第六章清潔衛(wèi)生的護(hù)理第一節(jié)口腔護(hù)理

第六章清潔衛(wèi)生的護(hù)理口腔衛(wèi)生的評(píng)估口腔的評(píng)估患者自理能力的評(píng)估健康指導(dǎo)需要的評(píng)估口唇、口腔粘膜及的牙齦色澤、濕潤(rùn)度、有無(wú)干裂、出血及皰疹牙的數(shù)量是否齊全，有無(wú)義齒、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等；舌的顏色、濕潤(rùn)度腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無(wú)不正常的分泌物等刷牙的方法、次數(shù)，口腔清潔的程度口腔清潔的能力，需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助個(gè)人對(duì)口腔衛(wèi)生的重要性及預(yù)防口腔疾病的知識(shí)的了解程度

口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

義齒的清潔與護(hù)理

特殊口腔護(hù)理

口腔衛(wèi)生的護(hù)理口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

與患者討論口腔衛(wèi)生的重要性

清潔用具使用的指導(dǎo)

正確選擇牙刷及牙膏

刷牙方法的指導(dǎo)

刷牙時(shí)將牙刷的尖端輕輕放于牙齒周圍的齦溝上，與牙齒呈45o角，以快速的環(huán)形來(lái)回刷動(dòng)對(duì)于前排牙齒的內(nèi)面，可用牙刷毛面的尖端以環(huán)形方式刷洗牙面，再反復(fù)刷洗牙齒的咬合面每天至少刷牙2次，一般都在早晨起床后或晚上臨睡前進(jìn)行，有的人在進(jìn)食后也要刷牙。義齒的清潔與護(hù)理

義齒存放于冷水杯中勿放入熱水及消毒液中，以防變形每日換水一次特殊口腔護(hù)理

適應(yīng)癥：高熱昏迷危重禁食鼻飼口腔疾患術(shù)后生活不能自理者每日2-3次觀察去除清潔保持口腔護(hù)理的目的口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥口腔外觀使患者提高自信，心理上感到舒適口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備：治療碗：生理鹽水棉球、鑷子、止血鉗彎盤：壓舌板、紗布、吸水管棉簽、石蠟油、手電筒。必要時(shí)備開口器水杯及漱口液毛巾口腔護(hù)理常用漱口液

溶液名稱濃度作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液（朵貝爾氏液）輕度抑菌、除臭過(guò)氧化氫溶液1%～3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%～4%屬堿性溶液，適用于真菌感染洗必泰溶液0．02%清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液0．02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0．1%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液2%～3%酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用甲硝唑溶液0．08%適用于厭氧菌感染中藥漱口液（金銀花、一枝黃花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌注意事項(xiàng)操作時(shí)注意患者的舒適與安全擦洗過(guò)程中，每次只取一個(gè)棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi)棉球不宜過(guò)濕避免患者吸入過(guò)多的溶液擦洗動(dòng)作要輕柔避免損傷粘膜及牙齦，尤其是凝血功能差的患者昏迷和意識(shí)不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸對(duì)有義齒的患者，應(yīng)協(xié)助其取下并用冷水清潔，漱口后幫助其佩帶?；蚪萦诶渌?，每日更換冷水，禁忌使用熱水或酒精避免變形長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察口腔粘膜有無(wú)霉菌感染第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)的評(píng)估

頭發(fā)及周圍皮膚的評(píng)估

包括毛發(fā)的分布、濃密程度、長(zhǎng)度、脆性及韌性、干濕度、衛(wèi)生情況、光澤度、顏色、有無(wú)虱子等，周圍皮膚是否干燥、有無(wú)鱗片、傷口或皮疹、皮膚擦傷和表皮脫落等患者自理能力及健康指導(dǎo)需要的評(píng)估

包括洗發(fā)或梳發(fā)的需要、習(xí)慣，是否臥床，有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，有無(wú)肌肉張力減弱或共濟(jì)失調(diào)，洗法或梳發(fā)時(shí)需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助，個(gè)人對(duì)頭發(fā)清潔及相關(guān)知識(shí)的了解程度等。

頭發(fā)的護(hù)理（haircare）

床上梳發(fā)床上洗發(fā)滅頭虱、蟣法床上梳發(fā)(combing)

目的去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會(huì)。按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝。維護(hù)患者的自尊和自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

操作前準(zhǔn)備用物梳子、治療巾；必要時(shí)備30％乙醇。患者病情允許，可坐起或搖起床頭，半坐臥位環(huán)境室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護(hù)士著裝整齊，洗手

床上洗發(fā)(shampooinginbed)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進(jìn)身心健康預(yù)防和滅除虱蟣操作方法

