口腔輻射安全規(guī)章制度第一章總則第一條為規(guī)范本機構(gòu)口腔輻射診療活動，保障醫(yī)務人員、患者及公眾的健康安全，依據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《醫(yī)療照射放射防護基本要求》（GBZ179）、《口腔頜面部X射線檢查操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及標準，結(jié)合本機構(gòu)實際，制定本制度。第二條本制度適用于本機構(gòu)內(nèi)所有口腔輻射診療設(shè)備（包括牙科X射線機、口腔頜面錐形束CT等）的使用、管理、維護，以及從事輻射診療相關(guān)工作的醫(yī)務人員、實習進修人員、工勤人員和接受輻射檢查的患者。第三條口腔輻射安全管理堅持“安全第一、預防為主、規(guī)范操作、全程管控”的原則，嚴格落實輻射防護責任制，確保輻射診療活動符合安全防護要求，將輻射劑量控制在合理可行的最低水平。第二章組織管理與職責第四條本機構(gòu)成立輻射安全管理小組，由機構(gòu)負責人擔任組長，成員包括醫(yī)務管理、設(shè)備管理、院感管理及口腔科室負責人等。其主要職責：貫徹執(zhí)行輻射安全相關(guān)法律法規(guī)、標準規(guī)范，制定并修訂本機構(gòu)輻射安全管理制度和操作規(guī)程；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)輻射安全管理工作，定期召開專題會議，研究解決輻射安全管理中的問題；組織開展輻射安全培訓、宣傳教育和應急演練；監(jiān)督檢查輻射診療設(shè)備的使用、維護、校準及輻射防護措施的落實情況；負責輻射安全事故的應急處置、報告及調(diào)查處理；建立健全輻射安全管理檔案，妥善保存相關(guān)資料。第五條口腔科室負責人為本科室輻射安全第一責任人，具體職責：組織本科室人員學習并嚴格執(zhí)行本制度及相關(guān)操作規(guī)程；監(jiān)督本科室輻射診療設(shè)備的日常使用和維護保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行；檢查本科室醫(yī)務人員和患者輻射防護用品的規(guī)范使用；及時上報本科室發(fā)生的輻射安全隱患或事故。第六條輻射診療操作人員職責：經(jīng)專業(yè)培訓并考核合格后持證上崗，熟練掌握輻射診療設(shè)備的操作技能和輻射防護知識；嚴格按照操作規(guī)程進行輻射診療活動，合理選擇曝光參數(shù)，避免不必要的照射；檢查前向患者告知輻射診療的目的、過程及輻射風險，取得患者配合；規(guī)范使用輻射防護用品，確保自身和患者的防護到位；負責輻射診療設(shè)備的日常檢查和使用登記，發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常及時停機并報告。第七條設(shè)備管理人員職責：負責輻射診療設(shè)備的檔案管理，建立設(shè)備臺賬，記錄設(shè)備購置、安裝、驗收、校準、維修、報廢等信息；組織輻射診療設(shè)備的定期維護、保養(yǎng)和校準，確保設(shè)備性能符合安全防護要求；協(xié)助相關(guān)部門開展輻射檢測工作，及時反饋設(shè)備安全狀況。第三章輻射診療設(shè)備管理第八條輻射診療設(shè)備的購置、安裝、驗收必須符合國家相關(guān)標準和規(guī)定，優(yōu)先選用輻射劑量低、防護性能好的設(shè)備。設(shè)備安裝完成后，需經(jīng)有資質(zhì)的檢測機構(gòu)檢測合格，并向相關(guān)監(jiān)管部門備案后，方可投入使用。第九條建立輻射診療設(shè)備臺賬，詳細記錄設(shè)備名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)廠家、購置日期、出廠編號、安裝位置、檢測校準情況、維修記錄、報廢日期等信息。