慢性病患者心理干預(yù)的成本效益研究演講人01慢性病患者心理干預(yù)的成本效益研究02理論基礎(chǔ)：慢性病心理干預(yù)的必要性與作用機制03成本構(gòu)成：慢性病心理干預(yù)的“全成本核算”04效益評估：從“臨床效果”到“經(jīng)濟收益”的轉(zhuǎn)化05實證研究：國內(nèi)外典型案例與證據(jù)06挑戰(zhàn)與對策：推動心理干預(yù)成本效益優(yōu)化的實踐路徑07結(jié)論：心理干預(yù)——慢性病管理的“隱性杠桿”目錄01慢性病患者心理干預(yù)的成本效益研究慢性病患者心理干預(yù)的成本效益研究作為長期深耕于慢性病管理與臨床心理服務(wù)領(lǐng)域的實踐者，我深刻體會到：慢性病不僅是身體的長期考驗，更是心理的持久戰(zhàn)。當患者面對糖尿病的血糖監(jiān)測、高血壓的終身服藥、腫瘤的康復(fù)周期時，焦慮、抑郁、疾病不確定感等心理問題往往如影隨形，嚴重影響治療依從性、生活質(zhì)量乃至疾病結(jié)局。而心理干預(yù)，作為慢性病管理的重要補充，其價值不僅在于緩解痛苦，更在于通過“心理-生理”的良性互動，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與患者生命質(zhì)量的全面提升。然而，在實踐中，心理干預(yù)的推廣常面臨“成本高”“見效慢”的質(zhì)疑——如何科學(xué)量化其投入與產(chǎn)出？如何讓決策者、醫(yī)療機構(gòu)與患者真正認識到其“性價比”？這便需要我們以嚴謹?shù)某杀拘б娣治鰹楣ぞ?，揭開心理干預(yù)在慢性病管理中的“隱性價值”。本文將從理論基礎(chǔ)、成本構(gòu)成、效益評估、實證挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑五個維度，系統(tǒng)探討慢性病患者心理干預(yù)的成本效益問題，為臨床實踐與政策制定提供循證依據(jù)。02理論基礎(chǔ)：慢性病心理干預(yù)的必要性與作用機制慢性病患者的心理負荷：被忽視的“第二戰(zhàn)場”慢性病的“長期性、不可逆性、治療復(fù)雜性”特征，決定了患者需承受持續(xù)的心理壓力。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，慢性病患者中抑郁障礙的患病率是非慢性人群的2-3倍，焦慮障礙患病率高達30%-50%。我曾接診一位2型糖尿病患者，患病10年后出現(xiàn)“糖尿病倦怠”——每日多次胰島素注射讓他產(chǎn)生強烈的抗拒心理，甚至故意漏測血糖，最終因酮癥酸中毒入院。深入溝通后發(fā)現(xiàn)，他的核心困境并非疾病本身，而是“對未來的失控感”與“自我價值感的喪失”。這類案例在臨床中屢見不鮮：高血壓患者因擔(dān)心并發(fā)癥而過度焦慮，導(dǎo)致血壓波動；慢性腎病患者因透析治療的經(jīng)濟與心理壓力，出現(xiàn)治療中斷；COPD患者因呼吸困難引發(fā)恐懼，逐漸社會隔離……這些心理問題若不及時干預(yù)，會形成“心理應(yīng)激-行為失控-病情惡化”的惡性循環(huán)，顯著增加醫(yī)療成本。心理干預(yù)的核心作用：從“癥狀管理”到“賦能生存”心理干預(yù)并非簡單的“心理安慰”，而是基于循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性干預(yù)，其核心機制可概括為三個層面：1.認知層面：通過認知行為療法（CBT）等技術(shù)，糾正患者對疾病的災(zāi)難化思維（如“糖尿病=絕癥”），建立“可管理”的認知框架，提升治療信心；2.行為層面：通過動機訪談（MI）、行為激活療法，幫助患者克服拖延、逃避等行為，建立規(guī)律服藥、健康飲食、適度運動的習(xí)慣；3.