醫(yī)院尿路感染預(yù)防流程指導(dǎo)醫(yī)院獲得性尿路感染（HA-UTI）是臨床常見的醫(yī)院感染類型，不僅延長(zhǎng)患者住院周期、增加醫(yī)療支出，還可能引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。構(gòu)建科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)防流程，是降低HA-UTI發(fā)生率、保障醫(yī)療質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。本文從環(huán)境管理、操作規(guī)范、患者照護(hù)、監(jiān)測(cè)改進(jìn)四個(gè)維度，梳理全鏈條防控策略，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的實(shí)踐指引。一、環(huán)境與設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化管理（一）診療區(qū)域清潔與消毒1.病房與衛(wèi)生間維護(hù)每日至少進(jìn)行2次病房地面、床頭柜、床欄的清潔，采用含氯消毒劑（如500mg/L次氯酸鈉溶液）擦拭，遇污染（如尿液、分泌物）時(shí)立即消毒。衛(wèi)生間需做到“一用一清潔消毒”，便器使用后用專用消毒劑（2g/L含氯消毒劑）浸泡30分鐘；地漏每周用2g/L含氯消毒劑灌洗，防止逆行感染。*注意：拖把、抹布需分區(qū)使用（污染區(qū)與清潔區(qū)工具嚴(yán)格分離），用后及時(shí)消毒晾干。*2.醫(yī)療設(shè)備與物品管理導(dǎo)尿包、尿袋等一次性耗材需儲(chǔ)存在干燥、通風(fēng)、避光的環(huán)境中，距地面≥20cm、距墻面≥5cm，避免與污染物品混放。復(fù)用器械（如膀胱鏡）需嚴(yán)格遵循“清洗-消毒-滅菌”流程，滅菌后干燥保存，使用前再次核查滅菌標(biāo)識(shí)。（二）水源與通風(fēng)管理病區(qū)飲用水需符合國(guó)家生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)，開水間、洗手池每周清潔2次，防止水垢、微生物滋生。病房每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘；或使用空氣消毒機(jī)（人機(jī)共處型）持續(xù)凈化，保持空氣流通以降低菌群密度。二、人員操作的規(guī)范化執(zhí)行（一）醫(yī)護(hù)人員：無(wú)菌操作與手衛(wèi)生1.導(dǎo)尿操作全流程防控操作前：評(píng)估導(dǎo)尿必要性（避免非必要留置），患者會(huì)陰部用0.05%碘伏（或氯己定醇）由內(nèi)向外、自上而下消毒3遍（陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口；男性患者需消毒陰莖、龜頭及尿道口），消毒后鋪無(wú)菌巾。操作中：戴無(wú)菌手套，嚴(yán)格遵循“無(wú)菌區(qū)不被污染”原則，導(dǎo)尿管插入深度女性4-6cm（見尿后再進(jìn)2cm）、男性20-22cm，固定后連接密閉尿袋，尿袋高度低于膀胱水平（防止反流）。操作后：立即進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水+洗手液，或含醇手消液），記錄導(dǎo)尿時(shí)間、型號(hào)，告知患者注意事項(xiàng)。2.導(dǎo)尿管維護(hù)要點(diǎn)留置導(dǎo)尿期間，每周更換尿袋1-2次（污染時(shí)立即更換），導(dǎo)尿管根據(jù)材質(zhì)每2-4周更換（硅膠導(dǎo)尿管可適當(dāng)延長(zhǎng)）。每日觀察尿液性狀，發(fā)現(xiàn)渾濁、異味或患者發(fā)熱時(shí)，及時(shí)送檢尿常規(guī)及培養(yǎng)。（二）后勤與護(hù)理輔助人員：清潔與協(xié)作后勤人員需接受感染防控培訓(xùn)，掌握清潔工具的分區(qū)使用、消毒劑的正確配比（如500mg/L用于一般清潔，2g/L用于污染物品消毒）。護(hù)理員協(xié)助患者清潔會(huì)陰部時(shí)，需使用專用毛巾（一人一巾），擦拭方向從尿道口向肛門（女性）或從陰莖根部向尿道口（男性），避免逆向污染。三、患者分層照護(hù)與健康教育（一）重點(diǎn)人群護(hù)理策略1.留置導(dǎo)尿患者鼓勵(lì)患者每日飲水1.5升以上（無(wú)禁忌時(shí)），以增加尿量、沖洗尿道。臥床患者定時(shí)翻身時(shí)，注意尿袋位置始終低于膀胱，避免牽拉導(dǎo)尿管。會(huì)陰部清潔每日2次，大便后及時(shí)清潔，防止糞便污染尿道口。2.術(shù)后/長(zhǎng)期臥床患者病情允許時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，改為間歇性導(dǎo)尿或尿壺接尿。協(xié)助患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（如收縮肛門運(yùn)動(dòng)），促進(jìn)尿道括約肌功能恢復(fù)。對(duì)失禁患者使用透氣型尿墊，每2小時(shí)更換體位，防止尿液浸漬皮膚。（二）健康教育與行為干預(yù)向患者及家屬講解尿路感染的誘因（如憋尿、衛(wèi)生習(xí)慣不良），示范正確的會(huì)陰部清潔方法（女性用溫水從前向后沖洗，男性翻開包皮清洗）。指導(dǎo)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或發(fā)熱時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，避免自行用藥延誤診治。四、監(jiān)測(cè)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（一）感染監(jiān)測(cè)體系構(gòu)建醫(yī)院感染管理部門需建立HA-UTI監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，記錄患者基本信息、導(dǎo)尿時(shí)間、感染發(fā)生時(shí)間、病原體類型等。每日匯總各科室數(shù)據(jù)，計(jì)算UTI發(fā)生率（如“每千個(gè)導(dǎo)尿管日感染數(shù)”），重點(diǎn)關(guān)注導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的占比。（二）根因分析與流程優(yōu)化對(duì)UTI發(fā)生率異常升高的科室，組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（醫(yī)護(hù)、感控、后勤）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查，排查可能的漏洞：如操作是否違規(guī)、環(huán)境清潔是否達(dá)標(biāo)、耗材儲(chǔ)存是否規(guī)范等。針對(duì)問(wèn)題制定整改措施（如開展專項(xiàng)培訓(xùn)、優(yōu)化清潔流程、更換不合格耗材），并跟蹤整改效果；每季度召開質(zhì)量分析會(huì)，持續(xù)完善預(yù)防策略。醫(yī)院尿路感染的預(yù)防是