2026年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[康復(fù)醫(yī)學(xué)（348）]強(qiáng)化練習(xí)題及答案解析1.單選題1.1腦卒中后早期，患者仰臥位時為防止骨盆后傾，應(yīng)在患側(cè)臀部下方墊一小枕，其高度以能使骨盆保持何種角度為宜？A.5°前傾B.10°前傾C.15°后傾D.0°中立答案：B解析：仰臥位下，骨盆10°前傾可使腰椎生理前凸適度減少，降低伸肌痙攣，同時避免骨盆后傾導(dǎo)致屈髖肌群短縮。1.2下列哪項檢查最能直接反映前交叉韌帶（ACL）的完整性？A.Lachman試驗B.McMurray試驗C.Apley研磨試驗D.前抽屜試驗答案：A解析：Lachman試驗在屈膝20°–30°位進(jìn)行，可最大限度排除后關(guān)節(jié)囊緊張對ACL的代償，敏感度高達(dá)85%–95%。1.3慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時，推薦的初始阻力負(fù)荷為最大吸氣壓（MIP）的A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：ATS/ERS指南指出，30%MIP可在不引起呼吸疲勞的前提下，有效提高吸氣肌耐力。1.4對C6完全性脊髓損傷患者，可獨(dú)立完成的轉(zhuǎn)移方式為A.滑板仰臥位轉(zhuǎn)移B.坐位水平支撐轉(zhuǎn)移C.站立位pivot轉(zhuǎn)移D.懸吊提升轉(zhuǎn)移答案：B解析：C6患者肱三頭肌功能缺失，但可主動伸腕、屈肘，利用腕背伸鎖定完成坐位支撐轉(zhuǎn)移。1.5肩袖損傷康復(fù)中，最早可開始的等速訓(xùn)練模式為A.向心-向心60°/sB.向心-離心120°/sC.離心-向心180°/sD.等長收縮答案：D解析：術(shù)后0–3周以保護(hù)修復(fù)組織為主，等長收縮可在不牽拉肌腱的前提下防止廢用性萎縮。1.6帕金森病凍結(jié)步態(tài)的聽覺提示，最佳節(jié)拍頻率應(yīng)設(shè)定為患者平時步頻的A.80%B.90%C.100%D.110%答案：D解析：110%步頻可打破基底節(jié)“節(jié)拍器”低頻率鎖定，促使步態(tài)周期縮短，減少凍結(jié)。1.7嬰兒出生后3個月內(nèi)出現(xiàn)先天性肌性斜頸，首選的物理因子治療為A.超聲波B.短波C.低頻電刺激D.冷敷答案：C解析：低頻電刺激（2Hz，脈寬200μs）可激活胸鎖乳突?、裥屠w維，促進(jìn)對稱性發(fā)育，且對嬰兒安全。1.8下列哪項不是腰椎牽引的絕對禁忌證？A.主動脈瘤B.脊柱結(jié)核活動期C.腰椎間盤突出伴馬尾綜合征D.妊娠晚期答案：C解析：馬尾綜合征需緊急手術(shù)減壓，牽引可加重神經(jīng)缺血，故為絕對禁忌；其余選項亦為絕對禁忌。1.9對脛骨平臺骨折術(shù)后8周患者，進(jìn)行閉鏈訓(xùn)練時，膝關(guān)節(jié)允許的最大屈曲角度為A.30°B.45°C.60°D.90°答案：C解析：術(shù)后6–8周骨折區(qū)進(jìn)入軟骨痂-硬骨痂過渡期，60°內(nèi)關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力<軟骨耐受閾值，可安全負(fù)重。1.10采用Borg自覺疲勞量表（6–20分）指導(dǎo)心臟康復(fù)時，靶強(qiáng)度應(yīng)維持在A.9–11分B.11–13分C.13–15分D.15–17分答案：B解析：11–13分對應(yīng)心率儲備的40%–60%，為中等強(qiáng)度，可兼顧安全與心肺適應(yīng)性增益。2.共用題干單選題【題干】患者男，58歲，右側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后第4周，神志清楚，聽理解正常，自發(fā)言語少，呈非流暢性，伴右側(cè)中樞性面舌癱，右上肢BrunnstromⅢ期，下肢Ⅳ期。2.1該患者最可能的失語類型為A.Broca失語B.Wernicke失語C.傳導(dǎo)性失語D.