2025高級(jí)生命支持(ACLS)理論考核試題庫(kù)及答案一、成人心臟驟停識(shí)別與高質(zhì)量心肺復(fù)蘇1.單選題(1)一名58歲男性突然倒地，現(xiàn)場(chǎng)安全且您已攜帶手套與口罩。第一步最優(yōu)先的操作是A.立即檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)10秒B.立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并取來(lái)AEDC.立即開(kāi)始胸外按壓D.立即開(kāi)放氣道并人工呼吸答案：B解析：2020AHA指南強(qiáng)調(diào)“先呼救再按壓”，確保AED盡早到達(dá)，可縮短首次除顫時(shí)間。(2)高質(zhì)量胸外按壓的“速率”推薦為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C解析：低于100次/分無(wú)法維持足夠心排量，高于120次/分則回心血量減少，兩者均降低ROSC率。2.多選題(3)下列哪些表現(xiàn)可立即判定為“無(wú)脈心搏驟?！倍鵁o(wú)需再查脈搏？A.無(wú)反應(yīng)+無(wú)正常呼吸B.無(wú)反應(yīng)+喘息樣呼吸C.無(wú)反應(yīng)+瞳孔散大D.無(wú)反應(yīng)+面色蒼白答案：A、B解析：指南明確“無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（包括喘息）”即可啟動(dòng)CPR，不再推薦非專(zhuān)業(yè)人員查脈搏。3.判斷題(4)成人按壓深度“至少5cm”但“不超過(guò)6cm”可防止胸骨骨折。答案：正確解析：56cm區(qū)間兼顧灌注與損傷風(fēng)險(xiǎn)，>6cm骨折率顯著升高。4.簡(jiǎn)答題(5)簡(jiǎn)述“按壓分?jǐn)?shù)”（ChestCompressionFraction,CCF）概念及其目標(biāo)值。答案：CCF指復(fù)蘇過(guò)程中實(shí)際按壓時(shí)間占整個(gè)搶救時(shí)間的比例；目標(biāo)≥60%，理想≥80%。解析：CCF與出院生存率呈線(xiàn)性正相關(guān)，每提高10%，生存率增加約1.5倍。二、氣道管理與氧合策略1.單選題(6)成人心臟驟停已氣管插管，球囊面罩切換后ETCO?突然從38mmHg降至5mmHg，最可能原因是A.過(guò)度通氣B.氣管導(dǎo)管誤入食道C.肺栓塞D.嚴(yán)重酸中毒答案：B解析：ETCO?<10mmHg強(qiáng)烈提示食道插管，需立即確認(rèn)位置并重新置管。(7)對(duì)疑似頸椎損傷患者，首選開(kāi)放氣道技術(shù)是A.仰頭抬頦B.推舉下頜C.手指摳咽D.環(huán)甲膜切開(kāi)答案：B解析：推舉下頜可在不伸屈頸椎的情況下提拉下頜，降低脊髓二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.多選題(8)關(guān)于球囊面罩通氣，下列哪些做法可減少胃脹氣？A.送氣時(shí)間≥1秒B.潮氣量使胸廓微微起伏即可C.快速大力送氣D.使用口咽通氣道答案：A、B、D解析：快速大力送氣致氣道壓>20cmH?O時(shí)賁門(mén)開(kāi)放，胃脹氣發(fā)生率顯著升高。3.案例分析(9)患者，男，67kg，VF已除顫2次仍無(wú)ROSC。已建立靜脈通路，氣道裝置為L(zhǎng)MA。血?dú)馐緋H7.18、PaCO?58mmHg、PaO?140mmHg。下一步氣道/通氣調(diào)整最恰當(dāng)?shù)氖茿.繼續(xù)LMA，增加氧流量至15L/minB.立即更換為氣管插管并控制通氣10次/分C.繼續(xù)LMA，減少通氣頻率至6次/分，降低潮氣量D.給予碳酸氫鈉50mmol靜推答案：C解析：PaCO?升高提示通氣不足，但胸外按壓優(yōu)先；降低頻率與潮氣量可減少按壓中斷并改善靜脈回流。三、心律失常識(shí)別與電治療1.單選題(10)下列哪項(xiàng)ECG表現(xiàn)最符合“可電擊心律”？A.室性逸搏30次/分B.無(wú)脈性電活動(dòng)C.室顫D.竇性心動(dòng)過(guò)緩40次/分答案：C解析：VF與無(wú)脈VT為唯二推薦立即電擊的心律。