2025年皮下、皮內(nèi)、肌肉注射理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于皮內(nèi)注射的描述，正確的是（）A.進(jìn)針角度為30°～40°B.用于卡介苗接種時(shí)，注射部位為上臂三角肌下緣C.注射后需立即用棉簽按壓針孔D.典型皮丘表現(xiàn)為皮膚隆起、中心蒼白、周圍紅暈答案：D解析：皮內(nèi)注射進(jìn)針角度為5°，用于卡介苗接種時(shí)部位為上臂三角肌外側(cè)；注射后不可按壓，以免影響觀察；皮丘應(yīng)隆起呈半球狀，中心蒼白、周圍紅暈。2.皮下注射胰島素時(shí)，最適宜的部位是（）A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm外）C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：B解析：腹部皮下組織厚、血管少、吸收穩(wěn)定，是胰島素注射的首選部位（需避開(kāi)臍周5cm內(nèi)）。3.肌肉注射時(shí)，為避免損傷坐骨神經(jīng)，最安全的定位方法是（）A.聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的中1/3B.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左/右作水平線，髂嵴最高點(diǎn)作垂線，取外上象限（避開(kāi)內(nèi)角）C.三角肌法：肩峰下2～3橫指D.股外側(cè)肌法：大腿中段外側(cè)答案：B解析：十字法通過(guò)劃分象限避開(kāi)神經(jīng)血管豐富區(qū)域，是臀大肌注射最安全的定位方法；聯(lián)線法應(yīng)為外1/3處。4.下列關(guān)于三種注射法劑量的描述，錯(cuò)誤的是（）A.皮內(nèi)注射一般不超過(guò)0.1mlB.皮下注射通常為1～2ml（特殊藥物除外）C.肌肉注射單次最大劑量不超過(guò)10ml（成人）D.低分子肝素皮下注射劑量可超過(guò)2ml答案：C解析：成人肌肉注射單次劑量一般不超過(guò)5ml（特殊情況如油劑可放寬至10ml，但需評(píng)估局部耐受度）。5.皮內(nèi)注射青霉素過(guò)敏試驗(yàn)后，觀察結(jié)果的時(shí)間是（）A.5分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C解析：青霉素過(guò)敏反應(yīng)多在20分鐘內(nèi)出現(xiàn)，需在此時(shí)間點(diǎn)觀察皮丘變化。6.肌肉注射油劑藥物時(shí)，正確的操作是（）A.選擇細(xì)針頭（7號(hào)以下）B.注射前無(wú)需搖勻C.進(jìn)針后先回抽再推藥D.快速推注藥物答案：C解析：油劑粘稠，需選用粗針頭（9號(hào)）；注射前需搖勻；推藥速度應(yīng)緩慢，避免局部壓力過(guò)高；所有肌肉注射均需回抽確認(rèn)未入血管。7.皮下注射低分子肝素時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.注射前不排氣（保留0.1ml空氣）B.捏起皮膚呈“三角形”后垂直進(jìn)針C.注射后按壓針孔3～5分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)）D.同一部位重復(fù)注射答案：D解析：低分子肝素需輪換注射部位（如腹部左右交替），避免同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致局部硬結(jié)或出血。8.關(guān)于皮內(nèi)注射與皮下注射的區(qū)別，關(guān)鍵在于（）A.藥物種類不同B.進(jìn)針深度到達(dá)的組織層不同C.患者體位要求不同D.是否需要消毒皮膚答案：B解析：皮內(nèi)注射至表皮與真皮之間，皮下注射至皮下組織，組織層差異是核心區(qū)別。9.肌肉注射時(shí)，患者采取側(cè)臥位的正確姿勢(shì)是（）A.上腿彎曲，下腿伸直B.上腿伸直，下腿彎曲C.雙腿均彎曲D.雙腿均伸直答案：B解析：側(cè)臥位時(shí)上腿伸直（放松臀部肌肉），下腿彎曲（增加舒適度），便于定位和注射。10.皮下注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的主要原因是（）A.進(jìn)針角度過(guò)大B.同一部位反復(fù)注射C.推藥速度過(guò)慢D.消毒不嚴(yán)格答案：B解析：反復(fù)在同一部位注射可導(dǎo)致藥物吸收不良、局部組織纖維化，形成硬結(jié)。