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語答案：A解析：非流暢、聽理解保留、復(fù)述受損符合Broca失語特征。2.2針對其言語特征，首先應(yīng)采用的訓(xùn)練方法是A.語音韻律強(qiáng)化B.命名-描述反應(yīng)C.旋律語調(diào)療法（MIT）D.口語閱讀轉(zhuǎn)換答案：C解析：MIT利用右半球音樂功能代償，通過旋律-重音-語調(diào)模板激活未受損的右額下回，提高自發(fā)語輸出。2.3右上肢出現(xiàn)共同運(yùn)動，此時為抑制痙攣，最適合的體位為A.仰臥位肩外展90°、肘伸展B.側(cè)臥位肩內(nèi)收0°、肘屈曲90°C.坐位肩前屈120°、肘伸展D.俯臥位肩外旋、肘屈曲答案：C解析：肩前屈120°可抑制胸大肌共同運(yùn)動，肘伸展降低屈肌張力，同時利用重力促進(jìn)伸肘。2.4下肢BrunnstromⅣ期，訓(xùn)練重點(diǎn)為A.踝背伸分離運(yùn)動B.髖伸展共同運(yùn)動C.膝屈曲共同運(yùn)動D.髖內(nèi)收分離運(yùn)動答案：A解析：Ⅳ期需突破共同運(yùn)動，踝背伸是下肢最早出現(xiàn)的分離運(yùn)動，可提示脛前肌選擇性控制恢復(fù)。3.多選題（每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）3.1下列屬于前庭康復(fù)適應(yīng)證的有A.前庭神經(jīng)炎穩(wěn)定期B.良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余頭暈C.梅尼埃病急性眩暈期D.雙側(cè)前庭功能低下E.小腦腦橋角腫瘤術(shù)后第2天答案：ABD解析：急性期需藥物控制，術(shù)后第2天需臥床，過早前庭訓(xùn)練可加重癥狀。3.2關(guān)于肌內(nèi)效貼（KT）治療髕腱炎，正確的貼扎方式包括A.Y形貼布錨點(diǎn)位于脛骨結(jié)節(jié)B.尾端向髕骨兩側(cè)延展C.采用25%–35%張力D.貼扎后即刻進(jìn)行跳躍測試評估E.配合離心股四頭肌訓(xùn)練答案：ABCE解析：貼扎后需適應(yīng)30min再評估，即刻測試可因膠面未粘合出現(xiàn)假陰性。3.3影響偏癱患者步行能量消耗的外部因素有A.助行器重量B.地面摩擦系數(shù)C.踝足矯形器硬度D.股四頭肌肌力E.步速答案：ABC解析：肌力與步速為內(nèi)部因素。3.4下列屬于ICF“活動與參與”維度評估工具的有A.FIMB.Barthel指數(shù)C.SF-36D.WHODAS2.0E.Berg平衡量表答案：ABD解析：SF-36屬生活質(zhì)量，Berg屬身體功能。3.5關(guān)于肉毒毒素（BoNT-A）治療痙攣型腦癱，正確的有A.推薦劑量上限為20U/kgB.注射后24h內(nèi)開始強(qiáng)化牽伸C.可聯(lián)合沖擊波降低肌張力D.3個月內(nèi)重復(fù)注射可增加抗體風(fēng)險E.注射靶肌需結(jié)合動態(tài)肌電圖定位答案：ACDE解析：24h內(nèi)過度牽伸可促使毒素擴(kuò)散至非靶肌。4.共用題干多選題【題干】患者女，32歲，孕2產(chǎn)1，妊娠28周，出現(xiàn)右側(cè)腰骶部放射痛，VAS7分，直腿抬高試驗50°陽性，踝反射減弱，MRI示L5/S1椎間盤中央型突出，硬膜囊受壓<25%。4.1下列屬于妊娠期腰椎牽引安全改良措施的有A.采用側(cè)臥位牽引B.牽引重量為體重的15%C.牽引時間20minD.牽引角度屈髖45°屈膝60°E.牽引后佩戴托腹帶答案：ABDE解析：時間應(yīng)≤15min，避免子宮血流減少。4.2可選擇的物理因子治療包括A.冷熱交替敷B.TENS（100Hz，100μs）C.脈沖短波（40MHz，脈沖寬度400μs）D.超聲（1MHz，0.5W/cm2）E.紅外偏振光答案：ABE解析：妊娠期禁用短波與超聲，避免熱效應(yīng)影響胎兒。4.3關(guān)于骨盆帶使用的注意事項，正確的有A.寬度≥20cmB.下緣位于恥骨聯(lián)合上方1cmC.每日佩戴≤8hD.睡眠時解除E.