2025年手足口病試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年新版《手足口病診療方案》中，將下列哪項列為“重癥早期預警指標”A.體溫≥38.5℃持續(xù)＞24hB.外周血WBC＞12×10?/L且NE%＞75%C.血糖＞9mmol/LD.肢體抖動＋易驚答案：D2.引起2025年華南地區(qū)手足口病夏季高峰的主要病原體是A.CVA6B.CVA10C.EVA71C4a亞型D.CVB3答案：C3.關于EVA71病毒顆粒結構，下列哪項描述正確A.外膜含包膜糖蛋白E1/E2B.衣殼由VP1VP4四種結構蛋白組成C.基因組為分節(jié)段雙鏈RNAD.復制依賴宿主細胞核內RNA聚合酶Ⅱ答案：B4.2025年國家免疫規(guī)劃推薦的EVA71滅活疫苗基礎免疫程序為A.出生后6月齡內完成1劑B.6月齡、7月齡各1劑，間隔≥4周C.6月齡、8月齡、10月齡3劑D.6月齡、10月齡2劑，間隔≥8周答案：B5.下列哪項不是手足口病普通型病例的臨床特征A.口腔黏膜皰疹伴疼痛B.手掌、足底、臀部斑丘疹C.皰疹液清亮、壁薄、周圍紅暈D.持續(xù)高熱＞3天伴精神差答案：D6.2025年WHO提出HFRS快速篩查“三步法”中，第二步是A.詢問發(fā)熱＋皮疹＋口腔潰瘍三聯征B.觀察手掌足底皮疹分布C.評估神經系統表現D.快速血糖檢測答案：B7.對EVA71感染所致腦干腦炎最具早期診斷價值的MRI序列是A.T1WIB.T2WIC.DWID.SWI答案：C8.2025年《手足口病醫(yī)院感染防控指南》要求，普通型病例病區(qū)每日通風時間不少于A.1次，每次30minB.2次，每次30minC.3次，每次30minD.持續(xù)層流，不限制次數答案：C9.關于腸道病毒對消毒劑的敏感性，下列哪項正確A.75%乙醇作用1min即可滅活B.對含氯消毒劑500mg/L作用30min耐受C.對紫外線照射10s完全抵抗D.對含氯消毒劑1000mg/L作用30min可滅活答案：D10.2025年廣東某幼兒園暴發(fā)調查中，R?值估算為5.8，該值含義為A.每例患者平均導致5.8人住院B.每例患者平均感染5.8名易感者C.每例患者平均排毒5.8天D.每例患者平均產生5.8種變異株答案：B11.下列哪項實驗室檢查對鑒別EVA71與CVA6感染最具特異性A.血清IgM抗體檢測B.糞便病毒RNA實時熒光RTPCRC.中和抗體滴度≥1∶128D.外周血IFNγ水平答案：B12.2025年新版重癥評分（HFMDSI）中，呼吸頻率≥30次/分對應的評分為A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C13.對妊娠晚期孕婦感染EVA71，下列哪項處理最合理A.立即終止妊娠B.推薦剖宮產避免產道傳播C.按普通型病例隔離治療，分娩方式個體化評估D.禁用任何退熱藥答案：C14.2025年浙江報道的一例CVA6所致成人手足口病，其皮疹特點為A.僅局限于手掌足底B.伴脫屑及指甲脫落C.呈水痘樣全身分布D.伴瘀點瘀斑答案：B15.關于腸道病毒EVA71的3C蛋白酶功能，下列哪項錯誤A.切割病毒多聚蛋白前體B.抑制宿主細胞mRNA轉錄C.激活NLRP3炎癥小體D.促進IRF3磷酸化增強Ⅰ型干擾素答案：D16.2025年山東某市EVA71疫苗保護效力隊列研究顯示，完全接種兩劑后對住院HFMD的保護率為A.78%B.85%C.92%D.97%答案：C17.下列哪項不是手足口病重癥病例機械通氣指征A.呼吸頻率＞50次/分伴三凹征B.動脈血PaCO?＞50mmHgC.血乳酸＞4mmol/LD.血壓下降需液體復蘇答案：D18.2025年國家藥監(jiān)局批準的EVA71疫苗株型為A.H07株B.FY23株C.C4aVP1210株D.BrCr株答案：B19.對EVA71感染所致急性弛緩性麻痹，肌力恢復時間多數在A.1周內B.24周C.36個月D.＞1年答案：B20.2025年湖南報告一例EVA71感染后急性心肌炎，其最早出現的心電圖改變是A.QT間期延長B.ST段抬高C.室性早搏D.房室傳導阻滯答案：D21.關于手足口病暴發(fā)疫情結案標準，下列哪項正確A.末例病例發(fā)病后7天無新發(fā)病例B.末例病例發(fā)病后14天無新發(fā)病例C.末例病例發(fā)病后21天無新發(fā)病例D.末例病例發(fā)病后一個潛伏期即10天無新發(fā)病例答案：D22.2025年江蘇研發(fā)的EVA71/CA16二價mRNA疫苗動物實驗顯示，攻毒后小鼠生存率為A.60%B.75%C.85%D.100%答案：D23.下列哪項不是手足口病普通型病例的抗病毒治療藥物A.