消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.肝硬化患者突然出現(xiàn)性格改變、雙手撲翼樣震顫，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.肝腎綜合征??B.肝性腦病??C.原發(fā)性腹膜炎??D.門靜脈血栓答案：B2.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胰液分泌??B.防止腸麻痹??C.減輕嘔吐??D.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍答案：A3.上消化道出血量達(dá)多少時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性（）A.5ml??B.10ml??C.50ml??D.100ml答案：A4.對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者實(shí)施三腔二囊管壓迫止血，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.每12小時(shí)放氣10分鐘??B.置管期間頭偏向一側(cè)??C.每2小時(shí)測氣囊壓一次??D.拔管前口服石蠟油20ml答案：A（應(yīng)每8小時(shí)放氣510分鐘）5.胃潰瘍疼痛的典型節(jié)律是（）A.疼痛—進(jìn)食—緩解??B.進(jìn)食—疼痛—緩解??C.疼痛—空腹—緩解??D.夜間痛—進(jìn)食—緩解答案：B6.肝性腦病患者灌腸禁用溶液是（）A.生理鹽水??B.稀醋酸??C.肥皂水??D.乳果糖答案：C7.急性闌尾炎術(shù)后第1天，患者主訴腹脹，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估（）A.血電解質(zhì)??B.腸鳴音??C.腹圍??D.體溫答案：B8.下列哪項(xiàng)不是肝硬化患者腹水形成的局部因素（）A.門靜脈高壓??B.低白蛋白血癥??C.肝淋巴液生成過多??D.醛固酮增多答案：D（為全身因素）9.對(duì)急性膽囊炎患者行保守治療，疼痛劇烈時(shí)應(yīng)禁用（）A.阿托品??B.哌替啶??C.嗎啡??D.山莨菪堿答案：C（Oddi括約肌痙攣）10.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)觀察指標(biāo)是（）A.腹脹程度??B.嘔吐量??C.腹痛性質(zhì)??D.是否排便排氣答案：D11.肝硬化患者每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在（）A.12g??B.23g??C.34g??D.45g答案：A12.上消化道大出血患者使用垂體后葉素，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵（）A.觀察尿量??B.心電監(jiān)護(hù)??C.備血??D.記錄嘔血量答案：B（警惕心肌缺血）13.急性胰腺炎患者血鈣低于多少提示預(yù)后不良（）A.1.5mmol/L??B.2.0mmol/L??C.2.5mmol/L??D.3.0mmol/L答案：A14.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素（）A.高蛋白飲食??B.便秘??C.大量放腹水??D.靜脈輸注白蛋白答案：D15.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者行保留灌腸，藥液量一般不超過（）A.30ml??B.50ml??C.100ml??D.200ml答案：B16.胃癌術(shù)后第3天，患者突然從胃管引流出大量鮮血，最可能并發(fā)（）A.吻合口出血??B.應(yīng)激性潰瘍??C.十二指腸殘端瘺??D.輸出段梗阻答案：A17.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎患者“Cullen征”的表現(xiàn)（）A.臍周青紫??B.側(cè)腹壁青紫??C.腹膜后出血??D.兩側(cè)腰背部青紫答案：B（GreyTurner征）18.肝硬化患者腹水回輸術(shù)前必須確認(rèn)腹水（）A.無癌細(xì)胞??B.比重>1.015??C.蛋白>25g/L??D.中性粒細(xì)胞<250×10?/L答案：D19.對(duì)肝性腦病患者給予乳果糖的目的是（）A.酸化腸道??B.補(bǔ)充能量??C.抑制細(xì)菌??D.降低血氨答案：D20.急性腸梗阻患者嘔吐物呈糞樣，提示梗阻部位在（）A.空腸上段??B.空腸下段??C.回腸末端??D.結(jié)腸答案：D21.下列哪項(xiàng)不是肝硬化ChildPugh評(píng)分指標(biāo)（）A.白蛋白??B.膽紅素??C.凝血酶原時(shí)間??D.血氨答案：D22.對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療后，復(fù)查首選（）A.血清抗體??B.糞便抗原??C.13C尿素呼氣試驗(yàn)??D.