2025年腦癱康復(fù)治療師培訓(xùn)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于腦性癱瘓（CP）的核心特征？A.非進(jìn)行性腦損傷B.運(yùn)動發(fā)育障礙C.智力完全正常D.姿勢異常答案：C（解析：腦癱可能伴隨智力、語言、感知等多方面障礙，智力完全正常并非核心特征）2.2023年國際腦性癱瘓分類更新中，根據(jù)運(yùn)動障礙類型新增的亞型是？A.痙攣型四肢癱B.共濟(jì)失調(diào)合并痙攣型C.肌張力障礙型D.未分類型答案：B（解析：新版分類強(qiáng)調(diào)混合類型的明確界定，共濟(jì)失調(diào)合并痙攣型為新增亞型）3.粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)（GMFCS）Ⅴ級的主要表現(xiàn)是？A.可在輔助下行走B.需乘坐輪椅，無法獨(dú)立移動C.可獨(dú)立行走但平衡差D.需手支撐保持坐姿答案：B（解析：GMFCSⅤ級為最高級別，患兒完全依賴輔助設(shè)備，無法獨(dú)立移動）4.應(yīng)用表面肌電（sEMG）評估腦癱患兒時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測的肌肉不包括？A.腓腸肌B.股直肌C.胸鎖乳突肌D.脛骨前肌答案：C（解析：sEMG主要監(jiān)測與運(yùn)動功能直接相關(guān)的下肢及軀干肌群，胸鎖乳突肌為頸部穩(wěn)定肌，非核心監(jiān)測對象）5.Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵點(diǎn)控制”的主要目的是？A.增強(qiáng)肌肉力量B.抑制異常姿勢反射C.提高關(guān)節(jié)活動度D.改善平衡功能答案：B（解析：關(guān)鍵點(diǎn)控制通過干預(yù)頭、軀干、四肢的關(guān)鍵部位，抑制原始反射和異常姿勢模式）6.針對痙攣型腦癱患兒跟腱攣縮的早期干預(yù)，首選的物理治療方法是？A.持續(xù)被動牽伸（CPM）B.深層組織按摩C.冷療（冰刺激）D.功能性電刺激（FES）答案：A（解析：早期跟腱攣縮通過持續(xù)、低負(fù)荷的CPM牽伸可有效延緩攣縮進(jìn)展，避免手術(shù)干預(yù)）7.腦癱患兒吞咽障礙評估中，洼田飲水試驗(yàn)3級的表現(xiàn)是？A.一次飲完無嗆咳B.分兩次飲完無嗆咳C.飲完有嗆咳D.無法吞咽答案：B（解析：洼田試驗(yàn)3級為分兩次以上飲完，無嗆咳，提示輕度吞咽障礙）8.家庭康復(fù)指導(dǎo)中，建議家長每日與患兒進(jìn)行“地板時(shí)間”互動的最短時(shí)長是？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：B（解析：最新研究表明，每日30分鐘的地板時(shí)間可有效促進(jìn)患兒社交與運(yùn)動整合能力）9.針對手足徐動型腦癱患兒的作業(yè)治療，重點(diǎn)訓(xùn)練內(nèi)容是？A.抓握力量B.靜態(tài)平衡C.姿勢穩(wěn)定性D.快速交替動作答案：C（解析：手足徐動型患兒因不自主運(yùn)動影響，需優(yōu)先改善姿勢穩(wěn)定性以提高動作控制能力）10.腦癱合并癲癇的患兒，康復(fù)治療中需特別注意的事項(xiàng)是？A.避免使用Bobath技術(shù)B.運(yùn)動強(qiáng)度不超過最大心率的60%C.治療前后監(jiān)測腦電圖D.暫停所有感覺刺激訓(xùn)練答案：B（解析：高強(qiáng)度運(yùn)動可能誘發(fā)癲癇，建議運(yùn)動強(qiáng)度控制在最大心率的50%-60%）11.應(yīng)用Vojta誘導(dǎo)療法時(shí)，7個(gè)誘發(fā)帶中不包括？A.胸骨中下段B.髂前上棘C.第12肋下緣D.肩峰下2cm答案：D（解析：Vojta標(biāo)準(zhǔn)誘發(fā)帶包括胸骨中下段、髂前上棘、第12肋下緣等，肩峰下非標(biāo)準(zhǔn)誘發(fā)點(diǎn)）12.腦癱患兒骨密度降低的主要原因是？