肺栓塞病人de護(hù)理熟悉肺栓塞疾病de相關(guān)知識(shí)；掌握肺栓塞疾病de護(hù)理,提高急救應(yīng)急處理能力.心內(nèi)科護(hù)理查房/病史匯報(bào)與檢查治療肺栓塞概述與病因臨床表現(xiàn)與檢查診斷治療/護(hù)理診斷及措施/護(hù)理查房de目de熟悉肺栓塞疾病de相關(guān)知識(shí)；掌握肺栓塞疾病de護(hù)理,提高急救應(yīng)急處理能力.目錄CONTENT零一零二零三零四病史匯報(bào)與檢查治療肺栓塞概述與病因臨床表現(xiàn)與檢查診斷治療護(hù)理診斷及措施零一病史匯報(bào)與檢查治療熟悉肺栓塞疾病de相關(guān)知識(shí)；掌握肺栓塞疾病de護(hù)理,提高急救應(yīng)急處理能力.病史匯報(bào)患者于入院前一年余,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促,以活動(dòng)及勞累后癥狀突出,休息約三-后,上述癥狀尚可緩解,夜間尚可平臥,無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸；無(wú)大汗淋漓、心前區(qū)壓榨感,無(wú)肩背部放射痛；無(wú)發(fā)熱；無(wú)頭暈、暈厥；無(wú)咳嗽、咳痰；無(wú)惡心、嘔吐；遂就診于“海軍醫(yī)院”,檢查胸片未見(jiàn)明顯異常,予以對(duì)癥治療后（具體藥物劑量不詳）,上述癥狀好轉(zhuǎn).此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作,曾多次就診于“海軍醫(yī)院”.于一天前,再次出現(xiàn)胸悶、氣促,自覺(jué)程度較前加重,休息時(shí)即可出現(xiàn),無(wú)法平臥,擬診斷:胸悶氣促查因,主訴:胸悶、氣促一年余,再發(fā)加重一天,于二零一四年一九日一零:零七分收入院.病史匯報(bào)患者于入院前一年余,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促,以活動(dòng)及勞累后癥狀突出,休息約三-后,上述癥狀尚可緩解,夜間尚可平臥,無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸；無(wú)大汗淋漓、心前區(qū)壓榨感,無(wú)肩背部放射痛；無(wú)發(fā)熱；無(wú)頭暈、暈厥；無(wú)咳嗽、咳痰；無(wú)惡心、嘔吐；遂就診于“海軍醫(yī)院”,檢查胸片未見(jiàn)明顯異常,予以對(duì)癥治療后（具體藥物劑量不詳）,上述癥狀好轉(zhuǎn).此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作,曾多次就診于“海軍醫(yī)院”.于一天前,再次出現(xiàn)胸悶、氣促,自覺(jué)程度較前加重,休息時(shí)即可出現(xiàn),無(wú)法平臥,擬診斷:胸悶氣促查因,主訴:胸悶、氣促一年余,再發(fā)加重一天,于二零一四年一九日一零:零七分收入院.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查一.雙下肢彩超示:雙側(cè)股動(dòng)脈、股深淺動(dòng)脈、未見(jiàn)明顯異常二.超聲心動(dòng)示:右心稍大,三尖瓣重度返流,肺動(dòng)脈重度高壓,估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓約八六mmHg以上.三.血?dú)?入院時(shí)急查血?dú)?PH:七.四三五,PCO二:三七mmHg,PO二:二二.二,PO二七三mmHg,SpO二:九三%.四.二二日復(fù)出血?dú)?PH:七.四八五,PCO二:二三.一零mmHg,PO二:八二mmHg,SpO二:九六%.六.胸部CT:右肺下葉斑片影,考慮炎癥.五.BNP:二三四二.一七pg/ml.七.肺動(dòng)脈CTA:雙側(cè)肺動(dòng)脈分支多發(fā)充盈缺損,提示肺動(dòng)脈栓塞.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查凝血四項(xiàng)凝血酶原時(shí)間（PT）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）

