2025年醫(yī)院消毒滅菌試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范？A.每日第一鍋滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)B.生物監(jiān)測(cè)使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片C.化學(xué)指示卡置于待滅菌物品中心部位D.緊急情況時(shí)，使用快速生物監(jiān)測(cè)替代常規(guī)生物監(jiān)測(cè)答案：D解析：緊急情況下，快速生物監(jiān)測(cè)結(jié)果不能完全替代常規(guī)生物監(jiān)測(cè)（需48小時(shí)培養(yǎng)結(jié)果），僅可作為參考，最終需以常規(guī)監(jiān)測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。2.某醫(yī)院供應(yīng)室對(duì)復(fù)用手術(shù)器械進(jìn)行處理，正確的流程是？A.清洗→消毒→干燥→包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→包裝→滅菌D.干燥→清洗→消毒→包裝→滅菌答案：A解析：復(fù)用器械處理應(yīng)遵循“先清洗后消毒”原則，清洗可去除有機(jī)物，提高消毒效果；干燥防止微生物滋生；包裝后滅菌確保無(wú)菌狀態(tài)。3.紫外線消毒燈用于空氣消毒時(shí)，有效距離與照射時(shí)間的要求是？A.距離≤2m，照射時(shí)間≥30分鐘B.距離≤1.5m，照射時(shí)間≥60分鐘C.距離≤2.5m，照射時(shí)間≥20分鐘D.距離≤3m，照射時(shí)間≥45分鐘答案：A解析：紫外線消毒燈的有效照射距離為1-2m，空氣消毒時(shí)需≥30分鐘，且應(yīng)保持環(huán)境清潔、干燥（相對(duì)濕度≤60%）。4.環(huán)氧乙烷滅菌不適用于下列哪種物品？A.電子監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線B.一次性塑料注射器（未開封）C.布類手術(shù)衣D.含水分的內(nèi)鏡管道答案：D解析：環(huán)氧乙烷滅菌需物品干燥（水分會(huì)與環(huán)氧乙烷反應(yīng)生成乙二醇，降低滅菌效果），含水分的內(nèi)鏡管道需先徹底干燥后再滅菌。5.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯(cuò)誤的是？A.配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用B.對(duì)金屬有腐蝕性，需添加防銹劑C.用于痰液污染物品消毒時(shí)，有效氯濃度為500mg/LD.消毒時(shí)應(yīng)保持足夠的作用時(shí)間（≥30分鐘）答案：C解析：痰液等有機(jī)物污染的物品需提高含氯消毒劑濃度（有效氯≥2000mg/L），以中和有機(jī)物對(duì)消毒劑的消耗。6.過(guò)氧化氫等離子體滅菌的適用范圍不包括？A.耐高溫的金屬器械B.不耐濕的電子器械C.含植物纖維的紗布D.硅膠材質(zhì)的引流管答案：C解析：過(guò)氧化氫等離子體滅菌需物品干燥且無(wú)植物纖維（植物纖維會(huì)吸附過(guò)氧化氫，影響等離子體形成），紗布含植物纖維，不可使用此方法。7.醫(yī)院感染控制科對(duì)某ICU進(jìn)行環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)，采樣面積為25cm2的物體表面（如治療車扶手），合格的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：ICU屬于Ⅰ類環(huán)境（潔凈手術(shù)部等），其物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2；普通病房等Ⅱ類環(huán)境為≤10CFU/cm2。8.關(guān)于低溫甲醛蒸汽滅菌，下列描述正確的是？A.適用于所有塑料類器械B.滅菌后無(wú)需通風(fēng)解析C.生物監(jiān)測(cè)使用枯草桿菌黑色變種芽胞D.滅菌溫度為132℃答案：C解析：低溫甲醛蒸汽滅菌溫度通常為50-80℃，生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）；部分塑料（如聚碳酸酯）可能被甲醛損壞；滅菌后需通風(fēng)解析殘留甲醛。9.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的操作是？A.浸泡前無(wú)需清洗內(nèi)鏡B.浸泡時(shí)間為10分鐘C.每周監(jiān)測(cè)戊二醛濃度1次D.容器無(wú)需加蓋答案：C解析：戊二醛使用前需先清洗內(nèi)鏡（去除有機(jī)物），浸泡時(shí)間≥20分鐘（滅菌需10小時(shí)）；濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)每日1次（或使用濃度指示卡）；容器需加蓋防止揮發(fā)。10.壓力蒸汽滅菌器的裝載量，下列哪項(xiàng)符合要求？A.