附件5

門診管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標

（2024年版）

指標一、門診電子病歷使用率（OQI-EMR-01）

定義：門診電子病歷份數(shù)與同期門診總?cè)舜螖?shù)的比例。

計算公式：

門診電子病歷份數(shù)

門診電子病歷使用率

同期門診總?cè)舜螖?shù)

意義：反映醫(yī)療機構(gòu)門=診信息化建設(shè)情況?！?00%

指標二、門診標準診斷使用率（OQI-SD-02）

定義：使用標準診斷的門診病歷份數(shù)占同期門診病歷總

份數(shù)的比例。

計算公式：

使用標準診斷的門診病歷份數(shù)

門診標準診斷使用率

同期門診病歷總份數(shù)

說明：本指標中標=準診斷是指符合《疾病分類與×代10碼0%國

家臨床版》中規(guī)范的診斷。

意義：反映門診病歷書寫規(guī)范性。

指標三、門診準時出診率（OQI-OC-03）

定義：醫(yī)務(wù)人員準時出診的門診單元數(shù)占同期出診門診

單元總數(shù)的比例。

計算公式：

醫(yī)務(wù)人員準時出診的門診單元數(shù)

門診準時出診率

同期出診門診單元總數(shù)

說明：本指標=中的出診單元是指醫(yī)務(wù)人員一次×出1診00時%所

在的半個工作日。

意義：反映門診醫(yī)務(wù)人員準時出診情況。

指標四、門診停診率（OQI-OC-04）

定義：停診的門診單元數(shù)占同期計劃門診單元數(shù)的比例。

計算公式：

停診的門診單元數(shù)

門診停診率

同期計劃門診單元數(shù)

說明：本指標中的=停診單元是指按計劃×應(yīng)1當00出%診，但開

放預約號源后因各種原因未出診，同時未安排同專業(yè)、同級

別及以上醫(yī)師代替出診的單元數(shù)。

意義：反映門診醫(yī)療資源利用和管理情況。

指標五、門診化療病歷記錄完整率（OQI-CTH-05）

定義：記錄完整的門診化療病歷份數(shù)占同期門診化療病

歷總份數(shù)的比例。

計算公式：

門診化療病歷記錄完整率

記錄完整的門診化療病歷份數(shù)

同期門診化療病歷總份數(shù)

說明：門診=化療病歷記錄應(yīng)當包括但不限于×：1010.%化療前

TNM分期；2.化療方案（包括化療方案名稱、藥物劑量等）；

3.化療反應(yīng)；4.各類知情同意書；5.相關(guān)輔助檢驗檢查結(jié)果；

6.隨訪建議等。

意義：反映門診化療病歷書寫質(zhì)量。

指標六、門診化療嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率（OQI-CTH-06）

定義：發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的門診化療患者人次數(shù)占同期

門診化療患者總?cè)舜螖?shù)的比例。

計算公式：

門診化療嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率

發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的門診化療患者人次數(shù)

同期門診化療患者總?cè)舜螖?shù)

說明：=本指標中門診化療嚴重不良反應(yīng)是指在化×療1期00間%

和隨訪中出現(xiàn)≥3級的治療相關(guān)不良反應(yīng)，具體參考《常見

不良反應(yīng)術(shù)語評定標準（CTCAE）5.0版》。

意義：反映門診化療質(zhì)量。

指標七、門診化療患者靜脈治療相關(guān)不良事件發(fā)生率

（OQI-CTH-07）

定義：發(fā)生靜脈治療相關(guān)不良事件的門診化療患者人

次數(shù)占同期行靜脈治療的門診化療患者總?cè)舜螖?shù)的比例。

計算公式：

門診化療患者靜脈治療相關(guān)不良事件發(fā)生率

發(fā)生靜脈治療相關(guān)不良事件的門診化療患者人次數(shù)

同期行靜脈治療的門診化療患者總?cè)舜螖?shù)

=說明：本指標中靜脈治療相關(guān)不良事件是指給藥×錯10誤0%、

藥物外滲、由藥物引發(fā)的2級及以上靜脈炎（具體參考INS

靜脈炎分級標準）。

意義：反映門診化療患者靜脈治療質(zhì)量安全管理情況。

指標八、門診危急值30分鐘內(nèi)通報完成率（OQI-AE-08）

定義：30分鐘內(nèi)完成通報的門診危急值例數(shù)占同期門診

危急值總例數(shù)的比例。

計算公式：

門診危急值分鐘內(nèi)通報完成率

分鐘內(nèi)完成通報的門診危急值例數(shù)

