血庫血液管理程序###一、概述

血庫血液管理程序旨在確保血液及其制品的安全、有效和及時供應(yīng)，滿足臨床用血需求。本程序涵蓋血液入庫、儲存、發(fā)放、報廢等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)規(guī)范，防止交叉感染和血液污染。

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###二、血液入庫管理

####（一）入庫驗收

1.**核對信息**：接收血液時，核對血袋標簽與《血液入庫單》信息，包括血型、規(guī)格、采血日期、有效期等。

2.**檢查外觀**：檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常（如紅細胞呈暗紅色，血漿透明）。

3.**溫度檢查**：冷藏血液應(yīng)立即放入2℃～6℃冰箱，血漿應(yīng)置于4℃以下保存。

####（二）入庫登記

1.填寫《血液入庫登記表》，記錄血液編號、種類、數(shù)量、入庫時間、有效期等。

2.將血液按類別分區(qū)存放，避免混淆。

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###三、血液儲存管理

####（一）儲存條件

1.**紅細胞**：2℃～6℃恒溫保存，最長儲存期不超過35天。

2.**血漿**：4℃以下保存，普通血漿保存期≤1年，冷沉淀≤12個月。

3.**全血**：需分離血漿后按紅細胞標準保存。

####（二）儲存要求

1.定期監(jiān)測溫度，每日記錄冰箱溫度（每2小時記錄一次）。

2.血液按入庫順序擺放，優(yōu)先發(fā)放近期血液。

3.禁止將血液置于室溫超過30分鐘，避免陽光直射。

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###四、血液發(fā)放管理

####（一）發(fā)放核對

1.臨床科室提交《用血申請單》，經(jīng)醫(yī)師簽字后發(fā)放。

2.發(fā)放時核對患者信息（姓名、性別、血型），檢查血液外觀和有效期。

####（二）發(fā)放流程

1.紅細胞：核對后直接輸注或置于輸血科暫存。

2.血漿：需配合輸血申請單，注明用途（如補充凝血因子）。

####（三）記錄管理

1.更新《血液出庫登記表》，記錄發(fā)放時間、科室、用血量。

2.剩余血液需立即退回，并注明原因。

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###五、血液報廢處理

####（一）報廢標準

1.超過有效期的血液。

2.外觀異常（如凝塊、變色）。

3.未按規(guī)定保存的血液。

####（二）報廢流程

1.填寫《血液報廢申請單》，經(jīng)主管醫(yī)師簽字確認。

2.報廢血液集中銷毀，并記錄銷毀時間、數(shù)量、方式。

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###六、質(zhì)量控制

####（一）日常檢查

1.每日檢查冰箱溫度記錄，異常及時調(diào)整。

2.檢查血液儲存區(qū)是否整潔，有無過期血液。

####（二）定期評估

1.每季度分析庫存周轉(zhuǎn)率，優(yōu)化采購計劃。

2.對工作人員進行操作培訓(xùn)，確保符合SOP（標準操作規(guī)程）。

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###七、應(yīng)急處理

####（一）溫度異常

1.發(fā)現(xiàn)溫度超標立即隔離受影響血液，并上報。

2.啟動備用冰箱或轉(zhuǎn)移血液至合格環(huán)境。

####（二）血源短缺

1.優(yōu)先保障急救用血，協(xié)調(diào)周邊血庫支援。

2.加速庫存周轉(zhuǎn)，減少非必要庫存積壓。

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###八、記錄與文檔管理

1.所有操作需實時記錄，包括入庫、儲存、發(fā)放、報廢等環(huán)節(jié)。

2.相關(guān)文檔（登記表、申請單）保存3年備查。

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###一、概述

血庫血液管理程序旨在確保血液及其制品的安全、有效和及時供應(yīng)，滿足臨床用血需求。本程序涵蓋血液入庫、儲存、發(fā)放、報廢等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)規(guī)范，防止交叉感染和血液污染。管理程序的核心目標是保障血液質(zhì)量，優(yōu)化庫存水平，提高工作效率，并確保所有操作符合行業(yè)標準和最佳實踐。同時，通過規(guī)范化的記錄和追溯體系，實現(xiàn)血液從采集到使用的全程可控。本程序適用于血庫內(nèi)所有工作人員，包括但不限于血庫管理人員、技術(shù)人員和發(fā)血人員。

