開封市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識主治醫(yī)師）試題及答案解析(2026年)1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.1患者，男，58歲，反復(fù)胃脘脹痛10年，加重1周?？滔拢何鸽涿浲催B脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，納呆口苦，舌淡紅苔薄黃，脈弦。最宜選用的基礎(chǔ)方是A.柴胡疏肝散B.香蘇散C.半夏厚樸湯D.左金丸E.化肝煎答案：A解析：脈弦、脹痛連脅、噯氣為肝氣犯胃典型表現(xiàn)，柴胡疏肝散疏肝和胃、行氣止痛，為正選。左金丸偏清熱，化肝煎重泄肝熱，非本證所宜。1.2下列哪項(xiàng)不是“肺朝百脈”功能異常的常見體征A.面色?白B.爪甲青紫C.舌下絡(luò)脈青紫怒張D.寸口脈澀E.咳吐膿血答案：E解析：咳吐膿血屬肺熱壅盛、肉腐血敗，與“朝百脈”功能無直接對應(yīng)；余四項(xiàng)皆血瘀或氣不行血之象。1.3患者，女，44歲，低熱3月，午后潮熱，盜汗，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室：ESR56mm/h，CRP28mg/L，PPD（++）。胸片示右上肺纖維條索影。中醫(yī)辨證應(yīng)屬A.肺腎陰虛B.陰虛火旺C.氣陰兩虛D.陰陽兩虛E.燥熱傷肺答案：B解析：午后潮熱、盜汗、脈細(xì)數(shù)、舌紅少苔為陰虛火旺典型表現(xiàn)；雖病位在肺，但熱象突出，故不選A。1.4下列藥物中，既善清虛熱，又兼能截瘧的是A.銀柴胡B.胡黃連C.地骨皮D.青蒿E.白薇答案：D解析：青蒿苦寒，入肝膽，清虛熱、除骨蒸、截瘧，為《肘后方》治瘧要藥。1.5患者，男，62歲，咳喘30年，加重伴雙下肢水腫1周。查體：頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。舌暗胖有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。其病機(jī)關(guān)鍵是A.脾腎陽虛，水濕內(nèi)停B.心肺氣虛，血瘀水停C.腎陽虛衰，水氣凌心D.肺脾氣虛，痰濕阻肺E.心腎陽虛，水飲射肺答案：B解析：咳喘日久→肺氣虧虛；頸靜脈怒張、肝大、水腫→右心衰；舌暗、脈沉細(xì)→血瘀；故為心肺氣虛、血瘀水停。1.6下列腧穴中，既是原穴又是八會穴的是A.太淵B.合谷C.陽池D.神門E.丘墟答案：A解析：太淵為手太陰肺經(jīng)原穴，又為脈會，符合雙重身份。1.7患者，女，28歲，月經(jīng)先期10天，量多色淡，質(zhì)稀，伴神疲乏力，少氣懶言，舌淡胖有齒痕，脈細(xì)弱。治宜A.補(bǔ)氣攝血B.清熱涼血C.滋陰清熱D.溫陽固沖E.疏肝清熱答案：A解析：色淡質(zhì)稀、神疲、舌淡、脈弱為氣虛不攝血之象，治當(dāng)補(bǔ)氣攝血，方選補(bǔ)中益氣湯加減。1.8下列哪項(xiàng)不是“肝主疏泄”功能減退的臨床表現(xiàn)A.抑郁善太息B.脅肋脹痛C.月經(jīng)不調(diào)D.心悸健忘E.腹脹便溏答案：D解析：心悸健忘多屬心血虛或心脾兩虛，與肝疏泄無直接關(guān)聯(lián)；余皆氣機(jī)不暢所致。1.9患者，男，50歲，反復(fù)口腔潰瘍5年，加重1月。潰瘍色淡紅，疼痛不甚，伴畏寒肢冷，腰膝酸冷，舌淡胖有齒痕，脈沉遲。治療首選方劑是A.金匱腎氣丸B.右歸丸C.四逆湯D.理中湯E.附子理中湯答案：B解析：陽虛火衰，虛陽上浮則口瘡；右歸丸溫補(bǔ)腎陽、填精補(bǔ)髓，引火歸原，為正選。1.10下列藥物配伍中，屬于“十九畏”的是A.丁香畏郁金B(yǎng).肉桂畏赤石脂C.烏頭畏貝母D.硫黃畏樸硝E.水銀畏砒霜答案：A解析：丁香與郁金屬十九畏配對；余為十八反或unrelated。1.11患者，男，38歲，因應(yīng)酬飲酒過多，嘔吐酸腐，脘腹脹滿，口苦口臭，大便3日未行，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。治療首選A.保和丸B.枳實(shí)導(dǎo)滯丸C.大黃黃連瀉心湯D.