觸）。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的急救措施是什么？（3）列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）首要措施：立即給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量（或替格瑞洛180mg），同時(shí)啟動(dòng)急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（如無禁忌證）。（3）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，吸氧（2-4L/min）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（如室顫）；③監(jiān)測(cè)生命體征（尤其血壓，避免過低影響冠脈灌注）；④疼痛管理（嗎啡3-5mg靜脈注射）；⑤心理護(hù)理，減少焦慮。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出3項(xiàng)主要治療原則。（3）如何判斷其是否存在心力衰竭？答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）治療原則：①抗感染（選擇覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌的抗生素，如頭孢曲松）；②對(duì)癥支持（退熱、補(bǔ)液、氧療）；③并發(fā)癥防治（如膿胸、心衰）。（3）心衰判斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸突然增快（>60次/分）；②心率增快（>180次/分）；③肝臟短時(shí)間內(nèi)增大（>2cm）；④心音低鈍，奔馬律；⑤突然極度煩躁，面色蒼白或發(fā)灰；⑥尿少或無尿，眼瞼/下肢水腫。案例3：患者女性，48歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”就診?？崭寡?1.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，HbA1c8.9%。問題：（1）該患者糖尿病分型最可能是什么？（2）初始治療方案應(yīng)包括哪些？（3）如何進(jìn)行糖尿病足的預(yù)防教育？答案：（1）分型：2型糖尿?。ǔ赡昶鸩?，無酮癥傾向）。（2）初始治療：①生活方式干預(yù)（飲食控制、運(yùn)動(dòng)，如每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）；②藥物治療（首選二甲雙胍，若無禁忌證，起始劑量500mgbid，逐漸加量至1500-2000mg/d）；③血糖監(jiān)測(cè)（空腹、餐后2小時(shí)、HbA1c每3個(gè)月1次）。（3）足預(yù)防教育：①每日檢查足部（有無破損、雞眼、紅腫）；②保持足部清潔干燥（溫水洗腳，避免燙傷）；③選擇合適鞋襪（寬松、透氣，避免赤腳行走）；④修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚；⑤及時(shí)處理小傷口（用碘伏消毒，避免自行挑破水皰）；⑥控制血糖、血壓、血脂（延緩周圍神經(jīng)及血管病變）。案例4：患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史40年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：（1）該患者的血?dú)夥治鎏崾臼裁搭愋偷乃釅A失衡？（2）氧療的原則是什么？（3）簡(jiǎn)述長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）的指征。答案：（1）酸堿失衡：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥），代