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###二、血液入庫管理

####（一）入庫驗收

1.**信息核對**：

-接收血液運輸車輛及隨車《血液運輸記錄》時，首先核對運輸過程中的溫度記錄是否連續(xù)、符合要求（例如，冷藏血液全程溫度維持在2℃～6℃）。

-檢查血袋標簽與《血液入庫單》上的信息是否一致，核對內(nèi)容包括：血液種類（紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等）、血型（ABO血型及RhD血型）、規(guī)格（單位或袋數(shù)）、采血日期、有效期、獻血者編號（如適用）、采集機構(gòu)名稱等。

-核對條形碼或二維碼信息，確保與系統(tǒng)記錄匹配。如有差異或信息不完整，應(yīng)立即停止接收并報告主管。

2.**外觀檢查**：

-檢查每個血袋的完整性，確認無破損、泄漏、鼓包或裂縫。

-觀察血液顏色和狀態(tài)：紅細胞應(yīng)呈均勻暗紅色，無明顯凝塊或溶解；血漿應(yīng)清晰透明或淡黃色，無絮狀物或乳糜狀外觀。

-檢查抗凝劑/保養(yǎng)液是否適量，有無結(jié)晶或變色。

-檢查密封條是否完好，無菌指示是否正常。

3.**溫度檢查與交接**：

-冷藏血液（2℃～6℃）應(yīng)在接收后30分鐘內(nèi)完成入庫，并立即放入指定冰箱的冷藏區(qū)。

-血漿（4℃以下）應(yīng)直接放入專用血漿冰箱或冰柜。

-記錄血液實際入庫時間，并更新庫存管理系統(tǒng)中的血液狀態(tài)。

####（二）入庫登記

1.**系統(tǒng)錄入**：

-使用條碼掃描槍或手動輸入，將血液信息（唯一標識碼、種類、血型、有效期等）錄入血液庫存管理系統(tǒng)。系統(tǒng)自動生成入庫記錄，并分配存儲位置（可按血型、有效期等分類）。

2.**紙質(zhì)記錄**：

-在《血液入庫登記簿》或電子表格中，詳細記錄每一袋血液的編號、種類、數(shù)量、采血日期、有效期、入庫時間、獻血者信息（如適用）以及接收人員簽名。

3.**分區(qū)存放**：

-根據(jù)血液種類、血型和有效期，將血液放置在對應(yīng)的存儲架或抽屜中。遵循“先進先出”（FIFO）原則，即將采血日期或入庫日期較早的血液放置在更容易取用的位置。

-確保存儲區(qū)標識清晰，便于查找和核對。

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###三、血液儲存管理

####（一）儲存條件

1.**紅細胞儲存**：

-儲存溫度嚴格控制在2℃～6℃范圍內(nèi)。

-使用專用血液冷藏箱，配備醫(yī)用級制冷設(shè)備，并定期進行校準（如每年一次）。

-儲存期限根據(jù)血液種類和保存條件確定：普通紅細胞懸液通常為35天，洗滌紅細胞為21天。

-避免頻繁開關(guān)冰箱門，減少溫度波動。

2.**血漿儲存**：

-普通血漿（新鮮冰凍血漿，F(xiàn)FP）需在-18℃或以下保存，以防止冷凍損傷和病毒滅活。

-冷沉淀（Cryoprecipitate）需在-18℃以下保存，并避免反復(fù)凍融。

-室溫下融化血漿應(yīng)在4小時內(nèi)使用完畢。

3.**全血儲存與分離**：

-全血入庫后，若需制備成分血（如紅細胞、血漿、血小板），應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（通常24-48小時內(nèi)）完成分離。

