結核性腹膜炎腹水個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李某，女性，45歲，農(nóng)民，因“腹脹伴乏力2月，加重1周”于202X年X月X日入院?；颊咦允?月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部脹痛，呈持續(xù)性隱痛，無放射痛，伴全身乏力、食欲減退，每日進食量較前減少約1/3，夜間偶有盜汗，未予重視。1周前腹脹明顯加重，平臥時自覺呼吸略促，雙下肢出現(xiàn)輕度水腫，體重較2月前下降3kg，遂至我院就診，門診以“腹腔積液原因待查”收入消化內(nèi)科。（二）既往史與個人史既往體健，5年前曾因“肺結核”在當?shù)丶部刂行慕邮芤?guī)范抗結核治療6個月（具體用藥不詳），復查胸部CT提示病灶鈣化，遂停藥。無高血壓、糖尿病、肝病等慢性病史，無手術、外傷史，無藥物過敏史。個人史：長期居住于農(nóng)村，家中無結核患者，無煙酒嗜好，月經(jīng)規(guī)律，育有1子，體健。（三）入院時身體評估生命體征：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，SpO?98%（自然空氣下）。一般狀況：神志清楚，精神萎靡，體型消瘦，呈慢性病容，皮膚黏膜無黃染、出血點，全身淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，結膜略蒼白，口唇無發(fā)紺。胸部評估：胸廓對稱，呼吸動度一致，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部評估：腹膨隆，腹圍95cm（平臍測量），未見胃腸型及蠕動波，腹壁靜脈無曲張，全腹壓痛（+），無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+++），腸鳴音減弱，約3次/分。四肢與神經(jīng)系統(tǒng)：雙下肢輕度凹陷性水腫，從足踝至小腿中段，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查結果實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.2×10?/L，中性粒細胞比例58%，淋巴細胞比例35%，血紅蛋白105g/L（正常參考值115-150g/L），血小板計數(shù)210×10?/L。生化指標：血清總蛋白55g/L（正常60-80g/L），白蛋白28g/L（正常35-50g/L），球蛋白27g/L，白球比1.04（正常1.2-2.5）；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）32U/L，總膽紅素15μmol/L，肌酐68μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；血鉀3.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L。結核相關檢查：結核菌素試驗（PPD）強陽性（硬結直徑18mm，伴水皰）；γ-干擾素釋放試驗（T-SPOT.TB）陽性，斑點數(shù)28個/2.5×10?PBMC；腹水腺苷脫氨酶（ADA）45U/L（正常0-25U/L）。影像學檢查：胸部CT：雙肺上葉可見陳舊性鈣化灶，無新鮮滲出性病變，縱隔淋巴結無腫大。腹部B超：腹腔內(nèi)可見大量游離液性暗區(qū)，最大深度約8cm，位于肝腎隱窩，肝、膽、胰、脾未見明顯異常，門靜脈內(nèi)徑正常，無肝硬化征象。腹水檢查：常規(guī)：外觀淡黃色渾濁，比重1.018，蛋白定性試驗（+），白細胞計數(shù)850×10?/L，其中淋巴細胞占75%，中性粒細胞占20%，間皮細胞占5%。生化：腹水總蛋白32g/L，白蛋白20g/L，腹水白蛋白/血清白蛋白比值0.71，乳酸脫氫酶（LDH）180U/L，葡萄糖3.2mmol/L（血清葡萄糖5.1mmol/L）。