春季結(jié)核病知識測試題及答案參考一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.結(jié)核分枝桿菌在痰涂片抗酸染色后，顯微鏡下典型形態(tài)為（）A.革蘭陽性長鏈球菌B.革蘭陰性短桿菌C.紅色略彎曲桿狀，單個(gè)或成束排列D.紫色雙球菌答案：C解析：抗酸染色后，結(jié)核分枝桿菌保留石炭酸復(fù)紅呈紅色，菌體略彎曲，常單個(gè)或束狀排列，背景為藍(lán)色。2.春季學(xué)生結(jié)核暴發(fā)調(diào)查中，首要的感染控制措施是（）A.立即接種卡介苗B.關(guān)閉學(xué)校兩周C.對指示病例開展隔離并開窗通風(fēng)D.給全體師生做CT篩查答案：C解析：指示病例具有傳染性，隔離可減少飛沫核播散；開窗通風(fēng)降低室內(nèi)菌濃度，是WHO推薦的最經(jīng)濟(jì)手段。3.關(guān)于結(jié)核潛伏感染（LTBI），下列描述正確的是（）A.胸部X線一定可見陳舊灶B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性即代表活動(dòng)結(jié)核C.機(jī)體對結(jié)核抗原產(chǎn)生持續(xù)免疫應(yīng)答但無臨床癥狀D.不需要任何干預(yù)答案：C解析：LTBI指體內(nèi)存在結(jié)核菌但無活動(dòng)病變及癥狀，免疫應(yīng)答持續(xù)存在，部分人群需預(yù)防性治療。4.我國《結(jié)核病防治管理辦法》規(guī)定，責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核后，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：根據(jù)最新版《辦法》，實(shí)行24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，確保及時(shí)追蹤。5.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核菌耐藥的分子機(jī)制（）A.rpoB基因突變導(dǎo)致利福平耐藥B.katG、inhA突變與異煙肼耐藥相關(guān)C.gyrA突變致鏈霉素耐藥D.embB突變與乙胺丁醇耐藥相關(guān)答案：C解析：gyrA突變主要與氟喹諾酮耐藥相關(guān)；鏈霉素耐藥多與rrs或rpsL突變有關(guān)。6.春季氣候多變，結(jié)核患者最易忽視的并發(fā)癥是（）A.喉結(jié)核B.自發(fā)性氣胸C.結(jié)核性腦膜炎D.骨結(jié)核答案：B解析：春季溫差大、咳嗽頻繁，肺大皰易破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，患者常誤認(rèn)為是“感冒加重”。7.卡介苗（BCG）接種后，局部潰瘍結(jié)痂時(shí)間一般為（）A.1～3天B.1周C.2～4周D.3個(gè)月答案：C解析：BCG接種后2周左右出現(xiàn)膿皰，4周內(nèi)結(jié)痂，屬正常反應(yīng)。8.對初治涂陽肺結(jié)核患者，標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HC.9HRD.12HZ答案：A解析：我國推薦2個(gè)月強(qiáng)化期HRZE，4個(gè)月鞏固期HR，全程6個(gè)月。9.春季學(xué)校結(jié)核篩查，PPD硬結(jié)直徑≥15mm且無卡介苗瘢痕者，應(yīng)判定為（）A.陰性B.一般陽性C.強(qiáng)陽性D.假陽性答案：C解析：無卡介疤者≥15mm屬強(qiáng)陽性，提示新近感染，需進(jìn)一步評估LTBI。10.下列藥物中，對結(jié)核分枝桿菌僅有抑菌作用的是（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：D解析：乙胺丁醇為抑菌藥，其余三藥均為殺菌藥。11.春季氣溫回升，結(jié)核患者戶外鍛煉最適宜的時(shí)間段是（）A.清晨6點(diǎn)B.上午10點(diǎn)前后C.午后2點(diǎn)D.