2025年醫(yī)院衛(wèi)生院超聲醫(yī)學(xué)科就診流程患者就診超聲醫(yī)學(xué)科需遵循以下全流程規(guī)范，涵蓋預(yù)約、到院、檢查前準(zhǔn)備、檢查實(shí)施、報(bào)告獲取及后續(xù)處置等核心環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)均融入智能化、人性化服務(wù)設(shè)計(jì)，確保診療過(guò)程高效、安全、可追溯。一、預(yù)約與掛號(hào)階段患者可通過(guò)四種方式完成超聲檢查預(yù)約：一是醫(yī)院官方APP或微信公眾號(hào)“超聲檢查”模塊，需實(shí)名認(rèn)證后選擇檢查類(lèi)型（如腹部、婦科、心臟等）、就診時(shí)段及檢查醫(yī)生（支持查看醫(yī)生專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)及實(shí)時(shí)號(hào)源）；二是門(mén)診大廳自助機(jī)，刷醫(yī)保卡或身份證進(jìn)入“檢查預(yù)約”界面操作；三是門(mén)診各臨床科室診間，經(jīng)接診醫(yī)生評(píng)估開(kāi)具檢查申請(qǐng)單后，由診室護(hù)士協(xié)助完成系統(tǒng)預(yù)約（同步生成電子申請(qǐng)單，含檢查部位、臨床診斷及注意事項(xiàng)）；四是急診患者由急診科直接通過(guò)院內(nèi)信息系統(tǒng)推送急診超聲申請(qǐng)，超聲科10分鐘內(nèi)響應(yīng)并預(yù)留檢查機(jī)位。預(yù)約成功后，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送短信至患者手機(jī)，包含就診日期、時(shí)間段（精確到15分鐘）、超聲科位置導(dǎo)航圖（附樓層平面圖）、檢查前準(zhǔn)備須知（如“腹部超聲需空腹8小時(shí)以上”“婦科經(jīng)腹超聲需憋尿至膀胱充盈”等）及溫馨提示（如“請(qǐng)攜帶既往超聲報(bào)告及相關(guān)影像資料”）。復(fù)診患者預(yù)約時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取近3次超聲報(bào)告供參考，支持患者選擇原檢查醫(yī)生（如醫(yī)生當(dāng)日有號(hào)源）。二、到院準(zhǔn)備與分診環(huán)節(jié)患者按預(yù)約時(shí)間提前15分鐘到達(dá)超聲科，在科室入口處自助機(jī)或分診臺(tái)刷就診卡/身份證完成簽到。簽到后，智能分診系統(tǒng)根據(jù)檢查類(lèi)型、急緩程度及醫(yī)生當(dāng)前進(jìn)度自動(dòng)排號(hào)，電子屏實(shí)時(shí)顯示“當(dāng)前檢查號(hào)”“預(yù)計(jì)等待時(shí)間”及對(duì)應(yīng)診室（如“3號(hào)診室當(dāng)前檢查21號(hào)，您的23號(hào)預(yù)計(jì)等待12分鐘”）。分診護(hù)士同步核對(duì)患者信息：一是確認(rèn)檢查申請(qǐng)單與預(yù)約信息一致（檢查部位、臨床診斷無(wú)遺漏或錯(cuò)誤）；二是核查檢查前準(zhǔn)備情況（如腹部超聲患者需現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)8小時(shí)內(nèi)未進(jìn)食，婦科經(jīng)腹超聲通過(guò)觸診評(píng)估膀胱充盈度，不足者引導(dǎo)至候診區(qū)飲水并告知30分鐘后復(fù)測(cè)）；三是收集既往影像資料（紙質(zhì)報(bào)告掃描存檔，電子影像通過(guò)院內(nèi)PACS系統(tǒng)調(diào)?。酵扑椭翙z查醫(yī)生終端。行動(dòng)不便患者（如輪椅使用者、孕婦、老年患者）由分診護(hù)士?jī)?yōu)先引導(dǎo)至優(yōu)先檢查通道，兒童患者可至“兒科超聲專(zhuān)屬候診區(qū)”（配備卡通裝飾及安撫玩具），急診患者經(jīng)綠色通道直接進(jìn)入急診超聲室（獨(dú)立于普通診室，24小時(shí)開(kāi)放）。