2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育題庫和答案(完整版)一、藥事管理與法規(guī)（共10題）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，關(guān)于藥品零售企業(yè)拆零銷售的說法，錯(cuò)誤的是（）A.拆零銷售需保留原包裝和說明書至銷售完畢B.拆零工具應(yīng)定期清潔消毒C.拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜，標(biāo)識應(yīng)包含藥品通用名稱、規(guī)格、批號、有效期、用法用量D.拆零銷售記錄至少保存3年答案：D解析：新版GSP規(guī)定，拆零銷售記錄應(yīng)至少保存5年，與藥品有效期后1年一致，故D錯(cuò)誤。2.某藥店銷售的中藥飲片“制何首烏”經(jīng)檢驗(yàn)黃曲霉毒素B1超標(biāo)，依據(jù)《藥品管理法》，該行為應(yīng)定性為（）A.假藥B.劣藥C.按假藥論處D.按劣藥論處答案：B解析：《藥品管理法》第九十八條規(guī)定，藥品成分的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的為劣藥，黃曲霉毒素屬于安全性指標(biāo)，超標(biāo)屬于“其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的情形”，故定性為劣藥。3.關(guān)于藥品追溯體系建設(shè)，下列說法正確的是（）A.藥品上市許可持有人（MAH）僅需對生產(chǎn)環(huán)節(jié)追溯負(fù)責(zé)B.零售藥店需將銷售數(shù)據(jù)上傳至國家藥品追溯協(xié)同服務(wù)平臺C.追溯信息應(yīng)包含藥品生產(chǎn)、流通、使用全生命周期數(shù)據(jù)D.中藥材種植環(huán)節(jié)不屬于追溯范圍答案：C解析：《藥品追溯體系建設(shè)導(dǎo)則》要求追溯覆蓋“生產(chǎn)、流通、使用”全鏈條，MAH是責(zé)任主體，需協(xié)同流通、使用單位完成追溯，中藥材種植環(huán)節(jié)納入農(nóng)產(chǎn)品追溯但未強(qiáng)制與藥品追溯銜接，故C正確。二、藥學(xué)專業(yè)知識（共12題）4.關(guān)于ADC藥物（抗體藥物偶聯(lián)物）的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.由單克隆抗體、linker（連接子）和細(xì)胞毒性藥物組成B.靶向腫瘤細(xì)胞表面抗原，減少對正常細(xì)胞的損傷C.所有ADC藥物的linker均為可裂解型D.常見不良反應(yīng)包括眼毒性、周圍神經(jīng)病變答案：C解析：ADC藥物的linker分為可裂解型（如酸敏感、酶敏感）和不可裂解型（需抗體被溶酶體降解后釋放藥物），故C錯(cuò)誤。5.患者使用利妥昔單抗（抗CD20單抗）治療非霍奇金淋巴瘤，用藥前需預(yù)治療的藥物是（）A.對乙酰氨基酚+苯海拉明B.奧美拉唑+甲氧氯普胺C.地塞米松+異丙嗪D.呋塞米+螺內(nèi)酯答案：A解析：利妥昔單抗輸注反應(yīng)常見，預(yù)治療需解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚）和抗組胺藥（苯海拉明），嚴(yán)重者可加用糖皮質(zhì)激素，但常規(guī)預(yù)治療為A選項(xiàng)。6.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的說法，正確的是（）A.達(dá)比加群酯是Xa因子抑制劑B.阿哌沙班無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能C.利伐沙班主要經(jīng)CYP3A4代謝，與克拉霉素聯(lián)用無需調(diào)整劑量D.所有NOACs均可用于機(jī)械瓣置換術(shù)后抗凝答案：B解析：達(dá)比加群酯是Ⅱa因子抑制劑（直接凝血酶抑制劑），利伐沙班與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用需減量，機(jī)械瓣術(shù)后指南不推薦NOACs，故B正確。三、臨床合理用藥（共10題）7.患者，男，78歲，診斷為高血壓（3級）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期），長期服用氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid、纈沙坦80mgqd。近期血肌酐升至210μmol/L（基線150μmol/L），最可能的原因是（）A.氨氯地平引起腎血流減少B.二甲雙胍導(dǎo)致乳酸堆積C.纈沙坦抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)D.年齡相關(guān)的腎小球?yàn)V過率自然下降答案：C解析：ACEI/ARB類藥物（纈沙坦）在CKD3期患者中可能引起血肌酐短暫升高（≤30%），但需監(jiān)測是否持續(xù)升高或超過30%，提示腎缺血，故C正確。8.患者，女，55歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛1年”就診，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），實(shí)驗(yàn)室檢查：RF（+）、抗CCP抗體（+），ESR45mm/h，CRP28mg/L。初始治療方案應(yīng)選擇（）A.雙氯芬酸鈉+甲氨蝶呤B.潑尼松+羥氯喹C.塞來昔布+來氟米特D.依托考昔+雷公藤多苷答案：A解析：RA初始治療需盡早使用DMARDs（改善病情抗風(fēng)濕藥），甲氨蝶呤為首選，聯(lián)合NSAIDs（雙氯芬酸鈉）控制癥狀，故A正確。9.關(guān)于兒童退熱用藥，錯(cuò)誤的是（）A.2月齡以上兒童可選用對乙酰氨基酚B.6月齡以上兒童可選用布洛芬C.體溫＞38.5℃且伴有不適時(shí)推薦用藥D.