2025年眼科學(xué)期末考試試題(帶答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.黃斑中心凹處最主要的感光細(xì)胞是A.視桿細(xì)胞B.視錐細(xì)胞C.雙極細(xì)胞D.水平細(xì)胞答案：B2.原發(fā)性開角型青光眼的特征性視神經(jīng)損害表現(xiàn)為A.視盤水腫B.視盤出血C.視杯/視盤（C/D）比值≥0.6且雙眼差值≥0.2D.視盤周圍脈絡(luò)膜萎縮答案：C3.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的關(guān)鍵標(biāo)志是A.硬性滲出B.棉絮斑C.視網(wǎng)膜新生血管D.視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）答案：C4.翼狀胬肉手術(shù)中最常用的減少復(fù)發(fā)的方法是A.單純切除B.切除聯(lián)合羊膜移植C.切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植D.冷凍治療答案：C5.急性虹膜睫狀體炎的首要治療措施是A.抗生素滴眼液B.散瞳C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥答案：B6.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的黃金治療時間是發(fā)病后A.1小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B7.新生兒淋球菌性結(jié)膜炎的典型表現(xiàn)是A.水樣分泌物B.大量膿性分泌物（“膿漏眼”）C.結(jié)膜濾泡增生D.角膜潰瘍答案：B8.年齡相關(guān)性黃斑變性（濕性）的主要病理改變是A.視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）萎縮B.脈絡(luò)膜新生血管（CNV）形成C.玻璃膜疣沉積D.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離答案：B9.高度近視患者最易并發(fā)的視網(wǎng)膜病變是A.視網(wǎng)膜血管炎B.視網(wǎng)膜裂孔與脫離C.黃斑囊樣水腫D.視網(wǎng)膜靜脈阻塞答案：B10.甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）最常見的眼外肌受累順序是A.下直肌→內(nèi)直肌→上直肌→外直肌B.外直肌→內(nèi)直肌→上直肌→下直肌C.上直肌→下直肌→內(nèi)直肌→外直肌D.內(nèi)直肌→外直肌→上直肌→下直肌答案：A11.前房角鏡檢查中，Scheie分級法將房角開放程度分為4級，其中房角完全開放、可見睫狀體帶為A.寬角（Grade4）B.窄角Ⅰ（Grade3）C.窄角Ⅱ（Grade2）D.窄角Ⅲ（Grade1）答案：A12.兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤是A.脈絡(luò)膜黑色素瘤B.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RB）C.橫紋肌肉瘤D.淋巴瘤答案：B13.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）的主要并發(fā)癥不包括A.角膜瓣皺褶B.屈光回退C.圓錐角膜D.視網(wǎng)膜脫離答案：D14.干眼癥患者淚液分泌試驗（Schirmer試驗）的正常參考值為A.≤5mm/5minB.5-10mm/5minC.10-15mm/5minD.≥15mm/5min答案：D15.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的眼壓通常高于A.21mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHg答案：D16.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSC）的典型眼底表現(xiàn)是A.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層局限性脫離B.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮層脫離C.黃斑區(qū)出血D.黃斑區(qū)硬性滲出答案：A17.脈絡(luò)膜脫離的典型超聲表現(xiàn)是A.“V”形高回聲光帶B.多個半球形或環(huán)形高回聲光帶，與球壁相連C.視網(wǎng)膜增厚伴點狀回聲D.玻璃體腔內(nèi)絮狀回聲答案：B18.角膜移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.排斥反應(yīng)B.感染性角膜炎C.植片水腫D.縫線松脫答案：A19.眼眶蜂窩織炎的首要治療是A.手術(shù)切開引流B.局部熱敷C.全身廣譜抗生素D.糖皮質(zhì)激素答案：C20.弱視的最佳治療年齡是A.1-3歲B.3-6歲C.6-12歲D.12歲以后答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.以下屬于青光眼危險因素的是A.高度近視B.糖尿病C.家族史D.低血壓答案：ABCD2.視網(wǎng)膜脫離的常見誘因包括A.眼部外傷B.劇烈運動C.玻璃體后脫離D.長期高血壓答案：ABC3.細(xì)菌性角膜炎的常見致病菌有A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.