精神科護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案一、緒論與精神科護(hù)理倫理1.單選題患者李某，男，28歲，診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，住院期間拒絕服用任何藥物，并反復(fù)質(zhì)問(wèn)護(hù)士“是不是給我下毒”。此時(shí)護(hù)士最符合倫理原則的做法是A.尊重患者自主權(quán)，不再勸藥B.以保護(hù)他人安全為由，強(qiáng)制注射氟哌啶醇C.在確保環(huán)境安全前提下，再次評(píng)估其決定能力后，與患者共同制定服藥計(jì)劃D.告知患者若不服藥將永遠(yuǎn)不可能出院答案：C2.多選題下列屬于《精神科護(hù)理倫理守則》核心內(nèi)容的有A.尊重患者自我決定B.保密例外須以“生命優(yōu)先”為唯一條件C.護(hù)士可在患者自傷瞬間采取最小必要約束D.文化敏感性應(yīng)優(yōu)于循證護(hù)理E.護(hù)士有權(quán)拒絕參與非自愿治療答案：A、C、E3.判斷題精神科護(hù)士在任何情況下均不得將患者隱私告知家屬，否則構(gòu)成侵權(quán)。答案：錯(cuò)誤（當(dāng)患者存在危及生命的自傷或他傷風(fēng)險(xiǎn)且喪失決定能力時(shí)，可突破保密原則）4.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述“精神科護(hù)理中的雙重代理”概念，并舉例說(shuō)明護(hù)士如何平衡“患者最佳利益”與“社會(huì)公共安全”。答案要點(diǎn)：雙重代理指護(hù)士同時(shí)為患者與社會(huì)的代理人；當(dāng)患者命令式幻覺(jué)驅(qū)使下欲縱火時(shí)，護(hù)士一方面要保護(hù)患者尊嚴(yán)、提供治療性溝通，另一方面須立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制、通知警方與醫(yī)院保衛(wèi)科，實(shí)現(xiàn)利益平衡。二、精神障礙癥狀學(xué)與評(píng)估5.單選題患者突然用棉花塞住雙耳，稱(chēng)“外星人要通過(guò)電波控制我”，該癥狀最確切的名稱(chēng)為A.思維鳴響B(tài).被害妄想C.控制妄想D.感覺(jué)過(guò)敏答案：C6.填空題在SCL90量表中，若“敵對(duì)”因子T分≥________，提示臨床顯著，需要進(jìn)一步評(píng)估攻擊風(fēng)險(xiǎn)。答案：707.案例分析題患者王某，女，19歲，近3個(gè)月每天洗手40次以上，雙手濕疹破潰仍無(wú)法控制，自述“不洗就會(huì)帶來(lái)災(zāi)難”。（1）列出兩條首要護(hù)理評(píng)估內(nèi)容；（2）提出一條以“暴露反應(yīng)預(yù)防”為核心的護(hù)理措施。答案：（1）①評(píng)估洗手觸發(fā)情境與焦慮等級(jí)；②評(píng)估皮膚完整性及感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）與患者共同制定“延遲洗手”階梯表，每成功延遲5分鐘，護(hù)士即時(shí)給予社會(huì)強(qiáng)化，逐步延長(zhǎng)至30分鐘。8.多選題下列屬于陰性癥狀群的有A.情感淡漠B.社交退縮C.言語(yǔ)貧乏D.意向倒錯(cuò)E.快感缺失答案：A、B、C、E三、治療性溝通與護(hù)理關(guān)系9.單選題護(hù)士說(shuō)：“你剛才提到‘活著沒(méi)意思’，能告訴我最近讓你最難受的事情是什么嗎？”該溝通技巧屬于A.封閉式提問(wèn)B.情感反映C.開(kāi)放式探索D.澄清答案：C10.判斷題對(duì)躁狂發(fā)作患者使用幽默可快速降低其興奮度。答案：錯(cuò)誤（幽默可能被患者理解為嘲笑，加劇激越）11.簡(jiǎn)答題寫(xiě)出“SOLER”溝通姿態(tài)的五個(gè)要素，并說(shuō)明在精神科為何強(qiáng)調(diào)“R”的45°角姿勢(shì)。答案：S—面對(duì)患者；O—開(kāi)放姿勢(shì)；L—身體前傾；E—目光接觸；R—放松。