(2025年)普外科護(hù)理試題及答案初級(jí)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者行胃癌根治術(shù)后6小時(shí)，血壓105/65mmHg，心率92次/分，腹腔引流管引出淡紅色液體120ml，正確的護(hù)理措施是（）A.立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備二次手術(shù)B.加快靜脈補(bǔ)液速度至150滴/分C.觀察引流液顏色、量及性狀，每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征D.夾閉引流管觀察是否繼續(xù)出血答案：C2.甲狀腺次全切除術(shù)后患者主訴面部麻木、手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.甲狀腺危象早期答案：B3.急性闌尾炎患者術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫有滲液，首要處理措施是（）A.物理降溫B.拆除部分縫線引流C.靜脈輸注抗生素D.局部紅外線照射答案：B4.腸梗阻患者胃腸減壓期間，提示病情好轉(zhuǎn)的觀察指標(biāo)是（）A.引流液由墨綠色轉(zhuǎn)為淡黃色B.24小時(shí)引流液量>500mlC.患者出現(xiàn)肛門(mén)排氣D.腹脹加重伴陣發(fā)性腹痛答案：C5.乳腺癌改良根治術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A（注：早期24小時(shí)內(nèi)可做手指、腕部活動(dòng)；3-5天活動(dòng)肘部；1周后做肩部活動(dòng)）6.膽總管切開(kāi)取石T管引流術(shù)后，正常膽汁24小時(shí)引流量應(yīng)為（）A.50-100mlB.100-200mlC.300-700mlD.800-1000ml答案：C7.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)腹膜刺激征的主要標(biāo)志是（）A.壓痛、反跳痛、肌緊張B.腸鳴音減弱C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.血壓下降答案：A8.患者行腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其術(shù)后早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)C.減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)D.防止疝復(fù)發(fā)答案：A9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍答案：B10.直腸癌術(shù)后造口患者，護(hù)士觀察到造口黏膜呈暗紫色，首先應(yīng)考慮（）A.造口缺血壞死B.正常術(shù)后表現(xiàn)C.造口感染D.造口狹窄答案：A11.肝破裂患者急救時(shí)，不正確的處理措施是（）A.快速建立靜脈通道B.立即行診斷性腹腔穿刺C.平臥位，下肢抬高15°-20°D.疼痛劇烈時(shí)肌內(nèi)注射哌替啶答案：D（注：未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情）12.胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的主要原因是（）A.胃排空過(guò)快B.胃酸分泌過(guò)多C.吻合口梗阻D.膽汁反流答案：A13.破傷風(fēng)患者的病室環(huán)境要求中，錯(cuò)誤的是（）A.保持安靜，避免聲光刺激B.室溫18-22℃，濕度50%-60%C.每日通風(fēng)3次，每次30分鐘D.使用紫外線消毒時(shí)無(wú)需遮擋患者答案：D（注：紫外線刺激可誘發(fā)抽搐）14.下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動(dòng)的時(shí)間是（）A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)答案：C（注：術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流）15.膽總管T管拔除前需夾管觀察的時(shí)間是（）A.2-4小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.72小時(shí)以上答案：C（注：夾管24-48小時(shí)無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸可考慮拔管）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.腹部手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的包括（）A.減少術(shù)中污染B.預(yù)防術(shù)后腹脹C.避免吻合口瘺D.便于術(shù)野暴露E.降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCDE2.術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素有（）A.老年患者B.肥胖C.術(shù)后長(zhǎng)期臥床D.惡性腫瘤E.糖尿病答案：ABCDE3.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的預(yù)防措施包括（）A.避免在患側(cè)測(cè)血壓B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)抬高患側(cè)上肢C.指導(dǎo)患者做握拳-松拳運(yùn)動(dòng)D.禁止在患側(cè)進(jìn)行靜脈穿刺E.睡眠時(shí)患側(cè)肢體墊軟枕答案：ACDE（注：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患側(cè)上肢應(yīng)制動(dòng)，避免外展）4.急性膽囊炎患者的典型臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹陣發(fā)性絞痛B.墨菲征陽(yáng)性C.黃疸D.寒戰(zhàn)高熱E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛答案：ABCD5.