2025年高級護理員試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.患者術(shù)后第1日，主訴切口疼痛評分8/10，伴輕度焦慮。高級護理員首要的干預(yù)措施是（）A.立即通知麻醉科加用靜脈鎮(zhèn)痛泵B.指導(dǎo)患者進行漸進性肌肉放松訓(xùn)練C.評估疼痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀后報告主管護士D.給予半坐臥位并解釋疼痛屬于正常反應(yīng)答案：C2.關(guān)于老年失智癥患者“日落綜合征”的描述，正確的是（）A.上午9—11點出現(xiàn)定向力喪失加重B.與晝夜節(jié)律紊亂及環(huán)境因素有關(guān)C.僅見于阿爾茨海默病晚期D.增加早餐蛋白質(zhì)攝入可完全緩解答案：B3.為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，下列操作順序正確的是（）A.手消毒→更換輸液接頭→沖管→更換敷料B.更換敷料→手消毒→更換輸液接頭→沖管C.手消毒→更換敷料→更換輸液接頭→沖管D.更換輸液接頭→沖管→手消毒→更換敷料答案：C4.對長期臥床患者實施間歇式充氣壓力泵（IPC）治療，最佳使用時間為（）A.每日晨起前持續(xù)2小時B.每日三餐時各30分鐘C.每日臥床期間持續(xù)8—10小時D.僅夜間睡眠時4小時答案：C5.患者男，68歲，BMI18.5，血清白蛋白28g/L，骶尾部Ⅲ期壓瘡。高級護理員為其制定營養(yǎng)支持計劃時，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2—1.5g/kgD.2.0g/kg以上答案：D6.關(guān)于臨終患者“瀕死呼吸”的護理，下列做法錯誤的是（）A.向家屬解釋該呼吸模式為臨終常見表現(xiàn)B.立即給予高流量面罩吸氧糾正缺氧C.保持床頭抬高30°促進舒適度D.用濕紗布覆蓋口唇減輕干燥答案：B7.為偏癱患者穿脫上衣時，應(yīng)遵循的原則是（）A.先穿健側(cè)，先脫患側(cè)B.先穿患側(cè)，先脫健側(cè)C.先穿健側(cè)，先脫健側(cè)D.先穿患側(cè)，先脫患側(cè)答案：B8.使用數(shù)字疼痛量表（NRS）評估時，患者回答“疼痛影響睡眠但可間斷入睡”，其最可能評分是（）A.1—3分B.4—6分C.7—8分D.9—10分答案：B9.對攜帶耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）的患者，高級護理員實施終末消毒時，過氧化氫霧化濃度應(yīng)不低于（）A.1%B.3%C.5%D.8%答案：C10.患者女，56歲，糖尿病足Wagner2級，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)示銅綠假單胞菌。局部換藥時，下列溶液最適合初步機械清創(chuàng)的是（）A.0.9%生理鹽水B.5%碘伏原液C.3%過氧化氫D.0.1%氯己定答案：A11.關(guān)于成人胸外心臟按壓，下列指標(biāo)正確的是（）A.按壓深度至少6cmB.按壓頻率100—120次/分C.按壓放松比1:1.5D.按壓中斷可允許每次>15秒答案：B12.患者術(shù)后第2日，體溫38.2℃，白細胞15×10?/L，切口無滲血。高級護理員首先應(yīng)（）A.立即報告醫(yī)生考慮切口感染B.協(xié)助采集兩套血培養(yǎng)C.評估體溫曲線及伴隨癥狀D.給予冰袋物理降溫答案：C13.為預(yù)防老年患者跌倒，環(huán)境改造“三色警示”中，黃色標(biāo)識用于（）A.地面濕滑B.臺階踏步C.熱水管閥門D.緊急呼叫按鈕答案：B14.關(guān)于鼻胃管喂養(yǎng)，下列說法正確的是（）A.每次喂養(yǎng)前無需再確認胃內(nèi)殘留B.喂養(yǎng)后保持半臥位30—45分鐘C.營養(yǎng)液溫度以20℃為宜D.