快速尿素酶答案：C23.急性胰腺炎患者持續(xù)胃腸減壓超過1周，應(yīng)重點(diǎn)警惕（）A.低鉀血癥??B.低氯性堿中毒??C.代謝性酸中毒??D.高鈉血癥答案：B24.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）術(shù)后并發(fā)癥（）A.肝性腦病??B.腹腔出血??C.分流道狹窄??D.急性左心衰答案：D25.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者行全結(jié)腸切除+回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)后，最常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺??B.儲(chǔ)袋炎??C.腸梗阻??D.肛門狹窄答案：B26.急性上消化道出血患者行急診胃鏡的最佳時(shí)間窗是（）A.出血后6小時(shí)內(nèi)??B.624小時(shí)??C.2448小時(shí)??D.4872小時(shí)答案：B27.肝硬化患者大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是（）A.血容量減少→腎前性氮質(zhì)血癥??B.低鉀堿中毒→NH?↑??C.門靜脈壓驟降→肝灌注↓??D.蛋白質(zhì)丟失答案：B28.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎患者“全身炎癥反應(yīng)綜合征”（SIRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.心率>90次/分??B.呼吸>20次/分??C.體溫>38℃或<36℃??D.血鈣<2mmol/L答案：D29.對(duì)肝硬化并上消化道出血患者實(shí)施質(zhì)子泵抑制劑持續(xù)泵入，劑量通常為（）A.20mg/24h??B.40mg/24h??C.80mg/24h??D.160mg/24h答案：C30.下列哪項(xiàng)不是腸易激綜合征（IBS）的警報(bào)癥狀（）A.夜間腹痛??B.體重下降??C.貧血??D.腹瀉便秘交替答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供3個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)23題，每題一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，52歲，乙肝肝硬化病史10年，因“黑便1天、嗜睡4小時(shí)”入院。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌蜘蛛痣，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，撲翼樣震顫陽性。血氨120μmol/L。31.該患者目前最可能的診斷是（）A.肝硬化并上消化道出血、肝性腦?、蚱??B.肝硬化并感染、肝性腦?、笃??C.肝硬化并電解質(zhì)紊亂、肝性腦?、衿??D.肝硬化并肝癌、肝性腦?、羝诖鸢福篈32.護(hù)士為患者灌腸，應(yīng)選擇的溶液是（）A.溫開水500ml??B.生理鹽水500ml+食醋30ml??C.肥皂水500ml??D.乳果糖30ml+生理鹽水100ml答案：B【案例2】患者，女，38歲，因“持續(xù)上腹痛12小時(shí)伴嘔吐”入院。疼痛向腰背部放射，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無黃疸。查體：上腹壓痛，反跳痛可疑，腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺彌漫性腫大，邊界模糊。33.該患者目前最重要的護(hù)理措施是（）A.立即給予流質(zhì)飲食??B.禁食水、持續(xù)胃腸減壓??C.肌注嗎啡止痛??D.口服質(zhì)子泵抑制劑答案：B34.入院第2天，患者呼吸28次/分，PaO?60mmHg，應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）??B.急性腎損傷??C.胰性腦病??D.消化道出血答案：A【案例3】患者，男，65歲，因“反復(fù)黏液膿血便2年，加重10天”入院。腸鏡示：直腸至橫結(jié)腸彌漫性充血糜爛，活檢示隱窩膿腫。診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎（全結(jié)腸型，活動(dòng)期中度）”。35.患者首選的治療藥物是（）A.甲硝唑??B.美沙拉嗪??C.硫唑嘌呤??D.英夫利西單抗答案：B36.護(hù)士對(duì)該患者飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.少渣飲食??B.避免乳制品??C.高纖維飲食??D.少量多餐答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）37.