2025年神經(jīng)內(nèi)科危急值報告制度考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.2025版《神經(jīng)內(nèi)科危急值報告制度》規(guī)定，下列哪項血糖值屬于必須立即電話報告的危急值？A.2.8mmol/LB.3.2mmol/LC.3.9mmol/LD.4.1mmol/L答案：A解析：制度第3.2.1條明確“血糖≤2.8mmol/L或≥25.0mmol/L”為危急值，須5分鐘內(nèi)電話通知主管醫(yī)師并同步發(fā)系統(tǒng)預(yù)警。2.對急性缺血性卒中患者，NIHSS評分突然增加≥幾分需啟動危急值流程？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：C解析：制度第4.1.3條指出“NIHSS評分短時間內(nèi)增加≥4分”視為神經(jīng)系統(tǒng)功能急劇惡化，須按危急值上報。3.住院醫(yī)師接到“血鉀6.9mmol/L”危急值后，首要處理措施是：A.立即靜推10%葡萄糖酸鈣10mlB.通知護(hù)士長C.復(fù)測標(biāo)本D.等待上級醫(yī)師指示答案：A解析：高鉀致心臟驟停風(fēng)險極高，制度附錄Ⅲ流程圖要求“先穩(wěn)定心肌膜，再降鉀”，故鈣劑靜推為第一步。4.下列哪項不是2025版制度新增的神經(jīng)內(nèi)科專屬危急值項目？A.腦室引流液突然呈鮮紅色伴壓力>40cmH?OB.腦氧分壓(PbtO?)<15mmHgC.血清乳酸>4mmol/LD.床旁超聲示大腦中動脈血流速度>200cm/s答案：C解析：乳酸>4mmol/L為通用項目，非神經(jīng)專屬；其余三項均為2025版新增神經(jīng)?？祁A(yù)警指標(biāo)。5.制度規(guī)定，夜班檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，若病區(qū)電話占線，應(yīng)：A.等待5分鐘再撥B.直接撥打醫(yī)院總值班手機C.發(fā)系統(tǒng)消息即可D.報告科主任第二天處理答案：B解析：制度第5.4.2條“雙線備份”原則：病區(qū)電話不通則立即撥打總值班24小時手機，確保信息零延誤。6.關(guān)于“動脈血氣PaCO?>80mmHg”危急值，下列說法正確的是：A.僅對COPD患者報告B.對神經(jīng)科患者無需報告C.無論基礎(chǔ)疾病均需報告D.僅對術(shù)后患者報告答案：C解析：制度第3.3.5條取消基礎(chǔ)疾病豁免條款，PaCO?>80mmHg一律報告，以防中樞性低通氣未被及時識別。7.2025版制度要求，危急值報告記錄單須保存：A.1年B.2年C.5年D.10年答案：D解析：依據(jù)《電子病歷管理辦法》修訂，制度第8.1條將保存期從3年延長至10年，滿足法律追溯需求。8.下列關(guān)于“腦室引流液顏色突然變清”的描述，正確的是：A.屬于危急值B.屬于正常變化C.需立即夾閉引流管D.提示可能出現(xiàn)腦脊液漏答案：A解析：2025版制度第4.2.1條將“引流液由血性突然轉(zhuǎn)清且量>200ml/h”列為危急值，提示可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓驟降或?qū)Ч芤莆弧?.若護(hù)士接到危急值后15分鐘仍未執(zhí)行醫(yī)囑，系統(tǒng)將：A.自動關(guān)閉提醒B.向護(hù)理部發(fā)送紅色預(yù)警短信C.記錄一次一般差錯D.無進(jìn)一步動作答案：B解析：制度第6.3.4條“15分鐘未處理升級機制”：護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總值班三方同步收到紅色預(yù)警。10.2025版制度規(guī)定，下列哪項不是“假性危急值”的識別要點？A.標(biāo)本溶血B.輸液同側(cè)采血C.患者無相應(yīng)臨床表現(xiàn)D.