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肝癌非手術(shù)治療介入治療肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)適應(yīng)癥:不能外科手術(shù)切除,或患者不愿手術(shù);巨塊型肝癌,腫瘤占據(jù)率小于70%;肝功能屬Child-Pugh分級(jí)A級(jí)或B級(jí);肝癌切除術(shù)后的預(yù)防性肝動(dòng)脈化療栓塞。禁忌癥:肝功能嚴(yán)重障礙,屬ChildC級(jí)凝血機(jī)能嚴(yán)重減退,且無(wú)法糾正門脈主干癌栓完全阻塞,側(cè)支血管形成少者,或門靜脈高壓伴逆向血流感染,如肝膿腫全身已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,估計(jì)患者生存期<3個(gè)月惡液質(zhì)、多器官功能衰竭者癌腫占全肝70%或以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油乳劑分次栓塞)常用藥物為氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、卡鉑、表柔比星、多柔比星等;常用栓塞劑為碘化油術(shù)后治療與護(hù)理:1.介入術(shù)后給予護(hù)肝、支持、止吐、鎮(zhèn)痛、退熱等對(duì)癥治療3~5天2.酌情使用抗生素3.酌情靜脈應(yīng)用制酸藥,連用3天4.定期復(fù)查與復(fù)治局部消融治療
熱消融:利用快速升溫法將腫瘤靶區(qū)的溫度升至60-100℃,誘導(dǎo)腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死和變性。射頻消融(RFA)微波消融(MWA)冷消融氬氦刀中心溫度-160℃,細(xì)胞壞死溫度-40℃。目前以射頻和微波消融以及無(wú)水酒精注射最為常見(jiàn)。適應(yīng)癥:對(duì)于直徑≤5㎝的單發(fā)病灶或直徑≤3㎝的但在3個(gè)以內(nèi)的多發(fā)病灶,無(wú)血管、膽管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,肝功能Child-PughA或B級(jí)的早期肝癌患者,消融是非手術(shù)治療的最好選擇。對(duì)于單發(fā)≤3㎝的小肝癌??色@得根治性消融的效果。禁忌癥:位于肝臟表面的外裸腫瘤、肝功能Child-PughC級(jí)、BLCCC期或腫瘤呈浸潤(rùn)狀、嚴(yán)重門靜脈高壓、合并感染等嚴(yán)重情況。經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射(PEI)PEI是利用無(wú)水乙醇的快速脫水作用固定作用,使癌細(xì)胞脫水、變性、壞死。對(duì)于直徑<3㎝、結(jié)節(jié)數(shù)<3個(gè)的肝癌腫瘤的治療效果更好。放射治療適應(yīng)癥:①腫瘤局限但因腫瘤位于
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