(11)雙向波同步電復(fù)律成人初始劑量（窄QRS室上速）為A.50100JB.120200JC.200300JD.360J答案：A解析：同步電復(fù)律從低能量開(kāi)始可減少心肌損傷，50100J對(duì)多數(shù)室上速有效。2.多選題(12)對(duì)“不穩(wěn)定房顫”患者行同步電復(fù)律，下列哪些操作正確？A.鎮(zhèn)靜深度以“睫毛反射消失”為目標(biāo)B.電極板采用前側(cè)位C.復(fù)律前常規(guī)給予腺苷6mgD.復(fù)律后立即?？鼓鸢福篈、B解析：腺苷對(duì)房顫無(wú)效；房顫>48h者復(fù)律后需繼續(xù)抗凝4周以上防血栓。3.判斷題(13)對(duì)尖端扭轉(zhuǎn)型室速（Tdp）首選電復(fù)律。答案：錯(cuò)誤解析：Tdp多因獲得性QT延長(zhǎng)，靜推硫酸鎂2g為一線(xiàn)，電復(fù)律僅用于無(wú)脈或持續(xù)不穩(wěn)定。4.計(jì)算題(14)患者體重70kg，胺碘酮用于VF無(wú)脈VT，按2020指南推薦首劑300mg靜推。若現(xiàn)有胺碘酮濃度50mg/mL，應(yīng)抽取多少毫升？答案：6mL解析：300mg÷50mg/mL=6mL；推注時(shí)間≥1分鐘，減少血壓下降。四、藥物藥理與給藥途徑1.單選題(15)腎上腺素用于成人心臟驟停的推薦劑量與間隔為A.0.5mg每3分鐘B.1mg每35分鐘C.2mg每5分鐘D.0.1mg/kg每5分鐘答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)濃度1:10000（1mg/10mL），IV/IO推注后20mL生理鹽水沖管。(16)高鉀血癥致PEA，首選藥物順序?yàn)锳.鈣劑→胰島素+葡萄糖→碳酸氫鈉B.碳酸氫鈉→鈣劑→胰島素C.胰島素→鈣劑→碳酸氫鈉D.鈣劑→碳酸氫鈉→胰島素答案：A解析：鈣劑12g（10%氯化鈣1020mL）拮抗膜效應(yīng)，胰島素10U+葡萄糖25g促細(xì)胞內(nèi)移，碳酸氫鈉50mmol最后糾酸。2.多選題(17)關(guān)于骨內(nèi)（IO）通路，下列說(shuō)法正確的是A.所有可靜脈使用的藥物均可IOB.成人首選脛骨粗隆下2cmC.輸液加壓可達(dá)300mmHgD.禁用于骨折同側(cè)肢體答案：A、B、C、D解析：IO相當(dāng)于中心靜脈，藥物濃度與劑量不變；骨折肢體因滲漏風(fēng)險(xiǎn)禁用。3.案例分析(18)患者，女，59歲，既往COPD，現(xiàn)無(wú)脈VT，已電擊200J一次并靜推胺碘酮300mg，仍VF。下一步藥物選擇A.利多卡因1mg/kgB.追加胺碘酮150mgC.硫酸鎂2gD.腎上腺素1mg答案：D解析：胺碘酮首次后無(wú)需立即追加；腎上腺素為VF/VT循環(huán)內(nèi)唯一推薦藥物，可每35分鐘重復(fù)。五、復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)管理與溝通1.單選題(19)團(tuán)隊(duì)角色采用“閉環(huán)溝通”主要目的是A.縮短按壓中斷B.減少藥物劑量錯(cuò)誤C.確保信息被接收并執(zhí)行D.降低噪音污染答案：C解析：閉環(huán)溝通要求“指令確認(rèn)執(zhí)行反饋”，顯著降低用藥與操作遺漏。(20)當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，最佳輪換時(shí)機(jī)為A.每2分鐘或5個(gè)循環(huán)B.每3分鐘C.出現(xiàn)ETCO?下降D.出現(xiàn)胸廓回彈差答案：A解析：固定2分鐘輪換可避免疲勞相關(guān)性按壓質(zhì)量下降，且與節(jié)律分析同步。2.多選題(21)下列哪些行為屬于“良好團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)”？A.明確角色B.共享心智模型C.頻繁指責(zé)D.實(shí)時(shí)總結(jié)答案：A、B、D解析：頻繁指責(zé)破壞心理安全，降低信息分享效率。3.簡(jiǎn)答題(22)簡(jiǎn)述“聲音定位”在復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)中的應(yīng)用。