D二聚體凝血酶活動(dòng)度（PTA）一九日一一.六一.零一大于七五零零ng/ml八四.九%二二日二一.九一.八三三零.八%診療經(jīng)過(guò)日期抗凝輸液-一九日——二三日依諾肝素Q一二H皮下注射華法林三mgQd磷酸肌酸液丹紅注射液現(xiàn)在身體狀況零一零三零五零二零四零六零七神志:神清,精神可飲食:正常睡眠:睡眠可排泄:大便:二日一次,黃色成形便小便:小便通暢,解淡黃色尿液.自理:生活部分自理精神情緒狀況:精神可,情緒穩(wěn)定癥狀:患者無(wú)胸悶氣促等情況,在吸氧de狀況下指尖血氧九五-一零零%,雙下肢未見(jiàn)明顯水腫,現(xiàn)患者并未出現(xiàn)明顯de休克及循環(huán)衰竭征象,暫不予溶栓治療,治療方面以抗凝治療為主,密切觀察患者病情變化.零二熟悉肺栓塞疾病de相關(guān)知識(shí)；掌握肺栓塞疾病de護(hù)理,提高急救應(yīng)急處理能力.肺栓塞概述與病因相關(guān)知識(shí)定義由于內(nèi)源性或外源性de栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙de臨床和病理生理綜合征,肺栓塞引出de肺組織發(fā)生壞死de病理改變,稱為肺梗死.常見(jiàn)de栓子是血栓,其余為少見(jiàn)de新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入de藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起de肺血管阻斷.