病原學與病理學：腹水涂片抗酸染色（-），腹水培養(yǎng)無細菌生長，腹水脫落細胞學檢查未見腫瘤細胞。（五）入院診斷結合患者病史、體征及輔助檢查，入院后3天明確診斷為：1.結核性腹膜炎（滲出型）；2.腹腔積液（中度）；3.低蛋白血癥；4.陳舊性肺結核。二、護理問題與診斷根據(jù)患者入院評估結果，結合臨床護理實踐，梳理出以下護理問題與診斷，均符合NANDA-I護理診斷標準：（一）體液過多與結核性腹膜炎導致腹膜滲出增加、白蛋白降低引起膠體滲透壓下降有關支持依據(jù)：患者腹圍95cm，腹部B超示腹腔積液深度8cm，移動性濁音（+++），雙下肢輕度凹陷性水腫；血清白蛋白28g/L，腹水白蛋白20g/L，腹水總量約2500-3000ml（根據(jù)B超深度估算）。（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與結核感染導致消耗增加、腹脹引起食欲減退有關支持依據(jù)：患者近2月體重下降3kg，當前體重52kg（身高160cm，BMI20.3kg/m2，接近消瘦標準）；食欲減退，每日進食量較前減少1/3；血清總蛋白55g/L、白蛋白28g/L均低于正常，血紅蛋白105g/L提示輕度貧血。（三）體溫過高與結核分枝桿菌感染引起機體炎癥反應有關支持依據(jù)：患者入院時體溫37.8℃，呈低熱狀態(tài)，夜間有盜汗癥狀，結核菌素試驗強陽性，T-SPOT.TB陽性，提示活動性結核感染。（四）焦慮與腹脹導致身體不適、擔心疾病預后及長期治療有關支持依據(jù)：患者入院時精神萎靡，主動詢問“這個病能不能治好”“要治多久”，夜間睡眠質(zhì)量差（入睡困難，易醒），焦慮自評量表（SAS）評分65分（中度焦慮）。（五）知識缺乏：缺乏結核性腹膜炎的疾病知識、用藥注意事項及自我護理方法支持依據(jù)：患者對結核性腹膜炎的病因、傳播途徑不了解，不清楚抗結核藥物需長期服用，曾詢問“癥狀好轉(zhuǎn)后能不能停藥”；對腹水相關護理（如體位、飲食限制）無認知。（六）潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、藥物性肝損傷、腹腔感染、肝性腦?。ǖ惋L險）支持依據(jù)：患者使用利尿劑治療腹水，可能導致鉀、鈉等電解質(zhì)失衡；抗結核藥物（如利福平、吡嗪酰胺）具有肝毒性，需警惕肝損傷；腹腔穿刺放液屬于有創(chuàng)操作，存在感染風險；雖無肝硬化，但大量放腹水可能誘發(fā)肝性腦?。ǖ透怕剩?。三、護理計劃與目標針對上述護理問題，結合患者病情嚴重程度及治療方案，制定個性化護理計劃，明確短期（住院期間）與長期（出院后3個月）護理目標：（一）體液過多護理計劃與目標短期目標：住院2周內(nèi)，患者腹圍較入院時減少3-5cm，雙下肢水腫消退，每日尿量維持在1200-1500ml；腹腔積液深度較入院時減少2-3cm，無體位性低血壓等體液不足表現(xiàn)。長期目標：出院后3個月，患者腹圍維持在85cm以下，腹部B超示腹腔積液基本消失，無水腫復發(fā)。護理措施規(guī)劃：包括體位指導、腹水動態(tài)監(jiān)測、利尿劑用藥護理、腹腔穿刺放液護理、飲食水分控制等。（二）營養(yǎng)失調(diào)護理計劃與目標短期目標：住院期間，患者食欲改善，每日進食量恢復至病前80%以上；每周體重增加0.5-1kg，血清白蛋白升至30g/L以上，血紅蛋白升至110g/L以上。長期目標：出院后3個月，患者體重恢復至病前水平（約55kg），血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白均維持在正常范圍，無營養(yǎng)不良相關癥狀。護理措施規(guī)劃：包括營養(yǎng)需求評估、飲食指導、營養(yǎng)補充劑使用護理、營養(yǎng)指標監(jiān)測等。