慢性病合并新冠患者健康檔案的管理策略演講人01慢性病合并新冠患者健康檔案的管理策略02引言：慢性病合并新冠患者健康檔案管理的特殊性與緊迫性03健康檔案構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)化：奠定精準(zhǔn)管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)04動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的智能化：構(gòu)建“實(shí)時(shí)預(yù)警-早期干預(yù)”的管理閉環(huán)05多學(xué)科協(xié)作的整合化：打造“全周期、全要素”的協(xié)同管理網(wǎng)絡(luò)06患者參與的賦能化：構(gòu)建“醫(yī)患共治”的健康管理模式07隱私安全的保障化：筑牢數(shù)據(jù)合規(guī)的“底線思維”08總結(jié)與展望：構(gòu)建“以患者為中心”的智慧健康檔案管理生態(tài)目錄01慢性病合并新冠患者健康檔案的管理策略02引言：慢性病合并新冠患者健康檔案管理的特殊性與緊迫性引言：慢性病合并新冠患者健康檔案管理的特殊性與緊迫性在臨床實(shí)踐中，慢性病合并新冠患者的管理始終是公共衛(wèi)生體系的重點(diǎn)與難點(diǎn)。這類患者因基礎(chǔ)疾病與新冠感染的相互作用，病情進(jìn)展更復(fù)雜、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高、治療周期更長，其健康檔案不僅是臨床診療的“數(shù)據(jù)基石”，更是實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)防控、動(dòng)態(tài)管理、全程照護(hù)”的核心載體。作為一名長期參與慢性病管理與新冠救治的臨床工作者，我深刻體會(huì)到：當(dāng)一位患有高血壓、糖尿病、冠心病十余年的老年患者，因感染新冠后出現(xiàn)血糖波動(dòng)加重、心功能不全惡化時(shí)，一份記錄完整、更新及時(shí)、共享高效的健康檔案，往往能為挽救生命爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。反之，若檔案碎片化、數(shù)據(jù)滯后、信息割裂，則可能導(dǎo)致重復(fù)檢查、用藥沖突、延誤干預(yù)，甚至引發(fā)不良結(jié)局。引言：慢性病合并新冠患者健康檔案管理的特殊性與緊迫性慢性病合并新冠患者的健康檔案管理，絕非簡(jiǎn)單的“數(shù)據(jù)存儲(chǔ)”，而是一項(xiàng)涉及臨床醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的系統(tǒng)工程。它要求我們以患者為中心，整合“基礎(chǔ)病管理-新冠診療-康復(fù)隨訪”全周期數(shù)據(jù)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、協(xié)同化的管理閉環(huán)?；诖?，本文將從檔案構(gòu)建、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、多學(xué)科協(xié)作、患者賦能、隱私保障五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述慢性病合并新冠患者健康檔案的管理策略，旨在為行業(yè)同仁提供可落地的實(shí)踐參考，最終實(shí)現(xiàn)“降低重癥率、減少并發(fā)癥、提升生活質(zhì)量”的管理目標(biāo)。03健康檔案構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)化：奠定精準(zhǔn)管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)健康檔案構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)化：奠定精準(zhǔn)管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)健康檔案的價(jià)值，首先取決于其數(shù)據(jù)的“全面性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性”。慢性病合并新冠患者的檔案構(gòu)建，需打破“重新冠、輕基礎(chǔ)病”的傳統(tǒng)思維，建立覆蓋“疾病特征-診療過程-社會(huì)因素”的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)體系，為后續(xù)管理提供標(biāo)準(zhǔn)化輸入。數(shù)據(jù)采集的全面性：實(shí)現(xiàn)“三維信息”整合1.慢性病基線信息：需系統(tǒng)記錄患者基礎(chǔ)病的類型、病程、嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況。例如，對(duì)于高血壓患者，需明確血壓控制目標(biāo)（如老年患者＜150/90mmHg）、服藥依從性、靶器官損害（左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊等）；對(duì)于糖尿病患者，需記錄糖尿病類型、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、有無微血管病變（視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎?。