傍晚7點(diǎn)答案：B解析：上午10點(diǎn)氣溫已回升、空氣污染物較少，利于減少呼吸道刺激。12.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.胸水ADA>40U/L支持診斷B.胸水多為草黃色滲出液C.必須行胸腔鏡活檢才能確診D.胸膜活檢可見干酪樣壞死答案：C解析：多數(shù)病例通過胸水生化、細(xì)胞學(xué)、抗酸染色及活檢綜合診斷，并非“必須”胸腔鏡。13.春季花粉高峰期，結(jié)核合并支氣管哮喘患者慎用的抗結(jié)核藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.左氧氟沙星答案：C解析：鏈霉素屬氨基糖苷類，可誘發(fā)支氣管痙攣，加重哮喘。14.對耐多藥結(jié)核（MDRTB）治療，下列藥物屬于WHO長程方案核心藥物的是（）A.對氨基水楊酸B.環(huán)絲氨酸C.克拉霉素D.阿莫西林克拉維酸答案：B解析：環(huán)絲氨酸為GroupC核心藥物，具有確切抗MDR作用。15.春季學(xué)校出現(xiàn)3例同班學(xué)生結(jié)核，判定聚集性疫情的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例B.3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例C.半年內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例D.1學(xué)年內(nèi)發(fā)現(xiàn)10例答案：B解析：根據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2020版）》，3個(gè)月內(nèi)3例及以上即構(gòu)成聚集性疫情。16.結(jié)核患者服用利福平后，尿液顏色變化為（）A.乳白色B.深黃色C.橙紅色D.藍(lán)綠色答案：C解析：利福平及其代謝產(chǎn)物呈橙紅色，使尿液、淚液等染色，屬正?，F(xiàn)象。17.春季結(jié)核患者高蛋白飲食，每日推薦蛋白質(zhì)攝入量為（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2～1.5g/kgD.2.5g/kg答案：C解析：結(jié)核屬消耗性疾病，需增加蛋白至1.2～1.5g/kg促進(jìn)病灶修復(fù)。18.關(guān)于γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA），下列說法正確的是（）A.受卡介苗接種影響大B.可區(qū)分活動(dòng)結(jié)核與LTBIC.結(jié)果陽性即需立即抗結(jié)核治療D.不受大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌干擾答案：D解析：IGRA使用ESAT6/CFP10抗原，卡介苗株不攜帶，故不受其干擾；但無法區(qū)分活動(dòng)與潛伏感染。19.春季農(nóng)村地區(qū)老年人結(jié)核隱匿起病，最早出現(xiàn)的癥狀常為（）A.高熱B.咯血C.慢性咳嗽D.胸痛答案：C解析：老年人反應(yīng)差，多表現(xiàn)為持續(xù)2周以上的慢性咳嗽，易被誤認(rèn)為慢性支氣管炎。20.結(jié)核病患者隨訪復(fù)查，下列指標(biāo)最能反映傳染性強(qiáng)弱的是（）A.血沉B.痰涂片抗酸桿菌數(shù)量C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.C反應(yīng)蛋白答案：B解析：痰涂片菌量與排出活菌數(shù)直接相關(guān)，是判斷傳染性的金標(biāo)準(zhǔn)。21.春季氣候干燥，結(jié)核患者居家消毒，最經(jīng)濟(jì)有效的措施是（）A.紫外線燈每日照射2小時(shí)B.地面噴灑84消毒液（500mg/L）C.煮沸餐具15分鐘D.開窗通風(fēng)，每日至少3次，每次30分鐘答案：D解析：開窗通風(fēng)可迅速稀釋室內(nèi)飛沫核，成本低且無副作用。22.對HIV合并結(jié)核患者，開始抗結(jié)核治療后，啟動(dòng)抗病毒治療（ART）的最佳時(shí)機(jī)是（）A.