A.鈣攝入不足B.長期制動C.抗癲癇藥物影響D.甲狀腺功能異常答案：B（解析：運(yùn)動減少導(dǎo)致的機(jī)械應(yīng)力缺失是腦癱患兒骨密度降低的首要因素）13.兒童功能獨(dú)立性測量（WeeFIM）評估的維度不包括？A.自我照顧B.括約肌控制C.認(rèn)知功能D.社會交往答案：D（解析：WeeFIM評估自理、括約肌控制、移動、交流、認(rèn)知5個(gè)維度，社會交往屬其他評估范疇）14.針對3歲痙攣型雙癱患兒的步行訓(xùn)練，優(yōu)先選擇的輔助器具是？A.腋杖B.四輪助行器C.踝足矯形器（AFO）D.髖膝踝足矯形器（HKAFO）答案：C（解析：痙攣型雙癱患兒下肢痙攣以踝跖屈為主，AFO可糾正足下垂，是步行訓(xùn)練的基礎(chǔ)輔具）15.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）中，康復(fù)治療師的核心職責(zé)是？A.制定藥物治療方案B.評估運(yùn)動功能障礙C.進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估D.指導(dǎo)特殊教育答案：B（解析：康復(fù)治療師的核心職責(zé)是運(yùn)動功能評估與干預(yù)，其他為醫(yī)生、特教老師等職責(zé)）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腦癱患兒運(yùn)動功能評估的“三維評估體系”及其臨床意義。答案：三維評估體系包括：①功能水平（如GMFM評估粗大運(yùn)動功能、FMFM評估精細(xì)運(yùn)動功能）；②結(jié)構(gòu)水平（如關(guān)節(jié)活動度、肌肉張力、肌力評估）；③參與水平（如WeeFIM評估日常生活參與能力）。臨床意義：通過多維度評估明確障礙層級，為制定“功能改善-結(jié)構(gòu)調(diào)整-參與提升”的階梯式康復(fù)方案提供依據(jù)。2.列舉5種抑制腦癱患兒異常肌張力的物理治療技術(shù)，并說明其適用類型。答案：①Bobath抑制性手法（痙攣型）；②緩慢牽伸技術(shù)（痙攣伴攣縮）；③感覺統(tǒng)合中的深壓觸覺刺激（肌張力低下型）；④交替冷熱療（手足徐動型，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)）；⑤肌內(nèi)效貼扎（局部肌張力異常，如足內(nèi)翻）。3.闡述家庭康復(fù)中“任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練”的實(shí)施要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)包括：①選擇患兒日常相關(guān)任務(wù)（如抓握勺子、從地板站起）；②分解任務(wù)為可操作步驟（如抓握→持勺→送入口）；③在自然環(huán)境中重復(fù)練習(xí)（如用餐時(shí)訓(xùn)練抓握勺子）；④家長通過語言提示+身體輔助逐步退階；⑤每日訓(xùn)練時(shí)間≥20分鐘，分2-3次完成；⑥記錄任務(wù)完成度，每周調(diào)整難度。4.如何鑒別腦癱患兒的“原發(fā)性痙攣”與“繼發(fā)性痙攣”？答案：原發(fā)性痙攣為腦損傷直接導(dǎo)致的上運(yùn)動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)（如出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，被動活動時(shí)“折刀樣”阻力）；繼發(fā)性痙攣多因長期異常姿勢（如足內(nèi)翻未矯正）導(dǎo)致肌肉短縮、關(guān)節(jié)攣縮引發(fā)（如3歲后出現(xiàn)，被動牽伸時(shí)阻力持續(xù)無折刀感，伴關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行性下降）。5.簡述腦癱合并語言障礙患兒的康復(fù)治療策略。