情緒層面：通過正念療法（MBCT）、支持性心理治療，降低焦慮、抑郁情緒，增強心理韌性，改善應(yīng)對疾病的能力。以腫瘤患者為例，心理干預(yù)不僅能緩解化療期的惡心、嘔吐等軀體癥狀（通過改善情緒降低中樞敏化），更能幫助患者接受“帶瘤生存”的現(xiàn)實，主動參與康復(fù)決策。這種“賦能”效果，正是心理干預(yù)提升慢性病管理效能的關(guān)鍵。成本效益分析的理論邏輯：為何“值得投入”？成本效益分析（Cost-BenefitAnalysis,CBA）是通過比較某項干預(yù)的全部成本與全部收益，判斷其經(jīng)濟合理性的方法。在慢性病心理干預(yù)中，其邏輯基礎(chǔ)在于：-長期視角：慢性病的管理是“終身過程”，心理干預(yù)的短期成本（如治療師薪酬、干預(yù)材料）可能帶來長期收益（如并發(fā)癥減少、再住院率下降），CBA能通過貼現(xiàn)率等方法平衡“時間價值”，更客觀反映真實效益；-外部性內(nèi)部化：心理干預(yù)的收益不僅體現(xiàn)在患者個體（如減少醫(yī)療支出），還體現(xiàn)在家庭（如降低照護負擔(dān)）和社會（如提升勞動生產(chǎn)力），通過CBA可將這些“隱性收益”量化為“貨幣化”指標，凸顯其社會價值；-資源優(yōu)化：在醫(yī)療資源有限的背景下，CBA可幫助決策者將資源分配給“成本效益比最高”的干預(yù)措施，避免“重治療、輕心理”的資源錯配。234103成本構(gòu)成：慢性病心理干預(yù)的“全成本核算”成本構(gòu)成：慢性病心理干預(yù)的“全成本核算”心理干預(yù)的成本并非簡單的“治療費用”，而是涵蓋直接成本、間接成本與隱性成本的“全成本體系”。準確核算成本，是進行效益評估的前提。以下結(jié)合具體案例，拆解各成本構(gòu)成。直接成本：干預(yù)實施中的“顯性投入”直接成本指為實施心理干預(yù)直接消耗的資源，通常以貨幣形式體現(xiàn)，主要包括：1.人力成本：這是直接成本的核心，包括心理治療師/咨詢師、社工、護士等人員的薪酬。以某三甲醫(yī)院“糖尿病心理干預(yù)門診”為例，資深心理治療師每次個體干預(yù)收費200元/50分鐘，團體干預(yù)（10人/次）收費100元/人，若每周開展5次個體干預(yù)、2次團體干預(yù)，月度人力成本約為（200×5×4）+（100×10×2×4）=16000元。值得注意的是，人力成本受治療師資質(zhì)、地區(qū)經(jīng)濟水平影響顯著——一線城市資深治療師的時薪可達500-800元，而基層醫(yī)療機構(gòu)可能通過“培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生”降低成本（如通過“師徒制”培養(yǎng)初級心理干預(yù)師，月薪增加3000元即可服務(wù)20-30名患者）。直接成本：干預(yù)實施中的“顯性投入”2.物力成本：包括干預(yù)場地（如心理咨詢室、團體活動室）、設(shè)備（如生物反饋儀、放松訓(xùn)練音頻）、材料（如CBT手冊、情緒日記本）等。例如，配備一套生物反饋設(shè)備約需5-8萬元，使用壽命5年，年均折舊約1-1.6萬元；團體干預(yù)的一次性材料（如彩筆、白板紙）成本約50元/次，月度成本約400元（按8次計算）。3.其他直接成本：包括患者參與干預(yù)的交通費、誤工補貼（部分項目為提高參與度提供），以及干預(yù)效果評估的費用（如心理測評量表、實驗室檢查）。例如，為偏遠地區(qū)患者提供交通補貼（50元/次），若月度服務(wù)50人次，成本為2500元；采用PHQ-9（抑郁量表）、GAD-7（焦慮量表）進行評估，每次測評成本約10元，月度服務(wù)200人次則為2000元。