復(fù)查結(jié)果正常答案：C解析：制度第7.1.1條強調(diào)實驗室與臨床共同判讀，僅“無臨床表現(xiàn)”不能單獨作為否定依據(jù)，必須結(jié)合復(fù)測與采樣質(zhì)量評估。11.對“血小板<30×10?/L”危急值，神經(jīng)科最常見相關(guān)高風(fēng)險操作是：A.腰椎穿刺B.中心靜脈置管C.動脈血氣分析D.鼻胃管置入答案：A解析：血小板<30×10?/L時腰穿易致硬膜下血腫，制度附錄Ⅳ列出“神經(jīng)科有創(chuàng)操作風(fēng)險清單”，腰穿為紅色警示。12.制度要求，危急值電話報告須使用“閉環(huán)溝通”，其標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)最后一句是：A.“謝謝！”B.“請重復(fù)一遍?！盋.“再見?！盌.“我已記錄?！贝鸢福築解析：制度第5.2.2條采用SBAR+閉環(huán)模型，接收方必須完整復(fù)誦，確保信息零失真。13.2025版新增“神經(jīng)超聲危急值”項目中，頸動脈支架術(shù)后患者收縮期峰值流速>多少cm/s需報告？A.150B.200C.250D.300答案：C解析：制度附錄Ⅱ指出，支架術(shù)后再狹窄超聲標(biāo)準(zhǔn)>250cm/s，提示急性再閉塞風(fēng)險。14.若患者拒絕接受危急值處理，主管醫(yī)師應(yīng)：A.尊重患者意愿B.記錄后離開C.立即報告醫(yī)務(wù)科并啟動強制醫(yī)療評估D.讓患者簽字即可答案：C解析：制度第9.1.3條明確“患者拒絕危及生命的治療”屬醫(yī)療緊急事件，須啟動強制醫(yī)療評估程序，確?；颊甙踩?5.關(guān)于“腦組織氧分壓(PbtO?)”監(jiān)測，下列哪項屬于危急值？A.<20mmHgB.<15mmHgC.<10mmHgD.<5mmHg答案：B解析：制度第4.3.2條采用國際多中心共識，PbtO?<15mmHg為腦缺氧紅線，需立即干預(yù)。16.2025版制度將“血清氨”危急值閾值調(diào)整為：A.≥100μmol/LB.≥150μmol/LC.≥200μmol/LD.≥250μmol/L答案：C解析：基于肝性腦病快速進(jìn)展數(shù)據(jù)，制度第3.4.1條將氨閾值從150降至200μmol/L，提前預(yù)警。17.下列哪項屬于“電子系統(tǒng)故障”時的危急值報告?zhèn)溆寐窂?？A.微信發(fā)送截圖B.傳真+電話雙通道C.短信通知D.口頭轉(zhuǎn)告家屬答案：B解析：制度第5.5.1條“雙通道”指傳真+電話，確保無電子系統(tǒng)時信息仍可追溯。18.制度規(guī)定，住院總醫(yī)師每日晨會須前一日危急值案例回顧，時間不少于：A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B解析：制度第6.5.2條要求“5分鐘快速復(fù)盤”，包括案例數(shù)、處理時效、缺陷分析。19.對“新發(fā)心房顫動”危急值，神經(jīng)科首要評估：A.是否合并心衰B.是否合并急性腦栓塞C.是否需要電復(fù)律D.是否需要抗凝答案：B解析：制度第4.4.1條強調(diào)“神經(jīng)科視角”，新發(fā)房顫首先排查急性腦栓塞，必要時急診影像。20.2025版制度首次引入“AI語音助手”報告，其識別準(zhǔn)確率須達(dá)到：A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.≥99%答案：C解析：制度第5.6.3條要求AI語音助手識別準(zhǔn)確率≥98%，并設(shè)人工復(fù)核按鈕。21.若危急值報告后發(fā)現(xiàn)標(biāo)本貼錯條碼，正確的處理是：A.撤銷報告B.重新采樣復(fù)查并重新報告C.通知護(hù)士即可D.記錄不良事件答案：B解析：制度第7.2.2條“標(biāo)本錯誤零容忍”，必須重新采樣、復(fù)查、重報，確?；颊甙踩?。22.對“瞳孔直徑>6mm且對光反射消失”的危急值，首選檢查是：A.