下排氣式滅菌器裝載量≤90%B.預(yù)真空滅菌器裝載量≤80%C.下排氣式滅菌器裝載量≥10%D.預(yù)真空滅菌器裝載量≥5%答案：A解析：下排氣式滅菌器裝載量應(yīng)≤90%且≥10%，預(yù)真空滅菌器應(yīng)≤90%且≥5%，以保證蒸汽穿透和空氣排出。11.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽胞B.滅菌僅殺滅致病微生物C.消毒不能殺滅芽胞，滅菌可以D.兩者均需達(dá)到無(wú)菌保證水平（SAL=10??）答案：C解析：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽胞），滅菌是殺滅或清除所有微生物（包括芽胞），SAL=10??僅為滅菌的標(biāo)準(zhǔn)。12.下列哪種物品需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：手術(shù)刀片屬于高度危險(xiǎn)性物品（接觸無(wú)菌組織），需滅菌；喉鏡（中等危險(xiǎn)性）需高水平消毒；體溫表、血壓計(jì)袖帶（低危險(xiǎn)性）需中/低水平消毒。13.化學(xué)指示膠帶的主要作用是？A.判定滅菌是否合格B.指示物品是否經(jīng)過(guò)滅菌處理C.監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程的溫度與時(shí)間D.替代生物監(jiān)測(cè)答案：B解析：化學(xué)指示膠帶通過(guò)顏色變化提示物品已暴露于滅菌過(guò)程，但不能證明滅菌合格，需結(jié)合化學(xué)指示卡和生物監(jiān)測(cè)。14.關(guān)于手衛(wèi)生消毒，錯(cuò)誤的是？A.外科手消毒需先洗手再消毒B.使用含醇類手消毒劑時(shí)，作用時(shí)間≥1分鐘C.接觸患者血液后，需用流動(dòng)水洗手D.戴手套前無(wú)需進(jìn)行手消毒答案：D解析：戴手套不能替代手消毒，接觸患者前若手套未破損，可直接戴手套；若手套可能污染，需先消毒手再戴手套。15.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一批滅菌后的手術(shù)器械生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性，正確的處理流程是？A.立即召回已發(fā)放的所有物品，重新滅菌后使用B.僅召回未使用的物品，已使用的無(wú)需處理C.分析原因（如裝載錯(cuò)誤、參數(shù)異常），改進(jìn)后繼續(xù)使用D.銷毀所有陽(yáng)性批次物品，無(wú)需追溯答案：A解析：生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，需立即召回所有已發(fā)放物品（包括已使用的），評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)，重新滅菌并確認(rèn)合格后再使用，同時(shí)分析原因并改進(jìn)。16.紫外線消毒燈的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)頻率是？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C解析：紫外線消毒燈強(qiáng)度需每半年監(jiān)測(cè)1次（使用強(qiáng)度≥70μW/cm2），新燈≥90μW/cm2。17.關(guān)于過(guò)氧乙酸的使用，正確的是？A.可用于金屬器械的長(zhǎng)期浸泡B.配置時(shí)需現(xiàn)用現(xiàn)配C.對(duì)皮膚無(wú)刺激性D.消毒污水時(shí)濃度為50mg/L答案：B解析：過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配；對(duì)金屬有腐蝕性，不可長(zhǎng)期浸泡；對(duì)皮膚有刺激性，需戴手套；消毒污水時(shí)濃度需≥1000mg/L。18.下列哪項(xiàng)是滅菌質(zhì)量的最終判定標(biāo)準(zhǔn)？A.化學(xué)指示卡變色B.生物監(jiān)測(cè)陰性C.物理監(jiān)測(cè)參數(shù)符合D.化學(xué)指示膠帶變色答案：B解析：生物監(jiān)測(cè)（使用標(biāo)準(zhǔn)生物指示劑）是滅菌質(zhì)量的最終判定標(biāo)準(zhǔn)，其他監(jiān)測(cè)為輔助手段。19.醫(yī)院污水消毒后，總余氯的要求是？A.0.5-1.0mg/LB.1.0-2.0mg/LC.3.0-10.0mg/LD.10.0-20.0mg/L答案：C解析：醫(yī)院污水消毒后總余氯應(yīng)達(dá)到3.0-10.0mg/L（接觸時(shí)間≥1小時(shí)），以確保殺滅病原微生物。20.關(guān)于無(wú)菌物品的存放，錯(cuò)誤的是？A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmB.過(guò)期未使用的物品需重新滅菌C.一次性無(wú)菌物品可與復(fù)用滅菌物品混放D.