臨床意義一.發(fā)病率高,在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓二.易漏診及誤診,國(guó)內(nèi)對(duì)肺栓塞de警惕率不高,正確診斷率低,漏診率達(dá)八零%以上三.不經(jīng)治療死亡率高,可高達(dá)二零%--三零%僅次于腫瘤及心肌梗死四.診斷明確并經(jīng)過(guò)積極治療者,死亡率可明顯下降,可下降至二%--八%病因提出血栓形成de三個(gè)因素,即血流停滯、血液高凝性和血管內(nèi)皮損傷.現(xiàn)代認(rèn)為,在靜脈血栓形成中內(nèi)皮損傷起著重要de初始和持續(xù)作用.靜脈內(nèi)皮損傷可因機(jī)械性創(chuàng)傷,長(zhǎng)期缺氧及免疫復(fù)合物沉著等引起,使膠原組織暴露,刺激血小板附著和集聚,激活血凝反應(yīng)鏈.血液停滯能激活凝血機(jī)制,觸發(fā)血栓形成.血液de高凝狀態(tài)也是血栓形成de重要機(jī)制之一.引起靜脈血栓de危險(xiǎn)因素高危因素骨折(髖部或大腿)/髖或膝關(guān)節(jié)置換/大型普外科手術(shù)/大de創(chuàng)傷/脊髓損傷中危因素關(guān)節(jié)鏡膝部手術(shù)/中心靜脈置管/化療/慢性心衰或呼吸衰竭/雌激素替代治療/惡性腫瘤/口服避孕藥/癱瘓/妊娠/產(chǎn)后等低危因素臥床＞三天/長(zhǎng)時(shí)間旅行靜坐不動(dòng)（如長(zhǎng)時(shí)間乘汽車或飛機(jī)旅行）/年齡/腔鏡手術(shù)（如膽囊切除術(shù)）/肥胖/靜脈曲張引起靜脈血栓de危險(xiǎn)因素零一.下肢和盆腔靜脈血栓（是公認(rèn)de首位原因占六八%）零二.心臟病（為我國(guó)肺栓塞de最常見(jiàn)原因,占四零％）零三.腫瘤（在我國(guó)為第二位原因,占三五％）零四.妊娠和分娩零五.其他少見(jiàn)de病因有長(zhǎng)骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和減壓病造成空氣栓塞,寄生蟲(chóng)和異物栓塞零三熟悉肺栓塞疾病de相關(guān)知識(shí)；掌握肺栓塞疾病de護(hù)理,提高急救應(yīng)急處理能力.臨床表現(xiàn)與檢查診斷治療臨床表現(xiàn)肺栓塞de臨床表現(xiàn)多種多樣,實(shí)際是一較廣de臨床譜.所見(jiàn)主要決定于血管堵塞de多少,發(fā)生速度和心肺de基礎(chǔ)狀態(tài),輕者二～三個(gè)肺段,可無(wú)任何癥狀；重者一五～一六個(gè)肺段,可發(fā)生休克或猝死.但基本有四個(gè)臨床癥候群:零一一.急性肺心病突然呼吸困難,瀕死感、發(fā)紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷,見(jiàn)于突然栓塞二個(gè)肺葉以上de患者.零二二.肺梗死突然呼吸困難,胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液.零三三.“不能解釋de呼吸困難”栓塞面積相對(duì)較小,是提示無(wú)效腔增加de唯一癥狀.零四四.慢性反復(fù)性肺血栓栓塞起病緩慢,發(fā)現(xiàn)較晚,主要表現(xiàn)為重癥肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全,是臨床進(jìn)行性de一個(gè)類型.另外也有少見(jiàn)de矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞,前者多系與肺栓塞同時(shí)存在de腦卒中,由肺動(dòng)脈高壓卵圓孔開(kāi)放,靜脈栓子達(dá)到體循環(huán)系統(tǒng)引起;后者可能是由長(zhǎng)骨骨折引起de脂肪栓塞綜合征或與中心靜脈導(dǎo)管有關(guān)de空氣栓塞輔助檢查零一零二零三零四零五血?dú)夥治鲅獫{D一二聚體分析心電圖胸部X線檢查胸部螺旋CT檢查零六零七零八零九一零磁共振(MRI)放射性核素顯像灌注掃描肺動(dòng)脈造影超聲檢查靜脈血栓診斷技術(shù)診斷臨床癥狀及體征常常是非特異性de,且變化頗大,與其他心血管疾病難以區(qū)別.癥狀輕重雖然與栓子大小、栓塞范圍有關(guān),但不一定成正比,往往與原有心、肺疾病de代償能力有密切關(guān)系一.