半夏瀉心湯E.葛根芩連湯答案：B解析：酒食內(nèi)停，生濕化熱，腑氣不通，當(dāng)消食導(dǎo)滯、清熱通便；枳實(shí)導(dǎo)滯丸兼顧濕熱積滯，為正選。1.12下列哪項(xiàng)不是“脾不統(tǒng)血”證的出血特點(diǎn)A.血色淡紅B.質(zhì)稀量多C.反復(fù)發(fā)作D.血色紫暗有塊E.伴見食少便溏答案：D解析：紫暗有塊為血瘀之象，非脾不統(tǒng)血特征。1.13患者，男，65歲，晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力，口角歪斜，言語不清，舌暗紅苔薄白，脈弦滑。CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。中醫(yī)辨證應(yīng)屬A.風(fēng)痰阻絡(luò)B.肝陽暴亢C.痰熱腑實(shí)D.氣虛血瘀E.陰虛風(fēng)動答案：B解析：突發(fā)、脈弦滑、舌暗紅，為肝陽化風(fēng)、氣血上逆，夾痰瘀阻絡(luò)，屬肝陽暴亢。1.14下列藥物中，既能降逆止呃，又善溫腎助陽的是A.旋覆花B.丁香C.柿蒂D.刀豆子E.吳茱萸答案：B解析：丁香溫中降逆，又入腎經(jīng)助陽，為治虛寒呃逆要藥。1.15患者，女，32歲，產(chǎn)后2月，乳汁自出不止，量少清稀，乳房柔軟無脹感，伴神疲氣短，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治宜A.補(bǔ)氣固攝B.疏肝清熱C.養(yǎng)血柔肝D.健脾化濕E.溫陽固表答案：A解析：乳為氣血所化，氣虛不攝則自出；當(dāng)補(bǔ)氣固攝，方選補(bǔ)中益氣湯加芡實(shí)、五味子。1.16下列哪項(xiàng)不是“寒邪客胃”型胃痛的辨證要點(diǎn)A.得溫痛減B.遇寒痛劇C.口淡不渴D.舌紅苔黃E.脈弦緊答案：D解析：舌紅苔黃屬熱象，與寒邪無關(guān)。1.17患者，男，45歲，咳嗽氣促，痰多黃稠，胸痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。胸片示右下肺大片模糊影。治宜A.清金化痰湯B.桑白皮湯C.葦莖湯D.麻杏石甘湯E.瀉白散答案：C解析：痰熱壅肺、瘀阻肺絡(luò)，葦莖湯清熱化痰、逐瘀排膿，為正選。1.18下列腧穴中，主治“消渴”經(jīng)驗(yàn)效穴是A.肺俞B.脾俞C.胃脘下俞D.腎俞E.三陰交答案：C解析：胃脘下俞（胰俞）為現(xiàn)代針灸治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)效穴，可調(diào)節(jié)胰島素分泌。1.19患者，女，26歲，月經(jīng)45日未行，尿HCG陽性，近3日陰道少量流血，色淡紅，質(zhì)稀，伴腰酸小腹墜痛，舌淡苔薄白，脈細(xì)滑。治宜A.補(bǔ)腎安胎B.益氣固沖C.活血通經(jīng)D.清熱涼血E.疏肝理氣答案：A解析：色淡質(zhì)稀、腰酸、脈細(xì)滑為腎虛胎元不固，當(dāng)補(bǔ)腎安胎，方選壽胎丸加味。1.20下列藥物中，既能清虛熱，又能截瘧，且可解暑熱的是A.青蒿B.白薇C.銀柴胡D.地骨皮E.胡黃連答案：A解析：青蒿三功兼?zhèn)?，為暑季虛熱及瘧疾要藥?.21患者，男，55歲，反復(fù)腹瀉3年，晨起即瀉，完谷不化，臍腹冷痛，得溫則減，形寒肢冷，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。治宜A.理中湯B.四神丸C.附子理中湯D.真人養(yǎng)臟湯E.桃花湯答案：B解析：五更瀉、完谷不化為命門火衰、脾失溫煦，四神丸溫腎暖脾、固腸止瀉，為正選。1.22下列哪項(xiàng)不是“濕熱下注”型泄瀉的特點(diǎn)A.瀉下急迫B.肛門灼熱C.糞色黃褐臭穢D.小便清長E.舌紅苔黃膩答案：D解析：濕熱下注必見小便短赤，清長為寒象。1.23患者，男，48歲，因情緒抑郁，胸部滿悶，咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，舌淡紅苔白膩，脈弦滑。治宜A.半夏厚樸湯B.柴胡疏肝散C.逍遙散D.甘麥大棗湯E.溫膽湯答案：A解析：梅核氣典型，半夏厚樸湯行氣開郁、降逆化痰，為正選。