干擾素α噴霧B.利巴韋林靜脈滴注C.重組人IFNλ2D.阿昔洛韋口服答案：D24.2025年《手足口病中醫(yī)藥防治共識》推薦，濕熱蘊脾證首選方藥為A.葛根芩連湯B.清胃黃連湯C.甘露消毒丹D.銀翹散答案：C25.對EVA71感染所致神經源性肺水腫，最關鍵的早期處理是A.快速限制液體入量B.靜脈推注呋塞米C.機械通氣＋PEEPD.應用血管活性藥物答案：C26.2025年廣西邊境口岸EVA71全基因組測序顯示，與2024年相比核苷酸差異率為A.0.1%B.0.5%C.1.2%D.2.8%答案：B27.下列哪項不是手足口病實驗室確診標準A.糞便EVA71RNA陽性B.血清EVA71IgM陽性C.咽拭子CVA16RNA陽性D.血清IgG抗體4倍增長答案：B28.2025年廣東某小學開展的手足口病健康教育干預試驗，干預組發(fā)病率下降比例是A.21%B.34%C.42%D.55%答案：C29.關于腸道病毒EVA71的5′UTRIRES元件功能，下列哪項正確A.促進病毒RNA加帽B.介導不依賴帽結構的翻譯起始C.抑制宿主tRNA合成D.誘導宿主細胞凋亡答案：B30.2025年《手足口病監(jiān)測方案》要求，縣級疾控中心完成暴發(fā)調查報告時限為A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年《手足口病診療方案》中，下列哪些屬于重癥病例早期表現A.持續(xù)高熱＞3天B.嘔吐、易驚C.外周血WBC＞15×10?/LD.血糖＞8.3mmol/LE.肢體抖動答案：ABCE32.關于EVA71病毒變異，下列哪些說法正確A.2025年C4a亞型仍是主流B.VP1區(qū)D94N突變與神經毒力增強相關C.3C區(qū)H40R突變導致對利巴韋林耐藥D.5′UTR區(qū)堿基缺失可降低IRES活性E.3D區(qū)G64E突變與復制效率下降相關答案：ABCD33.2025年新版《托幼機構手足口病防控技術指南》要求，下列哪些物品需每日消毒A.毛巾B.口杯C.餐桌D.滑梯表面E.空氣答案：ABCD34.下列哪些屬于EVA71疫苗接種禁忌證A.對疫苗任一成分過敏史B.急性嚴重發(fā)熱性疾病C.癲癇未控制期D.免疫缺陷者E.既往接種同類疫苗出現神經系統不良反應答案：ABCE35.2025年報道的CVA6成人感染病例中，常見并發(fā)癥包括A.脫甲癥B.帶狀皰疹樣疼痛C.急性胰腺炎D.病毒性腦膜炎E.急性心肌炎答案：ACD36.關于手足口病標本采集，下列哪些正確A.發(fā)病3天內采集咽拭子陽性率最高B.糞便標本可在發(fā)病后14天內采集C.腦脊液僅用于重癥病例D.血清需采集急性期與恢復期雙份E.皰疹液病毒載量低于咽拭子答案：ABCD37.2025年《手足口病重癥病例轉診指征》包括A.呼吸頻率＞40次/分B.血乳酸＞3mmol/LC.血壓下降需血管活性藥物D.意識障礙E.持續(xù)高熱＞2天答案：ABCD38.下列哪些藥物被2025年專家共識推薦用于重癥EVA71感染輔助治療A.重組人干擾素γB.靜脈用丙種球蛋白C.糖皮質激素（短期沖擊）D.利巴韋林E.奧司他韋答案：BCD39.2025年《手足口病網絡直報標準》中，需報告的分類包括A.疑似病例B.臨床診斷病例C.實驗室確診病例D.重癥病例E.聚集性病例答案：ABCDE40.關于腸道病毒EVA71的VP1蛋白，下列哪些正確A.含主要中和表位B.可誘導持久保護抗體C.與病毒受體結合直接相關D.氨基酸位點145突變可逃逸中和抗體E.可用于基因分型答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“√”，錯誤選“×”）41.2025年新版指南將“皰疹性咽峽炎”納入手足口病統計范疇。答案：×42.EVA71病毒對乙醚敏感，故可用乙醚消毒。答案：×43.2025年研究顯示，母親接種EVA71疫苗后乳汁可檢出高滴度中和抗體。答案：√44.手足口病重癥病例血乳酸升高提示循環(huán)衰竭，需立即擴容。答案：√45.CVA6感染后可出現GianottiCrosti樣皮疹。答案：√46.2025年《手足口病疫苗技術指南》允許EVA71疫苗與其他一類疫苗同時接種。答案：√47.對EVA71感染所致腦干腦炎，地塞米松沖擊治療可顯著降低病死率。答案：×48.2025年云南發(fā)現EVA71與CA16共感染病例，提示病毒可發(fā)生基因重組。答案：√49.手足口病病例解除隔離標準為體溫正常、皮疹結痂且≥發(fā)病后7天。答案：√50.2025年《手足口病中醫(yī)藥防治共識》不推薦普通型病例常規(guī)使用抗生素。