連續(xù)輸注時無需每日更換輸注管答案：B15.患者男，77歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血氣分析PaCO?78mmHg。高級護理員指導(dǎo)其進行縮唇呼吸，吸氣與呼氣時間比應(yīng)為（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B16.關(guān)于成人紙尿褲更換頻次，下列標(biāo)準(zhǔn)正確的是（）A.每2小時檢查一次，污染即換B.每4小時一次，夜間可延至8小時C.每6小時一次，與皮膚護理同步D.每8小時一次，以節(jié)約耗材答案：A17.患者女，32歲，產(chǎn)后第1日，乳房脹痛、硬結(jié)，體溫37.9℃。高級護理員指導(dǎo)其首要措施是（）A.立即回奶停止哺乳B.熱敷后頻繁哺乳C.局部冰敷減輕水腫D.口服抗生素答案：B18.關(guān)于胰島素筆針頭使用，下列做法正確的是（）A.每次注射后取下針頭丟入生活垃圾B.同一針頭可連續(xù)使用3次以減少費用C.注射后針頭留置筆上放入冰箱D.每次注射后取下并放入銳器盒答案：D19.對帕金森病患者實施“凍結(jié)步態(tài)”干預(yù)，下列口令最有效的是（）A.“小心慢走”B.“抬腳、跨線”C.“停一停再起步”D.“靠左行走”答案：B20.患者男，45歲，車禍致T?完全性脊髓損傷，尿潴留。高級護理員為其行清潔間歇導(dǎo)尿，每日導(dǎo)尿總量宜控制在（）A.500—1000mLB.1000—1500mLC.1500—2000mLD.2000—2500mL答案：C21.關(guān)于老年人口服藥物“五種藥物原則”，其目的是減少（）A.藥物吸收率下降B.藥物相互作用及不良反應(yīng)C.藥物價格D.服藥次數(shù)答案：B22.患者女，69歲，心房顫動，服用華法林，INR目標(biāo)值2.0—3.0。今日INR4.8，無出血征象。高級護理員應(yīng)（）A.立即給予維生素K?10mg靜注B.通知醫(yī)生并評估出血風(fēng)險C.囑患者停用華法林3天后復(fù)查D.給予新鮮冰凍血漿200mL答案：B23.關(guān)于新生兒撫觸，下列時機最適宜的是（）A.喂奶后立即進行B.兩次喂奶中間，覺醒狀態(tài)下C.沐浴前空腹?fàn)顟B(tài)D.夜間睡眠前30分鐘答案：B24.對化療后中性粒細胞<0.5×10?/L的患者，高級護理員實施口腔護理時，首選漱口液為（）A.3%過氧化氫B.0.05%氯己定C.4%碳酸氫鈉D.0.9%生理鹽水答案：D25.患者男，58歲，肝硬化食管胃底靜脈曲張出血，三腔二囊管壓迫止血。高級護理員應(yīng)每隔多少小時放氣一次（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：B26.關(guān)于成人經(jīng)口氣管插管固定，下列做法正確的是（）A.膠布纏繞頸部一圈增強牢固B.每日更換固定膠布并記錄插管深度C.插管深度標(biāo)記在門齒處即可D.固定帶以能插入一指為度答案：B27.患者女，63歲，右側(cè)乳腺癌根治術(shù)后第3日，主訴右上肢麻木。高級護理員指導(dǎo)其預(yù)防淋巴水腫，下列動作應(yīng)避免的是（）A.握拳松拳B.測血壓于右前臂C.抬高右上肢D.輕柔向心性按摩答案：B28.關(guān)于阿片類藥物所致便秘，下列非藥物干預(yù)首選（）A.增加膳食纖維20—25g/日B.每日步行30分鐘C.清晨空腹飲溫開水200mLD.腹部順時針按摩10分鐘答案：D29.患者男，75歲，慢性心衰，每日限水1000mL。高級護理員為其制定飲水計劃，下列分配最合理的是（）A.早300、中400、晚300mLB.早200、上午茶100、中300、下午茶100、晚300C.早500、中500D.早100、中200、晚700答案：B30.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，被患者血液污染的輸液貼應(yīng)投入（）A.