間接成本：患者與社會的“隱性負擔(dān)”間接成本指因心理干預(yù)未能有效實施或效果不佳，導(dǎo)致患者及社會承擔(dān)的“機會成本”，雖不直接體現(xiàn)為貨幣支出，但實際影響巨大：1.患者層面：心理問題導(dǎo)致的“治療依從性下降”會引發(fā)并發(fā)癥，增加后續(xù)醫(yī)療成本。例如，高血壓患者因焦慮擅自減藥，可能導(dǎo)致腦卒中，平均治療費用約10-15萬元（含急救、手術(shù)、康復(fù)），遠高于早期心理干預(yù)的成本（約3000-5000元/年）。此外，心理問題引發(fā)的“誤工”也是重要間接成本——某研究顯示，抑郁的2型糖尿病患者年均誤工天數(shù)比非抑郁患者多15天，按日均收入200元計算，年間接損失達3000元。2.家庭層面：患者心理問題會增加照護負擔(dān)，導(dǎo)致照護者誤工或心理健康受損。例如，阿爾茨海默病患者的焦慮情緒可能引發(fā)激越行為，需家屬24小時陪護，若因此放棄工作，家庭年收入損失可能達5-8萬元（以三線城市為例）。間接成本：患者與社會的“隱性負擔(dān)”3.社會層面：慢性病導(dǎo)致的“勞動力損失”和“醫(yī)療保障支出”是社會層面的間接成本。據(jù)統(tǒng)計，我國慢性病導(dǎo)致的疾病負擔(dān)占總疾病負擔(dān)的70%以上，其中心理問題加劇的“過早死亡”和“失能”是重要推手。若心理干預(yù)能將慢性病患者的抑郁患病率降低10%，預(yù)計每年可減少勞動力損失約200億元（按人均GDP10萬元、1000萬患者估算）。隱性成本：難以量化的“心理痛苦成本”隱性成本主要指患者因心理問題承受的“痛苦、生活質(zhì)量下降”等非經(jīng)濟成本，雖難以貨幣化，但卻是成本效益分析中不可或缺的維度。例如，一位COPD患者因呼吸困難引發(fā)恐懼，逐漸不敢出門社交，其“社會隔離感”“生活無望感”無法用金錢衡量，但會顯著降低生命質(zhì)量（QOL評分）。在成本效益分析中，常用“質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs）”或“傷殘調(diào)整生命年（DALYs）”來隱性成本——1個QALYs相當于“1年完全健康生命”，若心理干預(yù)將患者的QALYs從0.5（中度殘疾）提升至0.7（輕度殘疾），則意味著每名患者獲得了0.2個“質(zhì)量生命年”，其隱性成本節(jié)約可通過“意愿支付法”（WTP）或“時間權(quán)衡法”（TTO）量化（例如，社會平均為1個QALYs支付10-30萬元）。04效益評估：從“臨床效果”到“經(jīng)濟收益”的轉(zhuǎn)化效益評估：從“臨床效果”到“經(jīng)濟收益”的轉(zhuǎn)化心理干預(yù)的效益是多維度的，既包括臨床效果（如癥狀改善、生活質(zhì)量提升），也包括經(jīng)濟收益（如醫(yī)療費用減少、生產(chǎn)力恢復(fù)），還包括社會效益（如家庭和諧、社會穩(wěn)定）。如何將這些效益“可測量、可比較”，是成本效益分析的核心。臨床效果：效益評估的“基礎(chǔ)維度”臨床效果是心理干預(yù)最直接的效益，可通過標準化量表和客觀指標評估：1.心理癥狀改善：采用PHQ-9、GAD-7、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評估焦慮、抑郁程度變化。例如，某項針對糖尿病患者的CBT干預(yù)研究顯示，干預(yù)后PHQ-9評分平均下降4.2分（輕度抑郁→無抑郁），效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療組（下降1.8分）。2.生活質(zhì)量提升：采用SF-36、EQ-5D等量表評估生理、心理、社會功能維度。