┗虼笱懿∽儯ü谛牟?、腦卒中）。此類信息是評(píng)估新冠感染風(fēng)險(xiǎn)分層的基礎(chǔ)——如HbA1c＞9%的糖尿病患者，新冠重癥風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍（數(shù)據(jù)來源：《中國2型糖尿病合并新冠患者管理指南》）。2.新冠病情動(dòng)態(tài)信息：需詳細(xì)記錄新冠病毒感染的時(shí)間、分型（輕癥、普通型、重癥、危重癥）、癥狀演變（如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難持續(xù)時(shí)間）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、炎癥指標(biāo)IL-6、CRP、氧合指數(shù)PaO2/FiO2）、影像學(xué)特征（肺部CT病灶范圍及變化）及治療方案（抗病毒藥物使用時(shí)間、氧療方式、是否需要機(jī)械通氣）。特別需關(guān)注“新冠對(duì)基礎(chǔ)病的影響”，如感染后是否誘發(fā)心衰加重、酮癥酸中毒、急性腎損傷等合并癥。數(shù)據(jù)采集的全面性：實(shí)現(xiàn)“三維信息”整合3.社會(huì)心理因素信息：慢性病合并新冠患者常因疾病雙重壓力出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，需評(píng)估其家庭支持系統(tǒng)（如是否獨(dú)居、有無照護(hù)者）、經(jīng)濟(jì)狀況（能否負(fù)擔(dān)長期用藥與檢查）、健康素養(yǎng)（能否正確使用血糖儀、血氧儀）。例如，一位獨(dú)居的農(nóng)村老年患者，若缺乏智能手機(jī)或健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，其檔案中需標(biāo)注“需加強(qiáng)社區(qū)隨訪與上門指導(dǎo)”。分類編碼的統(tǒng)一性：打破“信息孤島”壁壘為實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨地域的數(shù)據(jù)共享，健康檔案需采用統(tǒng)一的分類編碼標(biāo)準(zhǔn)。推薦采用國際疾病分類第11版（ICD-11）對(duì)慢性病與新冠進(jìn)行編碼，如“高血壓（I10）”“2型糖尿病（E11）”“新型冠狀病毒感染（RA01.0）”；同時(shí)結(jié)合《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，規(guī)范數(shù)據(jù)字段定義（如“血壓測(cè)量值”需明確“收縮壓/舒張壓/測(cè)量時(shí)間/測(cè)量體位”）。例如，某三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過統(tǒng)一編碼，實(shí)現(xiàn)了患者住院期間（使用電子病歷系統(tǒng)）與居家期間（使用公衛(wèi)系統(tǒng)）數(shù)據(jù)的無縫對(duì)接，避免了“重復(fù)詢問病史、重復(fù)檢查”的困境。結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的整合：提升數(shù)據(jù)可利用性健康檔案中既包含結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)值、藥物劑量），也包含非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如病程記錄、影像學(xué)報(bào)告、家屬溝通記錄）。需通過自然語言處理（NLP）技術(shù)，將非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化信息。例如，對(duì)病程記錄“患者今日仍訴胸悶，活動(dòng)后加重，雙肺可聞及濕啰音”，NLP系統(tǒng)可提取“癥狀：胸悶；體征：濕啰音；嚴(yán)重程度：活動(dòng)后加重”，并關(guān)聯(lián)至“心功能不全惡化”的診療節(jié)點(diǎn)。我院通過引入NLP技術(shù)，將非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的利用率提升了40%，為臨床決策提供了更全面的數(shù)據(jù)支持。04動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的智能化：構(gòu)建“實(shí)時(shí)預(yù)警-早期干預(yù)”的管理閉環(huán)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的智能化：構(gòu)建“實(shí)時(shí)預(yù)警-早期干預(yù)”的管理閉環(huán)慢性病合并新冠患者的病情具有“動(dòng)態(tài)變化快、潛在風(fēng)險(xiǎn)高”的特點(diǎn)，傳統(tǒng)“定期復(fù)查”的模式難以滿足早期干預(yù)需求。