下列屬于肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)的是（）A.腹水??B.脾大??C.肝掌??D.食管靜脈曲張??E.痔靜脈曲張答案：ABDE38.急性胰腺炎患者需要緊急手術(shù)的情況包括（）A.胰腺壞死感染??B.膽總管結(jié)石嵌頓并化膿性膽管炎??C.腹腔間隔室綜合征??D.胰腺假性囊腫直徑6cm??E.出血壞死型胰腺炎并消化道穿孔答案：ABCE39.下列關(guān)于上消化道出血繼續(xù)出血或再出血的指標(biāo)，正確的是（）A.反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多??B.血紅蛋白持續(xù)下降??C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降??D.尿素氮持續(xù)升高??E.中心靜脈壓穩(wěn)定答案：ABD40.對(duì)肝硬化腹水患者實(shí)施腹腔穿刺放液，正確的護(hù)理措施包括（）A.術(shù)前排尿??B.術(shù)中半臥位??C.一次放液量不超過3000ml??D.術(shù)后腹帶加壓包扎??E.術(shù)后平臥4小時(shí)答案：ABCD41.下列屬于肝性腦?、笃诒憩F(xiàn)的是（）A.昏睡但能喚醒??B.定向力喪失??C.肌張力增高??D.腦電圖三相波??E.錐體束征陽性答案：ABCDE42.下列關(guān)于消化性潰瘍患者用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)餐前30分鐘服用??B.鉍劑用牛奶送服可減輕胃部不適??C.抗生素療程714天??D.硫糖鋁應(yīng)餐前1小時(shí)及睡前嚼服??E.非甾體抗炎藥可繼續(xù)小劑量使用答案：ACD43.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎患者行全結(jié)腸切除術(shù)后護(hù)理，正確的是（）A.觀察造口血運(yùn)??B.術(shù)后早期禁食??C.鼓勵(lì)患者術(shù)后第1天下床活動(dòng)??D.記錄引流液性質(zhì)及量??E.術(shù)后3天起給予高纖維飲食答案：ABCD44.下列屬于急性腸梗阻非手術(shù)治療期間“臨床好轉(zhuǎn)”指標(biāo)的是（）A.腹痛減輕??B.腸鳴音活躍→減弱→消失??C.肛門排便排氣??D.腹圍縮小??E.嘔吐停止答案：ACDE45.下列關(guān)于急性胰腺炎患者營養(yǎng)支持，正確的是（）A.輕型患者可早期經(jīng)口進(jìn)食??B.重癥患者首選腸內(nèi)營養(yǎng)??C.經(jīng)鼻空腸管可減少胰液分泌??D.腸內(nèi)營養(yǎng)不能耐受時(shí)予腸外營養(yǎng)??E.腸外營養(yǎng)需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)答案：ABCDE46.下列關(guān)于經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)（PTVE）術(shù)后護(hù)理，正確的是（）A.絕對(duì)臥床12小時(shí)??B.觀察穿刺點(diǎn)有無出血??C.監(jiān)測血壓脈搏每小時(shí)1次×6??D.術(shù)后第2天可沐浴??E.觀察有無肝區(qū)疼痛、發(fā)熱答案：ABCE四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。先判斷對(duì)錯(cuò)，如為“錯(cuò)”需劃線改正，僅寫“對(duì)”不得分）47.肝硬化患者腹水回輸術(shù)前必須確認(rèn)腹水白細(xì)胞<500×10?/L。答案：錯(cuò)。劃線“500”改為“250”。48.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高幅度與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。答案：錯(cuò)。劃線“呈正相關(guān)”改為“不呈正相關(guān)”。49.對(duì)肝性腦病患者給予支鏈氨基酸的主要目的是降低血氨。答案：錯(cuò)。劃線“降低血氨”改為“糾正氨基酸失衡”。50.消化性潰瘍患者行幽門螺桿菌根除治療后，若癥狀緩解可不復(fù)查。答案：錯(cuò)。劃線“可不復(fù)查”改為“必須復(fù)查”。51.潰瘍性結(jié)腸炎病變連續(xù)，從直腸向近端擴(kuò)展，極少累及回腸末段。答案：對(duì)。五、填空題（每空1分，共20分）52.肝硬化患者腹水形成的兩大主要全身因素是__________和__________。答案：低白蛋白血癥?繼發(fā)性醛固酮增多53.急性胰腺炎患者“GreyTurner征”是指__________出現(xiàn)__________。答案：側(cè)腹壁?青紫瘀斑54.上消化道出血患者行急診胃鏡，F(xiàn)orrest分級(jí)Ⅰa表現(xiàn)為__________，Ⅱb表現(xiàn)為__________。答案：噴射狀出血?可見血管殘端55.肝性腦病四期臨床表現(xiàn)為__________、__________、__________、__________。