30

同期全部門診危急值例數(shù)

30

說明：1=.本指標中門診危急值是指門診患者在×各1項00檢%查、

檢驗中發(fā)現(xiàn)的危急值。30分鐘內(nèi)完成通報指發(fā)現(xiàn)危急值30

分鐘內(nèi)通知到患者或家屬。

意義：反映對門診危急值通報的及時性。

指標九、門診靜脈采血相關(guān)差錯發(fā)生率（OQI-AE-09）

定義：門診靜脈采血相關(guān)差錯發(fā)生例數(shù)占同期門診靜脈

采血總例數(shù)的比例。

計算公式：

門診靜脈采血相關(guān)差錯發(fā)生率

門診靜脈采血相關(guān)差錯發(fā)生例數(shù)

同期門診靜脈采血總例數(shù)

說明：本指=標中靜脈采血相關(guān)差錯是指標本×類1型00錯%誤、

標本容器錯誤、采集量不足或過多等，具體參考《臨床實驗

室質(zhì)量指標（WS/T496-2017)》。

意義：反映門診靜脈采血質(zhì)量。

指標十、門診手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（OQI-AE-10）

定義：門診患者手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)占同期門診患者

手術(shù)總例數(shù)的比例。

計算公式：

門診手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率

門診患者手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)

同期門診患者手術(shù)總例數(shù)

說明：本指=標中手術(shù)并發(fā)癥是指出現(xiàn)的與手×術(shù)1相00關(guān)%的感

染、出血、傷口裂開、神經(jīng)肌肉或器官組織損傷。

意義：反映門診手術(shù)質(zhì)量。

指標十一、每千門診診療人次不良事件發(fā)生率

（OQI-AE-11）

定義：發(fā)生門診不良事件例數(shù)占同期門診診療人次數(shù)的

比例。

每千門診診療人次不良事件發(fā)生率

發(fā)生門診不良事件例數(shù)

‰

同期門診診療人次數(shù)

=×1000

說明：本指標中門診不良事件是指門診患者在就診時發(fā)

生的不良事件和在門診區(qū)域內(nèi)發(fā)生的不良事件。

意義：反映門診不良事件發(fā)生情況。

附件1

感染性疾病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標

（2023年版）

指標一、抗流感病毒藥物使用前流感病原學診斷陽性率

（ID-FLU-01）

定義：使用抗流感病毒藥物前流感病原學診斷陽性的患

者例數(shù)占使用抗流感病毒藥物患者總例數(shù)的比例。

計算公式：

抗流感病毒藥物使用前流感病原學診斷陽性率

使用抗流感病毒藥物前流感病原學診斷陽性的患者例數(shù)

同期使用抗流感病毒藥物患者總例數(shù)

=說明：本指標的抗流感病毒藥物包括：奧司他韋×、10扎0%那

米韋、帕拉米韋、瑪巴洛沙韋、阿比多爾等。

意義：反映抗流感病毒藥物使用及管理情況。

指標二、門診流感患者抗菌藥物使用率（ID-FLU-02）

定義：門診流感患者使用抗菌藥物治療例數(shù)占同期門診

流感患者總例數(shù)的比例。

計算公式：

門診流感患者抗菌藥物使用率

門診流感患者使用抗菌藥物治療例數(shù)

同期門診流感患者總例數(shù)

=×100%

說明：本指標統(tǒng)計的抗菌藥物使用方式包括：口服、肌

肉注射、靜脈滴注、靜脈注射等全身給藥（下同）。

意義：反映醫(yī)療機構(gòu)門診流感患者抗菌藥物使用及管理

情況。

指標三、住院流感患者抗菌藥物使用率（ID-FLU-03）

定義：住院流感患者使用抗菌藥物治療例數(shù)占同期住院

流感患者總例數(shù)的比例。

計算公式：

住院流感患者抗菌藥物使用率

住院期間使用抗菌藥物治療的流感患者例數(shù)