與凱格爾運(yùn)動同步答案：ABCD解析：凱格爾為盆底肌訓(xùn)練，與骨盆帶無直接協(xié)同。5.案例分析題【病史】患者男，45歲，建筑工人，高空墜落致T12爆裂性骨折，行后路減壓+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后第10周，雙下肢肌力0級，鞍區(qū)感覺消失，肛門自主收縮消失，ASIAA級。術(shù)后第12周擬開始康復(fù)。問題5.1請列出康復(fù)目標(biāo)（短期4周、長期6個月）并給出依據(jù)。參考答案：短期：①維持關(guān)節(jié)活動度，防止跟腱、腘繩肌、髖屈肌攣縮，每日被動活動2次，目標(biāo)踝背伸0°、髖伸展-20°；②預(yù)防壓瘡，每2h翻身，使用Roho氣墊，目標(biāo)皮膚完整；③坐位平衡訓(xùn)練，利用上肢支撐達(dá)到靜態(tài)90°坐位≥10min，為后續(xù)轉(zhuǎn)移打基礎(chǔ)；④清潔間歇導(dǎo)尿教育，每日液體攝入≤2000ml，目標(biāo)殘余尿<100ml，降低上尿路損害風(fēng)險。依據(jù)：術(shù)后0–12周為急性不穩(wěn)定期，骨性愈合未完全，避免脊柱軸向負(fù)荷；神經(jīng)平面以下肌力0級，需被動維持；骶部感覺消失提示壓瘡高風(fēng)險；膀胱失神經(jīng)需早期管理。問題5.2設(shè)計一套4周抗痙攣方案（含藥物、物理、矯形）。參考答案：藥物：口服巴氯芬5mgtid，每周遞增5mg，最大30mg/d，監(jiān)測嗜睡與肝酶。物理：①每日30min水療（34°C），利用浮力減少肌張力，進(jìn)行髖膝被動-主動輔助運(yùn)動；②夜間低溫長軸牽引：踝背伸至0°，牽引重量1kg，持續(xù)6h；③功能性電刺激（FES）：腓總神經(jīng)+脛前神經(jīng)交替，35Hz，通斷比5s/10s，20min，每日1次，誘發(fā)踝背伸。矯形：定制可調(diào)式AFO，背伸0°–10°，內(nèi)翻擋板防止足下垂；夜間使用膝伸展夾板，維持膝0°。問題5.3術(shù)后第16周復(fù)查X線示T12椎體高度恢復(fù)90%，內(nèi)固定無松動，患者可獨(dú)立坐于輪椅>2h。請給出下一步站立訓(xùn)練方案（含設(shè)備、參數(shù)、監(jiān)測指標(biāo)）。參考答案：設(shè)備：電動站立床→減重吊帶系統(tǒng)（PBWS）→髖膝踝足矯形器（HKAFO）。步驟：①站立床：第1周30°開始，每日遞增5°，目標(biāo)80°，維持30min，監(jiān)測血壓、心率、SpO?；②PBWS：減重40%體重，平行杠內(nèi)站立，髖膝支具鎖定，治療師輔助骨盆后傾，每次15min，目標(biāo)減重20%；③HKAFO：鎖定髖膝，利用RGO（往復(fù)式步態(tài)矯形器）進(jìn)行四點(diǎn)步，步速0.2m/s，距離10m，每日2次；④監(jiān)測指標(biāo)：收縮壓升高<30mmHg，心率<（220-年齡）×60%，SpO?>95%，無自主神經(jīng)高反射（AD）癥狀（頭痛、出汗、鼻塞）。6.判斷題（正確寫“T”，錯誤寫“F”）6.1岡上肌撕裂>5cm屬于巨大撕裂，術(shù)后6個月內(nèi)禁止做肩外展>90°的主動運(yùn)動。答案：T解析：巨大撕裂修復(fù)后需保護(hù)3–6個月，避免再撕裂。6.2經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）陽極置于左M1區(qū)，可提高腦卒中后手功能恢復(fù)的皮層興奮性。答案：T解析：陽極刺激降低閾值，增強(qiáng)長時程增強(qiáng)（LTP）樣可塑性。6.3脊髓休克期出現(xiàn)球-海綿體反射消失，提示休克結(jié)束。答案：F解析：球-海綿體反射出現(xiàn)才提示休克結(jié)束。6.4對周圍性面神經(jīng)炎急性期，可立即使用紅外熱療促進(jìn)炎癥吸收。答案：F解析：急性期（<72h）熱療可加重水腫，應(yīng)冷敷或超短波微熱量。6.5髕股疼痛綜合征患者，髖外展肌力<80%健側(cè)是預(yù)后不良因素。