-分離出的紅細胞按紅細胞標準儲存，血漿和白細胞等成分按各自要求儲存。

####（二）儲存要求

1.**溫度監(jiān)測與記錄**：

-每臺血液冷藏箱內(nèi)放置至少兩個獨立的水銀溫度計或電子溫度計，分別放置在冰箱內(nèi)部和血液存放區(qū)域。

-每日早晚各定時（如上午9時、下午3時）檢查并記錄所有存儲點的溫度，確保均在規(guī)定范圍內(nèi)。

-建立溫度異常報警機制，如溫度超出±0.5℃范圍時自動報警或人工通知。

-記錄所有溫度檢查及調(diào)整操作，包括異常情況的處理過程。

2.**庫存周轉(zhuǎn)與優(yōu)先級**：

-定期（如每周）盤點庫存，更新《血液庫存月報》，分析血液使用趨勢和庫存水平。

-優(yōu)先發(fā)放采血日期或入庫日期較早的血液，確保血液在有效期內(nèi)使用。

-對于即將到期的血液，提前通知臨床科室優(yōu)先使用。

3.**儲存環(huán)境維護**：

-保持儲存區(qū)域清潔、干燥、通風良好，無陽光直射。

-定期清潔和消毒冰箱內(nèi)部，至少每月一次。

-確保電源穩(wěn)定，配備備用電源（如適用）。

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###四、血液發(fā)放管理

####（一）發(fā)放核對

1.**用血申請審核**：

-接收臨床科室提交的《臨床用血申請單》，核對申請信息是否完整、醫(yī)師簽名是否規(guī)范。

-審核用血適應(yīng)癥是否明確，必要時與申請醫(yī)師溝通確認。

2.**血液身份確認**：

-根據(jù)申請單上的患者信息（姓名、住院號、血型等），在庫存管理系統(tǒng)或紙質(zhì)臺賬中查找匹配的血液。

-檢查血袋標簽信息是否與申請單一致，包括血型、種類、有效期、條形碼/二維碼。

-如使用交叉配血結(jié)果，需核對配血報告單信息。

3.**外觀與包裝檢查**：

-再次檢查血袋有無破損、泄漏，血液顏色和狀態(tài)是否正常。

-確認血袋密封完好，無污染跡象。

####（二）發(fā)放流程

1.**系統(tǒng)/臺賬減記**：

-確認無誤后，在血液庫存管理系統(tǒng)中減記已發(fā)放血液的數(shù)量，或更新紙質(zhì)庫存臺賬。

-記錄發(fā)放時間、科室、用血者信息（隱去隱私部分，如用血者編號或住院號后四位）、發(fā)放人員簽名。

2.**血液轉(zhuǎn)運**：

-使用專用保溫箱或發(fā)血車配送血液，確保運輸過程中的溫度穩(wěn)定（2℃～6℃）。

-配送人員需攜帶《血液出庫記錄單》，詳細記錄運輸時間、溫度、簽收等信息。

3.**臨床接收核對**：

-臨床科室醫(yī)護人員接收血液時，必須再次核對患者信息（至少兩種身份標識，如姓名和住院號）、血液種類、血型及有效期。

-簽署《血液出庫簽收單》。

####（三）記錄管理

1.**發(fā)放記錄**：

-每次發(fā)放操作均需在《血液出庫登記簿》或電子系統(tǒng)中詳細記錄，包括血液編號、種類、數(shù)量、發(fā)放時間、接收科室/人員、用血者信息（脫敏處理）。

2.**剩余血液處理**：

-對于輸血過程中剩余的血液，需由醫(yī)護人員填寫《剩余血液退回申請單》，注明剩余量、原因等。

-血庫接收退回血液時，再次核對信息并記錄，剩余血液應(yīng)在4小時內(nèi)重新輸注或按規(guī)定處理。

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###五、血液報廢處理

####（一）報廢標準

1.**過期血液**：任何超過標明有效期的血液均視為報廢。

2.**外觀異常**：出現(xiàn)以下情況之一的血液應(yīng)立即報廢：

-血液顏色改變（如紅細胞變粉紅色、血漿變渾濁）。

-出現(xiàn)明顯凝塊、纖維蛋白析出。

-血袋或密封條破損、泄漏。

-冷藏或冷凍血液解凍后出現(xiàn)異常。

3.**儲存不當**：

-儲存溫度超出規(guī)定范圍（如超過2℃～6℃或低于-18℃）超過規(guī)定時間。

-血液反復(fù)凍融。

4.**標簽缺失或錯誤**：無法確認身份或信息的血液。

5.**輸血不良反應(yīng)報告**：根據(jù)臨床報告，若血液與嚴重輸血反應(yīng)相關(guān)，即使外觀正常也可能需要報廢（依據(jù)臨床指示）。

