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無痛人流協(xié)議書甲方:姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方意外懷孕且有終止妊娠的需求,乙方具備提供無痛人流手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和條件,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方為甲方實施無痛人流手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)內(nèi)容及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.手術(shù)名稱:無痛人流手術(shù)2.手術(shù)目的:安全、有效地終止甲方意外妊娠,緩解因妊娠帶來的身體及心理負(fù)擔(dān)。3.手術(shù)方式:乙方將采用符合醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的無痛人流技術(shù),在確保手術(shù)安全的前提下,盡量減少甲方的痛苦和身體創(chuàng)傷。手術(shù)過程中將使用適當(dāng)?shù)穆樽硭幬?,使甲方在手術(shù)期間處于無痛狀態(tài)。4.手術(shù)預(yù)期效果:成功終止妊娠,術(shù)后身體恢復(fù)良好,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。乙方將盡最大努力確保手術(shù)的安全性和有效性,但由于個體差異及手術(shù)的復(fù)雜性,無法對手術(shù)效果做出絕對保證。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解無痛人流手術(shù)的詳細(xì)過程、風(fēng)險、注意事項及術(shù)后護(hù)理等相關(guān)信息,乙方應(yīng)向甲方提供充分、準(zhǔn)確的說明。在手術(shù)前,有權(quán)自主決定是否進(jìn)行手術(shù),并根據(jù)自身情況做出合理選擇。對手術(shù)過程中及術(shù)后的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督的權(quán)利,如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)操作或服務(wù)不當(dāng)?shù)那闆r,有權(quán)提出異議并要求解決。2.義務(wù)向乙方如實告知自己的健康狀況、過敏史、既往病史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息,不得隱瞞或虛報。如因甲方故意隱瞞或虛報重要信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照乙方的要求,在手術(shù)前進(jìn)行必要的檢查,如血液檢查、B超檢查等,以確保手術(shù)的安全性和可行性。檢查費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)。嚴(yán)格遵守乙方制定的手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的各項規(guī)定和要求,包括但不限于飲食、休息、用藥等方面的注意事項。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實提供與手術(shù)相關(guān)的信息,并對甲方提供的信息進(jìn)行核實。根據(jù)甲方的身體狀況和手術(shù)需求,制定合理的手術(shù)方案,并有權(quán)按照醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。在手術(shù)過程中,如因甲方身體狀況出現(xiàn)異?;蛲话l(fā)緊急情況,乙方有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施,以保障甲方的生命安全和身體健康。2.義務(wù)具備合法有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,并確保參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書。向甲方詳細(xì)說明無痛人流手術(shù)的過程、風(fēng)險、注意事項及術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容,確保甲方充分理解并同意手術(shù)。在甲方提出疑問時,應(yīng)給予耐心、細(xì)致的解答。按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供安全、有效的無痛人流手術(shù)服務(wù)。手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,確保手術(shù)質(zhì)量,減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后為甲方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù),了解甲方術(shù)后身體恢復(fù)情況,及時解答甲方的疑問,并根據(jù)需要提供相應(yīng)的醫(yī)療建議。在手術(shù)過程中,如因乙方的過錯導(dǎo)致甲方人身損害或其他不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用總額:人民幣[X]元整。此費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、一次性耗材費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)等與無痛人流手術(shù)直接相關(guān)的所有費(fèi)用,但不包括手術(shù)前的檢查費(fèi)用及可能出現(xiàn)的額外治療費(fèi)用。2.支付方式:甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為定金,即人民幣[X]元整;在手術(shù)前[X]天,支付剩余手術(shù)費(fèi)用,即人民幣[X]元整。乙方應(yīng)在收到甲方支付的款項后,向甲方出具正式發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付手術(shù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并沒收甲方已支付的定金,同時甲方應(yīng)按照手術(shù)費(fèi)用總額的[X]%向乙方支付違約金。若甲方在手術(shù)前擅自解除本協(xié)議,已支付的定金不予退還。若因甲方擅自解除協(xié)議給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方未如實告知乙方與手術(shù)相關(guān)的重要信息,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,甲方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的一切損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式為甲方提供手術(shù)服務(wù),每逾期一日,應(yīng)按照手術(shù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日致使甲方不能實現(xiàn)合同目的的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,乙方應(yīng)雙倍返還甲方已支付的定金,并按照手術(shù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。若乙方因自身過錯導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療事故,給甲方造成人身損害或其他不良后果的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)、精神損害撫慰金等。乙方應(yīng)積極采取措施進(jìn)行救治,并承擔(dān)后續(xù)的治療費(fèi)用。若乙方泄露甲方的個人隱私信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等
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