（三）體溫過高護理計劃與目標短期目標：住院1周內(nèi)，患者體溫降至37.2℃以下，盜汗癥狀減輕或消失，無發(fā)熱相關不適（如頭痛、乏力）。長期目標：出院后3個月，患者體溫維持在正常范圍（36.0-37.2℃），無低熱、盜汗復發(fā)，炎癥指標（如血沉、C反應蛋白）正常。護理措施規(guī)劃：包括體溫監(jiān)測、物理降溫、藥物降溫護理、出汗后皮膚護理、休息指導等。（四）焦慮護理計劃與目標短期目標：住院1周內(nèi)，患者焦慮情緒緩解，SAS評分降至50分以下（輕度焦慮或正常）；能主動與醫(yī)護人員溝通病情，夜間睡眠時長增至6-7小時/晚。長期目標：出院后3個月，患者焦慮情緒消失，SAS評分維持在正常范圍（<50分），能以積極心態(tài)配合長期治療，無情緒相關并發(fā)癥。護理措施規(guī)劃：包括心理溝通、疾病知識宣教、家庭支持指導、睡眠護理等。（五）知識缺乏護理計劃與目標短期目標：住院期間，患者能準確復述結核性腹膜炎的病因、傳播途徑、治療療程；掌握抗結核藥物的服用方法、常見副作用及應對措施；學會腹圍測量、體重監(jiān)測、飲食控制方法。長期目標：出院后3個月，患者能堅持正確用藥，定期復查，自我護理能力良好，無因知識缺乏導致的用藥錯誤或護理不當。護理措施規(guī)劃：包括個性化宣教、宣教資料發(fā)放、操作指導、知識掌握程度評估等。（六）潛在并發(fā)癥護理計劃與目標短期目標：住院期間，患者無電解質(zhì)紊亂（血鉀、血鈉維持在正常范圍）、藥物性肝損傷（ALT、AST無升高）、腹腔感染（體溫正常，腹水無渾濁加重）、肝性腦?。ㄒ庾R清楚，血氨正常）發(fā)生。長期目標：出院后3個月，患者無上述并發(fā)癥發(fā)生，各項生化指標維持正常。護理措施規(guī)劃：包括電解質(zhì)監(jiān)測、肝功能監(jiān)測、感染征象觀察、意識狀態(tài)評估、用藥副作用觀察等。四、護理過程與干預措施（一）體液過多護理干預體位指導：入院后每日指導患者取半臥位或斜坡臥位（床頭抬高30°-45°），告知該體位可減輕腹水對膈肌的壓迫，緩解呼吸不暢癥狀；臥床時協(xié)助患者定時翻身（每2小時1次），避免長時間壓迫下肢，促進靜脈回流，減輕水腫。腹水動態(tài)監(jiān)測：每日早餐前空腹、穿同規(guī)格衣物、用軟尺平臍測量腹圍，記錄數(shù)值變化（入院第1天95cm，第3天93cm，第7天90cm，第14天88cm）；每日晨起空腹測量體重（入院第1天52kg，第7天52.5kg，第14天53kg）；記錄24小時尿量，使用帶刻度的尿壺收集尿液，入院第1天尿量800ml，遵醫(yī)囑使用利尿劑后逐漸增加至1200-1500ml/d。利尿劑用藥護理：入院第2天遵醫(yī)囑給予螺內(nèi)酯40mg口服，每日2次（8:00、20:00），呋塞米20mg口服，每日2次（9:00、21:00），告知患者利尿劑需在飯后服用，減少胃腸道刺激；用藥期間每日監(jiān)測血鉀（入院第1天3.8mmol/L，第3天3.6mmol/L，遵醫(yī)囑加用氯化鉀緩釋片0.5g口服，每日3次，第7天血鉀升至3.9mmol/L）；觀察患者有無乏力、腹脹加重（低鉀血癥表現(xiàn)）或口渴、尿量驟減（電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)），發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。腹腔穿刺放液護理：入院第4天，患者腹脹明顯，B超示腹水深度8cm，遵醫(yī)囑行腹腔穿刺放液術。術前：向患者解釋操作目的、過程及配合要點，緩解緊張情緒；協(xié)助患者取半臥位，測量生命體征（體溫37.5℃，脈搏86次/分，血壓118/78mmHg）；檢查凝血功能（PT12.5秒，APTT35秒，正常），準備穿刺用物（腹腔穿刺包、無菌手套、2%利多卡因、引流袋等）。