醫(yī)師資格證實踐技能考試省級試卷考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：醫(yī)師資格證實踐技能考試省級試卷考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎患者發(fā)病后6小時內(nèi)，若未出現(xiàn)腹膜炎體征，可考慮非手術治療。2.心電圖示室性心動過速時，心室率超過150次/分鐘，應立即給予同步電復律。3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼時，應首選糖皮質(zhì)激素治療。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕，無需特殊處理。5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時，應立即行手術治療。6.胰頭癌患者黃疸進行性加重，提示腫瘤已侵犯膽總管。7.心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏時，應立即給予利多卡因靜脈注射。8.腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴瞳孔散大，提示小腦幕切跡疝形成。9.慢性阻塞性肺疾病患者長期使用β2受體激動劑，可導致呼吸肌疲勞。10.妊娠期高血壓疾病患者血壓持續(xù)≥160/110mmHg，應立即終止妊娠。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不宜進行心肺復蘇？（）A.患者心室顫動B.患者呼吸停止C.患者意識喪失D.患者脈搏存在但無搏動E.患者頸動脈搏動消失2.急性心肌梗死溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后？（）A.2小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、消瘦，首選的治療藥物是？（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.復方碘溶液E.甲巰咪唑4.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰，首選的治療藥物是？（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬古霉素E.阿莫西林5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，直腿抬高試驗陽性，應首先考慮？（）A.腰椎管狹窄癥B.腰椎間盤突出癥C.腰肌勞損D.腰椎結(jié)核E.腰椎骨折6.胰頭癌患者出現(xiàn)無痛性黃疸，提示？（）A.胰頭癌早期B.胰頭癌中期C.胰頭癌晚期D.胰腺炎E.膽囊炎7.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，首選的治療措施是？（）A.補充血容量B.使用血管活性藥物C.溶栓治療D.急診PCIE.利多卡因靜脈注射8.腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴一側(cè)瞳孔散大，提示？（）A.腦干出血B.小腦出血C.基底節(jié)出血D.腦室出血E.小腦幕切跡疝9.慢性阻塞性肺疾病患者長期使用β2受體激動劑，可能出現(xiàn)的副作用是？（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.低血壓D.呼吸肌疲勞E.心動過緩10.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐，應立即給予？（）A.地西泮靜脈注射B.苯妥英鈉靜脈注射C.氯丙嗪靜脈注射D.硫酸鎂靜脈注射E.尼莫地平靜脈注射三、多選題（每題2分，共20分）1.心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的治療措施包括？（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.地高辛E.硝酸酯類藥物2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼時，可能的治療方法包括？（）A.糖皮質(zhì)激素B.碘化鉀C.丙硫氧嘧啶D.甲狀腺次全切除術E.碘131治療3.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時，可能的治療方法包括？（）A.腰椎間盤切除術B.腰椎牽引C.硬膜外注射糖皮質(zhì)激素D.保守治療E.腰椎融合術4.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時，可能的原因包括？（）A.胰頭癌侵犯膽總管B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽總管結(jié)石E.肝細胞性黃疸5.腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴瞳孔散大時，可能的治療措施包括？（）A.控制血壓B.顱內(nèi)壓增高治療C.腦室外引流D.藥物降顱壓E.頸動脈內(nèi)膜剝脫術6.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重時，可能的治療藥物包括？（）A.β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.茶堿類藥物E.抗膽堿能藥物7.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，可能的治療措施包括？（）A.糖皮質(zhì)激素B.血液制品輸注C.抗凝治療D.終止妊娠E.降壓治療8.心臟驟停患者進行心肺復蘇時，正確的按壓頻率是？（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘E.150次/分鐘9.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，可能的原因包括？（）A.肺膿腫B.胸腔積液C.肺栓塞D.肺部真菌感染E.心力衰竭10.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢麻木時，可能的原因包括？（）A.神經(jīng)根受壓B.血管受壓C.肌肉勞損D.神經(jīng)根炎癥E.骨質(zhì)增生四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，心電圖示ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，30歲，妊娠32周，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，血壓180/110mmHg，伴抽搐。問題：（1）初步診斷是什么？（2）立即需要采取哪些措施？（3）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？3.患者男性，45歲，因突發(fā)腹痛、黃疸入院，查體示右上腹壓痛，Murphy征陽性，實驗室檢查示總膽紅素升高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療方案包括哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.論述妊娠期高血壓疾病的治療原則及主要措施。---標準答案及解析一、判斷題1.×（早期非手術治療僅適用于部分單純性闌尾炎，若出現(xiàn)腹膜炎體征需緊急手術。）2.√（室性心動過速心室率>150次/分鐘，可導致血流動力學障礙，需同步電復律。）3.√（突眼型甲亢需糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應。）4.×（咳鐵銹色痰提示病情嚴重，需積極抗感染治療。）5.√（馬尾神經(jīng)綜合征提示馬尾神經(jīng)受壓，需緊急手術減壓。）6.√（黃疸進行性加重提示膽總管梗阻。）7.√（室性早搏可誘發(fā)室顫，需利多卡因治療。）8.√（一側(cè)瞳孔散大提示小腦幕切跡疝，需緊急處理。）9.√（長期使用β2受體激動劑可導致呼吸肌疲勞。）10.×（應先控制血壓，必要時終止妊娠。）二、單選題1.D（脈搏存在但無搏動提示心搏驟停，需立即行心肺復蘇。）2.C（6小時內(nèi)溶栓效果最佳。）3.E（甲巰咪唑是首選抗甲狀腺藥物。）4.A（青霉素G是肺炎鏈球菌的首選藥物。）5.B（直腿抬高試驗陽性是腰椎間盤突出癥的典型體征。）6.C（無痛性黃疸提示胰頭癌晚期。）7.D（急診PCI是治療心源性休克的首選措施。）8.E（小腦幕切跡疝是腦出血的嚴重并發(fā)癥。）9.D（呼吸肌疲勞是長期使用β2受體激動劑的副作用。）10.D（硫酸鎂是控制妊娠期高血壓抽搐的首選藥物。）三、多選題1.ABCDE（均需綜合治療。）2.ABCDE（根據(jù)病情選擇。）3.ACD（保守治療無效需手術。）4.ABD（膽總管梗阻是主要原因。）5.ABCD（需緊急處理。）6.ABCDE（綜合治療。）7.ADE（控制病情，必要時終止妊娠。）8.CD（100-120次/分鐘。）9.ABCD（并發(fā)癥多樣。）10.ADE（神經(jīng)受壓或炎癥導致。）四、案例分析1.（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首選治療：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（3）并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性腎損傷。2.（1）初步診斷：重度子癇前期。（2）立即措施：硫酸鎂靜脈注射、控制血壓、吸氧、準備分娩。（3）并發(fā)癥：HELLP綜合征、胎盤早剝、腦出血。3.（1）初步診斷：急性膽囊炎。（2）輔助檢查：B超、CT、肝功能、血常規(guī)。（3）治療方案：抗感染、解痙、支持治療，必要時手術。五、論述題1.急性心肌梗死的治療原則及主要措施-治療原則：盡快恢復心肌供血、防止并發(fā)癥、改善預后。-主要措施：（1）再灌注治療：急診PCI或溶栓治療。（2）抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。（3）抗凝治療：肝素。（4）穩(wěn)定斑塊：他汀類藥物。（5）控制心室率：β受體阻滯