2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱)考試機(jī)考練習(xí)題集及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下痛溫覺消失但觸覺保留，最可能的損傷類型是：A.中央束綜合征B.前索綜合征C.后索綜合征D.半切綜合征答案：B。前索綜合征因前脊髓動脈損傷，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下痛溫覺喪失（脊髓丘腦束受損），但深感覺（后索）和輕觸覺（部分經(jīng)后索）保留。2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅳ期的典型表現(xiàn)是：A.聯(lián)合反應(yīng)明顯，無隨意運(yùn)動B.出現(xiàn)共同運(yùn)動模式，隨意運(yùn)動開始出現(xiàn)C.共同運(yùn)動模式減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動D.分離運(yùn)動充分，接近正常答案：C。BrunnstromⅣ期為共同運(yùn)動減弱，分離運(yùn)動出現(xiàn)階段，如手能置于腰后、肘伸展位前臂旋前旋后等。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，縮唇呼吸的主要目的是：A.增加潮氣量B.減少無效腔通氣C.提高血氧飽和度D.延緩小氣道陷閉答案：D?？s唇呼吸通過延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，減少殘氣量。4.關(guān)于表面肌電圖（sEMG）在康復(fù)評定中的應(yīng)用，錯誤的是：A.可評估肌肉的激活順序B.可量化肌肉收縮的強(qiáng)度C.正常肌肉靜息時無電活動D.肌肉痙攣時表現(xiàn)為持續(xù)高頻低幅電活動答案：D。肌肉痙攣時sEMG表現(xiàn)為持續(xù)高頻高幅電活動，而非低幅。5.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)的核心目標(biāo)是：A.恢復(fù)正常步態(tài)B.達(dá)到全關(guān)節(jié)活動度C.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）和關(guān)節(jié)粘連D.強(qiáng)化股四頭肌肌力至4級以上答案：C。術(shù)后早期重點(diǎn)是預(yù)防DVT（如氣壓治療、早期活動）、控制腫脹、避免關(guān)節(jié)粘連（如CPM機(jī)輔助活動），而非追求完全活動度或肌力。6.以下哪項(xiàng)不屬于作業(yè)治療（OT）的范疇？A.手功能精細(xì)訓(xùn)練（如串珠）B.廚房操作模擬訓(xùn)練C.平衡杠內(nèi)步行訓(xùn)練D.家庭環(huán)境改造建議答案：C。平衡杠內(nèi)步行訓(xùn)練屬于物理治療（PT）中的步態(tài)訓(xùn)練，OT側(cè)重日?；顒幽芰ΓˋDL）和工具性日?；顒樱↖ADL）訓(xùn)練。7.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）用于促進(jìn)肌肉收縮時，最適宜的電流頻率是：A.1-10Hz（引起單收縮）B.20-50Hz（引起不完全強(qiáng)直收縮）C.80-100Hz（引起完全強(qiáng)直收縮）D.100Hz以上（熱效應(yīng)為主）答案：B。20-50Hz的NMES可引起肌肉不完全強(qiáng)直收縮，接近生理收縮模式，有效促進(jìn)肌力恢復(fù)；1-10Hz用于延緩肌肉萎縮，80Hz以上可能導(dǎo)致肌肉疲勞。8.肩手綜合征（SHS）Ⅰ期的典型表現(xiàn)是：A.手部皮膚菲薄、肌肉萎縮B.手指關(guān)節(jié)僵硬、活動受限C.患側(cè)手腫脹、皮溫升高、疼痛D.手部血管收縮、皮膚發(fā)紺答案：C。SHSⅠ期（早期）以患手腫脹（可凹性）、皮溫升高、疼痛（自發(fā)或被動活動時加重）為特征；Ⅱ期出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限、皮膚變?。虎笃跒椴豢赡嫖s。9.關(guān)于運(yùn)動再學(xué)習(xí)（MRP）技術(shù)的核心原則，錯誤的是：A.強(qiáng)調(diào)患者主動參與B.重復(fù)練習(xí)特定任務(wù)C.優(yōu)先糾正異常運(yùn)動模式D.結(jié)合日常生活功能需求答案：C。MRP主張通過任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練（如抓握杯子）促進(jìn)正確運(yùn)動模式的形成，而非優(yōu)先糾正異常模式，避免強(qiáng)化錯誤運(yùn)動程序。10.兒童腦癱患者使用Bobath技術(shù)時，關(guān)鍵控制點(diǎn)（PivotPoints）不包括：A.頭部B.肩胛骨C.骨盆D.踝關(guān)節(jié)答案：D。Bobath技術(shù)的關(guān)鍵控制點(diǎn)包括頭部、肩胛帶、骨盆、軀干等大關(guān)節(jié)，通過控制這些部位調(diào)整整體肌張力和運(yùn)動模式，踝關(guān)節(jié)屬于遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（AD）的常見誘因包括：A.膀胱過度充盈B.便秘或直腸刺激C.壓瘡疼痛D.室溫過低答案：ABC。AD是脊髓損傷（T6以上）患者因損傷平面以下的傷害性刺激（如膀胱充盈、便秘、壓瘡）引起的交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為高血壓、頭痛、出汗等，室溫過低一般不直接誘發(fā)。2.腦卒中后吞咽障礙的評定方法包括：A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視熒光吞咽造影（VFSS）C.表面肌電圖（sEMG）D.