####（二）報廢流程

1.**報廢申請**：

-發(fā)現(xiàn)符合報廢標準的血液，由血庫工作人員填寫《血液報廢申請單》，詳細說明報廢原因（如“過期”、“外觀異?！钡龋?/p>

-如涉及輸血安全相關(guān)問題，需附上相關(guān)臨床記錄或報告。

2.**審批**：

-《血液報廢申請單》需經(jīng)血庫主管或指定負責人審核簽字批準。

3.**物理隔離**：

-將報廢血液從常規(guī)庫存中移出，放置在專用“報廢血液”區(qū)域，與其他血液嚴格分開，并設(shè)置明顯標識。

4.**銷毀處理**：

-根據(jù)血液種類和狀態(tài)選擇合適的銷毀方法：

-紅細胞、血漿：通常采用高溫焚燒或化學滅活方法。

-冷沉淀：同樣需高溫焚燒或?qū)Ｓ脺缁钤O(shè)備處理。

-銷毀過程需由指定人員操作，并記錄銷毀時間、方式、操作人員及監(jiān)督人員。

5.**記錄歸檔**：

-《血液報廢申請單》和《血液銷毀記錄》需與相關(guān)報廢血液一并存檔，保存期限根據(jù)機構(gòu)規(guī)定（如2-5年），以備追溯和審計。

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###六、質(zhì)量控制

####（一）日常檢查

1.**溫度監(jiān)控**：

-每日檢查所有存儲設(shè)備（冰箱、冰柜）的溫度記錄，確保無異常波動。

-使用溫度計進行隨機抽查，驗證系統(tǒng)讀數(shù)準確性。

2.**庫存管理**：

-每周對庫存進行全面盤點，核對實物與記錄是否一致。

-關(guān)注庫存周轉(zhuǎn)率，對長期積壓的血液（如接近90%有效期）進行預(yù)警。

3.**操作規(guī)范性**：

-隨機觀察或抽查工作人員的操作過程，確保符合SOP（標準操作規(guī)程），如手衛(wèi)生、穿戴個人防護用品（手套、口罩、工作服）、無菌操作等。

####（二）定期評估

1.**內(nèi)部審核**：

-每季度或半年度開展內(nèi)部審核，評估程序符合性、操作有效性和記錄完整性。

-審核內(nèi)容包括溫度監(jiān)控記錄、庫存管理報告、報廢記錄、人員培訓(xùn)記錄等。

2.**數(shù)據(jù)分析**：

-每月分析血液庫存周轉(zhuǎn)報告，識別潛在問題（如某血型持續(xù)短缺或報廢率升高），并制定改進措施。

-統(tǒng)計報廢原因分布，如“過期”（XX%）、“外觀異?！保╔X%），以優(yōu)化管理策略。

3.**人員培訓(xùn)與考核**：

-定期（如每年）對所有血庫工作人員進行操作技能和理論知識培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋血液保存、運輸、發(fā)放、感染控制等。

