2026年外科住院醫(yī)師筆試模擬試題含答案一、單選題（共20題，每題1分）1.甲狀腺次全切除術后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）。A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.術后出血壓迫喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺功能減退2.腹部閉合性損傷，腹部X線平片示膈下游離氣體，應首先考慮（）。A.胃潰瘍穿孔B.肝破裂C.脾破裂D.腎挫傷E.胰腺損傷3.膽囊結石并發(fā)急性膽囊炎時，首選的治療方法是（）。A.非手術治療B.膽囊造口術C.膽囊切除術D.胰十二指腸切除術E.膽總管探查術4.股骨頸骨折，Garden分型為III型，其治療方法首選（）。A.保守治療B.閉合復位內(nèi)固定C.切開復位內(nèi)固定D.人工關節(jié)置換術E.髖部牽引5.門靜脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張破裂出血時，首選的止血措施是（）。A.三腔二囊管壓迫止血B.藥物降壓C.肝移植D.胃鏡下套扎術E.肝動脈栓塞術6.胸部外傷，合并氣胸和血胸，應立即采取的措施是（）。A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.開胸探查D.高流量吸氧E.靜脈輸血7.腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時，應立即采取的措施是（）。A.骨盆牽引B.藥物治療C.急診手術D.理療E.臥床休息8.骨折愈合過程中，骨痂形成的主要階段是（）。A.血腫機化期B.軟骨內(nèi)化骨期C.骨膜內(nèi)化骨期D.骨痂塑形期E.以上都是9.腎損傷患者，血壓下降，尿量減少，應首先考慮（）。A.腎挫傷B.腎盂破裂C.腎血管損傷D.腎包膜下血腫E.腎結石10.甲狀腺功能亢進癥患者，出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，應首選的治療藥物是（）。A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.地西泮D.普萘洛爾E.碘化鉀11.腦膜瘤的典型臨床表現(xiàn)是（）。A.癲癇發(fā)作B.進行性加重的頭痛C.肢體無力D.視力障礙E.以上都是12.食管癌的早期表現(xiàn)是（）。A.進行性吞咽困難B.吞咽時胸骨后疼痛C.咳嗽D.持續(xù)性聲音嘶啞E.食欲不振13.胰頭癌的典型表現(xiàn)是（）。A.黃疸進行性加重B.腹瀉C.體重減輕D.惡心嘔吐E.以上都是14.心臟瓣膜置換術后，出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張，應首先考慮（）。A.心包積液B.肺水腫C.肺栓塞D.心肌梗死E.肺炎15.肝癌的轉移途徑主要是（）。A.淋巴轉移B.血行轉移C.直接蔓延D.種植轉移E.以上都是16.腎上腺皮質(zhì)激素治療嚴重感染時，應注意（）。A.療程要短B.預防感染C.監(jiān)測血壓D.補充電解質(zhì)E.以上都是17.脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，應首先考慮（）。A.胸椎骨折B.腰椎骨折C.骶骨骨折D.頸椎骨折E.椎間盤突出18.膽囊結石嵌頓在膽囊頸時，最典型的臨床表現(xiàn)是（）。A.惡心嘔吐B.黃疸C.腹痛D.發(fā)熱E.以上都是19.甲狀腺功能減退癥，出現(xiàn)黏液性水腫，應首選的治療藥物是（）。A.左甲狀腺素鈉B.碘化鉀C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛爾E.地西泮20.骨折畸形愈合的常見原因是（）。A.復位不良B.固定不當C.感染D.營養(yǎng)不良E.以上都是二、多選題（共10題，每題2分）1.腹外疝的臨床表現(xiàn)包括（）。A.疝塊B.腹脹C.呼吸困難D.腹痛E.腹肌緊張2.