45°角可降低患者被審視感，減少偏執(zhí)型患者的敵對(duì)聯(lián)想。12.多選題下列回應(yīng)中，可能阻斷治療性溝通的有A.“你別想太多。”B.“我了解你的感受。”C.“這事我也經(jīng)歷過(guò)?！盌.“你應(yīng)該振作起來(lái)?！盓.“我們一起想辦法。”答案：A、C、D四、神經(jīng)發(fā)育與器質(zhì)性障礙護(hù)理13.單選題對(duì)重度孤獨(dú)癥兒童出現(xiàn)自傷撞頭行為，首要護(hù)理干預(yù)是A.立即予保護(hù)性頭盔B(niǎo).使用口頭上“不行”制止C.將其單獨(dú)隔離D.靜脈注射地西泮答案：A14.計(jì)算題患兒，男，6歲，體重20kg，醫(yī)囑予利培酮0.5mgbid。藥品規(guī)格1mg/片，求每日總劑量及每次給藥片數(shù)。答案：每日1mg，每次0.5片。15.案例分析題阿爾茨海默病患者夜間游走，3次試圖走出病房。（1）寫(xiě)出兩條環(huán)境安全措施；（2）列出一條以“光線療法”為基礎(chǔ)的護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）①病房門(mén)口安裝磁性報(bào)警器；②走廊鋪設(shè)黑白對(duì)比地墊減少視覺(jué)混淆。（2）每日上午10:00—11:00陪同患者坐在窗邊接受自然光≥1000lux，連續(xù)4周，記錄夜間游走次數(shù)變化。16.多選題關(guān)于注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的護(hù)理，正確的有A.教室座位安排遠(yuǎn)離窗口B.使用“番茄鐘”25分鐘專(zhuān)注+5分鐘休息C.鼓勵(lì)含糖飲料提高興奮D.行為記錄表每日家校雙向反饋E.藥物假期完全停用哌甲酯答案：A、B、D五、精神分裂癥護(hù)理17.單選題患者堅(jiān)信自己是“國(guó)家特工”，要求護(hù)士協(xié)助其“破解密碼”，護(hù)士最佳回應(yīng)是A.“你不是特工，這是病態(tài)想法?！盉.“我知道這對(duì)你很真實(shí)，但我現(xiàn)在需要陪你做呼吸練習(xí)?！盋.“好，我?guī)湍阏颐艽a本?！盌.保持沉默轉(zhuǎn)身離開(kāi)答案：B18.填空題首次發(fā)作精神分裂癥患者，若采用“維持治療”原則，口服抗精神病藥總療程建議不少于________月。答案：2419.簡(jiǎn)答題闡述“幻覺(jué)應(yīng)對(duì)技術(shù)（HCT）”三步法，并給出每步護(hù)士指導(dǎo)語(yǔ)示例。答案：第一步“識(shí)別”——“請(qǐng)告訴我聲音何時(shí)開(kāi)始？”；第二步“標(biāo)簽”——“我們可以給這個(gè)聲音起個(gè)名字，比如‘批評(píng)者’”；第三步“重新聚焦”——“現(xiàn)在我們一起數(shù)5件你能看到的藍(lán)色物品，轉(zhuǎn)移注意力。”20.多選題下列屬于復(fù)發(fā)先兆癥狀的有A.失眠≥3天B.突然停止服藥C.收集垃圾D.情感遲鈍加重E.出現(xiàn)命令性幻聽(tīng)答案：A、B、C、E六、心境障礙護(hù)理21.單選題患者抑郁發(fā)作，訴“胸口壓著大石頭”，護(hù)士?jī)?yōu)先評(píng)估A.是否伴隨軀體妄想B.自殺風(fēng)險(xiǎn)C.心臟器質(zhì)病變D.藥物不良反應(yīng)答案：B22.計(jì)算題住院患者，女，50kg，醫(yī)囑予文拉法辛75mgbid，護(hù)理人需核對(duì)藥品標(biāo)簽“25mg/片”，求每次給藥片數(shù)及日總量。答案：每次3片，日總量150mg。23.案例分析題雙相Ⅰ型躁狂患者，連續(xù)兩晚睡眠＜2h，語(yǔ)速快、沖動(dòng)購(gòu)物。（1）寫(xiě)出一條“睡眠衛(wèi)生”護(hù)理措施；（2）提出一條“經(jīng)濟(jì)行為限制”策略。答案：（1）22:00關(guān)閉病室大燈，協(xié)助患者洗熱水澡，播放≤40dB白噪音，晨7:00固定叫醒。（2）與家屬簽訂“臨時(shí)財(cái)務(wù)托管協(xié)議”，住院期間信用卡額度降至500元，護(hù)士每日記賬并與患者復(fù)盤(pán)。24.