術中：協(xié)助醫(yī)生進行皮膚消毒、局部麻醉，穿刺成功后連接引流袋，控制放液速度（500ml/h以內(nèi)），避免放液過快導致低血壓；密切觀察患者面色、意識及生命體征，患者術中出現(xiàn)輕微頭暈，立即減慢放液速度，給予吸氧（2L/min），10分鐘后癥狀緩解；本次共放腹水1500ml，記錄腹水顏色（淡黃色）、性狀（渾濁），及時送檢標本。術后：協(xié)助患者平臥，按壓穿刺點5分鐘，用無菌紗布覆蓋并固定，觀察穿刺點有無滲血、滲液（術后24小時內(nèi)無異常）；監(jiān)測生命體征30分鐘1次，共4次，均平穩(wěn)；告知患者術后24小時內(nèi)避免劇烈活動，觀察有無腹痛、腹脹加重（腹腔內(nèi)出血或感染征象），術后1天患者腹脹明顯減輕，腹圍降至91cm。飲食水分控制：指導患者低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2g以內(nèi)，避免食用咸菜、腌制品、罐頭等含鹽高的食物；每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，維持在1000-1200ml（包括飲食中的水分），避免過量飲水加重腹水；告知患者少食產(chǎn)氣食物（如豆類、紅薯、牛奶），減少腹脹不適，促進食欲。（二）營養(yǎng)失調(diào)護理干預營養(yǎng)需求評估：根據(jù)患者體重52kg、身高160cm，計算每日所需熱量為1300-1560kcal（25-30kcal/kg），蛋白質(zhì)78-104g（1.5-2.0g/kg）；結合患者低蛋白血癥情況，優(yōu)先補充優(yōu)質(zhì)蛋白，同時保證碳水化合物、脂肪、維生素攝入。飲食指導：制定個性化飲食計劃，每日主食（大米、面條）300-350g，提供碳水化合物；優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括雞蛋（1個/天，水煮或蒸蛋羹）、牛奶（200ml/天，若腹脹可改為酸奶）、瘦肉（豬瘦肉或雞肉50-75g/天，剁碎或制成肉末粥）、豆制品（豆腐50g/天）；蔬菜（菠菜、冬瓜、白菜等）300-500g/天，水果（蘋果、香蕉、橙子等）200g/天，補充維生素和膳食纖維；烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸、辛辣刺激；每日分5-6餐（三餐加兩次加餐），加餐可選擇堅果（10g/次）、營養(yǎng)粉（如乳清蛋白粉10g/次，溶于溫水中），減輕胃腸道負擔，提高營養(yǎng)吸收效率。營養(yǎng)補充劑使用護理：入院第3天，遵醫(yī)囑給予人血白蛋白10g靜脈滴注，每日1次，共3次，滴注時控制速度（20滴/分），觀察患者有無發(fā)熱、皮疹等過敏反應（無異常）；同時給予復合維生素B片口服，每日3次，每次1片，補充維生素，改善食欲。營養(yǎng)指標監(jiān)測：每周復查血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白（入院第1天總蛋白55g/L、白蛋白28g/L、血紅蛋白105g/L；第7天總蛋白58g/L、白蛋白30g/L、血紅蛋白108g/L；第14天總蛋白62g/L、白蛋白32g/L、血紅蛋白112g/L）；每日觀察患者進食情況，記錄進食量，若進食量不足，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整飲食計劃或增加營養(yǎng)補充劑。（三）體溫過高護理干預體溫監(jiān)測：入院前3天，每4小時測量1次體溫（包括夜間），記錄體溫變化趨勢；體溫降至37.2℃以下后，改為每日測量4次（6:00、10:00、14:00、18:00）。降溫護理：患者入院時體溫37.8℃，給予物理降溫：用32-34℃溫水擦拭額頭、雙側(cè)腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富部位，每次擦拭15-20分鐘，擦拭后30分鐘復測體溫（降至37.5℃）；告知患者出汗后及時更換衣物，保持皮膚干燥，避免受涼；若體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予布洛芬0.2g口服（患者住院期間未出現(xiàn)高熱，未使用退熱藥）。