2025年疼痛護(hù)理知識(shí)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于疼痛的定義，正確的描述是？A.疼痛是組織損傷的必然結(jié)果B.疼痛是一種主觀(guān)感受，可能伴隨情感體驗(yàn)C.疼痛僅由傷害性刺激引起D.疼痛強(qiáng)度與組織損傷程度呈正相關(guān)答案：B2.成人急性疼痛評(píng)估首選的工具是？A.面部表情量表（FPS-R）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）C.文字描述評(píng)分法（VDS）D.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）答案：B3.阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.呼吸抑制B.便秘C.惡心嘔吐D.尿潴留答案：B4.癌痛三階梯鎮(zhèn)痛原則中，第二階梯推薦使用的藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.弱阿片類(lèi)藥物（如可待因）C.強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡）D.抗驚厥藥（如加巴噴丁）答案：B5.對(duì)乙酰氨基酚的每日最大劑量（成人）不超過(guò)？A.2gB.4gC.6gD.8g答案：B6.兒童（5-12歲）疼痛評(píng)估最適用的工具是？A.行為觀(guān)察量表（FLACC）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）C.Wong-Baker面部表情量表D.語(yǔ)言描述評(píng)分法（VRS）答案：C7.慢性疼痛的持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B8.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）鎮(zhèn)痛的主要機(jī)制是？A.抑制中樞神經(jīng)遞質(zhì)釋放B.激活脊髓門(mén)控機(jī)制C.直接阻斷疼痛傳導(dǎo)通路D.促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽分泌答案：B9.老年患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，初始劑量應(yīng)調(diào)整為成人常規(guī)劑量的？A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.2/3-3/4D.3/4-全量答案：A10.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要鎮(zhèn)痛機(jī)制是？A.抑制環(huán)氧酶（COX）減少前列腺素合成B.激動(dòng)中樞μ受體C.阻斷NMDA受體D.抑制5-羥色胺再攝取答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.疼痛評(píng)估的核心內(nèi)容包括？A.疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度B.疼痛發(fā)作時(shí)間、頻率、誘因C.疼痛對(duì)睡眠、活動(dòng)、情緒的影響D.既往鎮(zhèn)痛治療效果及不良反應(yīng)答案：ABCD2.多模式鎮(zhèn)痛的常用組合包括？A.阿片類(lèi)藥物+非甾體抗炎藥B.局部麻醉藥+阿片類(lèi)藥物（如硬膜外鎮(zhèn)痛）C.抗抑郁藥+抗驚厥藥（用于神經(jīng)病理性疼痛）D.非藥物干預(yù)（如冷敷）+藥物鎮(zhèn)痛答案：ABCD3.阿片類(lèi)藥物呼吸抑制的高危人群包括？A.睡眠呼吸暫停綜合征患者B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者C.首次使用大劑量阿片類(lèi)藥物的患者D.肝腎功能不全的老年患者答案：ABCD4.非藥物鎮(zhèn)痛的方法包括？A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.認(rèn)知行為療法（CBT）C.針灸D.音樂(lè)療法答案：ABCD5.老年人慢性疼痛的特點(diǎn)包括？A.疼痛主訴可能不典型（如沉默或情緒異常）B.常合并多種慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、關(guān)節(jié)炎）C.對(duì)藥物不良反應(yīng)更敏感（如胃腸道出血、腎功能損傷）D.疼痛強(qiáng)度與組織損傷程度相關(guān)性更高答案：ABC6.神經(jīng)病理性疼痛的常見(jiàn)表現(xiàn)包括？A.燒灼樣、電擊樣疼痛B.痛覺(jué)過(guò)敏（輕微刺激引發(fā)劇烈疼痛）C.感覺(jué)異常（如麻木、蟻行感）D.疼痛與活動(dòng)量正相關(guān)（如骨關(guān)節(jié)炎）答案：ABC7.癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，預(yù)防便秘的措施包括？A.增加膳食纖維攝入B.規(guī)律使用緩瀉劑（如乳果糖、聚乙二醇）C.鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)D.限制液體攝入（避免加重腸道負(fù)擔(dān)）答案：ABC8.急性疼痛管理的目標(biāo)包括？A.減輕疼痛強(qiáng)度（NRS≤3或達(dá)到患者可接受水平）B.減少因疼痛導(dǎo)致的并發(fā)癥（如肺不張、深靜脈血栓）C.促進(jìn)功能恢復(fù)（如早期下床活動(dòng)）D.完全消除疼痛（NRS=0）答案：ABC三、判斷題1.疼痛是患者的主觀(guān)感受，因此無(wú)需客觀(guān)評(píng)估工具輔助。（×）2.非甾體抗炎藥（NSAIDs）可長(zhǎng)期用于慢性疼痛治療，無(wú)劑量限制。（×）3.癌痛患者應(yīng)遵循“按需給藥”原則，疼痛時(shí)再用藥。（×）4.兒童疼痛評(píng)估中，嬰幼兒（<4歲）可通過(guò)觀(guān)察行為（如哭鬧、面部表情、身體動(dòng)作）判斷疼痛。（√）5.阿片類(lèi)藥物“成癮”的發(fā)生率在癌痛患者中低于1%。（√）6.慢性疼痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，需定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)（如便秘、過(guò)度鎮(zhèn)靜）。（√）7.冷敷適用于急性創(chuàng)傷（48小時(shí)內(nèi)）或炎癥性疼痛，熱敷適用于慢性肌肉勞損或關(guān)節(jié)僵硬。