立即同時(shí)啟動(dòng)B.抗結(jié)核2周后開始C.抗結(jié)核8周后啟動(dòng)D.完成抗結(jié)核治療后答案：B解析：CD4<50個(gè)/μL者2周內(nèi)啟動(dòng)ART，可減少病死率；CD4≥50者亦建議8周內(nèi)啟動(dòng)。23.春季學(xué)生因結(jié)核休學(xué)，復(fù)學(xué)條件之一是痰菌陰轉(zhuǎn)并完成至少（）A.1個(gè)月規(guī)范治療B.2個(gè)月規(guī)范治療C.3個(gè)月規(guī)范治療D.6個(gè)月規(guī)范治療答案：B解析：根據(jù)《學(xué)校規(guī)范》，需完成2個(gè)月強(qiáng)化期治療且痰菌陰轉(zhuǎn)，由定點(diǎn)醫(yī)院評估后可復(fù)學(xué)。24.結(jié)核藥物性肝損傷（DIH）最常見于治療后（）A.1～2周B.2～4周C.2個(gè)月D.6個(gè)月答案：B解析：DIH多發(fā)生在2～4周，與異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)用相關(guān)。25.春季孕婦妊娠早期患活動(dòng)結(jié)核，首選方案是（）A.單用異煙肼B.2HRZE/4HRC.3HRZ/9HRD.鏈霉素+乙胺丁醇答案：B解析：WHO推薦妊娠全程可用HRZE，鏈霉素禁用。26.結(jié)核病灶中，形成典型結(jié)核結(jié)節(jié)的細(xì)胞是（）A.中性粒細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.上皮樣細(xì)胞與朗漢斯巨細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C解析：上皮樣細(xì)胞與朗漢斯巨細(xì)胞是結(jié)核性肉芽腫的標(biāo)志。27.春季山區(qū)村民燒煤取暖，屋內(nèi)CO濃度升高，對結(jié)核患者最大危害是（）A.誘發(fā)肺癌B.抑制呼吸中樞，加重缺氧C.與異煙肼協(xié)同肝毒性D.降低利福平吸收答案：B解析：CO與Hb結(jié)合，加重低氧血癥，使結(jié)核病灶缺氧、壞死擴(kuò)大。28.結(jié)核性膿胸外科治療最佳時(shí)機(jī)是（）A.發(fā)現(xiàn)當(dāng)天立即手術(shù)B.抗結(jié)核1周后C.胸膜纖維板形成、肺不能復(fù)張時(shí)D.胸水培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)即可答案：C解析：待纖維板形成、肺被包裹不可逆時(shí)，行胸膜剝脫術(shù)效果最佳。29.春季高校學(xué)生結(jié)核篩查，胸部X線疑似空洞病變，下一步首選（）A.直接開始抗結(jié)核B.痰涂片+培養(yǎng)+分子檢測C.胸部MRID.PETCT答案：B解析：影像學(xué)不能確診，需病原學(xué)檢查明確是否為活動(dòng)結(jié)核。30.結(jié)核患者出院后，社區(qū)醫(yī)生隨訪頻率至少（）A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每半年1次答案：A解析：國家標(biāo)準(zhǔn)要求強(qiáng)化期每月隨訪，繼續(xù)期每月或雙月隨訪，確保治療依從性。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.春季學(xué)校結(jié)核健康教育應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.咳嗽禮儀B.宿舍開窗通風(fēng)C.服用維生素C預(yù)防結(jié)核D.出現(xiàn)咳嗽2周以上及時(shí)就診E.不與同學(xué)共用餐具答案：A、B、D解析：維生素C無預(yù)防作用；共用餐具不傳播結(jié)核，無需強(qiáng)調(diào)。32.下列屬于結(jié)核分枝桿菌毒力因子的是（）A.索狀因子（海藻糖二分枝菌酸）B.脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）C.ESAT6D.