可交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬以增強(qiáng)退熱效果答案：D解析：2023年《兒童發(fā)熱基層合理用藥指南》指出，不推薦交替使用兩種退熱藥，可能增加肝腎負(fù)擔(dān)，故D錯(cuò)誤。四、藥物警戒與不良反應(yīng)（共8題）10.某患者使用左氧氟沙星后出現(xiàn)跟腱疼痛，停藥后未緩解，最可能的不良反應(yīng)是（）A.周圍神經(jīng)病變B.肌腱炎/肌腱斷裂C.橫紋肌溶解D.重癥肌無力加重答案：B解析：氟喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可引起肌腱炎和肌腱斷裂，多見于跟腱，故B正確。11.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的說法，錯(cuò)誤的是（）A.新的或嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例應(yīng)立即報(bào)告C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體不良事件應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.個(gè)人發(fā)現(xiàn)ADR可向省級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告答案：C解析：群體不良事件報(bào)告時(shí)限為“立即”（1小時(shí)內(nèi)），故C錯(cuò)誤。五、案例分析題（共2題）案例1：患者，男，62歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院，既往有高血壓（血壓控制達(dá)標(biāo)）、前列腺增生（輕度）。入院后給予：頭孢他啶2givgttq8h（皮試陰性）、甲潑尼龍40mgivqd、氨茶堿0.25givgttq12h、沙丁胺醇霧化吸入bid、坦索羅辛0.2mgqn。12.該患者用藥中，可能導(dǎo)致心率加快的藥物組合是（）A.頭孢他啶+甲潑尼龍B.氨茶堿+沙丁胺醇C.甲潑尼龍+坦索羅辛D.沙丁胺醇+坦索羅辛答案：B解析：氨茶堿（磷酸二酯酶抑制劑）和沙丁胺醇（β2受體激動(dòng)劑）均有興奮心臟、增加心率的作用，聯(lián)用可能協(xié)同導(dǎo)致心悸，故B正確。13.患者用藥3天后出現(xiàn)手抖、心悸，血氨茶堿濃度25μg/mL（治療窗5-15μg/mL），最可能的原因是（）A.頭孢他啶抑制氨茶堿代謝B.甲潑尼龍誘導(dǎo)肝藥酶加速氨茶堿代謝C.患者年齡大，肝腎功能減退導(dǎo)致清除率下降D.沙丁胺醇增加氨茶堿的吸收答案：C解析：氨茶堿治療窗窄，老年人肝腎功能減退（62歲）可導(dǎo)致藥物清除率下降，血藥濃度升高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)（治療窗5-15μg/mL，25μg/mL已中毒），故C正確。案例2：患者，女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”服用甲巰咪唑10mgtid，1月后復(fù)查：WBC2.1×10^9/L（正常3.5-9.5×10^9/L），中性粒細(xì)胞0.8×10^9/L，診斷為粒細(xì)胞缺乏癥。14.此時(shí)應(yīng)采取的首要措施是（）A.立即停用甲巰咪唑B.加用升白細(xì)胞藥物（如利可君）C.預(yù)防性使用抗生素D.檢測抗中性粒細(xì)胞抗體答案：A解析：抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑）引起的粒細(xì)胞缺乏癥需立即停藥，是首要措施，故A正確。15.患者停藥后，后續(xù)治療方案宜選擇（）A.換用丙硫氧嘧啶B.放射性碘（^131I）治療C.繼續(xù)甲巰咪唑但減量至5mgtidD.手術(shù)切除甲狀腺答案：B解析：甲巰咪唑?qū)е铝＜?xì)胞缺乏后，換用丙硫氧嘧啶仍有交叉反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)（約5%），故推薦放射性碘或手術(shù)治療，患者45歲無手術(shù)禁忌時(shí)首選^131I，故B正確。六、特殊人群用藥（共8題）16.關(guān)于妊娠期用藥，屬于FDA妊娠毒性分級B級的是（）A.利巴韋林B.青霉素C.華法林D.異維A酸答案：B解析：青霉素為B級（動(dòng)物研究無風(fēng)險(xiǎn)，人類研究資料不足），利巴韋林（X級）、華法林（D級）、異維A酸（X級）均為高風(fēng)險(xiǎn)，故B正確。17.老年患者使用地高辛?xí)r，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.肝功能B.血鉀C.血鈉D.血尿酸答案：B解析：地高辛中毒與低血鉀密切相關(guān)（低鉀增加心肌對洋地黃的敏感性），老年患者常因利尿劑使用導(dǎo)致低鉀，故需重點(diǎn)監(jiān)測血鉀，故B正確。七、中藥學(xué)與中藥合理應(yīng)用（共10題）18.關(guān)于中藥配伍“十八反”，下列配伍禁忌的是（）A.甘草與海藻B.人參與五靈脂C.半夏與生姜D.藜蘆與丹參答案：A解析：“十八反”包括“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”（甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花），故A正確；人參與五靈脂屬“十九畏”，半夏與生姜是相畏（生姜解半夏毒），藜蘆反人參、沙參、丹參等，故D也屬反，但選項(xiàng)中A更典型。19.某患者服用含馬錢子的中成藥后出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐，最可能的中毒機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.損傷肝細(xì)胞線粒體