答案：T解析：髖外展肌力不足增加股骨內(nèi)旋，髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力升高。7.填空題7.1根據(jù)Glasgow昏迷量表，評分________分以下屬重度腦損傷，需早期氣管切開考慮。答案：87.2踝關(guān)節(jié)扭傷后Ⅱ級損傷，韌帶部分撕裂，前抽屜試驗增加________mm以上提示距腓前韌帶斷裂。答案：57.3成人股四頭肌等速訓(xùn)練，預(yù)防髕股疼痛的安全屈膝角度范圍為________°–________°。答案：90；507.4國際脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類（ISNCSCI）中，皮節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)的C7為________。答案：中指近節(jié)背側(cè)7.5嬰兒出生后________個月內(nèi)出現(xiàn)非對稱性頸緊張反射（ATNR）持續(xù)，提示腦癱高風(fēng)險。答案：68.簡答題8.1簡述功能性電刺激（FES）在腦卒中足下垂患者中的神經(jīng)機(jī)制與參數(shù)設(shè)置。參考答案：機(jī)制：FES于擺動相早期刺激腓總神經(jīng)，激活脛前肌，產(chǎn)生背伸動作，通過外周感覺傳入+中樞再可塑性，增強(qiáng)皮層-脊髓興奮性；反復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)運(yùn)動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移。參數(shù)：雙相方波，頻率30–35Hz，脈寬200–300μs，通斷比：擺動相開1.2s、站立相關(guān)閉，電流強(qiáng)度至背伸10°或肌肉明顯收縮，每日步行20min，5次/周，持續(xù)4周。8.2說明體外沖擊波（ESWT）治療肱骨外上髁炎的劑量選擇與作用機(jī)制。參考答案：劑量：低-中等能量流密度0.10–0.15mJ/mm2，頻率8–10Hz，沖擊次數(shù)1500–2000次，每周1次，3–5次一療程。機(jī)制：①機(jī)械傳導(dǎo)激活整合素-細(xì)胞骨架，促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖；②空化效應(yīng)刺激新生血管，增加Ⅲ型膠原合成；③抑制痛覺C纖維，降低SP、CGRP釋放，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛。8.3列舉并解釋脊髓損傷后自主神經(jīng)高反射（AD）的緊急處理步驟。參考答案：①立即坐位，松解衣著，監(jiān)測血壓；②查找并去除誘因（膀胱充盈、糞便嵌塞、壓瘡、疼痛）；③若收縮壓>150mmHg，舌下含服硝苯地平10mg或硝酸甘油噴霧0.4mg；④10min復(fù)測，未緩解建立靜脈通路，靜脈給予肼屈嗪或拉貝洛爾；⑤記錄發(fā)作時間、血壓、處理措施，教育患者自我識別。9.計算題9.1患者男，70kg，行左膝關(guān)節(jié)鏡半月板縫合術(shù)后第1周，需行股四頭肌等長訓(xùn)練。若采用20%最大隨意收縮（MVC）強(qiáng)度，每次收縮6s，間隔6s，共15次，求總訓(xùn)練量（單位：kg·s）。已知術(shù)前MVC為60kg。解答：單次收縮力=60kg×20%=12kg；總收縮時間=15×6s=90s；訓(xùn)練量=12kg×90s=1080kg·s。9.2患兒女，4歲，痙攣型雙癱，GMFCSⅢ級，擬行肉毒毒素注射，計算雙下肢腘繩肌總劑量。體重15kg，推薦劑量4U/kg/肌肉，每側(cè)腘繩肌長頭、短頭各1點(diǎn)，共4點(diǎn)。解答：單點(diǎn)劑量=4U/kg×15kg=60U；總劑量=60U×4=240U。10.綜合應(yīng)用題【場景】康復(fù)科門診接診一位馬拉松愛好者，男，35歲，主訴左跟腱疼痛2月，晨起第一步加重，跑量從60km/周增至90km/周后癥狀出現(xiàn)。查體：跟腱止點(diǎn)上方3cm壓痛，Thompson征陰性，單足提踵疼痛，US示跟腱增厚5.8