休息與環(huán)境護理：保持病室安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，避免環(huán)境過熱加重出汗；指導患者保證充足休息，每日臥床休息時間不少于10小時，減少體力消耗，促進機體恢復；夜間減少探視，拉上窗簾，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，改善睡眠質(zhì)量。水分補充：鼓勵患者多飲水，每日飲水量1000-1200ml（根據(jù)腹水情況調(diào)整），補充因低熱、盜汗丟失的水分，同時促進代謝產(chǎn)物排出；若患者飲水困難，可給予口服補液鹽或靜脈補液（患者能自主飲水，未靜脈補液）。（四）焦慮護理干預心理溝通：入院后每日與患者溝通30-60分鐘，采用傾聽、共情的方式，了解其焦慮的具體原因（擔心治療效果、經(jīng)濟負擔、家庭照顧）；針對患者擔憂，用通俗易懂的語言解釋結核性腹膜炎的治療方案（抗結核治療療程12-18個月，多數(shù)患者可治愈）、治療費用（抗結核藥物納入國家免費政策，減輕經(jīng)濟負擔），緩解其顧慮；分享同病房康復患者的案例（經(jīng)患者同意），增強治療信心。家庭支持指導：聯(lián)系患者家屬（其丈夫），告知家屬患者的心理狀態(tài)，指導家屬多陪伴、鼓勵患者，參與患者飲食準備、護理過程，讓患者感受到家庭支持；告知家屬避免在患者面前談論負面話題，共同營造積極的治療氛圍。放松訓練：指導患者進行簡單的放松訓練，如深呼吸訓練（每日3次，每次5-10分鐘：用鼻緩慢吸氣3秒，屏氣1秒，用口緩慢呼氣5秒）、漸進式肌肉放松（從腳部開始，依次收縮、放松各部位肌肉，每次15分鐘），緩解焦慮情緒，改善睡眠。睡眠護理：評估患者睡眠情況，記錄入睡時間、睡眠時長、醒次數(shù)；指導患者睡前避免飲用咖啡、濃茶，避免情緒激動；睡前可聽輕柔音樂、用溫水泡腳（水溫38-40℃，時間15分鐘），促進睡眠；患者入院第1天入睡困難（2小時后入睡，醒2次），經(jīng)干預后第7天入睡時間縮短至30分鐘內(nèi)，睡眠時長增至6.5小時/晚，SAS評分降至45分。（五）知識缺乏護理干預個性化宣教：根據(jù)患者文化程度（初中），采用“口頭講解+圖文手冊”的方式進行宣教：疾病知識：講解結核性腹膜炎的病因（結核分枝桿菌感染腹膜）、傳播途徑（主要通過腹腔內(nèi)結核病灶蔓延，少數(shù)經(jīng)血液傳播）、臨床表現(xiàn)（腹脹、腹痛、低熱、盜汗、體重下降），告知患者其病情為滲出型，及時治療預后良好。用藥指導：列出抗結核藥物清單（異煙肼0.3g口服，每日1次，早餐后；利福平0.45g口服，每日1次，早餐前空腹；吡嗪酰胺0.5g口服，每日3次，飯后；乙胺丁醇0.75g口服，每日1次，早餐后），告知每種藥物的作用、服用時間（如利福平空腹服用吸收好）、療程（12-18個月，不可自行停藥或減量，否則易導致耐藥）；講解常見副作用及應對方法（如異煙肼可能引起手腳麻木，可遵醫(yī)囑服用維生素B6；利福平可能導致尿液、汗液呈橙紅色，為正?，F(xiàn)象，無需緊張；吡嗪酰胺可能引起關節(jié)痛，避免劇烈活動，必要時遵醫(yī)囑用藥）。自我護理：指導患者出院后每日測量腹圍、體重、尿量，記錄變化；教會患者腹圍測量方法（空腹、平臍、軟尺松緊適宜）；告知患者飲食注意事項（低鹽、高蛋白、高熱量、易消化）、休息與活動（避免勞累，逐漸增加活動量，如散步15-20分鐘/天）、復查時間（出院后每周復查血常規(guī)、肝腎功能，每2周復查腹圍、腹部B超，每月復查T-SPOT.TB、血沉）。