依托智能監(jiān)測(cè)技術(shù)，健康檔案需從“靜態(tài)存儲(chǔ)”轉(zhuǎn)向“動(dòng)態(tài)響應(yīng)”，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情惡化的實(shí)時(shí)預(yù)警與精準(zhǔn)干預(yù)。智能監(jiān)測(cè)設(shè)備的集成：實(shí)現(xiàn)“居家-醫(yī)院”數(shù)據(jù)連續(xù)采集1.可穿戴設(shè)備的臨床應(yīng)用：為患者配備智能血壓計(jì)、血糖儀、血氧儀、智能手環(huán)等設(shè)備，實(shí)時(shí)采集生命體征數(shù)據(jù)，并同步至健康檔案系統(tǒng)。例如，一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并新冠患者，通過智能血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO2），當(dāng)SpO2＜93%時(shí)，設(shè)備自動(dòng)報(bào)警并推送至家庭醫(yī)生終端，醫(yī)生可及時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整氧流量或前往醫(yī)院就診。我院在社區(qū)試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，使用智能監(jiān)測(cè)設(shè)備的患者，因低氧血癥延誤入院的率降低了65%。2.遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的聯(lián)動(dòng)：建立“患者-家庭醫(yī)生-上級(jí)醫(yī)院”三級(jí)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，患者通過手機(jī)APP上傳數(shù)據(jù)，家庭醫(yī)生實(shí)時(shí)查看異常指標(biāo)，必要時(shí)發(fā)起MDT會(huì)診。例如，一位糖尿病合并新冠患者，居家期間血糖持續(xù)＞13.9mmol/L，家庭醫(yī)生通過遠(yuǎn)程平臺(tái)聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)生，調(diào)整胰島素劑量后3天內(nèi)血糖控制達(dá)標(biāo)，避免了酮癥酸中毒的發(fā)生。AI預(yù)警模型的構(gòu)建：提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的精準(zhǔn)性基于健康檔案中的歷史數(shù)據(jù)與實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，構(gòu)建機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)警模型，預(yù)測(cè)患者病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。例如，采用邏輯回歸、隨機(jī)森林等算法，整合“年齡、基礎(chǔ)病數(shù)量、HbA1c、IL-6、SpO2”等指標(biāo)，建立“新冠重癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型”，當(dāng)模型輸出“高風(fēng)險(xiǎn)”預(yù)警時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)干預(yù)流程（如增加隨訪頻率、安排住院評(píng)估）。我院開發(fā)的模型對(duì)重癥預(yù)測(cè)的AUC達(dá)0.89，特異性達(dá)85%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)“CURB-65評(píng)分”系統(tǒng)。異常數(shù)據(jù)的閉環(huán)管理：確?！邦A(yù)警-干預(yù)-反饋”落地建立“異常數(shù)據(jù)識(shí)別-原因分析-干預(yù)實(shí)施-效果評(píng)價(jià)”的閉環(huán)管理流程。當(dāng)健康檔案系統(tǒng)監(jiān)測(cè)到異常數(shù)據(jù)（如血壓驟升、血氧下降），需自動(dòng)通知責(zé)任醫(yī)生，醫(yī)生在1小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估并記錄干預(yù)措施（如調(diào)整藥物、建議吸氧），系統(tǒng)24小時(shí)后追蹤干預(yù)效果（如血壓是否下降、血氧是否回升）。若干預(yù)無效，則升級(jí)至上級(jí)醫(yī)院處理。例如，一位高血壓合并新冠患者，檔案顯示“血壓從150/90mmHg升至180/105mmHg”，醫(yī)生通過電話詢問得知患者因發(fā)熱減少了降壓藥劑量，遂指導(dǎo)其恢復(fù)原劑量并增加監(jiān)測(cè)頻率，次日血壓降至145/88mmHg，成功避免了高血壓急癥的發(fā)生。05多學(xué)科協(xié)作的整合化：打造“全周期、全要素”的協(xié)同管理網(wǎng)絡(luò)多學(xué)科協(xié)作的整合化：打造“全周期、全要素”的協(xié)同管理網(wǎng)絡(luò)慢性病合并新冠患者的管理涉及多個(gè)學(xué)科，單一科室難以覆蓋患者需求。