三、檢查前準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)根據(jù)檢查項(xiàng)目不同，患者需完成針對(duì)性準(zhǔn)備，護(hù)士在分診時(shí)已通過(guò)書(shū)面提示卡及口頭宣教雙重確認(rèn)，檢查前5分鐘由檢查醫(yī)生再次核對(duì)：1.腹部超聲（肝、膽、胰、脾）：需空腹8-12小時(shí)（檢查前晚22點(diǎn)后禁食，可少量飲水至檢查當(dāng)日6點(diǎn)），避免胃腸道氣體干擾。若患者因糖尿病等需服藥，可飲少量水送服（不超過(guò)50ml）。2.婦科經(jīng)腹超聲：需膀胱充盈（有明顯尿意，按壓下腹部無(wú)不適），護(hù)士通過(guò)觸診評(píng)估，充盈不足者指導(dǎo)飲用溫水500-800ml（避免碳酸飲料），等待30-40分鐘后復(fù)查。3.婦科經(jīng)陰道超聲：無(wú)需憋尿，需確認(rèn)患者無(wú)陰道出血、無(wú)嚴(yán)重陰道炎，非月經(jīng)期（經(jīng)期患者建議改經(jīng)腹超聲），檢查前需排空膀胱。4.產(chǎn)科超聲（早中孕）：孕12周前需憋尿，12周后無(wú)需特殊準(zhǔn)備；孕22-26周系統(tǒng)超聲（大排畸）需提前預(yù)約較長(zhǎng)時(shí)間（通常30-40分鐘），患者可少量進(jìn)食（如餅干、巧克力）以刺激胎兒活動(dòng)。5.心臟超聲（含經(jīng)食管超聲）：普通心臟超聲無(wú)需特殊準(zhǔn)備；經(jīng)食管超聲需空腹6小時(shí)以上，檢查前簽署知情同意書(shū)，含碘過(guò)敏史、假牙/活動(dòng)義齒等信息登記，檢查后2小時(shí)方可進(jìn)食（溫涼軟食）。6.淺表器官及血管超聲（甲狀腺、乳腺、頸動(dòng)脈等）：無(wú)需特殊準(zhǔn)備，檢查時(shí)需暴露檢查部位（如甲狀腺需解開(kāi)衣領(lǐng)，乳腺需褪去上衣），建議穿著寬松衣物。四、檢查實(shí)施過(guò)程患者由分診護(hù)士引導(dǎo)至對(duì)應(yīng)診室，檢查醫(yī)生核對(duì)患者姓名、檢查部位后開(kāi)始操作：1.信息確認(rèn)與溝通：醫(yī)生通過(guò)電子屏展示患者基本信息（姓名、年齡、臨床診斷），確認(rèn)無(wú)誤后說(shuō)明檢查目的（如“本次主要檢查膽囊是否有結(jié)石或炎癥”）、檢查時(shí)長(zhǎng)（普通檢查約10-15分鐘，系統(tǒng)超聲約20-30分鐘）及配合事項(xiàng)（如“呼吸時(shí)請(qǐng)盡量平穩(wěn)，避免大幅度動(dòng)作”）。2.體位調(diào)整與耦合劑涂抹：根據(jù)檢查部位指導(dǎo)患者取合適體位（腹部超聲取仰臥位，必要時(shí)左側(cè)/右側(cè)臥位；乳腺超聲取仰臥位或側(cè)臥位；血管超聲取坐位或仰臥位），暴露檢查區(qū)域后涂抹醫(yī)用耦合劑（溫感型，避免冷刺激引起不適）。3.超聲掃查與圖像采集：醫(yī)生使用高頻探頭進(jìn)行多切面掃查，實(shí)時(shí)觀察屏幕圖像，重點(diǎn)區(qū)域（如疑似病灶）進(jìn)行動(dòng)態(tài)錄像及靜態(tài)圖像采集（至少保存3個(gè)典型切面），同時(shí)通過(guò)語(yǔ)音注釋記錄關(guān)鍵信息（如“肝右葉可見(jiàn)1.2cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰”）。4.患者互動(dòng)與反饋：檢查過(guò)程中醫(yī)生主動(dòng)告知患者當(dāng)前進(jìn)展（如“現(xiàn)在檢查膽囊，您可能會(huì)感覺(jué)輕微按壓”），若患者出現(xiàn)不適（如疼痛、惡心），立即暫停操作并評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整探頭壓力或終止檢查（需記錄原因）。