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%答案：C解析：一次性無(wú)菌物品與復(fù)用滅菌物品需分開放置，避免交叉污染；其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括？A.物品包裝過(guò)緊B.裝載量過(guò)大C.蒸汽中含有空氣D.物品材質(zhì)為不銹鋼答案：ABC解析：包裝過(guò)緊、裝載量過(guò)大（阻礙蒸汽穿透）、蒸汽含空氣（形成冷點(diǎn)）均會(huì)影響滅菌效果；不銹鋼材質(zhì)耐高溫高壓，不影響。2.需采用高水平消毒的物品包括？A.呼吸機(jī)管道B.胃腸鏡C.手術(shù)縫合線D.壓舌板答案：ABD解析：呼吸機(jī)管道（接觸黏膜）、胃腸鏡（進(jìn)入人體腔道）、壓舌板（接觸黏膜）需高水平消毒；手術(shù)縫合線（進(jìn)入無(wú)菌組織）需滅菌。3.化學(xué)消毒劑的選擇原則包括？A.根據(jù)微生物種類選擇B.考慮物品的耐腐蝕性C.優(yōu)先選擇高效消毒劑D.遵循最小有效濃度與時(shí)間答案：ABCD解析：需綜合微生物特性（如芽胞需高效消毒劑）、物品材質(zhì)（如金屬避免含氯消毒劑）、消毒需求（如高水平消毒選含氯/過(guò)氧乙酸）及經(jīng)濟(jì)性（最小有效濃度）。4.關(guān)于滅菌器的日常維護(hù)，正確的是？A.每周清潔滅菌器內(nèi)壁B.每月檢查安全閥性能C.每季度校準(zhǔn)溫度傳感器D.每年進(jìn)行壓力容器檢測(cè)答案：ABCD解析：均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》中設(shè)備維護(hù)要求。5.下列哪些情況需進(jìn)行終末消毒？A.患者出院后B.患者死亡后C.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)D.每日常規(guī)清潔后答案：ABC解析：終末消毒是對(duì)感染患者離開后（出院、死亡）或暴發(fā)時(shí)的徹底消毒，常規(guī)清潔不屬于終末消毒。6.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括？A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.殘留量監(jiān)測(cè)（解析后）答案：ABD解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372），嗜熱脂肪桿菌芽胞用于壓力蒸汽滅菌。7.關(guān)于手消毒劑的選擇，正確的是？A.接觸阮病毒污染物品后，使用含氯消毒劑B.外科手消毒選擇持久抗菌的消毒劑C.皮膚破損時(shí)使用刺激性小的消毒劑D.常規(guī)手消毒優(yōu)先選擇含醇類快速手消毒劑答案：ABCD解析：阮病毒需高水平消毒（含氯消毒劑）；外科手消毒需持久抗菌（如氯己定醇）；皮膚破損避免刺激（如碘伏）；常規(guī)手消毒用含醇類（快速、高效）。8.醫(yī)院環(huán)境表面消毒的原則包括？A.清潔與消毒相結(jié)合B.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行C.高頻接觸表面增加消毒頻率D.多重耐藥菌感染患者床單元專用消毒工具答案：ACD解析：環(huán)境消毒應(yīng)遵循“由清潔區(qū)向污染區(qū)”順序，避免交叉污染；其他選項(xiàng)均正確。9.關(guān)于低溫滅菌方法（如過(guò)氧化氫等離子體），正確的是？A.適用于不耐高溫的電子器械B.需物品干燥無(wú)水分C.滅菌時(shí)間短（通常30-60分鐘）D.可用于液體類物品答案：ABC解析：低溫滅菌不適用于液體（阻礙等離子體擴(kuò)散）、含植物纖維或盲端過(guò)長(zhǎng)的物品（≥75px）。10.滅菌物品包裝的要求包括？A.閉合式包裝需使用包外化學(xué)指示物B.紙袋包裝的有效期為1個(gè)月C.紡織品包裝需一用一清洗D.硬質(zhì)容器的密封圈需定期更換答案：ACD解析：紙袋包裝在環(huán)境符合要求時(shí)（溫度≤24℃，濕度≤70%）有效期為1個(gè)月，若環(huán)境不達(dá)標(biāo)需縮短；其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域應(yīng)分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，各區(qū)之間需物理隔離。（）答案：√解析：污染區(qū)（回收、清洗）、清潔區(qū)（檢查、包裝）、無(wú)菌區(qū)（滅菌后存放）需嚴(yán)格分區(qū)，防止交叉污染。2.含碘消毒劑可用于黏膜消毒，如口腔含漱。（）答案：√解析：有效碘濃度為100-500mg/L的含碘消毒劑可用于黏膜消毒（如碘伏）。3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬物品與紡織物品可同鍋滅菌，金屬物品放置于上層。（）答案：×解析：金屬物品應(yīng)放置于下層（蒸汽密度大，下層溫度更高），紡織物品在上層，避免金屬冷凝水打濕紡織品。4.紫外線消毒燈開啟后，人員需離開房間，關(guān)閉后可立即進(jìn)入。（）答案：×解析：紫外線消毒后需通風(fēng)30分鐘（臭氧分解）方可進(jìn)入，避免臭氧刺激呼吸道。5.