新生兒急救操作考核題庫一、考核背景與意義新生兒急救是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的核心環(huán)節(jié)，涉及窒息復(fù)蘇、休克糾正、呼吸支持等關(guān)鍵操作，直接關(guān)系到患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后。本考核題庫基于國際新生兒復(fù)蘇項目（NRP）及《中國新生兒復(fù)蘇指南（2021年版）》編寫，涵蓋理論判斷、操作邏輯、臨床決策等維度，適用于兒科、新生兒科醫(yī)護(hù)人員的技能考核與能力提升，旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化考核強(qiáng)化急救規(guī)范性，降低不良事件風(fēng)險。二、選擇題（單選+多選）（一）單項選擇題1.新生兒出生后首次評估的核心內(nèi)容不包括以下哪項？A.胎糞污染程度B.呼吸/哭聲C.肌張力D.母親孕期血糖史答案：D解析：新生兒出生后10秒內(nèi)的快速評估聚焦“是否需要復(fù)蘇”，核心指標(biāo)為呼吸/哭聲、肌張力、膚色、胎糞污染（如有），母親孕期病史屬于產(chǎn)前評估，非即刻急救評估內(nèi)容（依據(jù)NRP2020版“初步評估”流程）。2.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的正確部位是？A.胸骨上1/3段B.胸骨中下段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.劍突下D.胸骨左緣第4肋間答案：B解析：新生兒胸外按壓需針對心臟解剖位置（胸骨中下段，約兩乳頭連線中點(diǎn)下方），按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約1.5~2.5cm），頻率120次/分（按壓:通氣=3:1）。（二）多項選擇題1.以下哪些情況提示新生兒需立即行氣管插管？A.胎糞黏稠且新生兒無活力（心率<100次/分、呼吸抑制、肌張力低下）B.面罩正壓通氣無效（心率持續(xù)<60次/分）C.需經(jīng)氣管注入腎上腺素D.先天性膈疝伴發(fā)紺答案：ABCD解析：根據(jù)NRP指南，氣管插管指征包括：①胎糞污染+無活力；②面罩通氣失??；③需氣管內(nèi)給藥；④特殊畸形（如膈疝、Pierre-Robin序列征）需建立人工氣道。三、判斷題1.新生兒復(fù)蘇時，若面罩正壓通氣30秒后心率升至100次/分但呼吸仍弱，應(yīng)繼續(xù)面罩通氣至呼吸平穩(wěn)，無需胸外按壓。（）答案：√解析：復(fù)蘇流程中，心率≥60次/分時僅需通氣支持；心率<60次/分才需聯(lián)合胸外按壓。若心率恢復(fù)但呼吸未建立，需持續(xù)輔助通氣至自主呼吸穩(wěn)定。2.新生兒低血糖（血糖<2.6mmol/L）急救時，應(yīng)立即靜脈推注50%葡萄糖（按2mL/kg）糾正。（）答案：×解析：新生兒低血糖首選10%葡萄糖（按2mL/kg，即200mg/kg）靜脈推注（50%葡萄糖滲透壓過高，易損傷血管及腦組織，僅在緊急低血糖昏迷時謹(jǐn)慎使用）。四、簡答題1.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE流程及各環(huán)節(jié)核心操作。參考答案：A（Airway，氣道）：清理氣道（胎糞污染時需氣管內(nèi)吸引），擺正體位（鼻吸氣位），必要時氣管插管；B（Breathing，呼吸）：面罩正壓通氣（氧濃度根據(jù)胎齡調(diào)整，足月兒初始21%，早產(chǎn)兒逐步提升），評估通氣效果（胸廓起伏、心率變化）；C（Circulation，循環(huán)）：胸外按壓（3:1按壓通氣比，深度1/3胸廓前后徑），建立臍靜脈通路；D（Drugs，藥物）：必要時給予腎上腺素（1:____，0.1~0.3mL/kg臍靜脈推注）；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、膚色，調(diào)整復(fù)蘇措施。五、操作應(yīng)用題（模擬臨床場景）場景：G2P1，孕38周剖宮產(chǎn)兒，出生后無呼吸、全身蒼白、肌張力松弛，心率65次/分。請按復(fù)蘇流程描述操作步驟及關(guān)鍵決策點(diǎn)?？己艘c(diǎn)：1.初步評估：10秒內(nèi)判斷“無活力”（無呼吸、心率<100、肌張力低下），啟動復(fù)蘇；2.氣道處理：擺體位（鼻吸氣位），吸凈口咽分泌物（無胎糞污染，無需氣管內(nèi)吸引）；3.呼吸支持：面罩正壓通氣（氧濃度21%，頻率40~60次/分），觀察胸廓起伏；30秒后心率仍<60，啟動胸外按壓；4.循環(huán)支持：胸外按壓（兩乳頭連線中點(diǎn)，深度1.5~2.5cm，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；同時建立臍靜脈通路；5.藥物干預(yù)：若按壓+通氣30秒后心率仍<60，給予腎上腺素（1:____，0.1~0.3mL/kg臍靜脈推注）；6.持續(xù)評估：每30秒重復(fù)評估心率、呼吸、膚色，調(diào)整氧濃度（如持續(xù)發(fā)紺則提升至100%），必要時考慮擴(kuò)容（生理鹽水10mL/kg）。六、考核延伸與建議本題庫需結(jié)合模擬實(shí)操考核（如新生兒復(fù)蘇模型操作）方能全面評估能力。建議配套《新生兒復(fù)蘇流程圖解》《常用急救藥物劑量速查表》等工具，強(qiáng)化理論與實(shí)踐的結(jié)合?？己撕笮栳槍Ρ∪醐h(huán)節(jié)（如氣管插管熟練度、藥物劑量計算）開展專項