答案：策略包括：①構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練（如唇舌力量、協(xié)調(diào)運(yùn)動）；②語言理解訓(xùn)練（圖片配對、指令執(zhí)行）；③表達(dá)訓(xùn)練（從單字→短句→對話，結(jié)合手勢輔助）；④吞咽-構(gòu)音聯(lián)合訓(xùn)練（如吹泡泡改善唇閉合，同時(shí)促進(jìn)氣流控制）；⑤家長參與的日常語言刺激（如命名玩具、描述動作）；⑥重度障礙者使用溝通板或電子輔助溝通設(shè)備。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男，4歲，痙攣型四肢癱，GMFCSⅢ級，主要表現(xiàn)為雙下肢肌張力增高（改良Ashworth量表2級），扶站時(shí)足尖著地，坐位平衡2級（需手支撐），能發(fā)單音但不能成句，日常生活需部分輔助。問題1：請列出3項(xiàng)首要評估內(nèi)容并說明理由。答案：①GMFM-88評估（明確當(dāng)前粗大運(yùn)動功能水平，指導(dǎo)訓(xùn)練目標(biāo)設(shè)定）；②踝關(guān)節(jié)被動活動度測量（判斷是否存在跟腱攣縮，決定是否需牽伸或矯形器）；③語言發(fā)育評估（如S-S法，明確語言障礙類型以制定針對性訓(xùn)練）。問題2：設(shè)計(jì)1份為期4周的下肢運(yùn)動康復(fù)計(jì)劃（包括每日訓(xùn)練內(nèi)容及時(shí)長）。答案：每日訓(xùn)練計(jì)劃（60分鐘）：①被動牽伸（跟腱、腘繩肌各5分鐘，手法緩慢持續(xù)）；②坐位平衡訓(xùn)練（支撐下重心左右轉(zhuǎn)移，10分鐘）；③扶站訓(xùn)練（使用平行杠，足跟著地保持5秒×10次，15分鐘）；④功能性電刺激（脛骨前肌，每次10分鐘，2組）；⑤游戲化下肢活動（如踢氣球，10分鐘）；⑥家長指導(dǎo)（示范牽伸手法，5分鐘）。案例2：女，2歲6個(gè)月，不隨意運(yùn)動型腦癱，GMFCSⅡ級，主要表現(xiàn)為上肢不自主運(yùn)動（緊張時(shí)加重），能獨(dú)坐但翻身困難，對玩具興趣低，進(jìn)食時(shí)手-口協(xié)調(diào)差。問題1：分析其核心障礙對發(fā)育的影響。答案：①不自主運(yùn)動影響手功能（抓握、釋放），阻礙精細(xì)運(yùn)動發(fā)育；②翻身困難限制體位轉(zhuǎn)換，影響感知覺經(jīng)驗(yàn)積累；③玩具興趣低可能導(dǎo)致社交與認(rèn)知刺激不足；④手-口協(xié)調(diào)差影響進(jìn)食能力，可能引發(fā)營養(yǎng)問題。問題2：提出3項(xiàng)針對性干預(yù)措施并說明原理。答案：①負(fù)重體位訓(xùn)練（如雙手支撐跪位，5-10分鐘/次）：通過關(guān)節(jié)擠壓提供本體感覺輸入，抑制不自主運(yùn)動；②結(jié)構(gòu)化游戲（如固定位置抓握軟球）：在穩(wěn)定環(huán)境中訓(xùn)練目標(biāo)導(dǎo)向動作，提高手控制能力；③進(jìn)食輔助（使用加重餐具）：增加手部負(fù)重感，減少不自主抖動，改善手-口協(xié)調(diào)。四、論述題（20分）結(jié)合神經(jīng)可塑性理論，論述0-3歲腦癱患兒早期干預(yù)的關(guān)鍵策略及生物學(xué)機(jī)制。答案：關(guān)鍵策略包括：①超早期介入（出生后6個(gè)月內(nèi)）：通過豐富環(huán)境刺激（如觸覺、前庭覺輸入）促進(jìn)未成熟腦區(qū)突觸形成；②任務(wù)特異性訓(xùn)練（如抬頭、翻身）：重復(fù)特定動作激活對應(yīng)的運(yùn)動皮層，形成功能重組；③家庭參與式干預(yù)：家長每日進(jìn)行的親子互動提供持續(xù)的感覺運(yùn)動刺激，強(qiáng)化神經(jīng)回路；④多感官整合訓(xùn)練（如邊觸摸玩具邊命名）：促進(jìn)跨腦區(qū)連接（感覺-運(yùn)動-語言）。生物學(xué)機(jī)制：0-3歲是腦發(fā)育關(guān)鍵期，神經(jīng)元增殖、突觸形成（2歲時(shí)突