頭顱CTAB.眼底照相C.顱內(nèi)壓監(jiān)測D.腦電圖答案：A解析：制度第4.5.1條提示瞳孔固定散大首先排除腦疝，需急診CTA評估顱內(nèi)結(jié)構(gòu)。23.制度規(guī)定，下列哪類人員無權(quán)接收危急值電話？A.實習(xí)醫(yī)師B.注冊護(hù)士C.規(guī)培醫(yī)師D.主管護(hù)師答案：A解析：制度第5.3.1條明確“接收人必須持有執(zhí)業(yè)證書”，實習(xí)醫(yī)師無獨立接收資格。24.2025版制度將“血清鋰中毒”危急值濃度設(shè)定為：A.≥1.0mmol/LB.≥1.2mmol/LC.≥1.5mmol/LD.≥2.0mmol/L答案：C解析：制度第3.5.2條參考神經(jīng)毒性研究，將鋰濃度≥1.5mmol/L設(shè)為紅線，需立即停藥并血濾。25.對“腦室引流突然中斷”的危急值，下列處理錯誤的是：A.立即沖管B.報告上級醫(yī)師C.急診頭顱CTD.抬高床頭30°答案：A解析：制度第4.2.3條嚴(yán)禁擅自沖管，以防腦室移位或出血，應(yīng)先影像評估再處理。26.制度要求，危急值報告后醫(yī)師需在多久內(nèi)完成床旁評估？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：制度第6.2.1條“30分鐘床旁鐵律”，確保臨床決策及時。27.2025版制度新增“神經(jīng)電生理”危急值項目，下列哪項正確？A.腦電圖出現(xiàn)持續(xù)>30秒爆發(fā)抑制B.腦電圖出現(xiàn)三相波C.肌電圖出現(xiàn)巨大電位D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降30%答案：A解析：制度第4.6.1條將“持續(xù)爆發(fā)抑制>30秒”列為危急值，提示深度腦功能抑制。28.對“血清鈉<125mmol/L”危急值，神經(jīng)科首要并發(fā)癥是：A.腦水腫B.癲癇C.腦出血D.腦梗死答案：A解析：低鈉易致滲透性腦水腫，制度第3.6.1條強調(diào)“125紅線”，需緩慢糾正。29.制度規(guī)定，下列哪項不是危急值質(zhì)量考核指標(biāo)？A.報告及時率B.接收確認(rèn)率C.患者滿意度D.醫(yī)師職稱答案：D解析：制度第8.3.2條列出六大指標(biāo)，醫(yī)師職稱不在其內(nèi)。30.2025版制度要求，危急值案例討論會每月至少召開：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：制度第6.6.1條要求每月一次，必要時隨時加開。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況屬于2025版神經(jīng)內(nèi)科危急值？A.大腦中動脈TCD血流速度>200cm/sB.腦室引流液壓力>40cmH?OC.血清氯<90mmol/LD.新出現(xiàn)雙側(cè)巴氏征陽性E.腦氧分壓<15mmHg答案：ABE解析：C、D未列入制度正式條款；A、B、E均在4.2、4.3節(jié)明確。32.接到“血小板<30×10?/L”危急值后，神經(jīng)科醫(yī)師應(yīng)：A.評估出血風(fēng)險B.暫停有創(chuàng)操作C.立即預(yù)約血小板D.復(fù)查血常規(guī)E.靜注丙球答案：ABCD解析：E并非一線措施，需根據(jù)病因決定。33.制度規(guī)定的“閉環(huán)溝通”要素包括：A.發(fā)送方身份B.患者信息C.危急值結(jié)果D.復(fù)誦確認(rèn)E.掛斷時間答案：ABCD解析：E不屬強制要素。34.2025版制度中，哪些屬于“電子系統(tǒng)故障”時的備用報告方式？A.傳真B.電話C.短信D.紙質(zhì)單E.微信語音答案：ABD解析：C、E缺乏追溯性，不被認(rèn)可。35.關(guān)于“腦疝”早期預(yù)警，下列哪些體征屬于危急值？A.