-通過筆試或?qū)嶋H操作考核，確保人員能力持續(xù)達標。

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###七、應(yīng)急處理

####（一）溫度異常

1.**發(fā)現(xiàn)與確認**：

-任何人員發(fā)現(xiàn)溫度異常（如溫度計顯示超出范圍、報警器響起），應(yīng)立即核實情況。

-確認異常后，立即采取措施。

2.**隔離與評估**：

-立即將受影響的血液移出冷藏/冷凍設(shè)備，置于室溫（<25℃）下，并停止發(fā)放。

-評估受影響血液的范圍和潛在風險，必要時聯(lián)系臨床暫停輸注相關(guān)血液。

3.**調(diào)查與糾正**：

-調(diào)查溫度異常原因（如設(shè)備故障、電源中斷、門未關(guān)緊等），并立即修復(fù)。

-若設(shè)備故障，聯(lián)系維修人員或啟動備用設(shè)備。

4.**記錄與報告**：

-詳細記錄事件經(jīng)過、處理措施、受影響血液信息及后續(xù)處置結(jié)果。

-根據(jù)機構(gòu)規(guī)定，可能需要向上級部門報告。

####（二）血源短缺

1.**預(yù)警與溝通**：

-當某血型或血制品庫存低于安全閾值（如低于3天常規(guī)用量）時，啟動預(yù)警機制。

-血庫主管主動與臨床科室溝通，協(xié)調(diào)用血計劃，優(yōu)先保障急救需求。

2.**資源協(xié)調(diào)**：

-評估內(nèi)部庫存調(diào)配可能性，如緊急借調(diào)其他科室?guī)齑妫ㄐ鑷栏駥徟秃藢Γ?/p>

-若外部資源（如其他血站）可用，啟動協(xié)調(diào)程序，爭取支援。

3.**需求預(yù)測**：

-結(jié)合歷史數(shù)據(jù)和即將進行的手術(shù)/活動，預(yù)測短期需求，提前規(guī)劃采購或招募。

4.**臨床指導(dǎo)**：

-提供輸血決策支持，如推薦使用血液保存時間較短的血液、建議備血策略等。

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###八、記錄與文檔管理

1.**核心記錄清單**：

-《血液入庫登記簿》/系統(tǒng)入庫記錄。

-《血液庫存月報》/系統(tǒng)庫存查詢報告。

-《血液出庫簽收單》/系統(tǒng)出庫記錄。

-《血液報廢申請單》/《血液銷毀記錄》。

-《溫度監(jiān)測記錄表》。

-《用血申請單》副本（含交叉配血報告）。

-《剩余血液退回申請單》。

-《設(shè)備校準證書》復(fù)印件。

-《人員培訓(xùn)記錄》/簽到表。

-《內(nèi)部審核報告》。

2.**記錄保存**：

-所有紙質(zhì)記錄需按日期順序存檔，使用檔案盒或文件夾分類保管。

-電子記錄需定期備份，確保數(shù)據(jù)安全。

-根據(jù)法規(guī)或機構(gòu)政策，確定各類記錄的保存期限（通常建議至少保存3年，特殊記錄如設(shè)備校準可能需要更長時間）。

3.**記錄可追溯性**：

-確保每袋血液從入庫到報廢的所有關(guān)鍵操作均有記錄，并能通過血液編號關(guān)聯(lián)到相應(yīng)記錄。

-定期檢查記錄的完整性和準確性，必要時進行補充或更正。

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###一、概述

血庫血液管理程序旨在確保血液及其制品的安全、有效和及時供應(yīng)，滿足臨床用血需求。本程序涵蓋血液入庫、儲存、發(fā)放、報廢等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)規(guī)范，防止交叉感染和血液污染。

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###二、血液入庫管理

####（一）入庫驗收

1.**核對信息**：接收血液時，核對血袋標簽與《血液入庫單》信息，包括血型、規(guī)格、采血日期、有效期等。

2.**檢查外觀**：檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常（如紅細胞呈暗紅色，血漿透明）。