例如，高血壓患者接受正念干預(yù)后，SF-36中的“心理健康”評分從68分提升至82分，“社會功能”評分從72分提升至85分，表明其不僅能更好地管理情緒，還能重新參與社交活動。臨床效果：效益評估的“基礎(chǔ)維度”3.疾病控制指標改善：心理干預(yù)可通過提升依從性，間接改善血糖、血壓、血脂等指標。例如，一項納入12項RCT研究的Meta分析顯示，心理干預(yù)使2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）平均降低0.5%，這一效果與部分降糖藥物相當，且無藥物副作用。經(jīng)濟收益：效益評估的“核心維度”經(jīng)濟收益是成本效益分析中“效益”的主要體現(xiàn)，可分為直接經(jīng)濟收益和間接經(jīng)濟收益：1.直接經(jīng)濟收益：指因心理干預(yù)減少的醫(yī)療支出，主要包括：-住院費用減少：心理干預(yù)降低再住院率是直接收益的重要來源。例如，冠心病患者合并抑郁時，1年內(nèi)再住院率高達40%，而接受心理干預(yù)后，再住院率降至20%，按次均住院費用2萬元計算，每名患者可節(jié)省4萬元。-門診費用減少：通過改善自我管理能力，患者對急診、頻繁門診的需求下降。例如，哮喘患者因焦慮誘發(fā)的“過度急診”年均費用約5000元，接受心理干預(yù)后，年均急診費用降至1500元，節(jié)省3500元。-并發(fā)癥治療費用減少：長期心理干預(yù)可延緩并發(fā)癥進展。例如，糖尿病腎病患者的年均治療費用約5萬元，若心理干預(yù)能延緩腎功能惡化1年，即可節(jié)約5萬元。經(jīng)濟收益：效益評估的“核心維度”2.間接經(jīng)濟收益：指因心理干預(yù)恢復(fù)的勞動生產(chǎn)力，包括：-患者勞動生產(chǎn)力恢復(fù)：抑郁的慢性病患者重返工作崗位后，可創(chuàng)造經(jīng)濟價值。例如，一位抑郁癥的慢性腎病患者經(jīng)干預(yù)后重返兼職工作，月收入增加2000元，年創(chuàng)收2.4萬元。-照護者勞動生產(chǎn)力釋放：患者心理改善后，照護負擔(dān)減輕，照護者可重返職場。例如，一位阿爾茨海默病患者的家屬因照護誤工年收入損失5萬元，患者接受干預(yù)后激越行為減少，家屬可兼職工作，年挽回損失3萬元。社會效益：效益評估的“拓展維度”社會效益雖難以完全貨幣化，但對慢性病管理體系的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要：1.醫(yī)療資源優(yōu)化：心理干預(yù)的“前端預(yù)防”作用可減少后期重癥醫(yī)療資源消耗。例如，社區(qū)層面的高血壓心理干預(yù)項目，人均年成本約500元，但通過控制血壓，可減少腦卒中、腎衰等重癥發(fā)生，人均節(jié)約醫(yī)療費用2-3萬元，實現(xiàn)“小投入、大節(jié)約”。2.家庭和諧提升：患者心理改善后，家庭沖突減少，關(guān)系質(zhì)量提升。例如，某癌癥患者家屬反饋：“以前他因為一點小事就發(fā)脾氣，現(xiàn)在能主動溝通，家里氣氛好多了，我們照顧起來也更有勁?！边@種“家庭支持系統(tǒng)”的強化，會進一步促進患者康復(fù)，形成“良性循環(huán)”。社會效益：效益評估的“拓展維度”3.社會負擔(dān)減輕：慢性病年輕化趨勢下，心理干預(yù)對勞動力的保護意義重大。例如，青年糖尿病患者若因抑郁失業(yè)，不僅個人收入中斷，還需長期領(lǐng)取低保（年均約1.5萬元），而心理干預(yù)幫助其維持就業(yè)，每年可節(jié)約社會保障支出1.5萬元，同時創(chuàng)造稅收貢獻（按年均收入6萬元，稅率10%計算，年創(chuàng)稅6000元）。