11.皮內(nèi)注射時(shí)，若針頭刺入過(guò)深，可能導(dǎo)致的后果是（）A.皮丘過(guò)大B.藥液注入皮下組織，影響結(jié)果判斷C.局部出血D.疼痛加劇答案：B解析：皮內(nèi)注射需嚴(yán)格控制深度（僅刺入表皮），過(guò)深會(huì)導(dǎo)致藥液進(jìn)入皮下，皮丘不典型，影響過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果判斷。12.肌肉注射時(shí)，回抽見(jiàn)回血的處理措施是（）A.立即推注藥物B.調(diào)整針頭角度后繼續(xù)注射C.拔出針頭，更換部位重新注射D.緩慢推注藥物，觀察反應(yīng)答案：C解析：回抽有回血提示針頭誤入血管，需立即拔針，更換針頭和部位重新注射，避免藥物入血引發(fā)不良反應(yīng)。13.關(guān)于三種注射法的進(jìn)針角度，正確的是（）A.皮內(nèi)5°，皮下30°～40°，肌肉90°（或45°，視患者體型）B.皮內(nèi)10°，皮下45°，肌肉60°C.皮內(nèi)5°，皮下50°，肌肉90°D.皮內(nèi)15°，皮下30°，肌肉45°答案：A解析：瘦弱者肌肉注射可調(diào)整為45°進(jìn)針（避免刺入過(guò)深），肥胖者可保持90°。14.下列藥物中，需采用肌肉注射的是（）A.胰島素（短效）B.卡介苗C.黃體酮注射液（油劑）D.結(jié)核菌素試驗(yàn)液答案：C解析：油劑粘稠，需肌肉注射（皮下注射吸收差）；胰島素為皮下注射，卡介苗和結(jié)核菌素試驗(yàn)為皮內(nèi)注射。15.皮內(nèi)注射后，患者出現(xiàn)頭暈、冷汗、面色蒼白，首先考慮（）A.局部感染B.暈針?lè)磻?yīng)C.藥物過(guò)敏D.低血糖答案：B解析：暈針多因緊張、疼痛刺激引起，表現(xiàn)為迷走神經(jīng)興奮癥狀（頭暈、冷汗），需與過(guò)敏反應(yīng)（伴皮疹、呼吸困難）鑒別。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.皮內(nèi)注射的適用范圍包括（）A.藥物過(guò)敏試驗(yàn)B.卡介苗接種C.局部麻醉前的皮試D.胰島素注射答案：ABC解析：胰島素為皮下注射。2.肌肉注射時(shí)，需避開(kāi)的部位包括（）A.炎癥、硬結(jié)、瘢痕處B.坐骨神經(jīng)走行區(qū)C.大血管分布區(qū)D.皮膚破損處答案：ABCD解析：所有注射均需避開(kāi)感染、損傷或神經(jīng)血管豐富區(qū)域。3.皮下注射的注意事項(xiàng)包括（）A.長(zhǎng)期注射者需輪換部位B.刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射C.進(jìn)針后需回抽（除低分子肝素外）D.捏起皮膚時(shí)避免夾角過(guò)大（防止刺入肌層）答案：ABD解析：皮下注射一般無(wú)需回抽（除非藥物需嚴(yán)格避免入血），低分子肝素也不常規(guī)回抽。4.肌肉注射后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，可能的原因有（）A.消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致感染B.藥物刺激性強(qiáng)C.針頭污染D.推藥速度過(guò)快答案：ABCD解析：感染、藥物刺激、操作不當(dāng)（如污染針頭）、推藥過(guò)快（局部壓力過(guò)高）均可導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。5.關(guān)于三種注射法的消毒要求，正確的是（）A.用75%乙醇消毒（皮內(nèi)注射禁用碘伏，以免影響觀察）B.消毒范圍直徑≥5cmC.需待消毒液干燥后再進(jìn)針D.重復(fù)消毒2～3遍答案：ABCD解析：皮內(nèi)注射若用碘伏會(huì)導(dǎo)致皮丘染色，影響紅暈觀察，故用乙醇；其他注射法無(wú)此限制。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面需完全進(jìn)入皮內(nèi)，否則藥液會(huì)外滲。（）答案：√解析：斜面未完全進(jìn)入會(huì)導(dǎo)致藥液漏出，皮丘不典型。2.皮下注射低分子肝素時(shí)，需捏起皮膚垂直進(jìn)針（45°～90°）。（）答案：√解析：捏起皮膚可避免刺入肌層，垂直進(jìn)針適用于皮下組織較厚的部位（如腹部）。3.肌肉注射時(shí)，兒童可選擇臀大肌作為常規(guī)注射部位。