2025年醫(yī)院衛(wèi)生院安全生產(chǎn)責(zé)任書為全面貫徹落實《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理規(guī)定》《危險化學(xué)品安全管理條例》等法律法規(guī)，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，強化醫(yī)院/衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主體責(zé)任，有效防范和遏制各類安全事故發(fā)生，切實保障患者、職工及公眾的生命財產(chǎn)安全，現(xiàn)由[甲方單位全稱]（以下簡稱“甲方”）作為安全生產(chǎn)監(jiān)管責(zé)任主體，與[乙方單位全稱]（以下簡稱“乙方”）簽訂2025年度安全生產(chǎn)責(zé)任書，具體內(nèi)容如下：一、責(zé)任主體與期限1.甲方為[甲方單位全稱]，法定代表人[甲方法人姓名]，負(fù)責(zé)對乙方安全生產(chǎn)工作實施監(jiān)督、指導(dǎo)與考核。2.乙方為[乙方單位全稱]，法定代表人[乙方法人姓名]，院長（主要負(fù)責(zé)人）[院長姓名]，為乙方安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本單位安全生產(chǎn)工作；分管安全生產(chǎn)的副院長[分管領(lǐng)導(dǎo)姓名]為直接責(zé)任人，具體組織落實安全生產(chǎn)各項措施；各科室主任（負(fù)責(zé)人）為本科室安全生產(chǎn)直接責(zé)任人，承擔(dān)崗位安全管理職責(zé)。3.本責(zé)任書有效期自2025年1月1日起至2025年12月31日止。二、安全生產(chǎn)目標(biāo)（一）零死亡目標(biāo)：全年杜絕因管理失職、操作失誤或設(shè)備故障導(dǎo)致的生產(chǎn)安全死亡事故。（二）事故控制目標(biāo)：-一般生產(chǎn)安全事故（指造成3人以下重傷或10萬元以下直接經(jīng)濟損失的事故）全年不超過1起；-較大及以上生產(chǎn)安全事故（指造成3人及以上重傷或10萬元及以上直接經(jīng)濟損失的事故）零發(fā)生；-火災(zāi)事故（指過火面積50㎡以上或直接經(jīng)濟損失5萬元以上的事故）零發(fā)生；-醫(yī)療安全責(zé)任事故（指因違反診療規(guī)范導(dǎo)致患者中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的事故）零發(fā)生。（三）隱患治理目標(biāo)：安全生產(chǎn)隱患整改率100%，重大隱患（經(jīng)評估可能引發(fā)較大及以上事故的隱患）發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)啟動整改程序，7個工作日內(nèi)完成整改并形成閉環(huán)報告。（四）基礎(chǔ)管理目標(biāo)：安全生產(chǎn)管理制度健全率100%，安全培訓(xùn)覆蓋率100%，應(yīng)急演練全年不少于4次（其中綜合演練不少于2次），特種設(shè)備及安全設(shè)施定期檢測率100%。三、甲方監(jiān)管職責(zé)1.貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于安全生產(chǎn)的法律法規(guī)及政策要求，制定年度安全生產(chǎn)監(jiān)管計劃，明確對乙方的監(jiān)管重點與頻次（每季度至少1次現(xiàn)場檢查，重大節(jié)假日前必查）。2.組織開展安全生產(chǎn)培訓(xùn)與宣傳活動，每年為乙方提供不少于2次專題培訓(xùn)（內(nèi)容涵蓋消防、?；贰⑸锇踩阮I(lǐng)域），并推送安全生產(chǎn)警示案例及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)更新信息。3.對乙方安全生產(chǎn)投入情況進行監(jiān)督，確保乙方安全生產(chǎn)費用（按年度業(yè)務(wù)收入的1.5%提取）專項用于安全設(shè)施維護、隱患整改、培訓(xùn)演練等支出，不得挪作他用。4.建立安全生產(chǎn)考核機制，每季度對乙方安全生產(chǎn)工作進行評分（滿分100分），年度綜合得分作為乙方評先評優(yōu)、績效分配的重要依據(jù)；對發(fā)生較大及以上事故或年度得分低于70分的單位，取消當(dāng)年所有評優(yōu)資格，并約談主要負(fù)責(zé)人。5.指導(dǎo)乙方建立安全生產(chǎn)信息化管理平臺，督促其接入甲方監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)安全隱患上報、整改跟蹤、應(yīng)急響應(yīng)的實時監(jiān)控。四、乙方主體責(zé)任（一）制度建設(shè)與責(zé)任落實1.