單純皰疹病毒答案：ABC4.以下屬于眼科影像學(xué)檢查的是A.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）B.眼底熒光血管造影（FFA）C.視覺誘發(fā)電位（VEP）D.超聲生物顯微鏡（UBM）答案：ABD5.甲狀腺相關(guān)性眼病的治療方法包括A.糖皮質(zhì)激素B.眼眶放射治療C.手術(shù)矯正眼位D.抗甲狀腺藥物答案：ABCD6.糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底表現(xiàn)包括A.微動脈瘤B.視網(wǎng)膜出血C.玻璃體積血D.新生血管性青光眼答案：ABCD7.干眼癥的主要癥狀有A.眼干澀感B.異物感C.視疲勞D.畏光答案：ABCD8.虹膜睫狀體炎的并發(fā)癥包括A.并發(fā)性白內(nèi)障B.繼發(fā)性青光眼C.黃斑囊樣水腫D.視網(wǎng)膜脫離答案：ABC9.兒童弱視的常見原因有A.斜視B.屈光參差C.先天性白內(nèi)障D.高度屈光不正答案：ABCD10.眼眶骨折的常見表現(xiàn)包括A.眼球內(nèi)陷B.復(fù)視C.眼瞼皮下氣腫D.視力驟降答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的分型及鑒別要點。答案：AMD分為干性（萎縮性）和濕性（滲出性）兩型。鑒別要點：①干性AMD以RPE萎縮、玻璃膜疣沉積為主，眼底表現(xiàn)為黃斑區(qū)黃白色類圓形玻璃膜疣，晚期出現(xiàn)地圖樣萎縮；②濕性AMD以脈絡(luò)膜新生血管（CNV）形成為核心，眼底可見黃斑區(qū)出血、滲出、水腫，F(xiàn)FA顯示CNV熒光滲漏，OCT可見視網(wǎng)膜下積液或出血。2.列出原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作期的診斷依據(jù)。答案：①突發(fā)劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐；②視力驟降；③眼壓顯著升高（常＞50mmHg）；④角膜水腫呈霧狀；⑤前房淺、房角關(guān)閉（房角鏡檢查）；⑥瞳孔散大呈豎橢圓形，對光反射消失；⑦虹膜節(jié)段性萎縮（晚期）。3.簡述干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（參考2023年中國干眼診療專家共識）。答案：①癥狀：眼干澀、異物感、視疲勞等至少1項；②淚河高度＜0.3mm或淚液分泌試驗（SchirmerⅠ）≤10mm/5min；③角膜熒光素染色（FL）評分≥3分（5分制）或麗絲胺綠染色（LG）評分≥3分；④淚膜破裂時間（BUT）≤5秒；⑤排除其他可引起類似癥狀的眼表疾病（如感染、過敏等）。符合①+②③④中至少2項可診斷。4.簡述視網(wǎng)膜脫離的分類及各自特點。答案：分為孔源性、牽拉性和滲出性三類。①孔源性：最常見，由視網(wǎng)膜裂孔形成，玻璃體液化后經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致神經(jīng)上皮與RPE分離；②牽拉性：因玻璃體視網(wǎng)膜增殖膜收縮牽拉視網(wǎng)膜，無裂孔，常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管炎等；③滲出性：因脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜病變（如炎癥、腫瘤）導(dǎo)致液體滲出積聚于視網(wǎng)膜下，無裂孔和牽拉，視網(wǎng)膜下液可隨體位改變。5.簡述細(xì)菌性角膜炎的治療原則。答案：①快速控制感染：根據(jù)角膜刮片+藥敏試驗選擇敏感抗生素（如革蘭陽性菌用頭孢類，革蘭陰性菌用氨基糖苷類或喹諾酮類），頻繁滴眼（每15-30分鐘1次），嚴(yán)重者聯(lián)合結(jié)膜下注射或全身用藥；②減輕炎癥反應(yīng)：短期使用低濃度糖皮質(zhì)激素（僅限感染控制后）；③促進(jìn)角膜修復(fù)：使用人工淚液、生長因子（如bFGF）；④防治并發(fā)癥：如角膜穿孔時行角膜移植術(shù)，繼發(fā)青光眼時降眼壓治療。四、病例分析題（20分）患者，女，65歲，主訴“右眼脹痛伴頭痛、惡心4小時”。既往有遠(yuǎn)視病史，未規(guī)律檢查。查體：右眼視力手動/眼前，左眼視力0.8；右眼眼壓65mmHg（左眼18mmHg）；右眼結(jié)膜混合充血，角膜霧狀水腫，前房極淺（周邊前房深度＜1/4角膜厚度），瞳孔散大至5mm，呈豎橢圓形，對光反射消失；左眼前房淺，房角鏡檢查示右眼房角全關(guān)閉，左眼房角窄Ⅲ（Scheie分級）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（6分）3.應(yīng)完善哪些進(jìn)一步檢查？（5分）4.提出治療方案（5分）答案：1.診斷：右眼原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作期；左眼原發(fā)性閉角型青光眼臨床前期。2.鑒別診斷：①急性虹膜睫狀體炎：眼壓多正?；蚱?，瞳孔縮?。ɑ虿灰?guī)則），房水閃輝陽性，角膜后沉著物（KP）可見；②急性結(jié)膜炎：以結(jié)膜充血、分泌物增多為主，無視力驟降及眼壓升高；③偏頭痛：無眼部體征（如角膜水腫、瞳孔散大），眼壓正常。3.進(jìn)一步檢查：①雙眼房角鏡檢查（明確房角關(guān)閉程度）；②超聲生物顯微鏡（UBM）評估房角結(jié)構(gòu)及晶狀體位置；③視野檢查（評估視神經(jīng)損害）；④視覺電生理（VEP、ERG）輔助判斷視網(wǎng)膜功能；⑤全身檢查（血壓、血糖）排除其他系統(tǒng)疾病。4.