答案：前驅(qū)期?昏迷前期?昏睡期?昏迷期56.腸易激綜合征羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)診斷時(shí)間要求癥狀持續(xù)__________，且近__________個(gè)月內(nèi)每周發(fā)作至少__________天。答案：≥6個(gè)月?3?157.肝硬化患者ChildPugh評(píng)分≥__________分為C級(jí)，1年生存率約__________%。答案：10?4558.急性胰腺炎患者“C反應(yīng)蛋白”>__________mg/L提示重癥傾向。答案：15059.潰瘍性結(jié)腸炎按病變范圍分型，E3型指__________。答案：廣泛型（脾曲以遠(yuǎn)）60.三腔二囊管置管時(shí)間一般不超過__________小時(shí)，拔管前需放氣觀察__________小時(shí)。答案：24?24六、名詞解釋（每題3分，共15分）61.肝性腦病答案：由于肝功能嚴(yán)重障礙和/或門體分流所致，以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。62.胰性腦病答案：急性胰腺炎時(shí)，胰酶激活、炎癥介質(zhì)大量釋放，導(dǎo)致腦組織水腫、脫髓鞘改變，出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為譫妄、幻覺、定向力障礙等。63.門靜脈高壓性胃病答案：門靜脈高壓狀態(tài)下胃黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血，黏膜屏障受損，出現(xiàn)充血糜爛甚至出血，臨床表現(xiàn)為隱匿性消化道出血或缺鐵性貧血。64.儲(chǔ)袋炎答案：潰瘍性結(jié)腸炎行全結(jié)腸切除+回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)后，儲(chǔ)袋黏膜發(fā)生的非特異性炎癥，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。65.腹腔間隔室綜合征答案：腹內(nèi)壓持續(xù)≥20mmHg，伴新發(fā)器官功能障礙，需緊急減壓，常見于重癥胰腺炎、大量腹水、腹部創(chuàng)傷等。七、簡答題（每題5分，共25分）66.簡述肝硬化腹水患者實(shí)施腹腔穿刺放液的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）術(shù)前評(píng)估凝血功能、血小板，術(shù)前排尿防誤傷膀胱；（2）術(shù)中半臥位，嚴(yán)格無菌，監(jiān)測生命體征，一次放液≤3000ml；（3）術(shù)后腹帶加壓包扎，記錄腹水量、性質(zhì)、顏色，送檢；（4）觀察穿刺點(diǎn)滲血滲液，警惕低血容量、肝性腦病、電解質(zhì)紊亂；（5）術(shù)后臥床休息812小時(shí)，監(jiān)測尿量、腹圍、體重變化。67.簡述急性胰腺炎患者“疼痛護(hù)理”措施。答案：（1）絕對(duì)禁食水、持續(xù)胃腸減壓，減少胰液分泌；（2）遵醫(yī)囑給予解痙止痛：首選哌替啶+阿托品，禁用嗎啡；（3）協(xié)助患者取彎腰屈膝側(cè)臥位，減輕疼痛；（4）保持病室安靜，減少刺激，給予心理支持；（5）觀察疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，警惕并發(fā)癥。68.簡述上消化道出血患者行急診胃鏡前護(hù)理準(zhǔn)備。答案：（1）評(píng)估生命體征，建立兩條靜脈通路，備血；（2）禁食水≥6小時(shí)，胃內(nèi)大量積血者予胃管冰鹽水洗胃；（3）術(shù)前30分鐘靜注質(zhì)子泵抑制劑、促胃動(dòng)力藥，減少胃內(nèi)容物；（4）簽署知情同意，取下義齒，詢問過敏史；（5）備齊急救藥品、吸引器、氣管插管用物，監(jiān)測SpO?、心電圖。69.簡述潰瘍性結(jié)腸炎患者行回腸造口術(shù)后造口護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開放造口，觀察血運(yùn)、顏色、高度；（2）選擇透明兩件式造口袋，便于觀察；（3）術(shù)后早期排泄物呈黏液狀，指導(dǎo)患者不必緊張；（4）指導(dǎo)患者裁剪底盤，直徑大于造口12mm；（5）出院前教會(huì)患者更換技巧、飲食管理、觀察并發(fā)癥（狹窄、脫垂、疝）。70.簡述肝性腦病患者飲食護(hù)理原則。答案：（1）急性期暫停蛋白質(zhì)，昏迷者鼻飼無蛋白高熱量流質(zhì)；（2）清醒后逐步增加植物蛋白，首日20g，每35天增加10g；（3）能量3035kcal/kg·d，以碳水化合物為主，夜間加餐防低血糖；（4）限制鈉鹽2g/d，腹水者限水1000ml/d；（5）避免粗糙、堅(jiān)硬食物，禁酒精、辛辣，補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。八、案例分析題（每題10分，共20分）【案例】患者，男，48歲，因“