依托健康檔案，需打破學(xué)科壁壘，構(gòu)建“全科為基底、專科為支撐、公衛(wèi)為紐帶”的多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，實(shí)現(xiàn)診療方案的個(gè)體化與連續(xù)性。MDT團(tuán)隊(duì)的組建與職責(zé)分工1.核心團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：包括全科醫(yī)學(xué)科（負(fù)責(zé)整體協(xié)調(diào)）、呼吸科（新冠診療）、內(nèi)分泌科/心血管科（基礎(chǔ)病管理）、臨床藥師（用藥安全）、營養(yǎng)師（營養(yǎng)支持）、心理科（心理干預(yù)）、公衛(wèi)醫(yī)師（疫情防控與健康管理）。2.職責(zé)明確化：全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)生作為“健康檔案第一責(zé)任人”，負(fù)責(zé)整合各學(xué)科意見，制定個(gè)體化管理計(jì)劃；呼吸科醫(yī)生根據(jù)新冠分型調(diào)整抗病毒、抗炎治療；內(nèi)分泌科醫(yī)生優(yōu)化血糖控制方案，避免高血糖對(duì)新冠預(yù)后的不利影響；臨床藥師審核藥物相互作用（如瑞德西韋與某些降壓藥的潛在相互作用）；營養(yǎng)師根據(jù)患者基礎(chǔ)?。ㄈ缣悄虿∧I病患者需低蛋白飲食）制定營養(yǎng)方案；心理科醫(yī)生評(píng)估焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)?；诮】禉n案的MDT會(huì)診機(jī)制1.線上會(huì)診流程：當(dāng)患者病情復(fù)雜時(shí)（如合并多器官功能衰竭），全科醫(yī)生通過健康檔案系統(tǒng)發(fā)起MDT會(huì)診，上傳患者病歷、檢驗(yàn)檢查、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等資料，各學(xué)科專家在線查看并給出意見，系統(tǒng)自動(dòng)生成會(huì)診記錄，同步至檔案。例如，一位冠心病、糖尿病、腦梗死后遺癥合并新冠的重癥患者，通過MDT會(huì)診，呼吸科建議“繼續(xù)俯臥位通氣”，心血管科建議“調(diào)整抗凝藥物劑量”，營養(yǎng)科建議“鼻飼低糖高蛋白營養(yǎng)液”，最終患者成功脫離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)入康復(fù)階段。2.線下病例討論：對(duì)于典型或疑難病例，定期組織線下MDT討論，結(jié)合健康檔案中的數(shù)據(jù)演變，總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化管理路徑。例如，通過分析10例糖尿病合并新冠死亡患者的檔案，我們發(fā)現(xiàn)“入院前血糖控制不佳（HbA1c＞9%）”“未早期識(shí)別低氧血癥”是主要死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，遂修訂了社區(qū)糖尿病患者的新冠篩查流程，增加了“居家血氧監(jiān)測(cè)”的強(qiáng)制性要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)的協(xié)同管理慢性病合并新冠患者的康復(fù)管理主要在社區(qū)完成，需依托健康檔案實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-社區(qū)”無縫銜接?；颊叱鲈簳r(shí)，醫(yī)院需將“出院診斷、治療方案、注意事項(xiàng)”等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入檔案，社區(qū)醫(yī)生通過公衛(wèi)系統(tǒng)接收信息，并在7天內(nèi)完成首次上門隨訪，監(jiān)測(cè)生命體征、評(píng)估用藥依從性、指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。例如，一位新冠后遺留呼吸功能障礙的COPD患者，醫(yī)院檔案中記錄“需長期家庭氧療”，社區(qū)醫(yī)生通過檔案提醒患者“每日吸氧15小時(shí)，避免吸煙”，并每月隨訪肺功能，有效降低了再住院率。06患者參與的賦能化：構(gòu)建“醫(yī)患共治”的健康管理模式患者參與的賦能化：構(gòu)建“醫(yī)患共治”的健康管理模式健康檔案管理的主體不僅是醫(yī)護(hù)人員，更應(yīng)包括患者及其家屬。提升患者的健康素養(yǎng)與參與能力，使其成為“健康檔案的管理者”“自身健康的決策者”，是提高管理效果的關(guān)鍵?；颊叨私】禉n案工具的開發(fā)與應(yīng)用1.簡(jiǎn)化版檔案查詢功能：開發(fā)患者端APP或微信小程序，以通俗語言展示關(guān)鍵健康數(shù)據(jù)（如“您的血糖今天有點(diǎn)高，建議餐后散步30分鐘”），避免專業(yè)術(shù)語造成的理解障礙。例如，針對(duì)老年患者，采用“大字體、圖標(biāo)化、語音播報(bào)”設(shè)計(jì)，方便其查看。012.