過氧化氫酶E.莢膜多糖答案：A、B、C解析：過氧化氫酶與耐藥相關(guān)，非毒力因子；結(jié)核桿菌無典型莢膜。33.春季老年結(jié)核患者易漏診的原因包括（）A.癥狀不典型B.合并慢阻肺C.免疫衰老導(dǎo)致PPD假陰性D.胸片表現(xiàn)不典型E.拒絕胃鏡檢查答案：A、B、C、D解析：胃鏡與結(jié)核診斷無關(guān)。34.關(guān)于結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療，正確的是（）A.5歲以下兒童密切接觸者建議治療B.HIV感染者需治療C.方案可用3HR或6H或1HPD.治療前必須排除活動(dòng)結(jié)核E.孕婦禁用異煙肼答案：A、B、C、D解析：妊娠并非異煙肼禁忌，需權(quán)衡利弊。35.春季氣候多變，結(jié)核患者出現(xiàn)藥物熱時(shí)的處理包括（）A.立即停用全部抗結(jié)核藥B.逐一停藥觀察C.必要時(shí)改用替代方案D.給予物理降溫E.使用糖皮質(zhì)激素答案：B、C、D解析：全部停藥易誘導(dǎo)耐藥；激素僅用于重癥過敏反應(yīng)。36.結(jié)核患者營養(yǎng)支持，富含支鏈氨基酸的食物有（）A.雞蛋B.瘦牛肉C.大豆蛋白D.蘋果E.小麥面粉答案：A、B、C解析：蘋果、小麥支鏈氨基酸含量低。37.下列屬于WHO推薦的新型抗結(jié)核藥物的是（）A.貝達(dá)喹啉B.德拉馬尼C.利奈唑胺D.氯法齊明E.頭孢曲松答案：A、B、C、D解析：頭孢曲松對結(jié)核無效。38.春季結(jié)核患者心理干預(yù)措施包括（）A.正念減壓訓(xùn)練B.同伴教育C.強(qiáng)制隔離D.家庭支持E.藝術(shù)療法答案：A、B、D、E解析：強(qiáng)制隔離侵犯人權(quán)，應(yīng)自愿配合隔離。39.結(jié)核患者居家痰液消毒，可采用的化學(xué)方法有（）A.5%石炭酸浸泡24小時(shí)B.75%酒精浸泡30分鐘C.漂白粉（有效氯20000mg/L）浸泡2小時(shí)D.煮沸20分鐘E.紫外線照射痰杯30分鐘答案：A、C解析：酒精、紫外線對痰液穿透差；煮沸屬物理法。40.春季農(nóng)村地區(qū)結(jié)核防控難點(diǎn)有（）A.留守老人就醫(yī)不便B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺分子檢測C.村民誤認(rèn)為結(jié)核“遺傳”D.春季農(nóng)忙中斷治療E.冷鏈不完善導(dǎo)致卡介苗失效答案：A、B、C、D解析：卡介苗接種在出生24小時(shí)內(nèi)完成，與春季農(nóng)忙無關(guān)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.春季氣溫回升，結(jié)核桿菌在飛沫核中存活時(shí)間縮短，因此春季傳染性低于冬季。（）答案：×解析：春季仍寒冷干燥，紫外線雖增強(qiáng)，但室內(nèi)聚集時(shí)間仍長，傳染性未顯著降低。42.結(jié)核患者服用吡嗪酰胺后出現(xiàn)血尿酸升高，應(yīng)立即停藥。（）答案：×解析：無癥狀高尿酸無需停藥，可多飲水、低嘌呤飲食，必要時(shí)用降尿酸藥。43.春季花粉過敏可誘發(fā)結(jié)核患者支氣管痙攣，導(dǎo)致咯血加重。（）答案：√解析：花粉刺激氣道黏膜，劇烈咳嗽可撕裂血管，引發(fā)咯血。44.結(jié)核性胸膜炎患者胸水吸收后無需繼續(xù)抗結(jié)核治療。（）答案：×解析：需完成6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)療程，防止復(fù)發(fā)及繼發(fā)肺結(jié)核。45.春季開學(xué)季，新生入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)PPD硬結(jié)12mm，無卡介苗疤，應(yīng)視為潛伏感染。（）答案：√解析：無卡介苗疤且≥10mm，符合LTBI診斷。46.結(jié)核患者治愈后，春季可正常參加馬拉松比賽。（）答案：√解析：治愈后肺功能恢復(fù)良好、無禁忌即可運(yùn)動(dòng)。