第十條輻射診療設(shè)備實行定期維護保養(yǎng)制度，設(shè)備管理人員應按照設(shè)備使用說明書的要求，制定維護保養(yǎng)計劃，定期對設(shè)備進行清潔、檢查、調(diào)試和保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備故障。第十一條輻射診療設(shè)備必須定期進行性能檢測和輻射防護檢測，檢測周期按照相關(guān)標準執(zhí)行（一般每年至少1次）。檢測工作由有資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)承擔，檢測合格的設(shè)備方可繼續(xù)使用；檢測不合格的，應立即停止使用，限期整改或維修，經(jīng)重新檢測合格后才能恢復使用。第十二條輻射診療設(shè)備發(fā)生故障時，操作人員應立即停機，懸掛“故障停用”標識，并及時報告設(shè)備管理人員和科室負責人。設(shè)備維修必須由專業(yè)維修人員進行，維修記錄應存入設(shè)備檔案。經(jīng)維修后的設(shè)備，需經(jīng)檢測合格后方可重新投入使用。第十三條輻射診療設(shè)備達到使用年限或因技術(shù)落后、損壞無法修復等原因需要報廢的，應按照相關(guān)規(guī)定辦理報廢手續(xù)，由專業(yè)機構(gòu)進行無害化處理，嚴禁隨意丟棄。第四章輻射診療操作規(guī)范第十四條輻射診療前準備：操作人員應提前檢查輻射診療設(shè)備的性能狀態(tài)，確保設(shè)備正常運行；準備好必要的輻射防護用品，如鉛圍裙、鉛脖套、鉛眼鏡、防護屏風等，并檢查防護用品的完整性和防護性能；向患者詳細解釋輻射診療的目的、過程、輻射風險及防護措施，解答患者疑問，取得患者的理解和配合；協(xié)助患者去除口腔內(nèi)的金屬物品（如假牙、金屬填充物、項鏈、耳環(huán)等），避免影響成像質(zhì)量和產(chǎn)生二次輻射；根據(jù)患者的檢查部位和年齡，為患者選擇合適的輻射防護用品，確?；颊叩募谞钕?、性腺等敏感器官得到有效防護。兒童、孕婦等特殊人群進行輻射診療時，必須嚴格掌握適應證，盡量減少輻射劑量。第十五條輻射診療操作要求：操作人員應嚴格按照《口腔頜面部X射線檢查操作規(guī)范》等相關(guān)標準，根據(jù)檢查部位和診斷需求，合理選擇曝光參數(shù)（如電壓、電流、曝光時間等），避免過度曝光；調(diào)整X射線機的位置和角度，確保X射線中心線準確對準檢查部位，減少不必要的照射范圍；使用遮線筒控制照射野，使照射野僅覆蓋檢查區(qū)域；操作人員在曝光時必須站在防護屏障后方，或佩戴個人輻射防護用品，嚴禁直接暴露在X射線照射野內(nèi)；每次曝光前，應確認患者體位正確、防護用品佩戴到位，周圍無無關(guān)人員停留，方可啟動曝光按鈕；曝光過程中，應密切觀察患者狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止曝光；對于需要多次拍攝的患者，應合理安排拍攝順序，減少患者的等待時間和輻射暴露次數(shù)。第十六條輻射診療后工作：曝光完成后，及時關(guān)閉輻射診療設(shè)備電源，整理好設(shè)備和防護用品；協(xié)助患者取下防護用品，告知患者檢查完成，并告知檢查結(jié)果的領(lǐng)取時間和方式；做好輻射診療記錄，詳細記錄患者姓名、性別、年齡、檢查部位、曝光參數(shù)、檢查時間、操作人員等信息，并存入患者病歷檔案。第五章輻射防護措施第十七條輻射診療場所應設(shè)置明顯的輻射警示標志（如“當心電離輻射”），并劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)（如X射線機房）應設(shè)置防護門、防護窗，防護門應安裝門禁系統(tǒng)和聯(lián)動裝置，確保設(shè)備運行時防護門處于關(guān)閉狀態(tài)；監(jiān)督區(qū)應設(shè)置警示標識，限制無關(guān)人員進入。第十八條輻射診療場所的輻射防護設(shè)施（如防護門、防護窗、防護屏風等）應定期進行檢查和維護，確保其防護性能符合要求。第十九條醫(yī)務人員必須規(guī)范佩戴個人輻射劑量計，定期（一般每季度1次）進行個人劑量監(jiān)測。