生活垃圾袋B.可回收物袋C.銳器盒D.感染性廢物袋答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于高級護理員在安寧療護中可獨立實施的舒適照護措施有（）A.口腔濕潤護理B.評估并記錄疼痛評分C.調(diào)整體位減輕呼吸困難D.開具嗎啡皮下注射醫(yī)囑E.為家屬提供哀傷支持答案：A、B、C、E32.關(guān)于老年綜合評估（CGA）的核心維度，包括（）A.軀體功能B.認知功能C.社會經(jīng)濟狀況D.尿動力學(xué)檢查E.營養(yǎng)狀態(tài)答案：A、B、C、E33.下列屬于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）集束化策略的有（）A.每日評估拔管指征B.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合C.常規(guī)膀胱沖洗D.采用無菌技術(shù)留取尿標(biāo)本E.引流袋每周更換一次答案：A、B、D34.對帕金森病患者進行“用藥依從性”管理，高級護理員可采取的措施有（）A.制作彩色藥盒分餐管理B.指導(dǎo)家屬觀察“關(guān)期”表現(xiàn)C.與醫(yī)生溝通調(diào)整劑量D.記錄服藥—癥狀日記E.教育避免高蛋白早餐答案：A、B、D、E35.關(guān)于新生兒高膽紅素血癥光療護理，下列正確的有（）A.每2小時翻身一次B.用黑色眼罩保護視網(wǎng)膜C.暫停母乳喂養(yǎng)24—48小時D.監(jiān)測體溫每4小時一次E.記錄24小時出入量答案：A、B、D、E36.下列屬于高級護理員在腦卒中溶栓前必須完成的評估項目有（）A.血糖B.血壓C.NIHSS評分D.既往出血史E.簽署知情同意答案：A、B、C、D37.關(guān)于壓瘡的Braden量表，評分≤12分的危險因素包括（）A.感覺知覺完全喪失B.長期潮濕C.活動能力臥床不起D.營養(yǎng)攝入不足E.摩擦剪切力潛在問題答案：A、B、C、D、E38.下列屬于高級護理員在化療藥物外滲時的緊急處理有（）A.立即回抽藥液2—3mLB.局部冷敷或熱敷按藥物性質(zhì)C.抬高患肢D.報告醫(yī)生并記錄E.立即拔除留置針答案：A、B、C、D39.對慢性傷口實施負壓封閉引流（NPWT）護理，下列正確的有（）A.每48—72小時更換一次敷料B.負壓設(shè)定125mmHg持續(xù)吸引C.觀察泡沫敷料塌陷情況D.禁止在惡性腫瘤創(chuàng)面使用E.記錄引流量及性狀答案：A、C、D、E40.關(guān)于老年患者術(shù)后譫妄的非藥物干預(yù)，包括（）A.家屬陪伴B.白天自然光照C.夜間減少燈光噪音D.盡早活動E.給予苯二氮卓類藥物答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.高級護理員可在無醫(yī)囑情況下為患者調(diào)整氧流量至6L/min以糾正低氧血癥。（）答案：×42.對攜帶MRSA的患者進行轉(zhuǎn)運時，應(yīng)在病歷牌上粘貼藍色接觸隔離標(biāo)識。（）答案：√43.新生兒臍帶殘端應(yīng)每日用75%酒精擦拭3次以促進干燥脫落。（）答案：×44.高級護理員可獨立為糖尿病患者行足部震動感覺篩查。（）答案：√45.為預(yù)防造影劑腎病，高?；颊邞?yīng)在檢查前停用二甲雙胍48小時。（）答案：√46.對帕金森病患者，高蛋白飲食與左旋多巴同服可提高藥物吸收率。（）答案：×47.使用電子血壓計測量血壓時，袖帶松緊以能插入兩指為宜。（）答案：√48.高級護理員可在安寧療護中協(xié)助患者完成生前遺囑視頻錄制。（）答案：√49.對化療后脫發(fā)患者，建議提前剃發(fā)可減少心理沖擊。（）答案：√50.為預(yù)防VTE，患者術(shù)后返回病房應(yīng)立即指導(dǎo)其做踝關(guān)節(jié)泵運動。