1.24下列藥物中，既能活血行氣，又善祛風(fēng)止痛，被譽(yù)為“血中之氣藥”的是A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黃E.乳香答案：A解析：川芎辛溫升散，上行頭目，旁達(dá)四肢，為血中之氣藥。1.25患者，女，35歲，因長期熬夜，心煩失眠，入睡困難，多夢易醒，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治宜A.天王補(bǔ)心丹B.酸棗仁湯C.黃連阿膠湯D.歸脾湯E.六味地黃丸答案：A解析：陰虛火旺、心神不寧，天王補(bǔ)心丹滋陰清熱、養(yǎng)心安神，為正選。1.26下列哪項(xiàng)不是“肝火上炎”型頭痛的臨床表現(xiàn)A.頭脹痛B.頭暈?zāi)垦.面紅目赤D.耳鳴如潮E.畏寒肢冷答案：E解析：畏寒肢冷為陽虛或寒邪，與肝火無關(guān)。1.27患者，男，60歲，咳喘多年，近1周面浮肢腫，尿少，咳痰稀白，胸悶心悸，舌暗胖，苔白滑，脈沉細(xì)。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。其治法是A.溫陽利水，活血化瘀B.瀉肺逐飲，降氣平喘C.健脾滲濕，通陽利水D.溫腎納氣，化飲平喘E.益氣養(yǎng)陰，活血利水答案：A解析：陽虛水泛、血瘀水停，當(dāng)溫陽利水兼活血，方選真武湯合桃紅四物湯加減。1.28下列藥物中，既能平肝潛陽，又善清肝明目，兼能涼血止血的是A.石決明B.珍珠母C.羚羊角D.鉤藤E.菊花答案：A解析：石決明咸寒，歸肝經(jīng)，潛陽清肝明目，煅用止血，三功兼?zhèn)洹?.29患者，男，52歲，因酗酒出現(xiàn)黃疸，色鮮明如橘，右脅脹痛，惡心嘔吐，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室：ALT586U/L，TBil126μmol/L，DBil78μmol/L。中醫(yī)辨證應(yīng)屬A.濕熱蘊(yùn)膽B(tài).熱毒熾盛C.膽腑郁熱D.寒濕阻遏E.脾虛濕困答案：A解析：黃疸鮮明、苔黃膩、脈弦數(shù)為濕熱蘊(yùn)結(jié)膽腑，膽汁外溢。1.30下列哪項(xiàng)不是“腎精不足”所致耳鳴的特點(diǎn)A.耳鳴如蟬B.晝輕夜甚C.腰膝酸軟D.頭暈?zāi)垦.耳內(nèi)脹悶答案：E解析：耳內(nèi)脹悶多屬肝膽濕熱或痰火，非腎精不足。2.共用題干單項(xiàng)選擇題（共10題）【題干】患者，男，66歲，反復(fù)咳喘20年，加重伴雙下肢水腫1周。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，可聞及干濕啰音，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢凹陷性水腫。舌暗胖，苔白滑，脈沉細(xì)。2.1其最可能的中醫(yī)證型是A.陽虛水泛B.水飲射肺C.血瘀水停D.肺脾氣虛E.腎不納氣答案：A解析：咳喘+水腫+舌暗胖+脈沉細(xì)=陽虛水泛。2.2治療首選的基礎(chǔ)方是A.真武湯B.葶藶大棗瀉肺湯C.苓桂術(shù)甘湯D.實(shí)脾飲E.濟(jì)生腎氣丸答案：A解析：真武湯溫陽利水，為陽虛水泛代表方。2.3若患者突發(fā)咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，大汗出，應(yīng)首先考慮A.急性左心衰B.肺栓塞C.氣胸D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.急性呼吸窘迫綜合征答案：A解析：咳粉紅色泡沫痰為急性肺水腫特征。2.4此時(shí)中醫(yī)應(yīng)急處理可針刺A.內(nèi)關(guān)、間使、三陰交B.尺澤、委中放血C.太沖、合谷D.膻中、內(nèi)關(guān)、足三里E.十二井穴答案：D解析：膻中調(diào)氣、內(nèi)關(guān)寬胸、足三里升清降濁，可緩解急性氣促。2.5若患者大便3日未行，腹脹滿，可加用A.大黃附子細(xì)辛湯B.大承氣湯C.溫脾湯D.黃芪湯E.增液承氣湯答案：C解析：陽虛便秘，當(dāng)溫陽通便，溫脾湯兼顧脾腎。