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：ABC。MMSE用于認(rèn)知評定，與吞咽障礙無關(guān)；洼田試驗(yàn)為篩查，VFSS是金標(biāo)準(zhǔn)，sEMG可評估吞咽肌群活動。3.骨科術(shù)后使用冷療的適應(yīng)癥包括：A.急性軟組織損傷（48小時內(nèi)）B.關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹C.周圍神經(jīng)損傷伴感覺異常D.雷諾?。ㄖ藙用}痙攣）答案：AB。冷療通過收縮血管減輕腫脹和疼痛，適用于急性損傷和術(shù)后早期；周圍神經(jīng)損傷伴感覺異常時冷療可能加重不適，雷諾病禁忌冷療（誘發(fā)血管痙攣）。4.作業(yè)治療中“任務(wù)分析”的內(nèi)容包括：A.完成任務(wù)所需的肌力和耐力B.任務(wù)的環(huán)境需求（如空間大?。〤.患者的認(rèn)知和心理狀態(tài)D.任務(wù)的文化和社會意義答案：ABCD。任務(wù)分析需從身體功能（肌力、耐力）、環(huán)境（空間、工具）、認(rèn)知心理（注意力、動機(jī)）及社會文化（如宗教飲食禁忌）多維度評估，以制定個性化訓(xùn)練方案。5.關(guān)于功能性電刺激（FES）在足下垂中的應(yīng)用，正確的是：A.刺激腓總神經(jīng)支配的肌肉B.可改善步行時的足背屈C.需在擺動相觸發(fā)刺激D.長期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮答案：ABC。FES通過在步行擺動相電刺激腓神經(jīng)，促進(jìn)足背屈，預(yù)防足下垂；長期使用可維持肌肉功能，減少萎縮。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：男性，68歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2周入院。查體：意識清楚，混合性失語（表達(dá)和理解均障礙），右側(cè)中樞性面舌癱，右上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（可屈肘但不能伸肘），右下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可屈膝屈髖但伸膝時足背屈困難），改良Ashworth量表（MAS）右上肢屈肌2級，右下肢伸肌1級，改良Barthel指數(shù)（MBI）25分（依賴）。問題1：該患者的核心功能障礙有哪些？答案：①運(yùn)動功能障礙：右上肢分離運(yùn)動未完全出現(xiàn)（BrunnstromⅢ期），右下肢伸膝時足背屈困難（共同運(yùn)動殘留）；②肌張力異常：右上肢屈肌輕度痙攣（MAS2級）；③言語功能障礙：混合性失語；④日常生活能力低下：MBI25分（重度依賴）。問題2：請制定早期（入院2周內(nèi)）康復(fù)治療方案（需包含PT、OT、ST內(nèi)容）。答案：PT：①良肢位擺放（患側(cè)上肢伸展、下肢抗痙攣體位）；②關(guān)節(jié)被動活動（預(yù)防攣縮，重點(diǎn)肩、肘、髖、膝）；③橋式運(yùn)動（訓(xùn)練核心控制，為站立做準(zhǔn)備）；④下肢減重步態(tài)訓(xùn)練（利用減重裝置輔助，改善伸膝和足背屈）。OT：①患手被動抓握訓(xùn)練（使用握力球）；②健手輔助患手完成進(jìn)食（如持勺）；③視覺提示下的上肢定位訓(xùn)練（觸摸面前不同位置的物體）。ST：①手勢-圖片交流訓(xùn)練（通過簡單圖片輔助溝通）；②單字-短句模仿（從高頻詞如“喝”“吃”開始）；③認(rèn)知訓(xùn)練（如物品命名，改善理解能力）。案例2：女性，50歲，乳腺癌術(shù)后（左乳切除+腋窩淋巴結(jié)清掃）1個月，主訴左上肢腫脹、活動時疼痛，查體：左上肢周徑（肘上10cm）比右側(cè)粗4cm，皮膚無發(fā)紅，皮溫正常，肩關(guān)節(jié)前屈90°（右側(cè)180°），外展70°（右側(cè)180°），肌力（三角?。?級。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：最可能為乳腺癌術(shù)后淋巴水腫（Ⅰ期，可凹性腫脹）。需鑒別：①深靜脈血栓（DVT）：多有皮溫升高、發(fā)紅、Homan征陽性，本例皮溫正常，可排除；②蜂窩織炎：有紅腫熱痛，本例無炎癥表現(xiàn)；③肩關(guān)節(jié)粘連性囊炎（凍結(jié)肩）：多有自發(fā)性疼痛，活動受限以主動活動為主，本例活動受限與術(shù)后制動相關(guān)。問題2：請列出3項(xiàng)針對性康復(fù)措施。答案：①淋巴引流手法（MLD）：從近心端（鎖骨上窩）向遠(yuǎn)心端輕推，促進(jìn)淋巴液回流；②壓力治療：穿戴上肢壓力袖套（20-30mmHg），避免重力性腫脹；③肩關(guān)節(jié)漸進(jìn)性活動訓(xùn)練：在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練（從助力到主動），每日3次，每次10分鐘，預(yù)防粘連。案例3：男性，45歲，高處墜落致胸12椎體壓縮性骨折（無神經(jīng)損傷），行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后3天，主訴腰背部疼痛（VAS評分6分），翻身困難，雙下肢肌力5級，感覺正常。問題1：術(shù)后早期（3天內(nèi)）康復(fù)的主要目標(biāo)是什么？答案：①控制疼痛（VAS≤4分），改善睡眠；②預(yù)防臥床并發(fā)癥（如壓瘡、DVT、肺不張）；③維持雙下肢肌力和關(guān)節(jié)活動度；④逐步恢復(fù)翻身和坐起能力。問題2：請?zhí)岢鼍唧w康復(fù)干預(yù)措施（至少4項(xiàng)）。答案：①疼痛管理：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）腰背部（頻率100Hz，脈寬200μs），結(jié)合口服非甾體抗炎藥；②呼