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述高級護理員對老年髖部骨折術(shù)后患者實施“多學(xué)科快速康復(fù)（ERAS）”護理的五項核心內(nèi)容，并說明每項內(nèi)容的循證依據(jù)。答案：（1）術(shù)前禁食6小時、禁飲2小時，術(shù)前2小時口服12.5%碳水化合物400mL，可降低胰島素抵抗，減少術(shù)后惡心嘔吐（ASA指南2017）。（2）術(shù)中保溫，維持核心體溫>36℃，可降低出血、感染率（Cochrane2018）。（3）術(shù)后6小時內(nèi)協(xié)助床上坐起，24小時內(nèi)下床站立，減少肺部并發(fā)癥（JAMASurg2019）。（4）多模式鎮(zhèn)痛：對乙酰氨基酚+NSAIDs+局麻，減少阿片用量30%（Lancet2020）。（5）營養(yǎng)支持：術(shù)后當(dāng)日給予蛋白質(zhì)20g，每日遞增，目標(biāo)1.5g/kg，促進切口愈合（ESPEN2021）。52.描述為氣管切開患者實施“說話瓣膜（PassyMuirvalve）”佩戴的完整流程，并列出三項禁忌證。答案：流程：（1）評估：確認患者清醒，咳嗽有力，無大量分泌物，SpO?>95%，氣囊已完全放氣。（2）解釋：向患者及家屬說明目的，取得配合。（3）體位：半坐臥位30—45°，頭略前傾。（4）吸引：先經(jīng)氣道吸引，再經(jīng)口咽吸引，清除分泌物。（5）放氣：完全抽出氣囊內(nèi)空氣，確認無漏氣。（6）佩戴：將瓣膜箭頭朝向患者鼻尖，順時針旋緊于套管外口。（7）觀察：監(jiān)測呼吸頻率、SpO?、心率，詢問有無胸悶，鼓勵發(fā)音。（8）固定：用系帶固定瓣膜，防止脫落。（9）記錄：起始時間、耐受情況、發(fā)音效果。禁忌證：①氣道嚴(yán)重阻塞；②大量分泌物需頻繁吸引；③嚴(yán)重呼吸衰竭PaCO?>50mmHg。53.列出高級護理員在“老年衰弱綜合征”篩查中使用的“Fried五項標(biāo)準(zhǔn)”，并給出每項的判定閾值及總分解讀。答案：①體重下降：近1年無意識下降≥4.5kg或≥5%。②exhaustion：CESD量表第2、8題任一項≥3分。③握力：男性<26kg、女性<18kg（亞洲閾值）。④步速：4.5米步行時間男≥7秒、女≥7秒。⑤體力活動：IPAQ評分男<383kcal/周、女<270kcal/周。滿足0項為“非衰弱”，1—2項為“衰弱前期”，≥3項為“衰弱”。54.說明對化療患者實施“冷帽”預(yù)防脫發(fā)的操作要點，并分析其減少脫發(fā)的機制。答案：操作要點：（1）化療前30分鐘佩戴冷帽，預(yù)冷至15℃。（2）確認帽體與頭皮貼合，無空隙，前額壓至眉毛上緣。（3）化療藥物輸注前15分鐘開始，持續(xù)至輸注結(jié)束后90分鐘。（4）每30分鐘檢查頭皮顏色、溫度，防止凍傷。（5）記錄患者主觀感受，若出現(xiàn)劇烈頭痛或皮膚蒼白>5分鐘，暫停10分鐘。機制：低溫引起頭皮血管收縮，血流量減少50%，毛囊干細胞處于休眠狀態(tài)，減少化療藥物濃度；同時降低細胞代謝率，減少自由基損傷，保護毛囊干細胞DNA完整性。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.患者，男，82歲，診斷為“阿爾茨海默病中度、2型糖尿病、慢性心衰NYHAⅢ級”，因“肺部感染”入院。入院第5日出現(xiàn)晝夜顛倒、試圖拔管、不認識家人，RASS評分+2，CAMICU陽性。醫(yī)生考慮“高活動型譫妄”。請：（1）列出高級護理員可獨立完成的非藥物干預(yù)措施至少6條；（2）說明如何與家屬進行“譫妄教育”；（3）指出需要立即報告醫(yī)生的危險信號3項。答案：（1）非藥物干預(yù)：①每班次重新定向，使用大號數(shù)字時鐘；②白天拉開窗簾，夜間降低燈光；③家屬陪伴，播放熟悉音樂；④每2小時協(xié)助翻身，床欄加軟墊；⑤移除不必要的導(dǎo)管，使用彈力約束手套替代束縛帶；⑥提供眼鏡、助聽器，確保感官刺激；⑦每日協(xié)助床旁坐起30分鐘，進行下肢主動運動。（2）家屬教育：