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持胃管通暢，每2小時(shí)沖洗1次B.觀察引流液的顏色、量及性狀C.每日口腔護(hù)理2次D.胃管堵塞時(shí)可用10ml生理鹽水低壓沖洗E.拔管前先夾管1-2天，觀察無(wú)腹脹再拔答案：BCD（注：沖洗頻率根據(jù)病情調(diào)整，一般4-6小時(shí)1次；拔管指征為腸鳴音恢復(fù)、肛門(mén)排氣）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部紅、腫、熱、痛，可伴硬結(jié)或波動(dòng)感，嚴(yán)重時(shí)切口滲液或流膿。預(yù)防措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作；②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素）；③合理使用抗生素；④保持切口清潔干燥，及時(shí)更換滲濕敷料；⑤術(shù)后密切觀察切口情況，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。2.列出腸梗阻患者非手術(shù)治療期間的主要護(hù)理措施。答案：①禁食、胃腸減壓（保持引流通暢，觀察引流液性狀）；②靜脈補(bǔ)液（糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂）；③病情觀察（腹痛、腹脹變化，生命體征，有無(wú)腹膜刺激征）；④解痙止痛（明確診斷后遵醫(yī)囑使用山莨菪堿等，禁用嗎啡）；⑤灌腸（低壓溫鹽水灌腸，促進(jìn)排氣排便）；⑥心理護(hù)理（緩解焦慮）。3.說(shuō)明甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息的常見(jiàn)原因及急救處理。答案：常見(jiàn)原因：①切口內(nèi)出血（血腫壓迫）；②喉頭水腫（手術(shù)刺激或氣管插管）；③氣管塌陷（長(zhǎng)期甲狀腺腫大壓迫氣管致軟化）；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。急救處理：立即通知醫(yī)生，床邊備氣管切開(kāi)包；血腫壓迫者迅速拆除縫線，清除血腫；喉頭水腫者遵醫(yī)囑給予地塞米松靜脈滴注；呼吸極度困難時(shí)緊急行氣管插管或氣管切開(kāi)。4.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。答案：鍛煉方法：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：手指、腕部活動(dòng)（握拳、伸指、屈腕）；②術(shù)后3-5天：肘部活動(dòng)（屈肘、伸肘）；③術(shù)后1周：肩部活動(dòng)（爬墻運(yùn)動(dòng)：手指沿墻向上爬，每日記錄高度；轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)：患側(cè)手抓繩做畫(huà)圈動(dòng)作）；④術(shù)后2周：全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（梳頭、對(duì)側(cè)肩部觸摸）。注意事項(xiàng)：①循序漸進(jìn)，以不引起疼痛為度；②避免患側(cè)上肢過(guò)度外展、提重物（術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重>5kg）；③出現(xiàn)腫脹時(shí)抬高上肢，按摩或使用彈力袖套。5.敘述T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①妥善固定：術(shù)后用縫線固定于皮膚，外加膠布固定，避免牽拉；②保持通暢：避免折疊、扭曲，定時(shí)擠捏引流管；③觀察記錄：每日記錄膽汁量（正常300-700ml）、顏色（正常呈深黃色、澄清無(wú)沉渣）、性狀（術(shù)后1-2天可呈淡紅色，后轉(zhuǎn)為黃色）；④預(yù)防感染：引流袋低于切口平面，每日更換；⑤拔管護(hù)理：術(shù)后2周左右，夾管24-48小時(shí)無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸，行T管造影確認(rèn)膽道通暢后拔管，拔管后觀察切口有無(wú)滲液。四、案例分析題（共15分）患者男性，62歲，因“上腹部疼痛伴嘔吐1天”入院。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。立位腹平片示膈下游離氣體。診斷為“胃潰瘍急性穿孔”，擬急診行“胃穿孔修補(bǔ)術(shù)”。問(wèn)題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（5分）2.術(shù)前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）3.術(shù)后第2天，患者主訴切口疼痛，T37.8℃，腸鳴音未恢復(fù)，應(yīng)如何護(hù)理？（5分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①急性疼痛（與胃內(nèi)容物刺激腹膜有關(guān)）；②體液不足（與嘔吐、禁食、腹腔滲出有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫；④焦慮（與突發(fā)疾病及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)）。2.術(shù)前護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓（保持引流通暢，觀察引流液性狀）；②靜脈補(bǔ)液（快速補(bǔ)充平衡鹽溶液，糾正休克）；③病情監(jiān)測(cè)（每15-30分鐘測(cè)生命體征，觀察意識(shí)、尿量）；④抗感染（遵醫(yī)囑靜脈輸注廣譜抗生素）；⑤術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、交叉配血、留置尿管）；⑥心理護(hù)理（解釋手術(shù)必要性，緩解緊張情緒）。3.術(shù)后護(hù)理措施：①疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如地佐辛），指導(dǎo)患者取半臥位