2025年消毒清潔滅菌與效果檢測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于滅菌與消毒的描述中，正確的是（）。A.消毒可殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢B.滅菌僅需清除或殺滅病原微生物C.滅菌處理后的物品需達(dá)到無(wú)菌保證水平（SAL）10??D.消毒后的物品微生物殘留量應(yīng)≤100CFU/cm2答案：C2.某醫(yī)院供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，若使用134℃、30分鐘的程序，其對(duì)應(yīng)的滅菌包體積最大允許值為（）。A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×30cmD.60cm×60cm×40cm答案：B（根據(jù)2023版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包體積上限為30cm×30cm×50cm）3.對(duì)不耐熱、不耐濕的電子內(nèi)鏡進(jìn)行滅菌時(shí)，最適宜的方法是（）。A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.環(huán)氧乙烷氣體滅菌C.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌D.過(guò)氧乙酸噴霧消毒答案：C（電子內(nèi)鏡材質(zhì)多不耐高溫高濕，過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌時(shí)間短、殘留少，更適用于精密器械）4.評(píng)價(jià)紫外線消毒燈輻照強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)在開燈后穩(wěn)定（）測(cè)量。A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C（紫外線燈需預(yù)熱穩(wěn)定后測(cè)量，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定穩(wěn)定時(shí)間為5分鐘）5.某實(shí)驗(yàn)室需對(duì)細(xì)胞培養(yǎng)箱內(nèi)壁進(jìn)行消毒，應(yīng)優(yōu)先選擇的消毒劑是（）。A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.0.5%過(guò)氧乙酸D.季銨鹽類消毒劑答案：A（細(xì)胞培養(yǎng)箱需避免殘留腐蝕性物質(zhì)，75%乙醇消毒后易揮發(fā)，無(wú)殘留，適用于潔凈環(huán)境）6.壓力蒸汽滅菌效果的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用（）作為指示菌。A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）D.大腸桿菌（8099）答案：B（壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢，其耐熱性與滅菌要求匹配）7.對(duì)新生兒暖箱進(jìn)行日常清潔消毒時(shí)，正確的操作是（）。A.每日用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后用75%乙醇噴灑內(nèi)部，自然干燥C.清潔時(shí)先消毒后清潔，避免微生物擴(kuò)散D.溫箱水槽應(yīng)每日換水并使用無(wú)菌水答案：D（新生兒暖箱水槽易滋生微生物，需每日更換無(wú)菌水；日常清潔應(yīng)遵循“先清潔后消毒”原則，含氯消毒液對(duì)金屬有腐蝕性，新生兒環(huán)境宜用低濃度季銨鹽類或75%乙醇）8.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用二氧化氯消毒液對(duì)診療臺(tái)面消毒，配置濃度應(yīng)為（）。A.25mg/LB.50mg/LC.100mg/LD.500mg/L答案：C（診療臺(tái)面屬于中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，二氧化氯消毒濃度通常為50-100mg/L，需覆蓋常見病原微生物）9.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品解析時(shí)間至少需要（）才能用于人體。A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（環(huán)氧乙烷殘留對(duì)人體有害，醫(yī)療器械需解析24小時(shí)以上，植入性器械需延長(zhǎng)至48小時(shí)）10.評(píng)價(jià)空氣消毒效果時(shí)，沉降法采樣需在消毒后（）內(nèi)完成。A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：C（沉降法采樣需在消毒后30分鐘內(nèi)進(jìn)行，避免環(huán)境微生物再次污染）11.對(duì)被朊病毒污染的器械進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)先浸泡于（）中作用1小時(shí)，再進(jìn)行清洗滅菌。A.1mol/L氫氧化鈉溶液B.