2025年院感知識考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時機(jī)，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”指征？A.直接接觸患者完整皮膚前B.為患者測量血壓前C.處理患者用過的床單后D.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理前2.某ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進(jìn)行擦拭消毒，配置濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面消毒應(yīng)至少達(dá)到：A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒4.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.不用佩戴口罩5.下列哪種情況不需要使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺B.為肺結(jié)核患者吸痰C.為氣切患者進(jìn)行氣道護(hù)理D.為大面積燒傷患者更換敷料6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物7.腹腔鏡手術(shù)器械應(yīng)選擇的滅菌方式是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過氧化氫低溫等離子體滅菌D.戊二醛浸泡滅菌8.新生兒暖箱內(nèi)表面日常清潔消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛擦拭9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用加溫濕化器時，濕化罐內(nèi)液體每日更換D.聲門下分泌物吸引每8小時1次10.血液透析機(jī)表面被患者血液污染后，應(yīng)立即使用：A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛擦拭11.某科室連續(xù)3例尿路感染患者分離出產(chǎn)ESBL大腸埃希菌，應(yīng)首先采取的措施是：A.增加環(huán)境消毒頻次B.開展目標(biāo)性監(jiān)測C.對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)D.對同病房患者進(jìn)行主動篩查12.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備最佳方式是：A.術(shù)前2小時剃毛B.術(shù)前1天剃毛C.使用脫毛膏去毛D.不剃毛僅清潔皮膚13.關(guān)于新生兒科環(huán)境管理，錯誤的是：A.每張床位占地面積≥3m2B.暖箱之間間距≥0.5mC.每日空氣消毒2次，每次≥60分鐘D.配奶間應(yīng)設(shè)置獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)14.運(yùn)送傳染病患者的救護(hù)車物表消毒應(yīng)使用：A.250mg/L含氯消毒液B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.2000mg/L含氯消毒液15.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時，鋪無菌巾的大小應(yīng)：A.覆蓋患者上半身B.覆蓋患者下半身C.形成足夠大的無菌區(qū)域，至少覆蓋整個穿刺部位D.僅覆蓋穿刺點(diǎn)周圍10cm范圍16.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，錯誤的是：A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.病理性廢物使用雙層黃色包裝袋C.銳器放入專用利器盒，滿3/4時封口D.藥物性廢物使用紅色包裝袋17.某患者診斷為水痘，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.接觸+飛沫隔離18.環(huán)氧乙烷滅菌物品的解析時間應(yīng)至少為：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時19.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯誤的是：A.接觸前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用75%乙醇環(huán)形消毒臍輪及周圍C.臍部有滲液時覆蓋無菌紗布D.紙尿褲覆蓋臍部以保持干燥20.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限為：A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)D.確診后48小時內(nèi)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置2.屬于高度危險性物品的有：A.手術(shù)器械B.胃腸鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表E.活檢鉗3.空氣傳播疾病隔離病房要求包括：A.負(fù)壓病房，壓力差-5Pa至-10PaB.每日通風(fēng)≥12次/小時C.患者應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩D.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需佩戴N95口罩E.無關(guān)人員禁止進(jìn)入4.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標(biāo)包括：A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2（接觸患者或無菌操作前）B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2（接觸患者后）C.不得檢出金黃色葡萄球菌D.不得檢出銅綠假單胞菌E.不得檢出致病性微生物5.醫(yī)療廢物暫時貯存點(diǎn)管理要求包括：A.遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)B.有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂設(shè)施C.每日清潔消毒1次D.貯存時間不超過48小時E.專人管理，做好登記6.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作，最大無菌屏障B.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.穿刺點(diǎn)使用透明敷料，每7天更換（無滲液）E.輸入脂肪乳劑后24小時內(nèi)更換輸液裝置7.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染C.患者因原有感染加重需要住院治療D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染E.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但無炎癥表現(xiàn)8.紫外線消毒燈的使用注意事項(xiàng)包括：A.消毒時房間應(yīng)保持清潔干燥B.燈管表面每2周用75%乙醇擦拭C.消毒時間從燈亮5-7分鐘后開始計(jì)時D.照射強(qiáng)度低于70μW/cm2時應(yīng)更換E.消毒時人員應(yīng)離開房間9.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施包括：A.單間隔離或同種病原體患者集中安置B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.專用診療器械，用后嚴(yán)格消毒D.加強(qiáng)環(huán)境表面清潔消毒，每日≥2次E.患者治愈前不得轉(zhuǎn)科10.關(guān)于體溫表的消毒，正確的是：A.接觸黏膜的口表用高水平消毒B.接觸皮膚的腋表用中水平消毒C.消毒前應(yīng)先清潔D.可使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘E.