2025年醫(yī)院特種設(shè)備查自查報(bào)告2025年X月X日至X月X日，我院依據(jù)《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法》《特種設(shè)備使用管理規(guī)則》（TSG08-2017）及《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》（GB50751-2012）等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，成立由設(shè)備管理科牽頭，安全保衛(wèi)科、后勤保障部、臨床使用科室負(fù)責(zé)人組成的特種設(shè)備專項(xiàng)自查小組，對(duì)全院8類共32臺(tái)（套）特種設(shè)備開展全面自查。本次自查覆蓋設(shè)備檔案管理、日常維護(hù)保養(yǎng)、定期檢驗(yàn)、安全裝置有效性、操作人員資質(zhì)及應(yīng)急處置能力等6大核心維度，通過(guò)資料核查、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、功能測(cè)試相結(jié)合的方式，形成具體自查結(jié)果如下：一、特種設(shè)備基本情況截至2025年X月，我院在用特種設(shè)備共32臺(tái)（套），具體分類及分布如下：1.電梯類：醫(yī)用電梯8臺(tái)（門診樓3臺(tái)、住院樓5臺(tái)），均為曳引驅(qū)動(dòng)乘客電梯，額定載重量1000kg-1600kg，投用時(shí)間2020年12月至2022年6月，制造單位為XX電梯有限公司（A級(jí)制造資質(zhì)）。2.壓力容器類：包括高壓氧艙1臺(tái)（艙容24m3，2021年9月投用，XX醫(yī)療設(shè)備有限公司制造）、脈動(dòng)真空滅菌器5臺(tái)（消毒供應(yīng)中心4臺(tái)、口腔科1臺(tái)，2022年3月至2023年11月投用，XX醫(yī)療器械有限公司制造）、蒸汽發(fā)生器2臺(tái)（為滅菌器提供熱源，2021年5月投用，XX鍋爐有限公司制造）。3.醫(yī)用氣體系統(tǒng)：液氧儲(chǔ)罐1套（容積20m3，2020年10月投用，XX氣體設(shè)備有限公司制造）、醫(yī)用制氧機(jī)2臺(tái)（2023年8月投用，XX科技有限公司制造）、醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)（覆蓋門診、住院、手術(shù)室，總長(zhǎng)約3.2km，2019年12月投用）。4.其他特種設(shè)備：醫(yī)用空氣壓縮機(jī)3臺(tái)（為手術(shù)室、ICU提供壓縮空氣，2022年7月投用，XX機(jī)械制造有限公司制造）、真空吸引系統(tǒng)主機(jī)2臺(tái)（2023年4月投用，XX醫(yī)療科技有限公司制造）。所有設(shè)備均在市場(chǎng)監(jiān)管部門辦理使用登記，取得《特種設(shè)備使用登記證》，登記信息與實(shí)際一致，無(wú)超期未登記或登記信息不符情況。二、自查具體內(nèi)容及結(jié)果（一）電梯類設(shè)備1.維護(hù)保養(yǎng)情況：8臺(tái)電梯均與具備A級(jí)維保資質(zhì)的XX電梯服務(wù)有限公司簽訂年度維保合同，合同約定每月2次維保（每次4小時(shí)）。核查2025年1-6月維保記錄，累計(jì)維保16次，記錄完整率100%，內(nèi)容涵蓋曳引機(jī)運(yùn)行狀態(tài)、制動(dòng)系統(tǒng)調(diào)整、門機(jī)系統(tǒng)測(cè)試、安全回路檢測(cè)等18項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。其中，6月12日對(duì)住院樓3號(hào)電梯維保中發(fā)現(xiàn)門鎖觸點(diǎn)磨損，當(dāng)日更換并測(cè)試合格；其余維保記錄未發(fā)現(xiàn)重大隱患。2.安全裝置有效性：現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試8臺(tái)電梯的限速器-安全鉗聯(lián)動(dòng)裝置、緊急報(bào)警裝置、超載保護(hù)裝置及層門閉鎖裝置。經(jīng)測(cè)試，限速器動(dòng)作速度均在額定速度115%-140%范圍內(nèi)（額定速度1.75m/s，動(dòng)作速度實(shí)測(cè)2.05m/s-2.35m/s），安全鉗制動(dòng)后轎廂制停距離符合《電梯制造與安裝安全規(guī)范》（GB7588-2003）要求；緊急報(bào)警裝置均能在30秒內(nèi)接通設(shè)備科24小時(shí)值班電話；超載保護(hù)裝置在110%額定載荷時(shí)可靠動(dòng)作；層門閉鎖裝置電氣觸點(diǎn)接觸電阻均小于0.1Ω，機(jī)械鎖鉤嚙合深度≥7mm。3.