質(zhì)惠?？荚囶}及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.質(zhì)惠保的投保年齡上限一般為（）A.55周歲B.60周歲C.65周歲D.70周歲2.質(zhì)惠保的等待期通常為（）A.15天B.30天C.60天D.90天3.質(zhì)惠保不可報銷的費用是（）A.住院醫(yī)療（醫(yī)保目錄內(nèi)）B.門診慢特病費用C.特定高額藥品費D.美容整形費4.質(zhì)惠保理賠申請時效一般為（）A.30天B.60天C.90天D.180天5.投保質(zhì)惠保的必備條件是（）A.僅職工醫(yī)保參保B.參?；踞t(yī)保（職工/居民/新農(nóng)合）C.無既往癥D.年齡滿18周歲6.質(zhì)惠保年度免賠額通常為（）A.1000元B.2000元C.3000元D.5000元7.質(zhì)惠保報銷比例一般為（）A.50%B.60%C.70%D.80%8.質(zhì)惠保默認受益人為（）A.投保人本人B.法定繼承人C.指定受益人D.醫(yī)療機構(gòu)9.質(zhì)惠保可報銷的情形是（）A.等待期內(nèi)住院費B.酒駕導致的醫(yī)療費C.醫(yī)保報銷后的住院費D.美容費10.質(zhì)惠保投保渠道不包括（）A.官方APPB.社區(qū)網(wǎng)點C.銀行柜臺D.海外代理多項選擇題（每題2分，共10題）1.質(zhì)惠保保障范圍通常含（）A.住院醫(yī)療（醫(yī)保目錄內(nèi)）B.門診慢特病費用C.特定高額藥品費D.進口醫(yī)療器械費2.可投保質(zhì)惠保的人群有（）A.職工醫(yī)保參保人B.居民醫(yī)保參保人C.新農(nóng)合參保人D.未參保醫(yī)保人3.理賠需提供的材料包括（）A.醫(yī)保結(jié)算單B.住院病歷C.醫(yī)療發(fā)票D.身份證復印件4.質(zhì)惠保免責條款含（）A.酒駕醫(yī)療費B.故意犯罪傷害C.美容費D.等待期內(nèi)費用5.質(zhì)惠保續(xù)保特點是（）A.無需健康告知B.保費每年固定C.保障內(nèi)容不變D.可隨時退保6.可報銷的特定藥品類型是（）A.癌癥靶向藥B.慢性病特效藥C.抗生素D.疫苗7.影響理賠金額的因素有（）A.年度免賠額B.報銷比例C.醫(yī)保報銷額D.醫(yī)療總費用8.質(zhì)惠保投保時間含（）A.每年固定投保期B.隨時可投C.僅年末投保D.新生兒出生30天內(nèi)可投9.理賠方式包括（）A.線上APP申請B.線下網(wǎng)點提交C.電話申請D.郵寄材料申請10.質(zhì)惠保保障期限為（）A.1年B.2年C.3年D.終身判斷題（每題2分，共10題）1.質(zhì)惠保僅保障職工醫(yī)保參保人。（）A.正確B.錯誤2.等待期內(nèi)醫(yī)療費用可報銷。（）A.正確B.錯誤3.理賠需提供醫(yī)保結(jié)算單原件。（）A.正確B.錯誤4.年度免賠額可跨年度累計。（）A.正確B.錯誤5.質(zhì)惠?？蓤箐N進口抗癌藥。（）A.正確B.錯誤6.投保無需健康告知。（）A.正確B.錯誤7.受益人可指定為非親屬。（）A.正確B.錯誤8.理賠時效為60天。（）A.正確B.錯誤9.可報銷門診急診費。（）A.正確B.錯誤10.保費每年固定不變。（）A.正確B.錯誤簡答題（總4題，每題5分）1.質(zhì)惠保核心保障范圍是什么？答案：含醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療、門診慢特病費用、特定高額藥品費（如癌癥靶向藥），部分含意外住院費，需符合醫(yī)保報銷前提。2.投保質(zhì)惠保需滿足哪些條件？答案：①參保當?shù)鼗踞t(yī)保（職工/居民/新農(nóng)合）；②年齡符合（出生30天-65周歲）；③在投保期內(nèi)申請，無需健康告知。3.理賠主要流程是什么？答案：①申請（線上APP/線下網(wǎng)點）；②提交材料（醫(yī)保結(jié)算單、病歷、發(fā)票等）；③審核；④賠付（符合條件1-7工作日打款）。4.續(xù)保規(guī)則是什么？答案：①每年重新投保（無自動續(xù)保）；②無需健康告知；③保費以當年公布為準；④需在續(xù)保期內(nèi)完成，過期無法續(xù)保。討論題（總4題，每題5分）1.質(zhì)惠保對比普通商業(yè)醫(yī)療險的優(yōu)勢？答案：①無健康告知（既往癥可投）；②保費低（每年幾十元）；③投保年齡寬（覆蓋老人/新生兒）；④門檻低（僅需基本醫(yī)保），適合補充保障。2.如何向老人介紹投保理賠要點？答案：用通俗話：①投保：帶醫(yī)保本/身份證，社區(qū)/手機可辦，每年幾十元；②理賠：住院后拿醫(yī)保單、發(fā)票，掃二維碼/找社區(qū)申請，錢打銀行卡；③注意：等待期30天，免賠2000元。3.免責條款對理賠的關(guān)鍵影響？答案：①酒駕/故意犯罪不賠；②美容/健身傷害不賠；③等待期內(nèi)費用不賠；④未參保醫(yī)保不賠，需提前告知避免糾紛。4.對理賠結(jié)果有異議，可通過哪些途徑申訴？答案：①聯(lián)系保險公司客服；②提交書面申訴（附證據(jù)）；③向當?shù)劂y保監(jiān)投訴；④申請仲裁/訴訟（協(xié)商不成），保留材料。答案單項選擇題1.C2.B3.D4.D5.B6.B7.D8.A9.C10.