建立健全安全生產(chǎn)管理制度體系，包括但不限于：安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全檢查制度、隱患排查治理制度、消防管理制度、危險化學(xué)品管理制度、醫(yī)療廢物管理制度、生物安全管理制度、特種設(shè)備安全管理制度、應(yīng)急管理制度、安全培訓(xùn)制度等。各項制度需經(jīng)院務(wù)會審議通過后印發(fā)執(zhí)行，并在科室顯著位置公示。2.制定《安全生產(chǎn)責(zé)任清單》，明確從主要負(fù)責(zé)人到一線崗位的全員安全職責(zé)，簽訂《崗位安全責(zé)任書》（覆蓋率100%），將安全責(zé)任與績效考核、職稱晉升、評優(yōu)評先直接掛鉤（安全考核不合格者，年度績效扣減20%，取消當(dāng)年職稱晉升資格）。3.設(shè)立安全生產(chǎn)管理機構(gòu)（安全科），配備專職安全管理人員（按每100張床位或200名職工配備1名的標(biāo)準(zhǔn)，最低不少于2名），負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)日常安全管理工作；各科室設(shè)立兼職安全員（由科室副主任或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任），形成“院-科-崗位”三級安全管理網(wǎng)絡(luò)。（二）重點領(lǐng)域安全管理1.消防安全管理-落實《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》，明確消防控制室24小時雙人值班制度，值班人員需持《建（構(gòu)）筑物消防員證》上崗，熟練操作消防設(shè)施。-每月開展1次全院消防檢查，重點檢查疏散通道（確保無雜物堆放、標(biāo)識清晰，寬度不小于1.4米）、消防設(shè)施（滅火器壓力正常、自動報警系統(tǒng)靈敏、應(yīng)急照明持續(xù)時間≥30分鐘）、用電安全（禁止私拉電線、超負(fù)荷用電，電氣線路每5年委托專業(yè)機構(gòu)檢測1次）。-住院部、ICU、手術(shù)室等重點區(qū)域每季度進行1次消防風(fēng)險評估，制定“一區(qū)域一預(yù)案”，明確疏散路線、避險點位及急救設(shè)備（如防煙面罩、應(yīng)急手電筒）的配備位置。-按標(biāo)準(zhǔn)配置微型消防站（位于門診大廳或住院部一層，配備水帶、滅火器、破拆工具等，3分鐘內(nèi)可到達全院任意區(qū)域），每半年組織1次消防技能培訓(xùn)及實戰(zhàn)演練。2.醫(yī)療設(shè)備與特種設(shè)備安全管理-建立醫(yī)療設(shè)備安全檔案（包括設(shè)備名稱、型號、采購時間、使用科室、檢測記錄等），大型設(shè)備（如MRI、CT、直線加速器）及生命支持設(shè)備（如呼吸機、除顫儀）需每日進行使用前檢查，記錄運行狀態(tài)；每季度委托廠家或有資質(zhì)的第三方機構(gòu)進行全面檢測，檢測報告存檔備查。-特種設(shè)備（如電梯、壓力容器、醫(yī)用氧艙）嚴(yán)格執(zhí)行《特種設(shè)備安全法》，登記建檔率、定期檢驗率、作業(yè)人員持證上崗率均達100%。電梯每15天進行1次維護保養(yǎng)，維保記錄由使用科室簽字確認(rèn)；醫(yī)用氧艙每月進行1次氣密性檢測，操作人員需經(jīng)省級市場監(jiān)管部門培訓(xùn)合格后上崗。-建立設(shè)備故障應(yīng)急處置流程，如手術(shù)中設(shè)備突發(fā)故障，需立即啟用備用設(shè)備（手術(shù)室需配備備用麻醉機、監(jiān)護儀各1臺），并在30分鐘內(nèi)上報設(shè)備科，4小時內(nèi)完成維修或更換。3.危險化學(xué)品與醫(yī)療廢物管理-危險化學(xué)品（如酒精、甲醛、戊二醛、化療藥物）實行“五雙”管理（雙人驗收、雙人保管、雙人領(lǐng)用、雙鎖、雙賬），儲存于專用?；饭瘢ㄍL(fēng)良好、防爆燈具、應(yīng)急沖洗裝置齊全），存量不超過1個月使用量。領(lǐng)用需填寫《?；肥褂蒙暾埍怼?，經(jīng)科室主任審批，使用后剩余試劑需及時歸庫，嚴(yán)禁在科室內(nèi)存放超過24小時。-醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集（感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類率100%），使用專用包裝袋（黃色感染性廢物袋、紅色病理性廢物袋）及利器盒（滿3/4時封閉），暫存點（獨立房間，面積≥10㎡，有防鼠、防蚊、防盜設(shè)施）每日清潔消毒2次，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單保存至少3年。