05實證研究：國內(nèi)外典型案例與證據(jù)實證研究：國內(nèi)外典型案例與證據(jù)理論探討需依托實證數(shù)據(jù)，以下通過國內(nèi)外典型案例，分析慢性病心理干預(yù)的成本效益比，為實踐提供參考。國際案例：成熟體系下的“高性價比”驗證1.美國“糖尿病預(yù)防項目（DPP）”的心理干預(yù)分支：該項目在生活方式干預(yù)中加入認知行為療法，針對糖尿病前期患者（IGT）的心理壓力。結(jié)果顯示，干預(yù)組3年內(nèi)糖尿病發(fā)病風(fēng)險降低58%，人均醫(yī)療費用較對照組減少2166美元（按2010年匯率，約1.4萬元人民幣）。成本效益分析顯示，每投入1美元心理干預(yù)，可節(jié)約2.1美元醫(yī)療費用，成本效益比（ICER）為1:2.1，被美國醫(yī)保（Medicare）納入報銷項目。2.英國“慢性病心理干預(yù)服務(wù)（IAPT）”的實踐：英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣針對慢性病患者的心理治療服務(wù)，主要采用CBT和Counselling，覆蓋糖尿病、心臟病、COPD等患者。數(shù)據(jù)顯示，接受心理干預(yù)的慢性病患者，年均急診次數(shù)減少1.2次，住院天數(shù)減少3.5天，國際案例：成熟體系下的“高性價比”驗證人均年節(jié)約醫(yī)療費用800英鎊（約7000元人民幣）。同時，患者EQ-5D評分平均提升0.15個QALYs，按NICE（英國國家健康與臨床優(yōu)化研究所）標準（1個QALYs價值2-3萬英鎊），每投入1英鎊心理干預(yù)，可創(chuàng)造1.8-2.5英鎊的社會效益。國內(nèi)案例：本土化探索中的“成本優(yōu)化”1.上海某三甲醫(yī)院“糖尿病心理干預(yù)門診”項目：該項目采用“心理治療師+內(nèi)分泌?？谱o士”協(xié)作模式，為2型糖尿病患者提供個體CBT+團體心理教育（8周為1個周期）。成本核算顯示，人均干預(yù)成本為1200元（含人力、物力、評估費用）。效益評估顯示，干預(yù)后患者HbA1c平均降低0.8%，再住院率下降25%，人均年節(jié)約醫(yī)療費用3500元；SF-36評分提升18分，QALYs增加0.12個。按人均年收入8萬元計算，間接經(jīng)濟收益（誤工減少）約9600元。綜合計算，成本效益比達1:11.9（1200元成本：14280元收益）。國內(nèi)案例：本土化探索中的“成本優(yōu)化”2.成都社區(qū)“高血壓心理干預(yù)項目”：針對社區(qū)老年高血壓患者，項目采用“正念減壓訓(xùn)練+家庭支持干預(yù)”，由社區(qū)全科醫(yī)生經(jīng)短期培訓(xùn)后實施，大幅降低了人力成本（人均干預(yù)成本僅600元）。隨訪1年發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者血壓達標率從62%提升至83%，年均降壓藥費用減少280元（因血壓控制穩(wěn)定，可減少聯(lián)合用藥）；因焦慮引發(fā)的“過度門診”次數(shù)減少1.8次/年，節(jié)約門診費用450元。同時，患者家屬的焦慮量表（GAD-7）評分平均下降3.5分，照護負擔(dān)減輕，間接釋放家庭勞動力價值約2000元/年。成本效益比達1:5.5（600元成本：3300元收益）。