判斷題對(duì)抑郁患者使用“積極暗示”如“明天會(huì)更好”可立即提升其愉悅感。答案：錯(cuò)誤（空洞安慰可能削弱患者對(duì)護(hù)士的信任）七、焦慮與強(qiáng)迫障礙護(hù)理25.單選題驚恐障礙急性發(fā)作，患者心率130次/分，雙手麻木，護(hù)士首選A.指導(dǎo)紙袋呼吸B.立即靜脈推注地西泮10mgC.協(xié)助前傾坐位、緩慢鼻吸口呼D.告知“你心臟沒(méi)事”答案：C26.多選題暴露療法護(hù)理準(zhǔn)備包括A.簽署知情同意B.建立主觀焦慮單位（SUD）量表C.準(zhǔn)備應(yīng)急苯二氮?D.安排家屬全程陪伴E.治療后心理去briefing答案：A、B、C、E27.簡(jiǎn)答題寫(xiě)出“正念吃葡萄干”五步驟，并說(shuō)明其在強(qiáng)迫障礙護(hù)理中的作用。答案：①看—觀察色澤褶皺；②觸—感受質(zhì)地；③嗅—聞氣味；④聽(tīng)—捏起聽(tīng)聲音；⑤嚼—30秒慢嚼。作用：通過(guò)非評(píng)判覺(jué)察打斷自動(dòng)化強(qiáng)迫行為，降低焦慮。28.填空題成人廣泛性焦慮障礙GAD7量表分界值≥________分提示中度焦慮。答案：10八、創(chuàng)傷與應(yīng)激相關(guān)障礙護(hù)理29.單選題患者目睹火災(zāi)后出現(xiàn)“閃回”，護(hù)士最優(yōu)先A.立即讓其描述火災(zāi)細(xì)節(jié)B.引導(dǎo)進(jìn)行“54321”grounding技術(shù)C.給予強(qiáng)效安眠藥D.建議“想開(kāi)點(diǎn)”答案：B30.案例分析題女性，26歲，性侵后2周，PTSD，夜間尖叫、盜汗。（1）寫(xiě)出兩條“安全感建立”環(huán)境干預(yù)；（2）列出一條“睡眠意象訓(xùn)練”護(hù)理步驟。答案：（1）①病房門(mén)口掛“請(qǐng)勿打擾”牌，限制異性工作人員夜間進(jìn)入；②提供小夜燈+個(gè)人毯子，保持固定床位。（2）睡前引導(dǎo)其想象“安全島”場(chǎng)景：白色沙灘、海浪聲，每次10分鐘，記錄入睡潛伏期。31.多選題下列屬于復(fù)雜性哀傷風(fēng)險(xiǎn)因素的有A.突然暴力死亡B.與逝者關(guān)系矛盾C.缺乏社會(huì)支持D.喪失后3個(gè)月仍每天哭3小時(shí)E.目睹遺體殘缺答案：A、B、C、E32.判斷題對(duì)急性應(yīng)激障礙患者，創(chuàng)傷敘事須在事件發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)完成，否則效果下降。答案：錯(cuò)誤（過(guò)早暴露可能增加慢性化風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估個(gè)體穩(wěn)定性）九、物質(zhì)使用與成癮障礙護(hù)理33.單選題酒精戒斷患者，雙手震顫、幻視，血壓160/100mmHg，護(hù)士首選A.口服硫糖鋁保護(hù)胃B.靜脈給予負(fù)荷量地西泮+監(jiān)測(cè)CIWAArC.立即約束于床D.鼓勵(lì)多飲咖啡提神答案：B34.計(jì)算題患者每日飲白酒1斤（52%v/v），換算為純酒精克數(shù)。（酒精密度0.79g/ml）答案：500ml×0.52×0.79=205g35.簡(jiǎn)答題寫(xiě)出“動(dòng)機(jī)訪談五階段”名稱(chēng)，并給出“猶豫期”護(hù)士一句反映式陳述示例。答案：前意向—意向—準(zhǔn)備—行動(dòng)—維持。示例：“一方面你擔(dān)心酒傷身體，另一方面又覺(jué)得戒酒會(huì)失去朋友，這讓你很矛盾?！?6.多選題下列關(guān)于電子煙戒斷護(hù)理正確的有A.允許住院期間室內(nèi)使用電子煙B.提供尼古丁口香糖替代C.建立“戒煙日記”D.團(tuán)體治療分享經(jīng)驗(yàn)E.出院后2周電話隨訪答案：B、C、D、E十、人格與沖動(dòng)控制障礙護(hù)理37.單選題邊緣型人格障礙患者因自割入院，護(hù)士與其制定“安全協(xié)議”，協(xié)議時(shí)限一般不超過(guò)A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.1周答案：C38.