操作指導與評估：讓患者現(xiàn)場演示腹圍測量、體重監(jiān)測方法，糾正操作錯誤（如初始測量時軟尺過緊，指導后調(diào)整至適宜松緊度）；通過提問方式評估知識掌握程度（如“抗結核藥需吃多久？”“利福平為什么要空腹吃？”），患者能準確回答80%以上問題，對未掌握內(nèi)容（如乙胺丁醇的副作用）再次強化講解。宣教資料發(fā)放：為患者發(fā)放《結核性腹膜炎患者護理手冊》，包含疾病知識、用藥清單、飲食食譜、復查時間表等內(nèi)容，便于患者出院后查閱；告知患者可通過醫(yī)院公眾號獲取更多疾病相關知識，或撥打科室護理咨詢電話（XXX-XXXXXXX）答疑。（六）潛在并發(fā)癥護理干預電解質(zhì)紊亂預防與護理：每日監(jiān)測血鉀、血鈉、血氯（入院第1天血鉀3.8mmol/L、血鈉135mmol/L，第3天血鉀3.6mmol/L，加用氯化鉀后第7天升至3.9mmol/L，住院期間血鈉、血氯均正常）；觀察患者有無低鉀血癥表現(xiàn)（乏力、腹脹、心律失常）或高鉀血癥表現(xiàn)（肢體麻木、心慌），發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；指導患者食用含鉀豐富的食物（如香蕉、橙子、菠菜、土豆），輔助維持電解質(zhì)平衡。藥物性肝損傷預防與護理：每周復查肝功能（ALT、AST、總膽紅素），入院第1天ALT35U/L、AST32U/L，第7天ALT40U/L（輕度升高，醫(yī)生判斷為藥物早期反應，未調(diào)整用藥，繼續(xù)觀察），第14天ALT38U/L；告知患者避免服用其他肝損傷藥物（如感冒藥、保健品），若出現(xiàn)食欲減退、黃疸（皮膚、鞏膜發(fā)黃）、尿色加深，及時就醫(yī)；指導患者飲食清淡，避免油膩食物，減輕肝臟負擔。腹腔感染預防與護理：觀察患者體溫變化（若體溫再次升高，警惕感染）、腹水性狀（若腹水由淡黃色渾濁變?yōu)槟撔?、有臭味，提示感染）；腹腔穿刺放液術后嚴格無菌操作，穿刺點每日換藥1次，觀察有無紅腫、滲液（術后3天穿刺點愈合良好，無感染征象）；指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免受涼，預防呼吸道感染（因感染可能誘發(fā)腹腔感染）。肝性腦病預防與護理：雖患者無肝硬化，但大量放腹水后仍需警惕肝性腦病，每日觀察患者意識狀態(tài)（如有無嗜睡、行為異常、言語不清），每周復查血氨（入院第1天血氨25μmol/L，第14天28μmol/L，均正常）；避免大量放腹水（單次放液不超過3000ml），放液后補充白蛋白，維持膠體滲透壓；指導患者避免進食過多蛋白質(zhì)（循序漸進增加，避免短期內(nèi)大量攝入），防止血氨升高。五、護理反思與改進（一）護理效果總結患者住院14天，各項護理目標基本達成：體液過多：腹圍從95cm降至88cm，雙下肢水腫消退，腹部B超示腹水深度從8cm降至5cm，每日尿量維持在1200-1500ml，無體液不足表現(xiàn)。營養(yǎng)失調(diào)：食欲明顯改善，每日進食量恢復至病前80%以上，體重從52kg增至53kg，血清白蛋白從28g/L升至32g/L，血紅蛋白從105g/L升至112g/L。體溫過高：入院1周后體溫降至37.2℃以下，盜汗癥狀消失，住院期間無高熱發(fā)生。焦慮：SAS評分從65分降至45分，焦慮情緒明顯緩解，夜間睡眠質(zhì)量改善，能主動配合治療。知識缺乏：能準確復述疾病知識、用藥方法及復查時間，掌握腹圍測量、體重監(jiān)測技能，知識掌握率達85%以上。潛在并發(fā)癥：住院期間無電解質(zhì)紊亂、藥物性肝損傷、腹腔感染、肝性腦病發(fā)生，各項生化指標穩(wěn)定。（二）護理過程中的優(yōu)點動態(tài)監(jiān)測及時：對腹圍、體重、尿量、體溫、營養(yǎng)指標等進行每日監(jiān)測，能早期發(fā)現(xiàn)病情變化（如血鉀輕度降低），及時調(diào)整護理措施，避免病情加重。個性化護理到位：根據(jù)患者文化程度、心理