（）答案：×解析：兒童臀大肌未發(fā)育完全，應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌。4.皮內(nèi)注射后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）答案：√解析：過(guò)敏性休克需立即使用腎上腺素急救。5.皮下注射的進(jìn)針深度為針梗的1/2～2/3。（）答案：√解析：皮下組織較薄，需控制深度避免入肌層。6.肌肉注射油劑藥物時(shí)，可選用細(xì)針頭（6號(hào)）以減輕疼痛。（）答案：×解析：油劑粘稠，需用粗針頭（9號(hào)）避免堵塞。7.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素試驗(yàn)后，患者可自行揉按注射部位。（）答案：×解析：揉按會(huì)影響皮丘形態(tài)，導(dǎo)致結(jié)果判斷錯(cuò)誤。8.皮下注射胰島素時(shí)，需在餐前30分鐘注射（短效胰島素）。（）答案：√解析：短效胰島素需餐前30分鐘注射以匹配血糖高峰。9.肌肉注射時(shí)，若患者為肥胖體型，進(jìn)針深度應(yīng)為針梗的3/4。（）答案：√解析：肥胖者皮下脂肪厚，需增加進(jìn)針深度確保藥液入肌層。10.三種注射法均需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。（）答案：√解析：所有給藥操作均需核對(duì)患者信息、藥物信息等。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的進(jìn)針角度與深度的區(qū)別。答案：-皮內(nèi)注射：進(jìn)針角度5°（與皮膚呈5°角），深度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)（約2～3mm），可見(jiàn)皮丘隆起。-皮下注射：進(jìn)針角度30°～40°（不超過(guò)45°），深度為針梗的1/2～2/3（約1.5～2cm），避免刺入肌層。-肌肉注射：進(jìn)針角度90°（瘦弱者可調(diào)整為45°），深度為針梗的2/3（約2.5～3cm），確保藥液注入肌肉組織。2.列舉肌肉注射“十字法”的定位步驟及意義。答案：定位步驟：①?gòu)耐瘟秧旤c(diǎn)向左或右側(cè)作一水平線；②從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，兩線將臀部分為4個(gè)象限；③選擇外上象限（避開(kāi)內(nèi)角）作為注射部位。意義：外上象限遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)（位于內(nèi)下象限）和大血管，可降低神經(jīng)損傷和出血風(fēng)險(xiǎn)，是最安全的注射區(qū)域。3.皮下注射出現(xiàn)局部血腫的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：常見(jiàn)原因：①患者凝血功能異常（如服用抗凝藥）；②注射時(shí)損傷皮下血管；③注射后按壓時(shí)間不足或力度不當(dāng)（如揉搓針孔）。處理措施：①立即按壓針孔5～10分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至15分鐘）；②24小時(shí)內(nèi)冷敷（減少出血），24小時(shí)后熱敷（促進(jìn)淤血吸收）；③觀察血腫范圍，若持續(xù)增大或伴疼痛，需報(bào)告醫(yī)生處理。五、案例分析題（共21分）患者張某，女，65歲，因“2型糖尿病”需長(zhǎng)期皮下注射胰島素。今日護(hù)士為其注射時(shí)，患者訴“上次注射部位還疼，能不能換個(gè)地方？”檢查發(fā)現(xiàn)其左下腹注射部位有1cm×1cm硬結(jié)。問(wèn)題1：分析患者注射部位出現(xiàn)硬結(jié)的可能原因。（6分）答案：可能原因：①長(zhǎng)期在同一部位注射，藥物吸收不良；②注射深度過(guò)淺（藥液滯留皮下）；③注射后按壓不當(dāng)（揉搓針孔）；④患者局部血液循環(huán)差（老年患者皮下組織萎縮）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其進(jìn)行注射部位輪換？（7分）答案：指導(dǎo)要點(diǎn)：①將腹部劃分為4個(gè)象限（以臍為中心，上下左右各5cm外），每次注射間隔2cm以上；②左右腹部交替注射（如今日左下腹，明日右下腹）；③同一象限內(nèi)從內(nèi)向外輪換（避免重復(fù)區(qū)域）；④記錄注