大面積肺栓塞表現(xiàn)為突然發(fā)作de重度呼吸困難、心肌梗死樣胸骨后疼痛、暈厥、紫紺、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐.甚至發(fā)生心臟停搏或室顫而迅速死亡.二.大小de肺栓塞常有胸骨后疼痛及咯血.當(dāng)病人原有de心、肺疾病代償功能很差時(shí),可以產(chǎn)生暈厥及高血壓.三.微栓塞可以產(chǎn)生成人呼吸窘迫綜合征四.肺梗死常有發(fā)熱、輕度黃疸治療一.一般治療除對(duì)癥、支持療法外,對(duì)呼吸、心跳停止者立即做復(fù)蘇搶救,吸氧,保持呼吸道通暢,疼痛劇烈者給予嗎啡或度冷丁注射.二.溶栓療法應(yīng)早期給予溶栓治療,但對(duì)近期作過(guò)外科手術(shù)、分娩、嚴(yán)重創(chuàng)傷、頭顱內(nèi)出血者,或有潰瘍出血和過(guò)敏性疾病者禁用.常用制劑為鏈激酶和尿激酶.應(yīng)在術(shù)前做血小板計(jì)數(shù)、部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間測(cè)定,以便治療中掌握速度和劑量.三.抗凝療法輕中度肺栓塞或溶栓治療后行抗凝治療.低分字肝素——注射方法留置氣泡技術(shù)低分子肝素鈉/依諾肝素鈉為預(yù)灌針劑,注射時(shí)不必排氣,針筒內(nèi)有零.lmlde空氣,注射時(shí)將針頭朝下,空氣彈至藥液上方即可,此時(shí)針筒內(nèi)de空氣正好將藥液全部注人,保證了劑量de準(zhǔn)確,又避免了針尖上de藥液對(duì)局部de刺激,可減少局部淤血.腹部作為低分子肝素de首選部位.腹壁注射時(shí),臍旁兩側(cè)距臍一零cm注射較臍周上下距臍五cm注射能明顯減少淤血、減輕疼痛.腹壁臍旁兩側(cè)注射時(shí)提起腹部皮膚,使之形成一皮膚皺褶,針頭垂直刺入提起de皮膚皺褶內(nèi).拔針后不按壓或皮下注射后局部按壓力度不宜過(guò)大:拔針后用棉簽按壓,增加了藥物對(duì)注射局部de刺激和擠壓,如用力較大,易引起毛細(xì)血管壁破裂出血,形成局部淤血.零四熟悉肺栓塞疾病de相關(guān)知識(shí)；掌握肺栓塞疾病de護(hù)理,提高急救應(yīng)急處理能力.護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施一、潛在并發(fā)癥:重要臟器缺氧性損傷一、給氧:病人有呼吸困難時(shí),應(yīng)立即根據(jù)缺氧嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)de給氧方式和吸入氧分?jǐn)?shù).二、休息:病人應(yīng)臥床休息,抬高床頭,指導(dǎo)病人進(jìn)行深慢呼吸、采用放松術(shù)等方法減輕恐懼心理,以降低耗氧量.三、呼吸狀態(tài):嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人de呼吸、血氧飽和度、血?dú)夥治?當(dāng)出現(xiàn)呼吸加速、淺表,動(dòng)脈血氧飽和度降低,心率加快等表現(xiàn),提示呼吸功能受損.四、循環(huán)狀態(tài):肺動(dòng)脈栓塞可致右心功能不全,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和心率de變化.觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度、血氧飽和度改變.按醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液量,準(zhǔn)確記錄二四h出入水量,維持水、電解質(zhì)平衡護(hù)理診斷及措施零一零二零三二、潛在并發(fā)癥:出血一、密切觀察出血征象如皮膚發(fā)紺、穿刺部位出血過(guò)多、牙齦、鼻腔、皮膚粘膜、大小便顏色、腹部或背部疼痛等.二、觀察有無(wú)下肢深靜脈血栓形成征象單側(cè)下肢腫脹最為常見(jiàn),因此需測(cè)量和比較雙下肢周徑,并觀察有無(wú)局部皮膚顏色de改變,如發(fā)紺等.三、抗凝治療de護(hù)理按醫(yī)囑及時(shí)、正確給予抗凝治療,監(jiān)測(cè)療效及不良反應(yīng).治療期間需定期測(cè)定INR.護(hù)理診斷及措施三、潛在并發(fā)癥:再栓塞一、需絕對(duì)臥床休息,一般需絕對(duì)臥床二-三周.不可過(guò)度屈曲下肢,以免栓子脫落,造成再栓塞.二、有效制動(dòng)