含氯消毒液（有效氯2000mg/L）C.2%戊二醛D.過(guò)氧乙酸（0.5%）答案：A（朊病毒對(duì)常規(guī)消毒劑抵抗力強(qiáng)，需用1mol/L氫氧化鈉或次氯酸鈉（有效氯10000mg/L）浸泡）12.低溫等離子體滅菌的關(guān)鍵限制因素是（）。A.物品材質(zhì)需含金屬B.物品含水量＞5%C.物品體積＞30cm×30cm×50cmD.物品表面有有機(jī)物殘留答案：D（有機(jī)物會(huì)消耗等離子體中的活性粒子，降低滅菌效果，因此需徹底清洗）13.某醫(yī)院使用含氯消毒液對(duì)血液污染的地面消毒，正確的配置濃度和作用時(shí)間是（）。A.有效氯500mg/L，作用10分鐘B.有效氯1000mg/L，作用30分鐘C.有效氯2000mg/L，作用15分鐘D.有效氯5000mg/L，作用60分鐘答案：B（血液污染屬于高風(fēng)險(xiǎn)，含氯消毒液濃度需≥1000mg/L，作用時(shí)間30分鐘）14.下列關(guān)于消毒產(chǎn)品標(biāo)簽的描述中，錯(cuò)誤的是（）。A.需標(biāo)注“衛(wèi)消字”或“衛(wèi)消證字”批準(zhǔn)文號(hào)B.可宣傳“對(duì)新冠病毒有效”需提供檢測(cè)報(bào)告C.禁止標(biāo)注“無(wú)毒”“無(wú)刺激”等絕對(duì)化用語(yǔ)D.應(yīng)明確使用范圍、濃度、作用時(shí)間答案：C（根據(jù)《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說(shuō)明書管理規(guī)范》，允許標(biāo)注“實(shí)際無(wú)毒級(jí)”“無(wú)刺激”等安全性評(píng)價(jià)結(jié)論，禁止絕對(duì)化宣傳）15.壓力蒸汽滅菌器B-D試驗(yàn)的目的是（）。A.檢測(cè)滅菌器冷空氣排除效果B.驗(yàn)證滅菌溫度均勻性C.確認(rèn)生物指示劑滅活情況D.評(píng)估滅菌包干燥效果答案：A（B-D試驗(yàn)用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，檢測(cè)滅菌腔內(nèi)冷空氣是否排盡，避免出現(xiàn)“冷點(diǎn)”）16.對(duì)復(fù)用透析器進(jìn)行處理時(shí)，正確的消毒方法是（）。A.含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡2小時(shí)B.過(guò)氧乙酸（0.3%）循環(huán)沖洗30分鐘C.2%戊二醛浸泡4小時(shí)D.環(huán)氧乙烷滅菌后解析24小時(shí)答案：B（透析器需使用可循環(huán)沖洗的化學(xué)消毒劑，過(guò)氧乙酸可有效滅活病毒且殘留易清除）17.某實(shí)驗(yàn)室對(duì)玻璃吸管進(jìn)行干熱滅菌，正確的溫度和時(shí)間組合是（）。A.121℃，30分鐘B.160℃，2小時(shí)C.180℃，1小時(shí)D.200℃，30分鐘答案：B（干熱滅菌標(biāo)準(zhǔn)條件為160℃持續(xù)2小時(shí)，或170℃持續(xù)1小時(shí)，玻璃制品需避免溫度驟變）18.評(píng)價(jià)手消毒劑效果時(shí)，需檢測(cè)的指標(biāo)是（）。A.殺滅對(duì)數(shù)值≥3.0（對(duì)細(xì)菌繁殖體）B.殺滅對(duì)數(shù)值≥4.0（對(duì)真菌）C.殺滅對(duì)數(shù)值≥5.0（對(duì)病毒）D.自然菌減少率≥90%答案：A（手消毒劑對(duì)細(xì)菌繁殖體的殺滅對(duì)數(shù)值應(yīng)≥3.0，對(duì)真菌≥2.0，對(duì)病毒需根據(jù)具體類型判定）19.某醫(yī)院供應(yīng)室發(fā)現(xiàn)滅菌包濕包率＞3%，最可能的原因是（）。A.滅菌物品裝載過(guò)密B.滅菌時(shí)間不足C.蒸汽壓力過(guò)高D.冷卻時(shí)環(huán)境濕度＜30%答案：A（裝載過(guò)密會(huì)導(dǎo)致蒸汽穿透不良，冷凝水積聚，是濕包的主要原因；冷卻環(huán)境濕度應(yīng)控制在30%-60%）20.下列關(guān)于終末消毒的描述中，正確的是（）。A.僅需對(duì)患者直接接觸的物品消毒B.需在患者離開后2小時(shí)內(nèi)完成C.空氣消毒優(yōu)先選擇紫外線照射D.污水消毒應(yīng)使余氯≥6.5mg/L答案：D（終末消毒需覆蓋患者所有可能污染的環(huán)境和物品；完成時(shí)間根據(jù)病原體特性確定，如新冠病毒需4小時(shí)內(nèi)；空氣消毒優(yōu)先選擇動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)；污水消毒余氯需≥6.5mg/L，接觸時(shí)間≥1小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響化學(xué)消毒劑效果的因素包括（）。A.微生物種類與數(shù)量B.消毒劑濃度與pH值C.溫度與濕度D.有機(jī)物污染程度答案：ABCD2.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括（）。A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.無(wú)菌試驗(yàn)（抽樣培養(yǎng)）答案：ABC（無(wú)菌試驗(yàn)屬于滅菌后物品的質(zhì)量檢測(cè)，非滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)）3.