個人劑量監(jiān)測結(jié)果應存入個人健康檔案，若監(jiān)測結(jié)果超過規(guī)定限值，應立即查找原因，采取整改措施，并對相關(guān)人員進行健康檢查。第二十條為醫(yī)務人員和患者配備的輻射防護用品（鉛圍裙、鉛脖套、鉛眼鏡等）應符合相關(guān)標準要求，定期進行檢查和更換，確保防護效果。操作人員在進行輻射診療操作時，必須佩戴個人防護用品；患者進行輻射檢查時，必須為其提供必要的防護用品，并指導其正確佩戴。第二十一條嚴格控制輻射診療場所的人員數(shù)量，除患者和必要的操作人員外，其他無關(guān)人員不得進入輻射診療場所。確需陪同患者進行檢查的家屬或醫(yī)護人員，必須佩戴個人輻射防護用品，并站在防護屏障后方。第六章輻射安全監(jiān)測與應急管理第二十二條定期對輻射診療場所的輻射水平進行監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括機房內(nèi)照射野周圍、機房外環(huán)境等區(qū)域的輻射劑量率。監(jiān)測工作由有資質(zhì)的檢測機構(gòu)承擔，監(jiān)測結(jié)果應存入輻射安全管理檔案。若監(jiān)測發(fā)現(xiàn)輻射水平超過規(guī)定限值，應立即停止相關(guān)輻射診療活動，查找原因，采取整改措施，經(jīng)重新監(jiān)測合格后，方可恢復使用。第二十三條建立輻射安全應急管理制度，制定輻射安全事故應急預案，明確應急組織機構(gòu)、應急響應流程、應急處置措施、應急物資保障等內(nèi)容。第二十四條定期組織開展輻射安全應急演練，提高醫(yī)務人員應對輻射安全事故的應急處置能力。應急演練記錄應存入輻射安全管理檔案。第二十五條發(fā)生輻射安全事故時，相關(guān)人員應立即啟動應急預案，采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展，保護現(xiàn)場，組織人員疏散和救援，并及時向輻射安全管理小組和相關(guān)監(jiān)管部門報告。事故處理完成后，應組織調(diào)查分析事故原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定防范措施。第七章輻射安全培訓與宣傳教育第二十六條從事輻射診療工作的醫(yī)務人員必須接受崗前輻射安全培訓，培訓內(nèi)容包括輻射防護法律法規(guī)、標準規(guī)范、輻射防護知識、設(shè)備操作技能、應急處置流程等。經(jīng)考核合格后，方可持證上崗。第二十七條建立定期輻射安全培訓制度，對在崗輻射診療醫(yī)務人員進行每年至少1次的繼續(xù)教育培訓，不斷更新其輻射防護知識和操作技能。培訓記錄應存入個人培訓檔案。第二十八條加強對患者和公眾的輻射安全宣傳教育，在輻射診療場所設(shè)置宣傳資料欄，張貼輻射防護知識宣傳海報、手冊等，向患者和公眾普及輻射防護常識，提高其輻射安全意識。第八章輻射安全管理檔案第二十九條建立健全輻射安全管理檔案，檔案內(nèi)容包括：輻射安全管理組織機構(gòu)及職責文件；輻射安全管理制度、操作規(guī)程；輻射診療設(shè)備檔案（購置合同、產(chǎn)品合格證、安裝驗收報告、檢測校準報告、維修記錄、報廢手續(xù)等）；輻射檢測報告（設(shè)備性能檢測、場所輻射水平檢測、個人劑量監(jiān)測等）；輻射安全培訓記錄、應急演練記錄；輻射診療登記記錄、患者病歷檔案；輻射安全事故應急預案、事故報告及處理記錄；其他相關(guān)輻射安全管理資料。第三十條輻射安全管理檔案應妥善保存，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行（一般不少于5年）。檔案管理應規(guī)范有序，便于查閱和追溯。第九章監(jiān)督檢查與責任追究第三十一條輻射安全管理小組應定期對本機構(gòu)的輻射安全管理工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查輻射診療設(shè)備管理、操作規(guī)范執(zhí)行、輻射防護措施落實、培訓教育開展、檔案管理等情況。監(jiān)督檢查應形成記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改