胸部外傷，出現(xiàn)進行性呼吸困難，可能的原因是（）。A.張力性氣胸B.肺挫傷C.肺栓塞D.心包壓塞E.胸壁浮動3.腎損傷的保守治療措施包括（）。A.臥床休息B.監(jiān)測血壓C.靜脈輸血D.藥物止血E.腎盂引流4.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括（）。A.高熱B.心率增快C.惡心嘔吐D.肺水腫E.休克5.脊柱骨折的并發(fā)癥包括（）。A.截癱B.骨折不愈合C.感染D.神經(jīng)根損傷E.植骨不愈合6.胰頭癌的輔助檢查包括（）。A.CA19-9B.腹部超聲C.CTD.MRIE.胰管造影7.胸外科手術的術后并發(fā)癥包括（）。A.肺栓塞B.肺炎C.胸腔感染D.呼吸功能不全E.食管瘺8.骨折愈合的影響因素包括（）。A.年齡B.營養(yǎng)C.感染D.固定方式E.神經(jīng)損傷9.甲狀腺功能亢進癥的并發(fā)癥包括（）。A.甲亢危象B.心力衰竭C.肺結核D.骨質(zhì)疏松E.癲癇10.腹部損傷的影像學檢查包括（）。A.腹部X線B.腹部CTC.腹部超聲D.MRIE.腹腔灌洗三、判斷題（共10題，每題1分）1.腎損傷患者，血壓正常，尿量減少，可考慮保守治療。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者，突眼主要由甲狀腺激素分泌過多引起。（）3.脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，應立即行脊柱復位。（）4.胰頭癌患者，黃疸進行性加重，提示腫瘤壓迫膽總管。（）5.胸部外傷，出現(xiàn)氣胸和血胸，應立即行胸腔閉式引流。（）6.骨折畸形愈合，可考慮手術復位內(nèi)固定。（）7.甲狀腺功能減退癥，黏液性水腫主要由甲狀腺激素缺乏引起。（）8.腹外疝，嵌頓后出現(xiàn)腸梗阻，應立即行急診手術。（）9.腎損傷患者，出現(xiàn)血尿，提示腎盂破裂。（）10.胸外科手術后，出現(xiàn)呼吸困難，可能由肺栓塞引起。（）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)和治療方法。2.簡述腹部損傷的初步處理原則。3.簡述骨折愈合的三個主要階段。4.簡述腎損傷的保守治療措施。5.簡述胸部外傷的常見并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2.論述脊柱骨折的救治原則和并發(fā)癥防治。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺次全切除術后聲音嘶啞的常見原因，喉上神經(jīng)損傷通常引起喉部疼痛。2.A解析：膈下游離氣體是胃腸道內(nèi)容物進入腹腔的典型表現(xiàn)，提示胃潰瘍穿孔。3.C解析：膽囊切除術是治療急性膽囊炎的首選方法，尤其是反復發(fā)作或伴有膽囊結石的患者。4.C解析：GardenIII型股骨頸骨折屬于不穩(wěn)定骨折，需要手術治療，首選切開復位內(nèi)固定。5.A解析：三腔二囊管壓迫止血是食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急措施，可暫時控制出血。6.A解析：胸腔閉式引流可同時處理氣胸和血胸，改善呼吸功能。7.C解析：馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎間盤突出癥的嚴重并發(fā)癥，需立即手術減壓。8.E解析：骨痂形成包括血腫機化、軟骨內(nèi)化骨、骨膜內(nèi)化骨和塑形期，以上都是重要階段。9.C解析：血壓下降、尿量減少提示腎血管損傷，需緊急處理。10.A解析：甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進癥的常用藥物，可抑制甲狀腺激素合成。11.E解析：腦膜瘤常表現(xiàn)為進行性頭痛、癲癇、視力障礙等，癥狀多樣。12.B解析：食管癌早期常表現(xiàn)為吞咽時胸骨后疼痛，進展緩慢。13.A解析：黃疸進行性加重是胰頭癌的典型表現(xiàn)，提示膽總管壓迫。