下列物品中，需達(dá)到滅菌水平的是（）。A.手術(shù)縫合線B.體溫表C.腹腔鏡D.壓舌板答案：AC（手術(shù)縫合線和腹腔鏡屬于進(jìn)入人體無(wú)菌組織的高度危險(xiǎn)物品，需滅菌；體溫表和壓舌板為中度危險(xiǎn)物品，需高水平消毒）4.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌的適用物品包括（）。A.金屬器械B.硅膠導(dǎo)管C.紙質(zhì)包裝材料D.含纖維素的紗布答案：AB（等離子體滅菌不適用于纖維素、紙質(zhì)等吸濕性材料，會(huì)影響過(guò)氧化氫擴(kuò)散）5.空氣消毒的方法包括（）。A.紫外線照射（≥1.5W/m3，作用30分鐘）B.過(guò)氧乙酸噴霧（0.2%，5-10ml/m3）C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）D.二氧化氯熏蒸（50mg/m3，作用2小時(shí)）答案：ABCD6.復(fù)用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括（）。A.蛋白殘留量≤2μg/cm2B.血紅蛋白殘留量≤1μg/cm2C.ATP生物熒光檢測(cè)≤100RLUD.目測(cè)無(wú)可見污染物答案：ABCD7.環(huán)氧乙烷滅菌的安全要求包括（）。A.操作環(huán)境濃度≤2mg/m3B.滅菌器需安裝泄漏報(bào)警裝置C.解析區(qū)應(yīng)通風(fēng)良好，溫度≤40℃D.工作人員需佩戴防毒面具答案：ABCD8.下列關(guān)于含氯消毒液的描述中，正確的是（）。A.應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光保存B.對(duì)金屬有腐蝕性，需添加緩蝕劑C.可用于有色織物消毒D.與酸性物質(zhì)混合會(huì)產(chǎn)生氯氣答案：ABD（含氯消毒液對(duì)有色織物有漂白作用，不宜用于染色織物）9.手衛(wèi)生效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2B.外科手消毒后≤5CFU/cm2C.接觸患者前手衛(wèi)生合格率≥95%D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性≥90%答案：AB（C、D為管理指標(biāo)，非效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）10.關(guān)于低溫甲醛蒸汽滅菌的描述，正確的是（）。A.適用于不耐濕熱的精密器械B.作用溫度為50-80℃C.需使用專用指示卡（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.滅菌后需通風(fēng)去除殘留甲醛答案：ABD（低溫甲醛蒸汽滅菌的生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.消毒產(chǎn)品的“衛(wèi)消證字”是生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可，“衛(wèi)消字”是產(chǎn)品衛(wèi)生許可。（）答案：√2.紫外線消毒燈的使用壽命為累計(jì)1000小時(shí)，超過(guò)后需更換。（）答案：×（紫外線燈壽命以輻照強(qiáng)度衰減至70μW/cm2為標(biāo)準(zhǔn)，通常累計(jì)使用時(shí)間＞1000小時(shí)需監(jiān)測(cè)強(qiáng)度）3.滅菌物品包裝材料應(yīng)符合“阻菌、透氣、耐高溫”要求，棉布需清洗后使用。（）答案：√4.對(duì)多重耐藥菌（MDRO）污染的環(huán)境表面，應(yīng)使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）消毒。（）答案：√5.干熱滅菌適用于玻璃、金屬、油脂類物品，不適用于塑料制品。（）答案：√6.生物安全柜內(nèi)表面消毒應(yīng)使用75%乙醇擦拭，避免使用含氯消毒液腐蝕金屬。（）答案：√7.壓力蒸汽滅菌時(shí)，滅菌包之間需留有間隙，以利于蒸汽穿透。（）答案：√8.一次性使用醫(yī)療用品可重復(fù)消毒后使用，需進(jìn)行無(wú)菌檢測(cè)。（）答案：×（一次性物品禁止重復(fù)使用）9.空氣消毒機(jī)的循環(huán)風(fēng)量應(yīng)≥房間體積的8倍/小時(shí)，才能達(dá)到有效消毒。（）答案：√10.消毒效果檢測(cè)中，自然菌消亡率是指消毒后自然菌數(shù)與消毒前的比值。（）答案：×（自然菌消亡率=（消毒前菌數(shù)-消毒后菌數(shù)）/消毒前菌數(shù)×100%）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌的適用范圍及局限性。答案：（1）壓力蒸汽滅菌：適用范圍：耐高溫、高濕的器械（如金屬、玻璃、棉布類）。局限性：不適用于不耐濕熱的物品（如電子設(shè)備、塑料、含油脂類）。（2）環(huán)氧乙烷滅菌：適用范圍：不耐高溫高濕的精密器械（如電子內(nèi)鏡、光學(xué)儀器）。局限性：滅菌周期長(zhǎng)（6-8小時(shí)），有殘留毒性，需解析；易燃易爆，需專用設(shè)備。（3）過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌：適用范圍：不耐高溫的金屬/非金屬器械（如腹腔鏡、硅膠導(dǎo)管）。