3.**溫度檢查**：冷藏血液應(yīng)立即放入2℃～6℃冰箱，血漿應(yīng)置于4℃以下保存。

####（二）入庫登記

1.填寫《血液入庫登記表》，記錄血液編號、種類、數(shù)量、入庫時間、有效期等。

2.將血液按類別分區(qū)存放，避免混淆。

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###三、血液儲存管理

####（一）儲存條件

1.**紅細胞**：2℃～6℃恒溫保存，最長儲存期不超過35天。

2.**血漿**：4℃以下保存，普通血漿保存期≤1年，冷沉淀≤12個月。

3.**全血**：需分離血漿后按紅細胞標準保存。

####（二）儲存要求

1.定期監(jiān)測溫度，每日記錄冰箱溫度（每2小時記錄一次）。

2.血液按入庫順序擺放，優(yōu)先發(fā)放近期血液。

3.禁止將血液置于室溫超過30分鐘，避免陽光直射。

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###四、血液發(fā)放管理

####（一）發(fā)放核對

1.臨床科室提交《用血申請單》，經(jīng)醫(yī)師簽字后發(fā)放。

2.發(fā)放時核對患者信息（姓名、性別、血型），檢查血液外觀和有效期。

####（二）發(fā)放流程

1.紅細胞：核對后直接輸注或置于輸血科暫存。

2.血漿：需配合輸血申請單，注明用途（如補充凝血因子）。

####（三）記錄管理

1.更新《血液出庫登記表》，記錄發(fā)放時間、科室、用血量。

2.剩余血液需立即退回，并注明原因。

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###五、血液報廢處理

####（一）報廢標準

1.超過有效期的血液。

2.外觀異常（如凝塊、變色）。

3.未按規(guī)定保存的血液。

####（二）報廢流程

1.填寫《血液報廢申請單》，經(jīng)主管醫(yī)師簽字確認。

2.報廢血液集中銷毀，并記錄銷毀時間、數(shù)量、方式。

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###六、質(zhì)量控制

####（一）日常檢查

1.每日檢查冰箱溫度記錄，異常及時調(diào)整。

2.檢查血液儲存區(qū)是否整潔，有無過期血液。

####（二）定期評估

1.每季度分析庫存周轉(zhuǎn)率，優(yōu)化采購計劃。

2.對工作人員進行操作培訓(xùn)，確保符合SOP（標準操作規(guī)程）。

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###七、應(yīng)急處理

####（一）溫度異常

1.發(fā)現(xiàn)溫度超標立即隔離受影響血液，并上報。

2.啟動備用冰箱或轉(zhuǎn)移血液至合格環(huán)境。

####（二）血源短缺

1.優(yōu)先保障急救用血，協(xié)調(diào)周邊血庫支援。

2.加速庫存周轉(zhuǎn)，減少非必要庫存積壓。

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###八、記錄與文檔管理

1.所有操作需實時記錄，包括入庫、儲存、發(fā)放、報廢等環(huán)節(jié)。

2.相關(guān)文檔（登記表、申請單）保存3年備查。

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###一、概述

血庫血液管理程序旨在確保血液及其制品的安全、有效和及時供應(yīng)，滿足臨床用血需求。本程序涵蓋血液入庫、儲存、發(fā)放、報廢等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)規(guī)范，防止交叉感染和血液污染。管理程序的核心目標是保障血液質(zhì)量，優(yōu)化庫存水平，提高工作效率，并確保所有操作符合行業(yè)標準和最佳實踐。同時，通過規(guī)范化的記錄和追溯體系，實現(xiàn)血液從采集到使用的全程可控。本程序適用于血庫內(nèi)所有工作人員，包括但不限于血庫管理人員、技術(shù)人員和發(fā)血人員。

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###二、血液入庫管理

####（一）入庫驗收

1.**信息核對**：

-接收血液運輸車輛及隨車《血液運輸記錄》時，首先核對運輸過程中的溫度記錄是否連續(xù)、符合要求（例如，冷藏血液全程溫度維持在2℃～6℃）。

-檢查血袋標簽與《血液入庫單》上的信息是否一致，核對內(nèi)容包括：血液種類（紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等）、血型（ABO血型及RhD血型）、規(guī)格（單位或袋數(shù)）、采血日期、有效期、獻血者編號（如適用）、采集機構(gòu)名稱等。

-核對條形碼或二維碼信息，確保與系統(tǒng)記錄匹配。如有差異或信息不完整，應(yīng)立即停止接收并報告主管。

2.**外觀檢查**：

-檢查每個血袋的完整性，確認無破損、泄漏、鼓包或裂縫。

-觀察血液顏色和狀態(tài)：紅細胞應(yīng)呈均勻暗紅色，無明顯凝塊或溶解；血漿應(yīng)清晰透明或淡黃色，無絮狀物或乳糜狀外觀。

-檢查抗凝劑/保養(yǎng)液是否適量，有無結(jié)晶或變色。

-檢查密封條是否完好，無菌指示是否正常。

3.**溫度檢查與交接**：

-冷藏血液（2℃～6℃）應(yīng)在接收后30分鐘內(nèi)完成入庫，并立即放入指定冰箱的冷藏區(qū)。

-血漿（4℃以下）應(yīng)直接放入專用血漿冰箱或冰柜。

-記錄血液實際入庫時間，并更新庫存管理系統(tǒng)中的血液狀態(tài)。

####（二）入庫登記

1.**系統(tǒng)錄入**：

-使用條碼掃描槍或手動輸入，將血液信息（唯一標識碼、種類、血型、有效期等）錄入血液庫存管理系統(tǒng)。系統(tǒng)自動生成入庫記錄，并分配存儲位置（可按血型、有效期等分類）。