答案：施救者按角色站位，藥物、按壓、氣道、記錄者依次報(bào)數(shù)，避免多人同時(shí)說(shuō)話(huà)；領(lǐng)導(dǎo)者使用“名字+指令”提高指令識(shí)別率30%以上。六、特殊環(huán)境與可逆病因1.單選題(23)妊娠30周患者發(fā)生心臟驟停，胸外按壓要點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.雙手置于胸骨中部B.子宮左移1530°C.按壓深度56cmD.5分鐘無(wú)ROSC立即剖宮產(chǎn)答案：A解析：妊娠晚期子宮增大，應(yīng)將雙手置于胸骨中上1/3，避免宮底壓迫主動(dòng)脈。(24)低體溫（核心28℃）致VF，下列哪項(xiàng)正確？A.立即電擊3次B.先復(fù)溫至30℃再電擊C.最多電擊3次，藥物間隔翻倍D.禁用腎上腺素答案：C解析：低溫時(shí)藥物代謝慢，腎上腺素/胺碘酮間隔延長(zhǎng)至610分鐘；復(fù)溫同時(shí)最多3次電擊。2.多選題(25)“5H5T”中屬于“T”的有A.張力性氣胸B.心包填塞C.肺栓塞D.酸中毒答案：A、B、C解析：酸中毒屬于H（Hydrogenion），T為T(mén)ensionpneumothorax、Tamponade、Thrombosis（肺/冠）、Toxins、Trauma。3.案例分析(26)患者，男，34歲，車(chē)禍后20分鐘，無(wú)脈，F(xiàn)AST示心包積液，頸靜脈怒張。已高質(zhì)量CPR，下一步最優(yōu)先A.靜推腎上腺素1mgB.床旁心包穿刺C.輸血4UD.開(kāi)胸心臟按壓答案：B解析：心包填塞為可逆病因，床旁超聲引導(dǎo)穿刺可在2分鐘內(nèi)完成，ROSC率提高3倍。七、兒童及新生兒生命支持要點(diǎn)1.單選題(27)兒童（18歲）胸外按壓深度為A.至少2cmB.約5cmC.胸廓前后徑1/3（≈5cm）D.6cm答案：C解析：約5cm或1/3胸徑，避免過(guò)度；>8歲同成人56cm。(28)兒童無(wú)脈VF，首劑腎上腺素劑量A.0.01mg/kgIVB.0.1mg/kgIVC.1mg固定劑量D.0.5mg/kgIV答案：A解析：0.01mg/kg（1:10000溶液0.1mL/kg），最大單次1mg。2.多選題(29)新生兒復(fù)蘇需正壓通氣指征包括A.足月兒無(wú)呼吸或喘息B.心率<100次/分C.肌張力差D.紫紺但SpO?正常答案：A、B解析：紫紺且SpO?正?？捎^察；心率<100次/分或無(wú)效呼吸立即PPV。3.計(jì)算題(30)患兒體重3.5kg，需腎上腺素氣管內(nèi)給藥，推薦劑量0.1mg/kg，現(xiàn)有1:1000腎上腺素1mg/mL，應(yīng)抽取多少？答案：0.35mL解析：0.1mg/kg×3.5kg=0.35mg；1mg/mL即0.35mL，需用35mL生理鹽水稀釋后注入氣管。八、倫理與終止復(fù)蘇1.單選題(31)現(xiàn)場(chǎng)宣布死亡前必須滿(mǎn)足A.已搶救30分鐘B.無(wú)ROSC、無(wú)可電擊心律、無(wú)可逆病因C.家屬同意停止D.醫(yī)生個(gè)人判斷答案：B解析：2020指南提出“醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”優(yōu)先，時(shí)間并非唯一指標(biāo)；需結(jié)合病因、ETCO?<10mmHg等。2.多選題(32)下列哪些情況可考慮“不開(kāi)始CPR”A.明確簽署DNARB.尸僵明顯C.斷頭D.核心溫度24℃答案：A、B、C解析：低溫需先復(fù)溫至30℃再評(píng)估，除非存在明顯死亡征象。3.簡(jiǎn)答題(33)簡(jiǎn)述“親屬在場(chǎng)”（FamilyPresence）的利與弊。答案：利：減輕親屬焦慮、增加對(duì)醫(yī)護(hù)信任、利于喪親過(guò)程；弊：可能干擾技術(shù)操作、部分人員心理壓力大。需安排專(zhuān)人陪伴并提前告知可能場(chǎng)景。九、綜合模擬病例病例：男，55歲，突發(fā)胸痛2h，送至急診時(shí)意識(shí)喪失。監(jiān)護(hù)示VF，已電擊200J×1，仍VF。任務(wù)：請(qǐng)按順序?qū)懗龊罄m(xù)5步最優(yōu)先的ACLS流程（含藥物、劑量、操作）。標(biāo)準(zhǔn)答案：1.立即繼續(xù)高質(zhì)量CPR2分鐘（目標(biāo)CCF≥80%