自我管理模塊：設(shè)置“用藥提醒”“癥狀記錄”“目標(biāo)設(shè)定”等功能。例如，患者可設(shè)置“每日8:00服用降壓藥”，系統(tǒng)到時(shí)提醒；記錄“今日咳嗽有痰”，系統(tǒng)自動(dòng)提示“可能存在肺部感染，建議聯(lián)系醫(yī)生”。我院調(diào)查顯示，使用自我管理模塊的患者，用藥依從性從62%提升至83%。023.健康宣教個(gè)性化推送：根據(jù)患者基礎(chǔ)病與新冠病情，推送定制化健康知識(shí)。例如，給糖尿病合并新冠患者推送“新冠期間如何監(jiān)測(cè)血糖”“發(fā)熱時(shí)能否服用退燒藥”等內(nèi)容；給冠心病患者推送“避免情緒激動(dòng)、預(yù)防心絞痛”的視頻。03醫(yī)患共同決策（SDM）的實(shí)踐在診療過程中，通過健康檔案向患者充分解釋病情、治療方案及利弊，尊重患者的選擇權(quán)。例如，一位高血壓合并新冠的老年患者，檔案顯示“血壓控制不佳，需加用降壓藥”，醫(yī)生可提供兩種方案：“方案A（ACEI類）：降壓效果好，但可能引起干咳；方案B（ARB類）：降壓效果相當(dāng)，干咳發(fā)生率低”，由患者根據(jù)自身情況選擇。這種模式不僅提升了患者的治療依從性，更增強(qiáng)了其對(duì)健康檔案的認(rèn)同感——患者意識(shí)到“檔案里的數(shù)據(jù)是為自己決策服務(wù)的”，更愿意主動(dòng)參與管理。家屬參與的支持體系慢性病老年患者常需家屬協(xié)助管理健康檔案，需為家屬提供培訓(xùn)與指導(dǎo)。例如，教會(huì)家屬使用智能監(jiān)測(cè)設(shè)備、查看檔案中的異常指標(biāo)、協(xié)助記錄癥狀。針對(duì)獨(dú)居患者，社區(qū)可組織“家屬互助小組”，分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。我曾遇到一位獨(dú)居的糖尿病患者，其侄女在外地工作，通過健康檔案系統(tǒng)的“家屬共享”功能，侄女可遠(yuǎn)程查看老人的血糖數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。07隱私安全的保障化：筑牢數(shù)據(jù)合規(guī)的“底線思維”隱私安全的保障化：筑牢數(shù)據(jù)合規(guī)的“底線思維”健康檔案包含患者敏感的健康信息，一旦泄露，將對(duì)患者隱私造成嚴(yán)重侵害。在數(shù)據(jù)共享與利用的同時(shí)，需建立“技術(shù)-管理-法律”三位一體的隱私安全保障體系，確保數(shù)據(jù)安全合規(guī)。技術(shù)層面的加密與權(quán)限控制1.數(shù)據(jù)傳輸與存儲(chǔ)加密：采用SSL/TLS協(xié)議傳輸數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中不被竊取；使用AES-256加密算法存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)泄露。2.最小權(quán)限原則：根據(jù)角色（醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、患者）分配不同權(quán)限，僅開放其工作所需的數(shù)據(jù)訪問范圍。例如，社區(qū)醫(yī)生只能查看管轄區(qū)域內(nèi)患者的基本信息與隨訪數(shù)據(jù)，無法訪問上級(jí)醫(yī)院的詳細(xì)診療記錄；患者僅能查看自己的數(shù)據(jù)，無法修改。管理制度的建立與執(zhí)行1.數(shù)據(jù)訪問審計(jì)：記錄所有用戶的數(shù)據(jù)訪問日志，包括訪問時(shí)間、訪問內(nèi)容、操作類型，定期審計(jì)異常訪問行為（如非工作時(shí)間段大量查看患者數(shù)據(jù)），發(fā)現(xiàn)違規(guī)及時(shí)處理。2.人員培訓(xùn)與考核：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)安全培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)《個(gè)人信息保護(hù)法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等法規(guī)要求，將數(shù)據(jù)安全納入績(jī)效考核。例如，我院規(guī)定“違規(guī)泄露患者數(shù)據(jù)者，一經(jīng)查實(shí)立即停止執(zhí)業(yè)資格”，有效遏制了數(shù)據(jù)濫用行為。法律合規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)防控嚴(yán)格遵循《醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全管理規(guī)范》《網(wǎng)絡(luò)安全法》等法規(guī)，明確數(shù)據(jù)使用的邊界。在數(shù)據(jù)共享前，需獲得患者知情同意，明確共享目的、范圍及期限；用于科研時(shí)，需對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理（去除姓名、身份證號(hào)等直接標(biāo)識(shí)信息）。例如，在進(jìn)行“慢性病合并新冠患者預(yù)后因素”研究時(shí)，我們采用