5.特殊檢查處理：經(jīng)陰道超聲需使用一次性避孕套包裹探頭，避免交叉感染；介入性超聲（如超聲引導(dǎo)下穿刺活檢）需提前準(zhǔn)備無(wú)菌包、穿刺針，患者簽署知情同意書(shū)，操作全程錄像，術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)5-10分鐘，觀察有無(wú)出血。五、報(bào)告生成與獲取檢查結(jié)束后，醫(yī)生立即在超聲診斷系統(tǒng)錄入初步結(jié)論，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)核（普通報(bào)告由主治及以上醫(yī)師復(fù)核，疑難病例由副主任醫(yī)師及以上復(fù)核），30分鐘內(nèi)完成報(bào)告終審（急診報(bào)告15分鐘內(nèi)）。報(bào)告內(nèi)容包括：患者基本信息、檢查項(xiàng)目、超聲圖像（3-5張關(guān)鍵切面）、描述（如“肝臟大小形態(tài)正常，包膜光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻”）、結(jié)論（如“膽囊多發(fā)結(jié)石”）及建議（如“建議消化科就診，必要時(shí)手術(shù)治療”）?；颊呖赏ㄟ^(guò)三種方式獲取一是診室門(mén)口自助打印機(jī)（刷就診卡或掃描報(bào)告二維碼），支持彩色打印（關(guān)鍵圖像清晰顯示）；二是醫(yī)院APP“檢查報(bào)告”模塊，檢查完成后1小時(shí)內(nèi)可查看電子報(bào)告（含動(dòng)態(tài)影像片段）；三是老年患者或無(wú)智能手機(jī)者，由分診護(hù)士打印紙質(zhì)報(bào)告并指導(dǎo)取走。六、異常結(jié)果處理與隨訪若報(bào)告提示異常（如“甲狀腺4a類(lèi)結(jié)節(jié)”“肝占位性病變”），系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警：1.現(xiàn)場(chǎng)處置：檢查醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)向患者說(shuō)明異常情況（避免使用“癌癥”“惡性”等刺激性詞匯，采用“需要進(jìn)一步檢查明確”等表述），并引導(dǎo)至分診臺(tái)，由護(hù)士聯(lián)系開(kāi)單醫(yī)生（通過(guò)院內(nèi)IM系統(tǒng)），協(xié)調(diào)當(dāng)日復(fù)診（如開(kāi)單醫(yī)生已下班，提供次日加號(hào)通道）。2.遠(yuǎn)程隨訪：對(duì)于需定期復(fù)查的患者（如“膽囊息肉0.8cm，建議6個(gè)月后復(fù)查”），系統(tǒng)自動(dòng)生成隨訪計(jì)劃，通過(guò)短信提醒復(fù)查時(shí)間，到期未就診者由超聲科隨訪護(hù)士電話提醒（每日16:00-18:00撥打，避免打擾患者）。3.雙向轉(zhuǎn)診：衛(wèi)生院超聲科若發(fā)現(xiàn)復(fù)雜病例（如“心臟瓣膜重度反流”“胰腺占位”），通過(guò)區(qū)域醫(yī)共體平臺(tái)將報(bào)告及影像資料推送至上級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室，協(xié)調(diào)24小時(shí)內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診或轉(zhuǎn)診（患者持電子轉(zhuǎn)診單可直接預(yù)約上級(jí)醫(yī)院超聲檢查，免重復(fù)排隊(duì)）。七、全流程質(zhì)量控制超聲科設(shè)立質(zhì)量控制小組，每日抽查10%的檢查記錄（含影像、報(bào)告、患者反饋），重點(diǎn)核查：預(yù)約信息與實(shí)際檢查一致性、報(bào)告描述與圖像