兒科患者墜床預(yù)案演練腳本下午14:10，兒科病房302室，陽光透過窗戶灑在淺藍(lán)色床簾上。2床患兒朵朵（3歲，診斷為支氣管肺炎）正趴在床沿玩小熊玩偶，床欄僅拉上左側(cè)，右側(cè)床欄下垂。家屬張女士（母親）輕聲說“媽媽去打壺?zé)崴?，馬上回來”，轉(zhuǎn)身離開病房未檢查床欄。14:12，病房內(nèi)突然傳來“咚”的悶響，朵朵從右側(cè)未拉床欄處墜地，前額撞擊地面塑料防滑墊，瞬間大哭。正在護(hù)士站核對醫(yī)囑的責(zé)任護(hù)士李芳（工作5年）聽到哭聲，立即放下筆沖向302室，途中喊實(shí)習(xí)護(hù)士小王：“小王跟我來！”李芳蹲下身，輕扶朵朵雙肩：“朵朵不怕，阿姨看看哪里疼？”邊說邊快速評估：患兒意識清楚，哭鬧有力，前額可見2cm×1cm紅腫，無活動性出血；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；四肢活動自如，無畸形或壓痛；觸診前囟已閉，無隆起；詢問“朵朵頭疼嗎？”患兒哭著搖頭，“胳膊腿疼不疼？”仍搖頭。李芳摸患兒雙側(cè)橈動脈，搏動有力，約120次/分；輕觸腹部，無肌緊張及壓痛。此時(shí)張女士提水壺沖回病房，面色發(fā)白：“怎么掉下來了？我就離開兩分鐘！”李芳抬頭安撫：“寶媽先別急，朵朵現(xiàn)在意識清楚，我們先檢查有沒有受傷。您先坐這兒，別碰著她?！鞭D(zhuǎn)頭對小王：“去治療室拿冰袋和壓舌板，再通知張醫(yī)生到302室。”14:15，張醫(yī)生（兒科住院醫(yī)師）趕到，李芳匯報(bào)：“患兒3歲，墜床后哭鬧，前額紅腫，意識清，生命體征平穩(wěn)，無嘔吐、抽搐，四肢活動可?！睆堘t(yī)生蹲下身，用壓舌板輕觸患兒咽部（無拒抗），檢查外耳道、鼻腔無異常分泌物；托起患兒雙下肢做“蛙式試驗(yàn)”（無哭鬧加?。?；握住手腕輕旋（患兒未抗拒）；觀察5分鐘，患兒哭鬧漸緩，能指認(rèn)“小熊”玩具。14:20，張醫(yī)生判斷：“目前無明顯骨折或顱內(nèi)損傷體征，但需密切觀察48小時(shí)，警惕遲發(fā)性顱內(nèi)出血?！崩罘既”恚p敷朵朵前額：“朵朵真勇敢，冰袋涼涼的像吃冰淇淋對不對？”患兒破涕為笑。李芳轉(zhuǎn)向張女士：“寶媽，墜床后24小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、煩躁，您注意觀察，每小時(shí)喊醒朵朵一次，問她簡單問題（比如‘媽媽叫什么名字’）。如果出現(xiàn)嘔吐（尤其是噴射性）、抽搐、一直睡覺叫不醒，立刻按床頭鈴?！边呎f邊遞過《墜床觀察記錄表》：“這是觀察要點(diǎn)，我每兩小時(shí)來記錄一次生命體征?！?4:25，護(hù)士長陳敏（主管護(hù)師）接到李芳電話后趕到病房，查看環(huán)境：右側(cè)床欄卡扣松動，輕拉即下垂。陳敏蹲身對朵朵說：“朵朵以后要和小熊一起在小床上玩，讓媽媽把‘小護(hù)欄’拉起來，這樣就不會掉下去啦。”轉(zhuǎn)頭對張女士：“真是抱歉讓朵朵受驚了，我們馬上檢修床欄。您陪護(hù)時(shí)如果需要暫時(shí)離開，一定先拉好兩側(cè)床欄，或者叫我們幫忙看一下?！?4:30，維修師傅到場更換床欄卡扣，李芳現(xiàn)場測試：“現(xiàn)在拉起來很穩(wěn)了，寶媽您試試？”張女士拉了拉，點(diǎn)頭：“確實(shí)緊了?！崩罘佳a(bǔ)充：“今晚值班護(hù)士每小時(shí)會來巡視，有任何情況隨時(shí)聯(lián)系我們?！?4:40，李芳返回護(hù)士站，在《護(hù)理不良事件登記本》詳細(xì)記錄：“14:12，2床患兒（3歲）因右側(cè)床欄未拉墜地，前額紅腫，無其他損傷；已冰敷，醫(yī)生評估后密切觀察；床欄已維修，家屬宣教完成?！蓖瑫r(shí)登錄醫(yī)院不良事件上報(bào)系統(tǒng)，填寫事件經(jīng)過、處理措施及改進(jìn)建議（“加強(qiáng)陪護(hù)家屬床欄使用宣教，每日檢查床欄卡扣穩(wěn)定性”）。14:50，陳敏組織病房護(hù)士小范圍討論：“今天的演練暴露兩個(gè)問題——一是家屬對床欄重要性認(rèn)知不足，二是設(shè)備檢查存在疏漏。從明天起，責(zé)任護(hù)士接診時(shí)增加‘床欄使用’宣教環(huán)節(jié)（用卡通圖冊講解），早交班后由治療班護(hù)士檢查所有病床欄卡扣，結(jié)果記錄在《病房設(shè)備檢查本》。”護(hù)士們紛紛點(diǎn)頭記錄。此時(shí)3