2.**紙質(zhì)記錄**：

-在《血液入庫登記簿》或電子表格中，詳細記錄每一袋血液的編號、種類、數(shù)量、采血日期、有效期、入庫時間、獻血者信息（如適用）以及接收人員簽名。

3.**分區(qū)存放**：

-根據(jù)血液種類、血型和有效期，將血液放置在對應(yīng)的存儲架或抽屜中。遵循“先進先出”（FIFO）原則，即將采血日期或入庫日期較早的血液放置在更容易取用的位置。

-確保存儲區(qū)標識清晰，便于查找和核對。

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###三、血液儲存管理

####（一）儲存條件

1.**紅細胞儲存**：

-儲存溫度嚴格控制在2℃～6℃范圍內(nèi)。

-使用專用血液冷藏箱，配備醫(yī)用級制冷設(shè)備，并定期進行校準（如每年一次）。

-儲存期限根據(jù)血液種類和保存條件確定：普通紅細胞懸液通常為35天，洗滌紅細胞為21天。

-避免頻繁開關(guān)冰箱門，減少溫度波動。

2.**血漿儲存**：

-普通血漿（新鮮冰凍血漿，F(xiàn)FP）需在-18℃或以下保存，以防止冷凍損傷和病毒滅活。

-冷沉淀（Cryoprecipitate）需在-18℃以下保存，并避免反復(fù)凍融。

-室溫下融化血漿應(yīng)在4小時內(nèi)使用完畢。

3.**全血儲存與分離**：

-全血入庫后，若需制備成分血（如紅細胞、血漿、血小板），應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（通常24-48小時內(nèi)）完成分離。

-分離出的紅細胞按紅細胞標準儲存，血漿和白細胞等成分按各自要求儲存。

####（二）儲存要求

1.**溫度監(jiān)測與記錄**：

-每臺血液冷藏箱內(nèi)放置至少兩個獨立的水銀溫度計或電子溫度計，分別放置在冰箱內(nèi)部和血液存放區(qū)域。

-每日早晚各定時（如上午9時、下午3時）檢查并記錄所有存儲點的溫度，確保均在規(guī)定范圍內(nèi)。

-建立溫度異常報警機制，如溫度超出±0.5℃范圍時自動報警或人工通知。

-記錄所有溫度檢查及調(diào)整操作，包括異常情況的處理過程。

2.**庫存周轉(zhuǎn)與優(yōu)先級**：

-定期（如每周）盤點庫存，更新《血液庫存月報》，分析血液使用趨勢和庫存水平。

-優(yōu)先發(fā)放采血日期或入庫日期較早的血液，確保血液在有效期內(nèi)使用。

-對于即將到期的血液，提前通知臨床科室優(yōu)先使用。

3.**儲存環(huán)境維護**：

-保持儲存區(qū)域清潔、干燥、通風良好，無陽光直射。

-定期清潔和消毒冰箱內(nèi)部，至少每月一次。

-確保電源穩(wěn)定，配備備用電源（如適用）。

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###四、血液發(fā)放管理

####（一）發(fā)放核對

1.**用血申請審核**：

-接收臨床科室提交的《臨床用血申請單》，核對申請信息是否完整、醫(yī)師簽名是否規(guī)范。

-審核用血適應(yīng)癥是否明確，必要時與申請醫(yī)師溝通確認。

2.**血液身份確認**：

-根據(jù)申請單上的患者信息（姓名、住院號、血型等），在庫存管理系統(tǒng)或紙質(zhì)臺賬中查找匹配的血液。

-檢查血袋標簽信息是否與申請單一致，包括血型、種類、有效期、條形碼/二維碼。

-如使用交叉配血結(jié)果，需核對配血報告單信息。

3.**外觀與包裝檢查**：

-再次檢查血袋有無破損、泄漏，血液顏色和狀態(tài)是否正常。

-確認血袋密封完好，無污染跡象。

####（二）發(fā)放流程

1.**系統(tǒng)/臺賬減記**：

-確認無誤后，在血液庫存管理系統(tǒng)中減記已發(fā)放血液的數(shù)量，或更新紙質(zhì)庫存臺賬。

-記錄發(fā)放時間、科室、用血者信息（隱去隱私部分，如用血者編號或住院號后四位）、發(fā)放人員簽名。

2.**血液轉(zhuǎn)運**：

-使用專用保溫箱或發(fā)血車配送血液，確保運輸過程中的溫度穩(wěn)定（2℃～6℃）。

-配送人員需攜帶《血液出庫記錄單》，詳細記錄運輸時間、溫度、簽收等信息。

3.**臨床接收核對**：

-臨床科室醫(yī)護人員接收血液時，必須再次核對患者信息（至少兩種身份標識，如姓名和住院號）、血液種類、血型及有效期。

-簽署《血液出庫簽收單》。

####（三）記錄管理

1.**發(fā)放記錄**：

-每次發(fā)放操作均需在《血液出庫登記簿》或電子系統(tǒng)中詳細記錄，包括血液編號、種類、數(shù)量、發(fā)放時間、接收科室/人員、用血者信息（脫敏處理）。