運(yùn)行記錄與故障處置：調(diào)取2025年1-6月電梯運(yùn)行故障記錄，累計(jì)故障12次，其中9次為門機(jī)系統(tǒng)卡阻（因乘客阻擋層門導(dǎo)致），2次為控制板程序異常（重啟后恢復(fù)），1次為曳引機(jī)散熱風(fēng)扇故障（更換風(fēng)扇后恢復(fù)）。所有故障均在30分鐘內(nèi)響應(yīng)，2小時(shí)內(nèi)完成修復(fù)，未發(fā)生超過(guò)30分鐘的困人事件。4.檔案與標(biāo)識(shí)管理：8臺(tái)電梯檔案均包含出廠合格證、監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告、使用登記證、維保合同及記錄、定期檢驗(yàn)報(bào)告（最近一次檢驗(yàn)時(shí)間為2025年3月，結(jié)論均為“合格”），檔案存放于設(shè)備管理科專用檔案柜，分類清晰可查。電梯轎廂內(nèi)均張貼有效的《特種設(shè)備使用標(biāo)志》（檢驗(yàn)有效期至2026年3月）、安全注意事項(xiàng)及應(yīng)急救援電話（設(shè)備科值班電話），標(biāo)識(shí)無(wú)破損或缺失。（二）壓力容器類設(shè)備1.高壓氧艙：-定期檢驗(yàn)：最近一次全面檢驗(yàn)由XX省特種設(shè)備檢驗(yàn)研究院于2024年11月完成，檢驗(yàn)結(jié)論“合格”，報(bào)告中提出的“艙體觀察窗密封膠條輕微老化”問(wèn)題已于2025年2月更換并復(fù)驗(yàn)合格。-安全附件校驗(yàn)：配備的2只壓力表（量程0-1.6MPa）、2只安全閥（整定壓力0.35MPa）均在2025年3月由XX計(jì)量檢測(cè)有限公司校驗(yàn)，壓力表誤差≤±1.5%，安全閥起跳壓力偏差≤±2%，校驗(yàn)標(biāo)簽及記錄齊全。-操作管理：高壓氧艙操作人員共4名，均持有《特種設(shè)備作業(yè)人員證》（項(xiàng)目：壓力容器作業(yè)），證書在有效期內(nèi)（2027年12月前）。現(xiàn)場(chǎng)抽查2名操作人員應(yīng)急處置流程，能熟練完成“緊急泄壓-切斷供氧-開啟應(yīng)急通風(fēng)”等操作，考核合格。-運(yùn)行記錄：2025年1-6月累計(jì)運(yùn)行120艙次，記錄內(nèi)容包括艙內(nèi)壓力、氧濃度（98%-99%）、運(yùn)行時(shí)間、操作人員及患者信息，未發(fā)現(xiàn)超壓（最高運(yùn)行壓力0.28MPa，低于設(shè)計(jì)壓力0.35MPa）或氧濃度異常情況。2.脈動(dòng)真空滅菌器：-性能檢測(cè)：5臺(tái)滅菌器均通過(guò)2025年4月的年度性能驗(yàn)證（由XX醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)中心實(shí)施），其中4臺(tái)檢測(cè)結(jié)果“合格”，1臺(tái)（消毒供應(yīng)中心2號(hào)）因溫度傳感器漂移導(dǎo)致滅菌溫度偏差+3℃，已更換傳感器并重新驗(yàn)證（5月10日復(fù)測(cè)溫度偏差≤±1℃，符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.3-2016）要求）。-日常監(jiān)測(cè)：核查2025年1-6月生物監(jiān)測(cè)（每周1次）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（每鍋次）記錄，生物監(jiān)測(cè)共24次（5臺(tái)×4次/月×6月），結(jié)果均為陰性；化學(xué)指示卡變色合格率100%，未發(fā)現(xiàn)滅菌失敗事件。-安全附件：每臺(tái)滅菌器配備的壓力傳感器（量程0-0.3MPa）、溫度傳感器（量程0-140℃）均在2025年3月由XX計(jì)量所校準(zhǔn)，壓力誤差≤±0.01MPa，溫度誤差≤±0.5℃；安全閥（整定壓力0.25MPa）2025年4月校驗(yàn)合格，起跳壓力0.24-0.26MPa，回座壓力0.22MPa，符合要求。（三）醫(yī)用氣體系統(tǒng)1.液氧儲(chǔ)罐及制氧機(jī)：-液氧儲(chǔ)罐：儲(chǔ)罐設(shè)計(jì)壓力0.8MPa，最高工作壓力0.6MPa，2025年3月由XX特種設(shè)備檢驗(yàn)研究院進(jìn)行年度檢查，結(jié)論“合格”?，F(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)接地電阻為3.2Ω（≤4Ω），安全閥（整定壓力0.7MPa）2025年4月校驗(yàn)合格，起跳壓力0.68-0.72MPa；液位計(jì)、壓力傳感器顯示與監(jiān)控系統(tǒng)（設(shè)備科值班室）數(shù)據(jù)一致，偏差≤±1%。