局限性：不適用于纖維素、紙質(zhì)等吸濕性材料；對(duì)有機(jī)物敏感，需徹底清洗。2.列舉5種常用消毒劑及其適用場(chǎng)景，并說(shuō)明使用注意事項(xiàng)。答案：（1）75%乙醇：適用于皮膚、診療臺(tái)面消毒；注意易燃，避免噴灑；對(duì)病毒（如乙肝病毒）效果有限。（2）含氯消毒液（有效氯500-1000mg/L）：適用于地面、污染物表面消毒；注意現(xiàn)配現(xiàn)用，避光保存，對(duì)金屬有腐蝕性。（3）2%戊二醛：適用于不耐熱的醫(yī)療器械浸泡消毒（如內(nèi)鏡）；注意需添加防銹劑，作用時(shí)間≥10小時(shí)達(dá)到滅菌；對(duì)皮膚黏膜有刺激。（4）過(guò)氧乙酸（0.2%-0.5%）：適用于環(huán)境空氣、物體表面消毒；注意強(qiáng)氧化性，需稀釋后使用，避免接觸金屬和織物。（5）季銨鹽類消毒劑（如苯扎溴銨）：適用于皮膚、黏膜消毒；注意不能與陰離子表面活性劑（如肥皂）合用，易受有機(jī)物影響。3.簡(jiǎn)述消毒效果生物監(jiān)測(cè)的常用方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）壓力蒸汽滅菌：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示劑（ATCC7953），置于滅菌包中心，滅菌后培養(yǎng)48小時(shí)，若培養(yǎng)基不變色（無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)）為合格。（2）環(huán)氧乙烷滅菌：使用枯草桿菌黑色變種芽孢生物指示劑（ATCC9372），培養(yǎng)48小時(shí)無(wú)生長(zhǎng)為合格。（3）紫外線消毒：使用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片，照射后培養(yǎng)，殺滅對(duì)數(shù)值≥3.0為合格。（4）化學(xué)消毒劑：使用載體法，將菌片浸泡于消毒劑中，作用至規(guī)定時(shí)間后培養(yǎng)，殺滅對(duì)數(shù)值≥3.0（細(xì)菌繁殖體）或≥4.0（細(xì)菌芽孢）為合格。4.簡(jiǎn)述復(fù)用醫(yī)療器械處理的“六步驟”流程及關(guān)鍵質(zhì)量控制節(jié)點(diǎn)。答案：流程：回收→分類→清洗→消毒→干燥→包裝→滅菌。關(guān)鍵質(zhì)量控制節(jié)點(diǎn)：（1）回收：使用后立即密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，避免暴露污染。（2）清洗：采用機(jī)械清洗（超聲+噴淋），需檢測(cè)蛋白殘留（≤2μg/cm2）、ATP（≤100RLU）。（3）消毒：清洗后需進(jìn)行預(yù)消毒（如90℃熱水沖洗30秒）。（4）包裝：選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料（阻菌、透氣），標(biāo)注滅菌日期、失效期。（5）滅菌：監(jiān)測(cè)物理（溫度、壓力）、化學(xué)（指示卡變色）、生物（指示劑滅活）參數(shù)。5.列舉醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的分級(jí)管理要求（高、中、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）。答案：（1）高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：如手術(shù)室、ICU、新生兒室，需每日2次清潔消毒，使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）或季銨鹽類；物體表面消毒后需干燥，避免微生物滋生；接觸患者血液/體液后立即消毒（有效氯1000mg/L）。（2）中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：如普通病房、門診科室，每日1次清潔消毒，使用有效氯250-500mg/L消毒液；重點(diǎn)部位（床欄、床頭柜）需加強(qiáng)消毒。（3）低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：如行政辦公室、走廊，每日1次清潔，清水擦拭為主；污染時(shí)使用有效氯250mg/L消毒液消毒。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某二級(jí)醫(yī)院供應(yīng)室在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示指示劑陽(yáng)性（有細(xì)菌生長(zhǎng)）。問(wèn)題：（1）分析可能的原因（至少5點(diǎn)）；（2）提出整改措施。答案：（1）可能原因：①滅菌器故障（如溫度/壓力未達(dá)標(biāo)、冷空氣排除不徹底）；②滅菌包裝載不當(dāng)（過(guò)密、超重/超體積）；③清洗不徹底（有機(jī)物殘留保護(hù)微生物）；④生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題（過(guò)期或保存不當(dāng)）；⑤滅菌時(shí)間不足（程序設(shè)置錯(cuò)誤）；⑥包裝材料不符合要求（阻菌性差，導(dǎo)致二次污染）。（2）整改措施：①立