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第27章腸道病毒（enterovirus）第28章急性胃腸炎病毒第一節(jié)輪狀病毒復(fù)習(xí)要點(diǎn)1.脊髓灰質(zhì)炎病毒（三型）poliovirus2.柯薩奇病毒(A、B兩組）Coxsackievirus3.?？刹《緀chovirus4.新腸道病毒：68、69、70、71型一、形態(tài)：球形，直徑：24-30nm二十面體立體對(duì)稱，無(wú)包膜ss+RNA(感染性核酸)VP1、VP2、VP3帶有中和抗原位點(diǎn)VP1結(jié)合受體VP4維持空間構(gòu)型二、結(jié)構(gòu)三、抵抗力較強(qiáng)：Enterovirusesareamongthemoststableviruses.對(duì)脂溶劑是否敏感？室溫下，病毒在糞便中保持感染性幾周不耐熱，巴氏消毒法可將其滅活對(duì)紫外線敏感含氯消毒劑滅活病毒三、致病特點(diǎn)1.90%以上為隱性或輕微感染2.不同腸道病毒引起相同癥狀，一種病毒引起不同臨床表現(xiàn)3.傳播途徑:糞--口途徑,卻很少引起腸道疾病，引起腸道外感染，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦膜炎，麻痹）、皮膚（皮疹）和肌肉（心肌炎）4.多有兩次病毒血癥5.為殺細(xì)胞病毒

麻痹性脊髓灰質(zhì)炎：非對(duì)稱性遲緩性肢體麻痹牢固的型特異性免疫；主要通過(guò)中和抗體五、脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防IPV/Salk苗→增效IPVOPV/Sabin→有發(fā)生VAPP的危險(xiǎn)手足

口病急性出血性結(jié)膜炎多面體、無(wú)包膜、雙層衣殼dsRNA，分11個(gè)節(jié)段1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：雙層衣殼，無(wú)RNAVP6：組特異性VP4：結(jié)合受體中和抗原VP7：中和抗原輪狀病毒VP6A-G組VP7和VP414個(gè)G血清型19個(gè)P血清型2.分A—G七個(gè)組

A組：嬰幼兒重癥腹瀉（嚴(yán)重胃腸

炎、秋季腹瀉）最重要的病原體

B組：只在我國(guó)造成過(guò)爆發(fā)流行

C組：致病性類似A組，發(fā)病率低D—G：只引起動(dòng)物腹瀉A組：嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎傳染源：病人、無(wú)癥狀帶菌者傳播途徑：糞口途徑（1011病毒/微升）好發(fā)季節(jié)：秋冬季腹瀉特點(diǎn)：水樣瀉致病機(jī)制：直接損傷小腸絨毛頂端的上皮細(xì)胞→絨毛細(xì)胞損傷，吸收障礙；非結(jié)構(gòu)蛋白P4（NSP4）有腸毒素樣作用，刺激細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高引發(fā)腸液過(guò)度分泌。臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病發(fā)熱水樣腹瀉，5-10次以上/每日

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