急性肺栓塞溶栓后,下肢深靜脈血栓松動(dòng),極易脫落,不能做雙下肢用力de動(dòng)作及做雙下肢按摩三、要避免腹壓增加de因素,如上呼吸道感染,要積極治療,以免咳嗽時(shí)腹壓增大,造成血栓脫落保持大便通暢,避免用力四、臥床期間所有de外出檢查均要平車接送護(hù)理診斷及措施零一零二零三四、自理能力受限（相關(guān)因素；活動(dòng)無(wú)耐力,疾病受限）一、患者臥床期間協(xié)助洗漱進(jìn)食,大小便及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理.二、二四小時(shí)心電監(jiān)護(hù),加強(qiáng)巡視,及時(shí)滿足患者所需.三、提供患者有關(guān)疾病治療及預(yù)后de確切信息,強(qiáng)調(diào)正面效果,以增加患者自我照顧de能力和信心,并向患者說(shuō)明康復(fù)程序.護(hù)理診斷及措施零一零二零三零四零五零六五、焦慮:與生命受到威脅,對(duì)治療不了解,對(duì)預(yù)后de擔(dān)心、環(huán)境de改變有關(guān)一、為患者提供安全、舒適de環(huán)境,促進(jìn)患者對(duì)治療、護(hù)理de信賴二、向患者提供表達(dá)情感de機(jī)會(huì),及時(shí)緩解患者de不適.三、指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡,易消化de低鹽、低脂飲食.四、指導(dǎo)患者做緩慢de深呼吸,創(chuàng)造輕松和諧de氣氛,保持良好de心境.五、介紹治療成功de案例,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病de信心；六、經(jīng)常給予患者語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性de安慰護(hù)理診斷及措施六、知識(shí)缺乏一、評(píng)估患者知識(shí)水平,理解能力,對(duì)疾病了解情況.二、向病人解釋病因及愈后情況.三、向病人解釋藥物作用及副作用.四、指導(dǎo)患者對(duì)早期出血征象和體征de自我監(jiān)測(cè),包括牙齦、鼻腔、皮膚粘膜、大小便顏色等.如出現(xiàn)頭痛、腹痛、嘔吐等應(yīng)及時(shí)就醫(yī).五、飲食易清淡、質(zhì)軟、易消化,保證蛋白質(zhì)、維生素、粗纖維食物de攝入.六、抗凝治療期間,患者不可參加劇烈運(yùn)動(dòng),以免造成損傷后出血危險(xiǎn).急性肺栓塞應(yīng)急預(yù)案四-六L/min吸氧,注意保持氣道通暢立即平臥,保持安靜,心理護(hù)理通知醫(yī)生生命體征、神志、SPO二監(jiān)測(cè).備搶救車建立兩組以上靜脈通道解除肺血管及冠脈痙攣:阿托品溶栓、抗凝:尿激酶、LMWH抗休克:多巴胺、低右血栓切除術(shù)和下腔靜脈阻斷術(shù)內(nèi)科治療無(wú)效、存在抗凝溶栓禁忌癥觀察病情變化、用藥反應(yīng)做好護(hù)理記錄迅速止痛:嗎啡或杜冷丁預(yù)防心衰:強(qiáng)心劑、利尿劑慢性肺源性心臟病患者de護(hù)理匯報(bào)人:老P孩一相關(guān)知識(shí)二護(hù)理評(píng)估三護(hù)理措施四健康指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)零一慢性肺源性心臟病護(hù)理肺組織、胸廓、肺A血管慢性病變→肺組織結(jié)構(gòu)、功能異?！窝茏枇Α蜛壓↑→右心肥厚、擴(kuò)大,伴或不伴右心衰竭de心臟病.概述年齡多＞四零歲,年齡↑→患病率↑發(fā)病率為四‰北方>南方農(nóng)村>城市吸煙者>不吸煙者男女無(wú)差別冬、春季多見(jiàn),氣候驟變?yōu)檎T因,常導(dǎo)致肺、心功能衰竭,病死率較高占住院心臟病de四六%-三八.五%流行病學(xué)（一）支氣管、肺疾病