同期住院流感患者總例數(shù)

意義：=反映醫(yī)療機構(gòu)流感住院患者抗菌藥物使用×及10管0%理

情況。

指標四、住院流感重癥患者死亡率（ID-FLU-04）

定義：住院流感重癥死亡患者數(shù)占同期住院流感重癥患

者總數(shù)的比例。

計算公式：

住院流感重癥死亡患者數(shù)

住院流感重癥患者死亡率

同期住院流感重癥患者總數(shù)

說明：流感重癥指符=合《流行性感冒診療方案（×2100200%年

版）》重癥或危重癥診斷標準。

意義：反映醫(yī)療機構(gòu)對流感重癥患者的診療質(zhì)量。

指標五、感染性腹瀉患者病原學診斷陽性率（ID-ID-01）

定義：病原學診斷結(jié)果為陽性的感染性腹瀉患者例數(shù)占

同期診斷為感染性腹瀉的患者總例數(shù)的比例

計算公式：

感染性腹瀉患者病原學診斷陽性率

病原學診斷結(jié)果為陽性的感染性腹瀉患者例數(shù)

同期診斷為感染性腹瀉的患者總例數(shù)

=說明：1.感染性腹瀉是指各種細菌、病毒×、10真0%菌、寄生

蟲等病原體感染導致的腹瀉，包括：霍亂、傷寒、副傷寒、

細菌性痢疾、阿米巴痢疾和其他感染性腹瀉病。（下同）

2.本指標中病原學診斷包括：血培養(yǎng)，糞便培養(yǎng)，糞便

鏡檢，細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體核酸、抗原、抗

體檢測。

意義：反映感染性腹瀉患者診療質(zhì)量。

指標六、感染性腹瀉患者抗菌藥物使用率（ID-ID-02）

定義：使用抗菌藥物治療的感染性腹瀉患者例數(shù)占同期

感染性腹瀉患者總例數(shù)的比例。

計算公式：

感染性腹瀉患者抗菌藥物使用率

使用抗菌藥物治療的感染性腹瀉患者例數(shù)

同期感染性腹瀉患者總例數(shù)

說明：本=指標統(tǒng)計范圍包括門診患者和住院患者×1。00%

意義：反映醫(yī)療機構(gòu)感染性腹瀉患者抗菌藥物使用及管

理情況。

指標七、感染性腹瀉患者口服補液鹽（ORS）使用率

（ID-ID-03）

定義：使用口服補液鹽（ORS）治療的感染性腹瀉患者

例數(shù)占同期行補液治療的感染性腹瀉患者總例數(shù)的比例。

計算公式：

感染性腹瀉患者口服補液鹽（）使用率

使用口服補液鹽（）治療OR的S感染性腹瀉患者例數(shù)

同期行補液治療的感染性腹瀉患者總例數(shù)

ORS

=說明：根據(jù)WHO腹瀉指南推薦兒童腹瀉患者和有×輕10中0%度

脫水的成人腹瀉患者優(yōu)先使用口服補液，首選ORS。

意義：反映感染性腹瀉患者補液治療的合理性。

指標八、丙型肝炎病毒（HCV）抗體陽性患者丙型肝炎

病毒核酸（HCV-RNA）檢測率（ID-HC-01）

定義：首次檢出HCV抗體陽性的患者中行HCV-RNA檢測

的人數(shù)占同期在首次檢出HCV抗體陽性的患者總?cè)藬?shù)的比例。

計算公式：

抗體陽性患者檢測率

HC首V次檢出抗H體C陽V‐性RN患A者行檢測的人數(shù)

同期首次檢出抗體陽性患者總?cè)藬?shù)

HCVHCV‐RNA

=×100%

說明：HCV-RNA檢測HC包V括定性和/或定量檢測。

意義：反映丙型肝炎的早診早治能力及規(guī)范化管理。

指標九、HCV-RNA陽性患者抗病毒治療率（ID-HC-02）

定義：行抗病毒治療的HCV-RNA陽性患者人數(shù)占同期

HCV-RNA陽性患者總?cè)藬?shù)的比例。

計算公式：

陽性患者抗病毒治療率

HCV‐RNA行抗病毒治療的陽性患者人數(shù)

同期