瞳孔直徑差>1mmB.意識下降≥2分（GCS）C.呼吸不規(guī)則D.血壓驟升E.心率減慢答案：ABCDE解析：制度第4.5.2條將上述全部納入“腦疝早期套餐”，需立即影像評估。36.下列哪些屬于“假性高鉀”的常見原因？A.溶血B.血小板增多C.采血時握拳過緊D.延遲送檢E.輸液同側(cè)采血答案：ABCDE解析：制度第7.1.2條列出全部。37.2025版制度要求，危急值報告后需記錄哪些內(nèi)容？A.報告時間B.報告人C.接收人D.處理措施E.患者體重答案：ABCD解析：E不強制。38.對“血清鋰≥1.5mmol/L”危急值，處理包括：A.立即停藥B.補液C.血濾D.監(jiān)測神經(jīng)反射E.給予NSAIDs答案：ABCD解析：E可加重鋰毒性，禁用。39.制度規(guī)定，哪些人員必須參加每月危急值案例討論？A.科主任B.住院總C.護(hù)士長D.檢驗科代表E.藥學(xué)部代表答案：ABCD解析：E僅在被邀請時參加。40.2025版制度中，哪些屬于“AI輔助預(yù)警”的驗證指標(biāo)？A.靈敏度B.特異度C.陽性預(yù)測值D.響應(yīng)時間E.醫(yī)師滿意度答案：ABCD解析：E為附加指標(biāo)，非核心驗證。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“對”，錯誤選“錯”）41.2025版制度允許實習(xí)醫(yī)師在注冊護(hù)士陪同下接收危急值電話。答案：錯解析：制度5.3.1條明確禁止實習(xí)醫(yī)師獨立或陪同接收。42.腦室引流液突然變清且量>200ml/h屬于危急值。答案：對解析：見4.2.1條。43.制度規(guī)定，危急值報告后若患者自動出院，可不做記錄。答案：錯解析：制度8.2條要求無論轉(zhuǎn)歸如何均需完整記錄。44.“血清氨≥200μmol/L”為2025版新增危急值。答案：對解析：見3.4.1條。45.2025版制度將“大腦中動脈血流速度>250cm/s”設(shè)為頸動脈支架術(shù)后危急值。答案：對解析：見附錄Ⅱ。46.制度允許使用微信語音作為危急值報告?zhèn)溆梅绞健４鸢福哄e解析：缺乏追溯，未被認(rèn)可。47.對“新發(fā)心房顫動”危急值，神經(jīng)科首先評估是否合并急性腦栓塞。答案：對解析：見4.4.1條。48.制度規(guī)定，危急值記錄保存期為5年。答案：錯解析：已延長至10年。49.2025版制度要求AI語音助手識別率≥98%。答案：對解析：見5.6.3條。50.制度規(guī)定，每月至少召開一次危急值案例討論會。答案：對解析：見6.6.1條。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版制度規(guī)定，血糖危急值低限為________mmol/L，高限為________mmol/L。答案：2.8；25.052.NIHSS評分短時間內(nèi)增加≥________分，需啟動危急值流程。答案：453.腦氧分壓(PbtO?)危急值界限為________mmHg。答案：1554.血清鋰濃度≥________mmol/L定義為危急值。答案：1.555.腦室引流液壓力>________cmH?O屬于危急值。答案：4056.制度要求，危急值報告后醫(yī)師需在________分鐘內(nèi)完成床旁評估。答案：3057.電子系統(tǒng)故障時，危急值報告?zhèn)溆寐窂綖開_______+________雙通道。答案：傳真；電話58.制度規(guī)定，危急值記錄保存期為________年。答案：1059.大腦中動脈TCD血流速度>________cm/s屬于術(shù)后危急值。答案：25060.血清氨危急值濃度為≥________μmol/L。答案：20061.瞳孔直徑>________mm且對光反射消失，需報告危急值。答案：662.血清鈉低限危急值為________mmol/L。答案：12563.制度要求，AI語音助手識別準(zhǔn)確率≥________%。答案：9864.每月至少召開________次危