2.**剩余血液處理**：

-對于輸血過程中剩余的血液，需由醫(yī)護人員填寫《剩余血液退回申請單》，注明剩余量、原因等。

-血庫接收退回血液時，再次核對信息并記錄，剩余血液應(yīng)在4小時內(nèi)重新輸注或按規(guī)定處理。

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###五、血液報廢處理

####（一）報廢標準

1.**過期血液**：任何超過標明有效期的血液均視為報廢。

2.**外觀異常**：出現(xiàn)以下情況之一的血液應(yīng)立即報廢：

-血液顏色改變（如紅細胞變粉紅色、血漿變渾濁）。

-出現(xiàn)明顯凝塊、纖維蛋白析出。

-血袋或密封條破損、泄漏。

-冷藏或冷凍血液解凍后出現(xiàn)異常。

3.**儲存不當**：

-儲存溫度超出規(guī)定范圍（如超過2℃～6℃或低于-18℃）超過規(guī)定時間。

-血液反復(fù)凍融。

4.**標簽缺失或錯誤**：無法確認身份或信息的血液。

5.**輸血不良反應(yīng)報告**：根據(jù)臨床報告，若血液與嚴重輸血反應(yīng)相關(guān)，即使外觀正常也可能需要報廢（依據(jù)臨床指示）。

####（二）報廢流程

1.**報廢申請**：

-發(fā)現(xiàn)符合報廢標準的血液，由血庫工作人員填寫《血液報廢申請單》，詳細說明報廢原因（如“過期”、“外觀異?！钡龋?。

-如涉及輸血安全相關(guān)問題，需附上相關(guān)臨床記錄或報告。

2.**審批**：

-《血液報廢申請單》需經(jīng)血庫主管或指定負責人審核簽字批準。

3.**物理隔離**：

-將報廢血液從常規(guī)庫存中移出，放置在專用“報廢血液”區(qū)域，與其他血液嚴格分開，并設(shè)置明顯標識。

4.**銷毀處理**：

-根據(jù)血液種類和狀態(tài)選擇合適的銷毀方法：

-紅細胞、血漿：通常采用高溫焚燒或化學滅活方法。

-冷沉淀：同樣需高溫焚燒或?qū)Ｓ脺缁钤O(shè)備處理。

-銷毀過程需由指定人員操作，并記錄銷毀時間、方式、操作人員及監(jiān)督人員。

5.**記錄歸檔**：

-《血液報廢申請單》和《血液銷毀記錄》需與相關(guān)報廢血液一并存檔，保存期限根據(jù)機構(gòu)規(guī)定（如2-5年），以備追溯和審計。

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###六、質(zhì)量控制

####（一）日常檢查

1.**溫度監(jiān)控**：

-每日檢查所有存儲設(shè)備（冰箱、冰柜）的溫度記錄，確保無異常波動。

-使用溫度計進行隨機抽查，驗證系統(tǒng)讀數(shù)準確性。

2.**庫存管理**：

-每周對庫存進行全面盤點，核對實物與記錄是否一致。

-關(guān)注庫存周轉(zhuǎn)率，對長期積壓的血液（如接近90%有效期）進行預(yù)警。

3.**操作規(guī)范性**：

-隨機觀察或抽查工作人員的操作過程，確保符合SOP（標準操作規(guī)程），如手衛(wèi)生、穿戴個人防護用品（手套、口罩、工作服）、無菌操作等。

####（二）定期評估

1.**內(nèi)部審核**：

-每季度或半年度開展內(nèi)部審核，評估程序符合性、操作有效性和記錄完整性。

-審核內(nèi)容包括溫度監(jiān)控記錄、庫存