干燥保存三、判斷題（每題1分，共20分）1.接觸患者的血液、體液、分泌物后應(yīng)立即洗手或使用速干手消毒劑。（）2.速干手消毒劑可以替代洗手，在任何情況下都可使用。（）3.手術(shù)器械清洗時應(yīng)先浸泡再清洗，避免血液干涸。（）4.傳染病患者使用后的體溫計(jì)應(yīng)先消毒再清洗。（）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（）6.為氣管插管患者吸痰時，應(yīng)戴無菌手套，避免交叉感染。（）7.醫(yī)療廢物包裝袋外表面被污染時，應(yīng)加套一層包裝袋。（）8.環(huán)氧乙烷滅菌物品的有效期為180天（未啟封）。（）9.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后不需要進(jìn)行手衛(wèi)生。（）10.多重耐藥菌患者的病歷應(yīng)標(biāo)注醒目標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)人員注意防護(hù)。（）11.普通病房空氣消毒可使用紫外線燈，每次照射時間≥30分鐘。（）12.中心靜脈導(dǎo)管穿刺時，皮膚消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm。（）13.患者使用后的床單應(yīng)在病房內(nèi)清點(diǎn)后再運(yùn)送至洗衣房。（）14.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，標(biāo)準(zhǔn)≤100cfu/mL。（）15.產(chǎn)房環(huán)境表面消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液，每日2次。（）16.為艾滋病患者進(jìn)行手術(shù)時，應(yīng)穿防水手術(shù)衣，戴雙層手套。（）17.新生兒科配奶間的水池可同時用于洗奶具和洗手。（）18.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）19.運(yùn)送患者的平車應(yīng)每日清潔消毒，被污染時立即消毒。（）20.一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，包括非接觸患者的部分。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類舉1例說明。3.空氣傳播疾病患者的隔離措施包括哪些關(guān)鍵點(diǎn)？4.簡述滅菌與消毒的區(qū)別（從定義、處理對象、微生物殺滅水平三方面回答）。5.列出多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“五早”措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)2例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者，且居住同一病室相鄰床位。問題：（1）作為院感專職人員，應(yīng)首先采取哪些措施？（2）針對CRKP感染患者的環(huán)境管理，需重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診，接診1名主訴“發(fā)熱、咳嗽1周，痰中帶血”的患者，胸部X線提示右上肺浸潤影，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性，初步診斷為開放性肺結(jié)核。問題：（1）門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何進(jìn)行個人防護(hù)？（2）患者離開后，診室的終末消毒應(yīng)如何實(shí)施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.A5.A6.A7.C8.C9.D10.C11.D12.C13.D14.C15.C16.D17.C18.B19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ACE3.ABDE4.ACE5.ABDE6.ABCD7.ABD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.√16.√17.×18.√19.√20.√四、簡答題1.手衛(wèi)生“五個時刻”包括：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：如被患者血液污染的棉簽；（2）病理性廢物：如手術(shù)切除的組織；（3）損傷性廢物：如用過的針頭；（4）藥物性廢物：如過期的抗生素；（5）化學(xué)性廢物：如廢棄的消毒劑。3.空氣傳播疾病隔離措施關(guān)鍵點(diǎn)：（1）安置于負(fù)壓病房，限制患者活動；（2）患者佩戴醫(yī)用外科口罩；（3）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時佩戴N95口罩，必要時穿防護(hù)服；（4）減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)患者佩戴口罩；（5）病房每日通風(fēng)≥12次/小時，或使用空氣消毒機(jī)；（6）終末消毒使用過氧乙酸熏蒸或紫外線照射≥2小時。4.滅菌與消毒的區(qū)別：（1）定義：滅菌是殺滅或清除一切微生物（包括芽胞）；消毒是殺滅或清除病原微生物（不包括芽胞）。（2）處理對象：滅菌用于高度危險性物品；消毒用于中、低度危險性物品。（3）微生物殺滅水平：滅菌達(dá)到無菌水平；消毒達(dá)到無害化水平（致病性微生物被殺滅）。5.多重耐藥菌防控“五早”措施：（1）早發(fā)現(xiàn)：主動篩查定植患者；（2）早診斷：及時進(jìn)行病原學(xué)檢測；（3）早隔離：單間或同種病原體集中隔離；（4）早治療：根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥；（5）早控制：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等感染控制措施。五、案例分析題案例1：（1）應(yīng)采取的措施：①立即對2例患者進(jìn)行單間隔離，標(biāo)識明確；②對同病室其他患者進(jìn)行CRKP主動篩查（咽拭子/痰培養(yǎng)）；③追溯2例患者的診療操作記錄，排查可能的感染源（如呼吸機(jī)管路、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生）；④加強(qiáng)該區(qū)域環(huán)境表面采樣（如床頭桌、呼吸機(jī)按鈕），檢測是否存在CRKP污染；⑤對接觸過患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性檢查和手衛(wèi)生培訓(xùn)；⑥24小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會報告，啟動暴發(fā)應(yīng)急處置流程。（2）環(huán)境管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)：①每日使用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床單元物體表面（包括床頭桌、監(jiān)護(hù)儀按鈕、門把手等），作用30分鐘后清水擦拭；②呼吸機(jī)外部表面、呼吸回路接口處每次接觸后用75%乙醇消毒；③患者使用過的血壓計(jì)、聽診器等診療器械專用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭2次，污染時立即消毒；⑤醫(yī)療廢物嚴(yán)格雙層包裝，標(biāo)識“多重耐藥菌感染性廢物”；⑥終末消毒時，對病房進(jìn)行紫外線照射2小時或過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒。案例2：（1）個人防護(hù)措施：①接診時佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護(hù)口罩），確保密合性；②戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，防止飛沫濺入眼結(jié)膜；③穿隔離衣（如接觸患者體液可能污染衣物時）；④接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，使用速干手消毒