復(fù)用器械的清洗質(zhì)量可通過(guò)目測(cè)或帶光源放大鏡檢查，無(wú)可見(jiàn)污漬即合格。（）答案：√解析：清洗質(zhì)量的初步判斷為無(wú)可見(jiàn)污漬，精密器械需使用ATP生物熒光法或蛋白殘留檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn)。6.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品需解析，普通物品解析時(shí)間≥12小時(shí)，植入物≥24小時(shí)。（）答案：√解析：解析可降低環(huán)氧乙烷殘留，普通物品12小時(shí)，植入物24小時(shí)（避免毒性反應(yīng)）。7.醫(yī)院污水消毒時(shí)，需先處理沉淀物，再進(jìn)行消毒。（）答案：√解析：污水中的沉淀物含大量微生物，需先沉淀或過(guò)濾，再消毒以提高效率。8.一次性使用的醫(yī)療用品（如注射器）無(wú)需清洗，可直接包裝滅菌。（）答案：×解析：一次性用品若重復(fù)使用（違規(guī)），需按復(fù)用器械處理流程清洗、消毒、滅菌；但規(guī)范要求一次性用品不得重復(fù)使用。9.干熱滅菌適用于玻璃器皿、油類、粉劑等耐干熱物品，滅菌溫度160℃，時(shí)間2小時(shí)。（）答案：√解析：干熱滅菌參數(shù)：160℃×2小時(shí)，170℃×1小時(shí)，適用于玻璃、油類（蒸汽無(wú)法穿透）。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大消毒范圍，增加消毒頻率，并使用高效消毒劑。（）答案：√解析：暴發(fā)時(shí)需強(qiáng)化消毒措施，控制病原微生物傳播。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的操作流程及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。答案：操作流程：①準(zhǔn)備：檢查滅菌器性能，整理待滅菌物品（包裝符合要求，標(biāo)注信息）；②裝載：按規(guī)范裝載（下排氣式≤90%且≥10%，預(yù)真空≤90%且≥5%），物品間留空隙；③運(yùn)行：選擇程序（根據(jù)物品類型），監(jiān)測(cè)物理參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）；④卸載：滅菌完成后冷卻30分鐘，檢查化學(xué)指示物，合格后存放于無(wú)菌區(qū)。關(guān)鍵注意事項(xiàng)：①包裝材料需符合標(biāo)準(zhǔn)（如皺紋紙、無(wú)紡布）；②金屬與紡織物品分開放置（金屬在下）；③每日第一鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn)；④生物監(jiān)測(cè)每周1次（植入物每批次監(jiān)測(cè)）。2.列舉5種常見(jiàn)的高水平消毒劑，并說(shuō)明其適用范圍。答案：①含氯消毒劑（如84消毒液）：適用于物體表面、分泌物、污水消毒；②過(guò)氧乙酸：適用于耐腐蝕物品、環(huán)境空氣消毒；③戊二醛：適用于不耐熱的醫(yī)療器械（如內(nèi)鏡）浸泡消毒；④過(guò)氧化氫：適用于皮膚黏膜、環(huán)境表面、醫(yī)療器材消毒；⑤二氧化氯：適用于水、物體表面、空氣消毒。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境表面消毒的實(shí)施要點(diǎn)。答案：①清潔優(yōu)先：先清潔去除有機(jī)物，再消毒；②分區(qū)管理：清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)，避免交叉；③高頻接觸表面（如床欄、門把手）增加消毒頻率（2-3次/日）；④多重耐藥菌感染患者床單元使用專用抹布，用后消毒；⑤消毒方法：含氯消毒劑（500mg/L）或季銨鹽類（根據(jù)微生物選擇），作用時(shí)間≥30分鐘；⑥監(jiān)測(cè)：每月抽查消毒效果（菌落總數(shù)≤5CFU/cm2或10CFU/cm2）。4.說(shuō)明滅菌物品有效期的影響因素及儲(chǔ)存要求。答案：影響因素：①包裝材料（紡織品7天，無(wú)紡布180天，紙袋30天，硬質(zhì)容器180天）；②儲(chǔ)存環(huán)境（溫度≤24℃，濕度≤70%，通風(fēng)良好）；③是否被污染（如潮濕、破損）。儲(chǔ)存要求：①存放于清潔、干燥、通風(fēng)的無(wú)菌物品存放間；②使用開放式存放架（距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm）；③按失效期先后順序擺放，先進(jìn)先出；④標(biāo)識(shí)清晰（名稱、滅菌日期、失效期、操作者）；⑤過(guò)期或包裝破損的物品需重新處理。五、案例分析題（共20分）某三甲醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對(duì)一批骨科手術(shù)器械（包括鈦合金鋼板、骨鉆、縫合線）進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（嗜熱脂肪桿菌芽胞生長(zhǎng)）。問(wèn)