47.春季使用空調(diào)取暖，濾網(wǎng)積塵可成為結(jié)核桿菌藏身地，需定期清洗。（）答案：√解析：灰塵可保護(hù)菌體，清洗可減少再懸浮。48.結(jié)核患者服用利福平期間，口服避孕藥效果會增強(qiáng)。（）答案：×解析：利福平誘導(dǎo)肝酶，加速雌激素代謝，避孕效果下降。49.春季多吃野菜可替代抗結(jié)核藥物。（）答案：×解析：野菜無抗結(jié)核活性，不能替代藥物。50.結(jié)核患者痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)即無傳染性。（）答案：√解析：培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)說明活菌極少，傳染性顯著降低。四、填空題（每空1分，共20分）51.結(jié)核分枝桿菌生長緩慢，固體培養(yǎng)基上可見肉眼可見菌落需________天。答案：14～2852.春季學(xué)生結(jié)核病例搜索常用“________”試驗(yàn)進(jìn)行初篩。答案：結(jié)核菌素皮膚（PPD）53.結(jié)核患者高蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白________%以上。答案：5054.耐多藥結(jié)核（MDRTB）是指至少對________和________耐藥。答案：異煙肼、利福平55.春季結(jié)核患者運(yùn)動(dòng)，靶心率計(jì)算公式為（220－年齡）×________%。答案：60～7056.結(jié)核藥物常見末梢神經(jīng)炎，可合用維生素________預(yù)防。答案：B657.春季結(jié)核患者房間通風(fēng)，要求每小時(shí)換氣________次。答案：6～1258.結(jié)核患者咯血量>600mL/次稱為________咯血。答案：大59.結(jié)核分枝桿菌對________消毒劑敏感，可用于痰液消毒。答案：含氯60.春季孕婦結(jié)核，禁用________藥物，因可致胎兒聽力損害。答案：鏈霉素61.結(jié)核患者出院后，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)完成首次入戶隨訪。答案：7262.春季結(jié)核患者心理抑郁，常用________量表篩查。答案：PHQ963.結(jié)核患者服用吡嗪酰胺，需監(jiān)測________功能。答案：肝64.春季結(jié)核患者食用野菜蕨菜，需焯水去除________，減少致癌風(fēng)險(xiǎn)。答案：原蕨苷65.結(jié)核患者痰涂片鏡檢，每視野發(fā)現(xiàn)1～2條抗酸桿菌，報(bào)告為________條/300視野。答案：1+66.春季結(jié)核患者佩戴________口罩，可有效減少傳染性。答案：醫(yī)用外科67.結(jié)核患者完成治療后，仍需隨訪________年，觀察復(fù)發(fā)。答案：268.春季結(jié)核患者房間紫外線消毒，燈管距地面高度為________米。答案：1.5～269.結(jié)核患者使用利奈唑胺超過________周，需監(jiān)測骨髓抑制。答案：470.春季結(jié)核患者食用蜂蜜，需確保________，防止肉毒桿菌污染。答案：正規(guī)品牌、滅菌五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述春季學(xué)校結(jié)核聚集性疫情處置流程。答案要點(diǎn)：1.核實(shí)診斷與定點(diǎn)醫(yī)院2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾控24小時(shí)內(nèi)核實(shí)。2.現(xiàn)場調(diào)查：7日內(nèi)完成個(gè)案流調(diào)，繪制班級、宿舍分布圖。3感染控制：指示病例隔離治療，教室、宿舍開窗通風(fēng)，暫停大型聚集。4.密接篩查：篩查范圍包括同班、同宿舍、同社團(tuán)，PPD/IGRA+胸片；分級管理。5.預(yù)防性治療：對LTBI者按指南給予3HR或6H，簽署知情同意。6.健康宣教：咳嗽禮儀、