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年《手足口病診療方案》規(guī)定，重癥病例需每________小時評估一次生命體征。答案：152.EVA71病毒基因組為單股正鏈RNA，長度約________bp。答案：7400750053.2025年廣東研發(fā)的EVA71疫苗株FY23，其VP1基因與BrCr株核苷酸同源性為________%。答案：96.854.對EVA71感染所致神經源性肺水腫，首選的機械通氣模式為________。答案：SIMV+PEEP55.2025年國家監(jiān)測方案要求，縣級疾控機構對暴發(fā)疫情采集標本率不低于________%。答案：8056.手足口病普通型病例隔離時限為癥狀消失后________天。答案：757.2025年《托幼機構消毒技術規(guī)范》規(guī)定，含氯消毒劑使用濃度為________mg/L。答案：100058.EVA71病毒受體SCARB2全稱為________。答案：ScavengerreceptorclassBmember259.2025年《手足口病疫苗指南》指出，接種EVA71疫苗后保護持續(xù)時間至少________年。答案：560.對CVA6感染所致脫甲癥，新甲完全長出平均需________個月。答案：34五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述2025年《手足口病重癥病例早期識別流程圖》中“三級預警”內容。答案：一級預警：持續(xù)高熱＞3天、嘔吐、易驚、肢體抖動、外周血WBC＞12×10?/L、血糖＞8.3mmol/L；二級預警：精神差、嗜睡、頭痛、眼球震顫、共濟失調、血壓偏高、呼吸急促；三級預警：意識障礙、抽搐、血乳酸＞3mmol/L、血壓下降、SpO?＜92%、肺部濕啰音。62.概述EVA71病毒進入宿主細胞的主要分子機制。答案：EVA71通過VP1蛋白與受體SCARB2或PSGL1結合，觸發(fā)網格蛋白介導的內吞，病毒顆粒在低pH內體中脫殼釋放RNA，RNA通過IRES介導翻譯多聚蛋白，3C蛋白酶切割宿主eIF4G抑制帽依賴翻譯，病毒RNA在3D聚合酶作用下復制，完成生命周期。63.列舉2025年《手足口病疫苗技術指南》提出的“接種注意事項”五點。答案：①接種前詢問過敏史；②發(fā)熱或急性疾病推遲接種；③接種后留觀30min；④與其他疫苗可同時在不同部位接種；⑤接種部位24h內避免沾水。64.簡述手足口病暴發(fā)疫情現場調查步驟。答案：核實診斷→制定病例定義→病例搜索→描述流行病學特征→提出假設→驗證假設（病例對照或隊列研究）→實驗室檢測→采取控制措施→撰寫報告→結案。65.說明2025年《手足口病中醫(yī)藥防治共識》對“濕熱蘊脾證”治則、方藥及加減。答案：治則：清熱利濕解毒；主方：甘露消毒丹（滑石、黃芩、茵陳、石菖蒲、川貝、木通、藿香、連翹、白蔻、薄荷、射干）；加減：高熱加石膏、知母；咽痛加板藍根、牛蒡子；皮疹癢加地膚子、白鮮皮；嘔吐加竹茹、半夏。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.2025年7月，廣東某幼兒園發(fā)生手足口病暴發(fā)，首發(fā)病例5歲男童，6月28日發(fā)熱38.9℃，手掌、足底、口腔皰疹，7月1日出現肢體抖動、嘔吐，7月2日昏迷入院。經檢測糞便EVA71RNA陽性。該園6月2030日累計報告15例，罹患率8.2%。（1）判定此次暴發(fā)病原體及依據。（2分）（2）列出本次調查需采集的標本及檢測項目。（3分）（3）提出三項針對性控制措施。（3分）（4）對重癥男童的治療原則。（2分）答案：（1）EVA71，依據：重癥表現＋RNA陽性。（2）標本：首發(fā)病例及現癥病例糞便/咽拭子/皰疹液，檢測EVA71/CA16/CVA6/CVA10RNA；血清雙份IgM/IgG；環(huán)境涂抹標本檢測病毒。（3）措施：①立即停課10天；②每日消毒玩具、門把手1000mg/L含氯消毒劑；③健康監(jiān)測，晨午檢，發(fā)現新病例立即隔離。（4）原則：重癥監(jiān)護，降顱壓、機械通氣、靜脈丙球、限制液體、血管活性藥物、必要時ECMO。67.2025年5月，江蘇某縣醫(yī)院報告一名26歲男性，發(fā)熱38.5℃，手掌、足底、臀部大量斑丘疹，伴脫甲，糞便CVA6RNA陽性。其同居女友24歲，無典型皮疹，僅咽部不適，檢測CVA6RNA同樣陽性。（1）分析成人感染CVA6的流行病學意義。（3分）（2）解釋脫甲癥發(fā)生機制。（2分）（3）對女友的管理建議。（2分）（4）提出兩項實驗室監(jiān)測建議以評估社區(qū)傳播。（3分）答案：（1）CVA6可跨年