洗頭車法馬蹄形法叩杯法操作前準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子治療盤：大、小橡膠單，浴巾、毛巾別針、紗布、棉球量杯水壺(43℃～45℃)水桶操作要點(diǎn)室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護(hù)眼睛、耳朵、衣服、床單位護(hù)士節(jié)力注

意

事

項(xiàng)

注意調(diào)節(jié)室溫冬季應(yīng)注意保暖盡量滿足患者的遮擋要求注意調(diào)節(jié)水溫及時(shí)擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以免患者疲勞洗發(fā)過(guò)程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)應(yīng)立即停止操作洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免疲勞滅頭虱、蟣法

消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播

治療盤：洗頭用物、治療巾、篦子治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、污物袋清潔衣褲、被服。用物準(zhǔn)備

動(dòng)員患者剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)紙包裹焚燒患者準(zhǔn)備目的

同床上洗頭法環(huán)境準(zhǔn)備

隔離衣戴手套護(hù)士準(zhǔn)備常用藥液30%含酸百部酊劑百部30g放入瓶?jī)?nèi)+50%乙醇100ml

蓋嚴(yán)48h后可使用

65o白酒100ml+純乙酸1ml蓋嚴(yán)蓋嚴(yán)48h后可使用注意事項(xiàng)

滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播觀察患者用藥后的局部及全身反應(yīng)護(hù)理人員注意做好個(gè)人防護(hù)第六章清潔衛(wèi)生的護(hù)理

第三節(jié)皮膚的護(hù)理第四節(jié)會(huì)陰部的護(hù)理第五節(jié)床單位的清潔整理法第六節(jié)晨晚間的護(hù)理第三節(jié)皮膚護(hù)理（skincare）皮膚是身體最大的器官，分為表皮、真皮和皮下組織三層，具有保護(hù)機(jī)體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄及感覺(jué)等功能。皮膚護(hù)理有助于身心健康，促進(jìn)舒適，預(yù)防感染及其它并發(fā)癥皮膚的評(píng)估

完整的皮膚：溫暖、柔嫩、不干燥、不油膩，沒(méi)有潮紅和破損，無(wú)腫塊與其他疾病的征象自我感覺(jué)清爽、舒適，對(duì)冷、熱、針刺和觸摸感覺(jué)敏銳患者的評(píng)估意識(shí)狀態(tài)患者的意識(shí)狀態(tài)，是否癱瘓或軟弱無(wú)力關(guān)節(jié)活動(dòng)有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限自理能力需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助清潔習(xí)慣清潔習(xí)慣及對(duì)清潔品的選擇健康知識(shí)患者對(duì)保持皮膚清潔、健康的相關(guān)知識(shí)的了解程度及需求第四節(jié)皮膚的護(hù)理皮膚衛(wèi)生的指導(dǎo)皮膚衛(wèi)生清潔的指導(dǎo)清潔用品使用的指導(dǎo)

油脂積聚會(huì)刺激皮膚，阻塞毛孔或在油性皮膚上形成污垢，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者經(jīng)常沐浴一般全身狀況良好者，可行淋浴或盆浴。妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行沐浴對(duì)于活動(dòng)受限的患者可采用床上擦浴。沐浴時(shí)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者皮膚的狀況如干燥、油性、完整性、個(gè)人喜好及清潔用品使用的目的和效果來(lái)選擇清潔與保護(hù)皮膚的用品淋浴或盆浴

目的適用于全身一般情況良好者清潔皮膚，促進(jìn)患者生理和心理上的舒適，增進(jìn)健康刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥沐浴可以使肌肉得到放松并增加患者活動(dòng)的機(jī)會(huì)為護(hù)理人員提供觀察患者并與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會(huì)用物準(zhǔn)備臉盆、毛巾2條、浴巾、浴皂洗發(fā)液、清潔衣褲，拖鞋患者準(zhǔn)備協(xié)助患者了解沐浴的目的，做好準(zhǔn)備。沐浴應(yīng)在進(jìn)食1h后進(jìn)行，以免影響消化環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)室溫在22℃以上，水溫維持在41℃～46℃注意事項(xiàng)妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行淋浴須在進(jìn)食1h后沐浴以免影響消化

患者盆浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（<20min），浸泡過(guò)久，容易導(dǎo)致疲倦加強(qiáng)安全防范措施避免患者滑倒等意外發(fā)生床上擦?。╞edbath）

目的用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備適用：病情較重長(zhǎng)期臥床活動(dòng)受限生活不能自理者去除皮膚污垢保持清潔，促進(jìn)舒適促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、排泄，預(yù)防并發(fā)癥觀察患者一般情況，活動(dòng)肢體防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥治療盤：50％乙醇、指甲刀、清潔衣褲、被服水壺（50-52℃）、水桶便盆和屏風(fēng)自備：臉盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、護(hù)膚用品調(diào)節(jié)室溫在24～25℃關(guān)好門窗拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋

注意遮擋患者保護(hù)患者的隱私操作時(shí)應(yīng)體貼尊重患者照顧患者的個(gè)人習(xí)慣注意調(diào)節(jié)室溫、水溫隨時(shí)添加或更換熱水防止不必要的暴露及濕污床單操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外在患者耐受的情況下以擦洗干凈為準(zhǔn)注意皮膚皺褶處對(duì)膠布等污跡可用汽油擦拭操作時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白脈速等征象時(shí)應(yīng)立即停止擦洗并給予適當(dāng)處理

護(hù)士操作時(shí)應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理節(jié)力、省力避免肌肉損傷注意事項(xiàng)

第四節(jié)會(huì)陰部護(hù)理

(perinealcare)會(huì)陰部的評(píng)估會(huì)陰部有無(wú)病變病變的部位、大小、形狀會(huì)陰部皮膚有無(wú)破損發(fā)炎腫脹觸痛會(huì)陰部有無(wú)異味瘙癢分泌物過(guò)多尿液有無(wú)異味、濃稠顏色改變排尿時(shí)有無(wú)灼熱感疼痛等有無(wú)大小便失禁留置導(dǎo)尿管泌尿生殖系統(tǒng)或直腸手術(shù)等情況會(huì)陰部護(hù)理會(huì)陰部護(hù)理原則會(huì)陰部護(hù)理方法會(huì)陰部尿道口是最清潔的孔道，而肛門是相對(duì)最不清潔的部位沖洗時(shí)，應(yīng)先清潔尿道口周圍，后擦洗肛門，且每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染目的-1去除異味預(yù)防或減少感染目的-2防止皮膚破損促進(jìn)傷口愈合目的-3增進(jìn)舒適教導(dǎo)患者清潔的原則用物準(zhǔn)備便盆、屏風(fēng)、橡膠單、中單大量杯、鑷子、彎盤、大棉球溫水便

盆

使

用

法便盆應(yīng)清潔、無(wú)破損用便盆巾覆蓋金屬便盆使用前需倒入少量熱水加溫，避免太涼而導(dǎo)致患者不適對(duì)不習(xí)慣躺臥姿勢(shì)排便者在病情允許的情況下可抬高床頭使用便盆前將橡膠單及中單置于患者臀下協(xié)助患者脫褲囑患者屈膝護(hù)士一手扶住患者的腰和骶尾部，另一手將便盆放置于患者臀下排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，護(hù)士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布注意減少暴露，防止受涼操作時(shí)動(dòng)作要輕柔以防損傷皮膚粘膜操作時(shí)，注意應(yīng)用人體力學(xué)原理節(jié)力、省力、避免肌肉疲勞操作時(shí)體貼、尊重患者照顧患者個(gè)人習(xí)慣注意事項(xiàng)第五節(jié)床單位的清潔整理法

臥有患者掃床法臥床患者更換床單法

臥有患者掃床法

為了保持危重或不能下床活動(dòng)患者床單位的平整、無(wú)渣屑，需要護(hù)理人員對(duì)床單位進(jìn)行整理---目的---使床單位平整無(wú)皺折患者睡臥舒適病室整齊劃一---用物準(zhǔn)備---床刷、床刷套（浸泡于盛有消毒液的盆內(nèi)）---環(huán)境準(zhǔn)備---避免在患者進(jìn)餐和治療時(shí)進(jìn)行---注意事項(xiàng)---操作中保證患者的安全，防止墜床必要時(shí)關(guān)閉門窗注意保暖避免著涼臥床患者更換床單法

(changeanoccupiedbed)目的用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備病床平整無(wú)皺褶患者睡臥舒適病室整潔美觀觀察病情協(xié)助患者變換臥位預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥病室內(nèi)無(wú)患者進(jìn)餐或治療按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度大單中單被套枕套床刷及床刷套需要時(shí)備清潔衣褲第六節(jié)晨晚間護(hù)理

晨間護(hù)理(morningcare)

晨間護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容?；颊呓?jīng)過(guò)一整夜的睡眠后，往往需要作必要的清潔護(hù)理，使其身心舒適的迎接新的一天。一般于清晨診療工作前完成。

目的使患者清潔、舒適預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥觀察病情，為診療和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)促進(jìn)護(hù)患溝通，做好心理護(hù)理，滿足身心需要保持床單位和病室整潔

內(nèi)容清潔衛(wèi)生：排便、口護(hù)、洗臉、梳頭、洗手、翻身拍背、按摩骨隆突處清潔整理床單位了解病情、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫

晚間護(hù)理(eveningcare)

為患者提供良好的夜間睡眠環(huán)境，便于舒適入睡

目的保持個(gè)人衛(wèi)生，舒適，便于入睡了解患者的病情變化預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)護(hù)患溝通鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心保持病室安靜、清潔、空氣流通內(nèi)容清潔衛(wèi)生：口護(hù)，洗臉、洗手，擦背、臀部，熱水泡腳，沖洗會(huì)陰協(xié)助翻身，檢查身體受壓部位，按摩骨隆突部位，協(xié)助排便保持室內(nèi)空氣流通，調(diào)節(jié)室溫、光線，減少噪音根據(jù)需要增加蓋被，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境增加巡視，了解病情第六章清潔衛(wèi)生的護(hù)理

第七節(jié)褥瘡的預(yù)防及護(hù)理第七節(jié)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

壓瘡(pressuresores)

是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。

評(píng)估受壓過(guò)久

營(yíng)養(yǎng)狀況

潮濕年齡活動(dòng)能力

仰臥位側(cè)臥位俯臥位老年瘦弱肥胖癱瘓昏迷貧血水腫發(fā)熱疼痛失禁受限鎮(zhèn)靜發(fā)生原因好發(fā)部位高危人群危險(xiǎn)因素精神營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)排泄循環(huán)體溫藥物發(fā)生原因的評(píng)估

局部組織受壓過(guò)久

臥床患者長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，可使受壓部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良，引發(fā)壓瘡壓瘡不僅可由垂直壓力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2—3種力聯(lián)合作用所致

營(yíng)養(yǎng)狀況

全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡

潮濕

皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等物質(zhì)的刺激而變得潮濕、酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織容易破潰且易繼發(fā)感染

年齡

老老年人皮膚松弛干燥缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加活動(dòng)能力活動(dòng)受限、肢體被石膏或繃帶固定時(shí)，雖能分辨壓力和疼痛，但卻不能變換體位或松解固定來(lái)緩解壓力使組織長(zhǎng)期受壓。

好發(fā)部位的評(píng)估

壓瘡多發(fā)生在長(zhǎng)期受壓的缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處最好發(fā)于骶尾部與臥位有密切的關(guān)系，好發(fā)部位隨臥位的不同亦有所不同。

仰臥位好發(fā)于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟

側(cè)臥位好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝俯臥位好發(fā)于：

耳、頰部、肩部、女性乳房、

男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

預(yù)防措施避免局部組織長(zhǎng)期受壓避免局部刺激促進(jìn)血液循環(huán)增進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)增加患者活動(dòng)增加患者及家屬有關(guān)健康的知識(shí)避免局部組織長(zhǎng)期受壓間歇性解除壓力保護(hù)骨隆突出處和支持身體空隙處避免摩擦力和剪力調(diào)整襯墊避免局部刺激保持患者皮膚清潔干燥及時(shí)更換尿墊保持床單位清潔干燥平整溫水擦浴臀部烤燈法按摩護(hù)理促進(jìn)血液循環(huán)增加患者及家屬有關(guān)健康知識(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育患者或家屬學(xué)會(huì)…增進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食水腫患者限制水與鈉鹽的攝入脫水患者及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)增加患者活動(dòng)鼓勵(lì)患者積極參加活動(dòng)長(zhǎng)期臥床者應(yīng)做被動(dòng)的活動(dòng)與按摩四、分期第一期瘀血紅潤(rùn)期第二期炎性浸潤(rùn)期第三期潰瘍期（深度潰瘍、淺度潰瘍）第一期瘀血紅潤(rùn)期表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不消退此期皮膚的完整性未破壞，損傷僅限于表皮，及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展第二期炎性浸潤(rùn)期

紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善時(shí)，靜脈回流受阻，局部靜脈瘀血。損傷延伸到皮下脂肪層，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，有炎性滲出，可出現(xiàn)水泡，患者有痛感。此時(shí)極易破潰，破潰后可顯露出潮濕紅潤(rùn)的瘡面。此期如不采取積極措施，壓瘡則繼續(xù)發(fā)展。第三期潰瘍期

此期損傷已侵犯至肌層根據(jù)組織壞死程度分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期表皮水泡逐漸擴(kuò)大，破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者感覺(jué)疼痛加重感染可向周邊及深部擴(kuò)展，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血引起敗血癥，造成全身感染I級(jí)II級(jí)III級(jí)IV級(jí)

褥瘡分級(jí)治療與護(hù)理瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期潰瘍期淺度潰瘍期

壞死潰瘍期瘀血紅潤(rùn)期

此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，關(guān)鍵在于去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)避免局部過(guò)度受壓保持床鋪平整干燥、無(wú)碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物