14.B解析：呼吸困難、頸靜脈怒張?zhí)崾痉嗡[，需緊急處理。15.B解析：肝癌的血行轉移最常見，易轉移至肺、骨骼等器官。16.E解析：激素治療嚴重感染時需注意預防感染、監(jiān)測血壓、補充電解質(zhì)等。17.D解析：頸椎骨折易導致高位截癱，需緊急處理。18.E解析：膽囊結石嵌頓在膽囊頸可引起腹痛、黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。19.A解析：左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退癥的首選藥物，可補充甲狀腺激素。20.E解析：骨折畸形愈合多由復位不良、固定不當、感染等因素引起。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：腹外疝典型表現(xiàn)為疝塊、腹脹、腹痛，腹肌緊張多見于嵌頓疝。2.A,B,D,E解析：張力性氣胸、肺挫傷、心包壓塞、胸壁浮動均可導致進行性呼吸困難。3.A,B,D解析：腎損傷保守治療包括臥床休息、監(jiān)測血壓、藥物止血，無需腎盂引流。4.A,B,C,E解析：甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心率增快、惡心嘔吐、休克等，肺水腫較少見。5.A,B,C,D解析：脊柱骨折可導致截癱、骨折不愈合、感染、神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥。6.A,B,C,D解析：胰頭癌輔助檢查包括CA19-9、腹部超聲、CT、MRI等。7.A,B,C,D,E解析：胸外科術后并發(fā)癥包括肺栓塞、肺炎、胸腔感染、呼吸功能不全、食管瘺等。8.A,B,C,D,E解析：骨折愈合受年齡、營養(yǎng)、感染、固定方式、神經(jīng)損傷等因素影響。9.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進癥并發(fā)癥包括甲亢危象、心力衰竭、肺結核、骨質(zhì)疏松等。10.A,B,C,D解析：腹部損傷影像學檢查包括X線、CT、超聲、MRI等，腹腔灌洗較少用。三、判斷題答案與解析1.正確解析：血壓正常但尿量減少提示腎挫傷，可保守治療。2.錯誤解析：突眼主要由甲狀腺激素刺激眼部組織引起，與自身免疫有關。3.錯誤解析：截癱患者需先穩(wěn)定脊柱，避免二次損傷，再行手術。4.正確解析：黃疸進行性加重提示胰頭癌壓迫膽總管。5.正確解析：氣胸和血胸需立即閉式引流，防止呼吸衰竭。6.正確解析：畸形愈合可手術復位內(nèi)固定，恢復功能。7.正確解析：黏液性水腫是甲狀腺激素缺乏的表現(xiàn)。8.正確解析：嵌頓疝伴腸梗阻需緊急手術。9.錯誤解析：血尿可能是腎挫傷或腎盂破裂，需進一步檢查。10.正確解析：呼吸困難可能是肺栓塞的表現(xiàn)，需緊急處理。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)和治療方法-表現(xiàn)：高熱、心率增快、惡心嘔吐、腹瀉、意識障礙等。-治療：立即丙硫氧嘧啶、碘化鉀、β受體阻滯劑、激素等，對癥支持治療。2.腹部損傷的初步處理原則-檢查生命體征，保持呼吸道通暢；-抗休克；-禁食水，胃腸減壓；-腹腔穿刺或影像學檢查明確診斷；-必要時緊急手術。3.骨折愈合的三個主要階段-血腫機化期：骨折后血腫形成，逐漸纖維化；-軟骨內(nèi)化骨期：軟骨形成，轉化為骨組織；-骨膜內(nèi)化骨期：骨膜形成骨痂，塑形愈合。4.腎損傷的保守治療措施-臥床休息，避免活動；-監(jiān)測血壓、尿量、血常規(guī)；-藥物止血、補液；-必要時輸血；-定期復查影像學檢查。5.胸部外傷的常見并發(fā)癥及處理措施-肺栓塞：抗凝治療；-肺炎：抗生素治療；-胸腔感染：抗生素、引流；-呼吸功能不全：呼吸機支持；-食管瘺：禁食、營養(yǎng)支持、手術修補。五、論述題答案與解析1.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則-表現(xiàn)：高代謝癥狀（怕熱、多汗）、心血管癥狀（心悸）、神經(jīng)癥