-污水處理站嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》，每日監(jiān)測余氯、pH值等指標(biāo)（余氯≥6.5mg/L，pH值6-9），每季度委托第三方檢測機構(gòu)進行全項檢測，檢測報告報甲方備案。4.生物安全管理-實驗室（PCR實驗室、微生物實驗室）嚴(yán)格按《病原微生物實驗室生物安全管理條例》管理，二級生物安全實驗室（BSL-2）需取得省級衛(wèi)生健康部門備案，操作人員需經(jīng)生物安全培訓(xùn)（每年不少于40學(xué)時）并考核合格。-樣本管理實行“雙人雙鎖”，高致病性病原微生物樣本（如新冠病毒、結(jié)核分枝桿菌）的運輸需使用專用容器（符合UN2814標(biāo)準(zhǔn)），并取得《準(zhǔn)運證》；樣本檢測后按醫(yī)療廢物處理流程進行高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）或化學(xué)消毒（含氯消毒劑濃度≥2000mg/L）。-實驗室配備生物安全柜（II級）、高壓滅菌器等設(shè)備，每月進行1次設(shè)備性能檢測（生物安全柜氣流速度≥0.5m/s，高效過濾器無泄漏），檢測記錄存檔。5.人員密集場所安全管理-門診大廳、候診區(qū)、電梯間等人員密集區(qū)域設(shè)置人流引導(dǎo)標(biāo)識，高峰時段（上午8:00-11:00）安排導(dǎo)診人員疏導(dǎo)，避免擁堵；住院部探視時間限制為15:00-20:00，每病房探視人員不超過2人，防止人員聚集。-開展“平安醫(yī)院”建設(shè)，在門急診、收費處、藥房等重點區(qū)域安裝監(jiān)控攝像頭（清晰度≥1080P，存儲時間≥30天）及一鍵報警裝置（與轄區(qū)派出所聯(lián)網(wǎng)），保安人員（按每100張床位配備1名的標(biāo)準(zhǔn)，最低不少于5名）24小時巡邏，每小時記錄巡邏路線及重點部位狀態(tài)。（三）安全培訓(xùn)與應(yīng)急管理1.新入職職工（包括醫(yī)護人員、行政后勤人員、外包服務(wù)人員）上崗前需完成40學(xué)時的安全培訓(xùn)（內(nèi)容涵蓋安全生產(chǎn)法規(guī)、醫(yī)院安全風(fēng)險點、應(yīng)急逃生技能等），考核合格后方可上崗；在崗職工每年接受20學(xué)時的復(fù)訓(xùn)（重點培訓(xùn)新設(shè)備操作、新制度要求、典型事故案例分析）。2.每季度開展1次應(yīng)急演練（如火災(zāi)逃生、患者突發(fā)心跳驟停、危化品泄漏等），演練方案需經(jīng)安全科審核，演練結(jié)束后3個工作日內(nèi)形成總結(jié)報告（分析演練中存在的問題，提出改進措施）。3.制定《安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案》（包括綜合預(yù)案、專項預(yù)案、現(xiàn)場處置方案），明確應(yīng)急組織機構(gòu)（總指揮為院長，副總指揮為分管副院長）、響應(yīng)程序（事故發(fā)生后5分鐘內(nèi)啟動預(yù)案，10分鐘內(nèi)上報甲方及相關(guān)部門）、救援措施（如火災(zāi)時啟動防煙分區(qū)、關(guān)閉非必要電源）等內(nèi)容，預(yù)案每年修訂1次，確保與實際情況匹配。（四）隱患排查與整改1.建立“日巡查、周檢查、月排查”三級隱患排查機制：-日巡查：各科室兼職安全員每日下班前檢查本科室安全狀況（重點檢查設(shè)備斷電、?；反娣?、消防通道等），填寫《每日安全巡查記錄表》；-周檢查：安全科每周組織1次全院檢查（覆蓋所有科室及重點區(qū)域），形成《周安全檢查報告》，列出隱患清單及整改責(zé)任科室；-月排查：院長每月主持召開安全生產(chǎn)專題會議，聽取安全科匯報，分析月度安全形勢，研究解決重大隱患（如電氣線路老化、消防設(shè)施損壞等）。2.對排查出的隱患實行“臺賬管理”，記錄隱患內(nèi)容、責(zé)任科室、整改措施、整改期限（一般隱患3個工作日內(nèi)整改，重大隱患7個工作日內(nèi)整改）、驗收結(jié)果，確?！鞍l(fā)現(xiàn)-整改-驗收”閉環(huán)管理。五、考核與獎懲1.考核方式：甲方通過日常檢查（占比40%）、季度督查（占比30%）、年度考核（占比30%）對乙方安全生產(chǎn)工作進行綜合評分（滿分100分）。2.考核結(jié)果應(yīng)用：-年度得分≥90分的，甲方給予乙方“安全生產(chǎn)先進單位”表彰，獎勵年度績效總額的5%；對主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)及安全科負(fù)責(zé)人給予個人獎勵（每人不低于5000元）。-年度得分80-89分的，甲方對乙方進行通報表揚，不獎不罰。-年度得分70-79分的，甲方對乙方主要負(fù)責(zé)人進行約談，扣減年度績效總額的3%；分管領(lǐng)導(dǎo)及安全科負(fù)責(zé)人扣減個人績效的10%。-年度得分＜70分或發(fā)生較大及以上生產(chǎn)安全事故的，甲方對乙方進行通報批評，扣