（√）8.老年患者因痛覺(jué)減退，疼痛強(qiáng)度評(píng)分常低于實(shí)際感受，需結(jié)合行為觀(guān)察。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述疼痛評(píng)估的“5W1H”原則。答：疼痛評(píng)估的“5W1H”包括：①What（疼痛性質(zhì)：刺痛、鈍痛、燒灼痛等）；②Where（疼痛部位：具體位置、是否放射）；③When（發(fā)作時(shí)間：持續(xù)性/間歇性、夜間是否加重）；④Why（誘因：活動(dòng)、體位、情緒等）；⑤Howmuch（強(qiáng)度：使用NRS/VAS等工具量化）；⑥Howtorelieve（緩解方式：藥物/非藥物措施效果）。2.列舉3種神經(jīng)病理性疼痛的一線(xiàn)治療藥物，并說(shuō)明其作用機(jī)制。答：①加巴噴丁/普瑞巴林：通過(guò)調(diào)節(jié)電壓門(mén)控鈣通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)（如谷氨酸）釋放；②阿米替林（三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥）：抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，增強(qiáng)下行抑制系統(tǒng)；③度洛西汀（SNRI類(lèi)抗抑郁藥）：同時(shí)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，適用于糖尿病周?chē)窠?jīng)痛。3.簡(jiǎn)述術(shù)后患者使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的護(hù)理要點(diǎn)。答：①評(píng)估患者認(rèn)知及操作能力，確保能正確使用PCA裝置；②監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是呼吸頻率、SpO?），警惕阿片類(lèi)藥物引起的呼吸抑制；③觀(guān)察鎮(zhèn)痛效果（NRS評(píng)分）及不良反應(yīng)（惡心嘔吐、皮膚瘙癢）；④保持給藥通路通暢，避免導(dǎo)管打折或脫落；⑤記錄PCA按壓次數(shù)與實(shí)際給藥量，判斷是否存在過(guò)度使用風(fēng)險(xiǎn)；⑥向患者及家屬宣教：“按需按壓”而非“定時(shí)按壓”，出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率<8次/分）或嚴(yán)重頭暈時(shí)立即報(bào)告。4.老年患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的注意事項(xiàng)有哪些？答：①選擇COX-2選擇性抑制劑（如塞來(lái)昔布）以減少胃腸道不良反應(yīng)；②避免兩種NSAIDs聯(lián)用，增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)；③監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、尿量）及胃腸道癥狀（黑便、腹痛）；④每日劑量不超過(guò)最低有效劑量，療程盡量縮短（≤3-5天）；⑤合并高血壓、心力衰竭者慎用，NSAIDs可能加重水鈉潴留；⑥與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)用預(yù)防胃潰瘍（如奧美拉唑）。5.簡(jiǎn)述兒童疼痛的非藥物干預(yù)方法（至少5種）。答：①分散注意力：游戲、動(dòng)畫(huà)片、吹泡泡；②放松訓(xùn)練：深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松（適用于年長(zhǎng)兒）；③舒適體位調(diào)整：避免壓迫疼痛部位；④冷熱療法：冷敷（急性損傷）或溫敷（肌肉疼痛）；⑤父母陪伴與安撫：皮膚接觸（如擁抱）可降低兒童焦慮；⑥經(jīng)皮電刺激（TENS）：需調(diào)整參數(shù)適應(yīng)兒童皮膚敏感性；⑦虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)：通過(guò)沉浸式體驗(yàn)轉(zhuǎn)移疼痛感知。五、案例分析題案例：患者男性，68歲，因“右肺癌術(shù)后3天”主訴切口疼痛，NRS評(píng)分6分，既往有高血壓（控制穩(wěn)定）、COPD病史（FEV1占預(yù)計(jì)值60%）。目前使用靜脈PCA（藥物：芬太尼1000μg+生理鹽水至100ml，背景劑量2ml/h，單次劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘）。問(wèn)題1：該患者疼痛評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？答：①疼痛強(qiáng)度（NRS評(píng)分）及性質(zhì)（切口銳痛/脹痛）；②疼痛對(duì)呼吸功能的影響（因COPD，疼痛可能抑制咳嗽、導(dǎo)致痰液潴留）；③PCA使用情況（按壓次數(shù)、實(shí)際給藥量）；④生命體征（呼吸頻率、SpO?，警惕芬太尼引起的呼吸抑制）；⑤既往鎮(zhèn)痛藥物過(guò)敏史（如阿片類(lèi)藥物）；⑥心理狀態(tài)（術(shù)后焦慮是否加重疼痛感知）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的COPD病史，使用阿片類(lèi)藥物需警惕哪些風(fēng)險(xiǎn)？如何預(yù)防？答：風(fēng)險(xiǎn)：①呼吸抑制（COPD患者呼吸儲(chǔ)備下降，對(duì)阿片類(lèi)藥物更敏感）；②痰液黏稠、排痰困難（阿片類(lèi)藥物抑制咳嗽反射）。預(yù)防措施：①初始劑量降低（芬太尼背景劑量可調(diào)整為1ml/h）；②密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率（目標(biāo)≥12次/分）及SpO?（維持≥92%）；③聯(lián)合非藥物鎮(zhèn)痛（如切口局部冷敷、胸帶固定減少活動(dòng)時(shí)疼痛）；④鼓勵(lì)患者做深呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)霧化吸入稀釋痰液；⑤備好納洛酮（阿片類(lèi)拮抗劑）及急救設(shè)備（如簡(jiǎn)易呼吸器）。問(wèn)題3：患者術(shù)后第5天，疼痛NRS評(píng)分降至3分，但主訴“肛門(mén)未排氣，3天未排便”，分析可能原因及處理措施。答：可能原因：阿片類(lèi)藥物抑制