-醫(yī)用制氧機(jī)：2臺(tái)制氧機(jī)均配備分子篩吸附裝置，2025年5月委托XX氣體檢測(cè)中心檢測(cè)氧氣純度，結(jié)果分別為94.5%和95.2%（≥93%為合格）；設(shè)備運(yùn)行噪音≤65dB（符合《醫(yī)用中心制氧系統(tǒng)》（YY/T0298-2015）要求），無(wú)異常振動(dòng)。2.氣體管道及終端：-管道泄漏檢測(cè)：采用電子測(cè)漏儀對(duì)全院氣體管道（氧氣、壓縮空氣、真空吸引）進(jìn)行年泄漏率檢測(cè)，氧氣管道年泄漏率0.8%（≤1%為合格），壓縮空氣管道0.6%，真空吸引管道0.5%，均符合《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》要求。-終端壓力監(jiān)測(cè)：隨機(jī)抽查門診樓、住院樓、手術(shù)室各10個(gè)氧氣終端，壓力實(shí)測(cè)值0.42-0.58MPa（標(biāo)準(zhǔn)0.4-0.6MPa），合格率100%；壓縮空氣終端壓力0.50-0.55MPa（標(biāo)準(zhǔn)0.4-0.6MPa），合格率100%；真空吸引終端負(fù)壓值-0.075--0.085MPa（標(biāo)準(zhǔn)-0.07--0.09MPa），合格率100%。（四）其他特種設(shè)備醫(yī)用空氣壓縮機(jī)3臺(tái)、真空吸引系統(tǒng)主機(jī)2臺(tái)均由設(shè)備管理科納入日常巡檢范圍，每周1次檢查運(yùn)行狀態(tài)、油位（空氣壓縮機(jī)）、過(guò)濾器（真空吸引主機(jī)），2025年1-6月無(wú)重大故障?？諝鈮嚎s機(jī)安全閥（整定壓力0.8MPa）2025年3月校驗(yàn)合格，真空吸引主機(jī)真空度傳感器2025年4月校準(zhǔn)合格，操作人員（后勤保障部2名）均持有《特種設(shè)備作業(yè)人員證》（項(xiàng)目：壓力容器作業(yè)或壓力管道作業(yè)）。三、存在問(wèn)題及整改情況本次自查共發(fā)現(xiàn)一般隱患3項(xiàng)，具體如下：1.門診樓2號(hào)電梯五方通話裝置響應(yīng)延遲：6月15日現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試時(shí)，轎廂內(nèi)緊急報(bào)警按鈕按下后，設(shè)備科值班室電話50秒后接通（標(biāo)準(zhǔn)≤30秒）。原因系電梯井道內(nèi)通訊線路老化。整改措施：6月16日更換通訊線路，6月17日復(fù)測(cè)響應(yīng)時(shí)間15秒，合格。2.消毒供應(yīng)中心3號(hào)滅菌器排水管道堵塞：6月18日核查運(yùn)行記錄時(shí)發(fā)現(xiàn)該設(shè)備排水時(shí)間延長(zhǎng)（正常10分鐘，實(shí)測(cè)15分鐘）?，F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)排水口被碎片堵塞。整改措施：6月18日清理排水管道，6月19日測(cè)試排水時(shí)間8分鐘，合格。3.液氧儲(chǔ)罐區(qū)消防沙箱沙量不足：6月20日安全保衛(wèi)科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)沙箱內(nèi)消防沙僅半箱（標(biāo)準(zhǔn)需填滿至箱口）。整改措施：6月21日補(bǔ)充消防沙至標(biāo)準(zhǔn)量，6月22日復(fù)查合格。以上問(wèn)題均已在3個(gè)工作日內(nèi)完成整改，整改過(guò)程留存照片、測(cè)試記錄及驗(yàn)收簽字，無(wú)遺留隱患。四、下一步工作重點(diǎn)1.強(qiáng)化日常管理：修訂《特種設(shè)備安全管理制度》，明確“設(shè)備科每月全覆蓋檢查、使用科室每日班前檢查、維保單位每周專項(xiàng)檢查”三級(jí)巡檢體系，重點(diǎn)加強(qiáng)電梯門機(jī)系統(tǒng)、滅菌器密封部件、醫(yī)用氣體管道接口等易損部位的監(jiān)測(cè)。2.提升應(yīng)急能力：2025年7月組織全院“電梯困人應(yīng)急演練”（預(yù)計(jì)參與人員50人），9月開展“高壓氧艙突發(fā)斷電處置演練”（操作人員、醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合參與），11月進(jìn)行“醫(yī)用氣體管道泄漏應(yīng)急處置演練”（設(shè)備科、保衛(wèi)科、后勤科協(xié)同），確保每季度至少1次專項(xiàng)演練。3.推進(jìn)技術(shù)升級(jí)：計(jì)劃2025年10月為8臺(tái)電梯加裝物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)采集運(yùn)行速度、振動(dòng)頻率、門機(jī)開關(guān)次數(shù)等數(shù)據(jù)，通過(guò)智能分析提前預(yù)警故障；2026年1月對(duì)使用5年以上的2臺(tái)滅菌器（2021年投用）進(jìn)行全面性能評(píng)估，必要時(shí)更換關(guān)