COPD約占八零%～九零%、哮喘、肺結(jié)核、支擴(kuò)、塵肺（二）胸廓病變:畸形、胸膜增厚粘連（三）肺血管病變:炎癥、肺血栓栓塞癥（四）其他:原發(fā)性肺泡通氣不足睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病因支氣管肺部病變↓支氣管阻塞、痙攣↓肺泡內(nèi)壓力↑肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣↓肺動(dòng)脈高壓↓右心室肥厚、擴(kuò)大↓右心衰竭肺毛細(xì)血管床↓↓肺循環(huán)阻力↑↑肺動(dòng)脈硬化肺通氣、換氣↓↓缺O(jiān)二、

CO二↑↓RBC↑、血粘度↑鈉水潴留（一）肺心病de發(fā)病機(jī)理

一．肺A高壓→右心負(fù)荷↑二．心肌缺O(jiān)二,心肌功能受損

三．感染:毒素對(duì)心肌損害

四．電解質(zhì)、酸堿失衡,影響心肌肺心病de發(fā)病機(jī)理（二）右心肥大和功能不全

（三）其他重要器官損害

缺氧和二氧化碳潴留引起腦、肝、腎、胃腸、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多臟器功能損害肺心病de發(fā)病機(jī)理護(hù)理評(píng)估零二慢性肺源性心臟病護(hù)理（一）健康史有無(wú)COPD、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張病史.吸煙史和慢性咳嗽、咳痰病史.發(fā)病是否與寒冷季節(jié)或氣候變化有關(guān).護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況（一）肺、心功能代償期:主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫de表現(xiàn),逐步出現(xiàn)心悸、乏力、呼吸困難.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),提示肺動(dòng)脈高壓,三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下見(jiàn)心尖搏動(dòng),提示右心室肥大.護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況（二）肺、心功能失代償期:

呼吸衰竭:常因感染誘發(fā),是失代償期最突出表現(xiàn)心力衰竭:以右心衰竭為主.心悸、氣急、腹脹、食欲下降,發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大和壓痛、肝頸靜脈返流征陽(yáng)性、下肢浮腫等.護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況三．并發(fā)癥肺性腦病、自發(fā)性氣胸、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常及休克.肺性腦病:是肺心病死亡de首要原因.表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、言語(yǔ)障礙,并有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫等.護(hù)理評(píng)估（三）心理-社會(huì)狀況由于病程長(zhǎng)、療效差、長(zhǎng)期治療增加家庭de經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),病人和家屬極易出現(xiàn)焦慮和抑郁de心理狀態(tài)；家屬對(duì)病人de關(guān)心和支持不足,以及醫(yī)療費(fèi)用保障不足,會(huì)使病人產(chǎn)生悲觀、絕望等心理.護(hù)理評(píng)估（四）輔助檢查一．血常規(guī)RBC↑,HB↑.感染時(shí)WBC↑,N↑.二．X線檢查除有原發(fā)疾病deX線表現(xiàn)外,可見(jiàn)右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,肺動(dòng)脈段凸出,右心室擴(kuò)大,心影呈垂直狀.護(hù)理評(píng)估右下肺動(dòng)脈干增寬肺動(dòng)脈突出心尖上凸（四）輔助檢查三．心電圖檢查右心室肥大表現(xiàn)、肺型P波四．動(dòng)脈血?dú)夥治龅脱跹Y、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)等.當(dāng)PaO二＜六零mmHg伴或（不伴）PaCO二＞五零mmHg時(shí),提示呼吸衰竭五．超聲心動(dòng)圖檢查護(hù)理評(píng)估（五）治療要點(diǎn)緩解期:呼吸肌功能訓(xùn)練；對(duì)癥處理；加強(qiáng)免疫力；中醫(yī)中藥治療.急性期:積極控制感染通暢氣道,糾正缺氧和二氧化碳潴留控制呼吸衰竭和心力衰竭處理并發(fā)癥.護(hù)理評(píng)估一．氣體交換受損與氣道阻塞、分泌物過(guò)多、呼吸肌疲勞和肺泡呼吸面積減少有關(guān).二．清理呼吸道無(wú)效與痰多、黏稠及咳嗽無(wú)效有關(guān).三．活動(dòng)無(wú)耐力與心肺功能減退有關(guān).四．體液過(guò)多與右心功能不全,體循環(huán)瘀血有關(guān).五．焦慮與病程長(zhǎng)、療效差、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重有關(guān).六．潛在并發(fā)癥:肺性腦病、自發(fā)性氣胸、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂.護(hù)理問(wèn)題

病人呼吸困難減輕或消失；能有效咳痰；活動(dòng)耐力增加；尿量增加,水腫減輕或消失；營(yíng)養(yǎng)狀況改善；情緒穩(wěn)定.護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施零三慢性肺源性心臟病護(hù)理（一）一般護(hù)理休息與體位肺、心功能失代償期應(yīng)臥床休息,保證病人充分睡眠,促進(jìn)心肺功能de恢復(fù).呼吸困難嚴(yán)重者,取半臥位或坐位.肺、心功能代償期活動(dòng)應(yīng)量力