3.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）3.1下列哪些屬于“肝風(fēng)內(nèi)動”常見舌象A.舌紅少苔B.舌體歪斜C.舌顫D.舌紫暗E.舌淡胖答案：A、B、C、D解析：舌淡胖多屬陽虛水停，與肝風(fēng)無關(guān)。3.2下列藥物中，具有“升陽”作用的有A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：A、B、C解析：香附疏肝理氣但無升陽，羌活散寒勝濕，升陽力弱。3.3下列哪些癥狀支持“濕熱中阻”型痞滿A.胃脘痞悶B.口苦口臭C.肢體困重D.舌紅苔黃膩E.喜溫喜按答案：A、B、C、D解析：喜溫喜按屬虛寒，與濕熱相反。3.4下列腧穴中，屬于募穴的有A.中脘B.關(guān)元C.膻中D.日月E.期門答案：A、B、C、D、E解析：均為相應(yīng)臟腑之募穴。3.5下列哪些屬于“肺脹”常見并發(fā)癥A.肺心病B.呼吸衰竭C.肺性腦病D.自發(fā)性氣胸E.肝癌答案：A、B、C、D解析：肝癌與肺脹無直接關(guān)聯(lián)。4.判斷題（每題1分，共10題）4.1“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”出自《難經(jīng)》。答案：錯誤解析：出自《金匱要略》。4.2川芎茶調(diào)散主治風(fēng)熱頭痛。答案：錯誤解析：主治外感風(fēng)邪頭痛，偏風(fēng)寒。4.3脾主升清，胃主降濁。答案：正確4.4真寒假熱證可用白虎湯。答案：錯誤解析：當(dāng)用通脈四逆湯類回陽救逆。4.5針刺“水溝”穴可開竅醒神。答案：正確4.6六味地黃丸中“三補(bǔ)”指山茱萸、山藥、熟地。答案：正確4.7肺與大腸相表里，故治療便秘常取肺俞。答案：正確解析：肺主肅降，通調(diào)水道，助大腸傳導(dǎo)。4.8“陽常有余，陰常不足”是朱丹溪提出。答案：正確4.9舌苔由薄轉(zhuǎn)厚提示邪氣漸退。答案：錯誤解析：提示邪氣漸盛。4.10奇經(jīng)八脈中，任脈為“陰脈之海”。答案：正確5.填空題（每空1分，共10空）5.1治療“濕熱下注”型淋證，代表方是________。答案：八正散5.2“胃不和則臥不安”最早見于________。答案：《素問·逆調(diào)論》5.3針刺治療高血壓，常用耳穴________配________。答案：耳背溝、肝陽5.4五行中，金的“所勝”是________。答案：木5.5《傷寒論》中，治療“心下痞硬，噫氣不除”用________。答案：旋覆代赭湯5.6藥物“十八反”中，烏頭反________。答案：貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及5.7奇經(jīng)八脈中，統(tǒng)攝全身陽經(jīng)的是________脈。答案：督5.8治療“陰虛盜汗”常加用浮小麥、________。答案：麻黃根5.9“正氣存內(nèi)，________?！贝鸢福盒安豢筛?.10舌診中，舌體瘦薄色淡多主________。答案：氣血兩虛6.簡答題（每題10分，共2題）6.1試述“痰飲”致病特點(diǎn)及治療原則。答案：痰飲為水液代謝失常、停聚體內(nèi)之病理產(chǎn)物，屬陰邪，其性黏滯、重濁、趨下，易阻氣機(jī)，致病廣泛，變幻多端，常見咳喘、眩暈、嘔惡、痞滿、水腫等。治療以“溫藥和之”為大法：痰飲停肺宜溫肺化飲，方選小青龍湯；飲停心下宜溫陽化飲，苓桂術(shù)甘湯；飲停脅下宜攻逐水飲，十棗湯；兼脾虛者健脾燥濕，兼腎虛者溫腎化氣?？傄浴皽?、化、利、逐”為要，忌寒涼滋膩。6.2試述“活血化瘀法”在胸痹治療中的運(yùn)用。答案：胸痹多因“陽微陰弦”，氣滯血瘀，心脈痹阻。活血化瘀法貫穿各型：氣滯血瘀者用血府逐瘀湯；痰瘀互結(jié)者用瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲；寒凝血瘀者用當(dāng)歸四逆湯加川芎、紅花；氣虛血瘀者用補(bǔ)陽還五湯；陽虛血瘀者用桂枝甘草湯合參附湯加丹參、赤芍?，F(xiàn)代研究：活血化瘀可改善冠脈循環(huán)、抑制血小板聚集、減輕再灌注損傷。臨