案例分析題反社會(huì)人格障礙患者，威脅護(hù)士“不給手機(jī)就砸窗”。（1）寫(xiě)出護(hù)士“非強(qiáng)化負(fù)性”回應(yīng)；（2）提出一條“行為契約”內(nèi)容。答案：（1）“我理解你很想要手機(jī)，但砸窗不會(huì)幫你拿到它?！保?）契約：若24小時(shí)內(nèi)無(wú)威脅行為，可獲30分鐘電話時(shí)間，否則取消次日探視。39.多選題下列屬于辯證行為療法（DBT）技能模塊的有A.正念B.痛苦耐受C.情緒調(diào)節(jié)D.人際效能E.認(rèn)知重建答案：A、B、C、D40.判斷題對(duì)沖動(dòng)控制障礙患者，延遲滿足訓(xùn)練應(yīng)從“延遲1分鐘”開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)。答案：正確十一、兒童青少年精神科護(hù)理41.單選題8歲男童，分離焦慮，每天上學(xué)前腹痛。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)采用A.立即允許請(qǐng)假B.“階梯式”暴露，先陪到校門(mén)5分鐘C.警告“不去就打針”D.讓其獨(dú)自面對(duì)答案：B42.計(jì)算題青少年12歲，體重36kg，醫(yī)囑予氟西汀10mgqd，藥品規(guī)格20mg/片，求每次給藥片數(shù)。答案：0.5片43.簡(jiǎn)答題寫(xiě)出“校園欺凌后心理急救”三步，并給出一步護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)的指導(dǎo)語(yǔ)。答案：①安全—②平靜—③聯(lián)系。指導(dǎo)語(yǔ)：“今晚先讓孩子知道他在家絕對(duì)安全，你只需陪伴，不逼問(wèn)細(xì)節(jié)?！?4.多選題下列屬于青少年非自殺性自傷（NSSI）保護(hù)因素的有A.良好同伴關(guān)系B.情緒表達(dá)訓(xùn)練C.父母高控制D.學(xué)校心理老師可及E.藝術(shù)興趣答案：A、B、D、E十二、老年精神科護(hù)理45.單選題老年癡呆患者拒食，護(hù)士最安全喂食姿勢(shì)是A.仰臥位B.半坐位≥60°C.左側(cè)臥D.俯臥答案：B46.案例分析題85歲老人，夜間譫妄，試圖拔管。（1）寫(xiě)出兩條“重新定向”護(hù)理措施；（2）提出一條“家屬參與”策略。答案：（1）①夜間開(kāi)啟小夜燈，放置熟悉老花鏡；②每2小時(shí)輕聲告知時(shí)間、地點(diǎn)。（2）家屬錄制3分鐘“安撫音頻”，循環(huán)播放，降低焦慮。47.填空題老年抑郁量表GDS15分界值≥________分提示抑郁可能。答案：548.多選題下列關(guān)于路易體癡呆護(hù)理正確的有A.避免典型抗精神病藥B.提供高對(duì)比度標(biāo)識(shí)C.鼓勵(lì)白天小睡2小時(shí)D.夜間關(guān)閉所有燈光防跌倒E.使用“一步指令”答案：A、B、E十三、法律與約束隔離49.單選題我國(guó)《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，非自愿住院醫(yī)療診斷須由________名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師完成。答案：250.簡(jiǎn)答題寫(xiě)出“最小限制替代原則”三層含義，并舉例說(shuō)明。答案：①只在必要時(shí)使用約束；②使用最短時(shí)間；③使用最溫和方式。例：患者激越，先嘗試語(yǔ)言降階、環(huán)境減少刺激、口服PRN藥物，無(wú)效后再考慮肢體約束，且每30分鐘評(píng)估松解。51.多選題約束記錄單須包含A.約束原因B.約束部位C.松解時(shí)間D.皮膚情況E.患者對(duì)約束的理解答案：A、B、C、D52.判斷題約束過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)立即松解并呼叫醫(yī)生。答案：正確十四、心理社會(huì)干預(yù)與團(tuán)體治療53.單選題團(tuán)體治療“開(kāi)始階段”護(hù)士角色主要是A.專(zhuān)家B.催化者C.旁觀者D.決策者