實證研究的共性啟示綜合國內(nèi)外案例，可發(fā)現(xiàn)慢性病心理干預(yù)成本效益的共性規(guī)律：-早期干預(yù)效益更高：在疾病早期或前期（如糖尿病前期、高血壓1級）進行心理干預(yù)，可延緩疾病進展，避免后期高額醫(yī)療成本，成本效益比優(yōu)于晚期干預(yù)；-基層化、低成本模式更具推廣性：由社區(qū)醫(yī)生、護士實施基礎(chǔ)心理干預(yù)（如心理教育、放松訓(xùn)練），可顯著降低人力成本，且貼近患者，提高參與度；-多學(xué)科協(xié)作提升效益：心理干預(yù)與內(nèi)科、營養(yǎng)科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作，形成“心理-生理”綜合管理，可放大干預(yù)效果，提升成本效益比。06挑戰(zhàn)與對策：推動心理干預(yù)成本效益優(yōu)化的實踐路徑挑戰(zhàn)與對策：推動心理干預(yù)成本效益優(yōu)化的實踐路徑盡管實證研究已證明慢性病心理干預(yù)的成本效益優(yōu)勢，但在實際推廣中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。作為行業(yè)實踐者，我認為需從“證據(jù)、政策、服務(wù)、認知”四個維度破局。當前面臨的核心挑戰(zhàn)1.證據(jù)轉(zhuǎn)化不足：部分研究樣本量小、隨訪時間短，缺乏長期成本效益數(shù)據(jù)；且國內(nèi)外醫(yī)療體系、文化背景差異，國際證據(jù)難以直接本土化。例如，西方患者更傾向于主動尋求心理幫助，而國內(nèi)患者可能因“病恥感”拒絕干預(yù)，導(dǎo)致實際成本效益比低于研究數(shù)據(jù)。012.成本核算不統(tǒng)一：不同研究對成本的定義、范圍（如是否計入隱性成本）、分攤方法（如場地成本按使用時間還是固定比例分攤）存在差異，導(dǎo)致研究結(jié)果可比性差。例如，某研究將心理治療師的培訓(xùn)成本計入直接成本，而另一研究則忽略，最終成本核算結(jié)果相差20%-30%。023.醫(yī)保政策覆蓋不足：目前國內(nèi)僅少數(shù)地區(qū)（如上海、深圳）將部分慢性病心理干預(yù)納入醫(yī)保報銷，且報銷比例低（平均30%-50%），患者自費壓力大。例如，一位糖尿病患者完成8周CBT干預(yù)需3200元，若醫(yī)保報銷50%，患者仍需自付1600元，這對退休、低收入患者仍是負擔(dān)。03當前面臨的核心挑戰(zhàn)4.專業(yè)人才短缺：慢性病心理干預(yù)需兼具“慢性病管理知識”和“心理干預(yù)技能”的復(fù)合型人才，但目前國內(nèi)培養(yǎng)體系不完善——心理治療師培訓(xùn)多聚焦精神心理疾病，對慢性病共病心理問題關(guān)注不足；全科醫(yī)生的心理干預(yù)技能培訓(xùn)多為短期“速成”，難以系統(tǒng)掌握。優(yōu)化成本效益的實踐對策1.強化本土化實證研究：-建立多中心、大樣本、長期隨訪的隊列研究，重點評估不同類型慢性?。ㄈ缣悄虿　⒛[瘤、COPD）、不同干預(yù)模式（個體/團體、短期/長期）的成本效益比，形成“慢性病心理干預(yù)成本效益數(shù)據(jù)庫”；-開展衛(wèi)生技術(shù)評估（HTA），結(jié)合中國國情（如人均收入、醫(yī)療資源分布）制定適合的成本效益閾值（如WHO推薦，1個QALYs不超過3倍人均GDP）。2.標準化成本核算體系：-制定《慢性病心理干預(yù)成本核算指南》，明確成本分類（直接、間接、隱性）、核算范圍（人力、物力、管理等）、分攤方法（如按服務(wù)人次分攤固定成本），提升研究可比性；-開發(fā)成本核算工具（如Excel模板、軟件系統(tǒng)），幫助基層醫(yī)療機構(gòu)快速、準確地計算干預(yù)成本。優(yōu)化成本效益的實踐對策3.推動醫(yī)保政策覆蓋：-爭取將“證據(jù)充分、成本效益高”的心理干預(yù)項目（如糖尿病CBT、高血壓正念訓(xùn)練）納入醫(yī)保支付目錄，參考“門診慢特病”報銷模式，設(shè)定報銷比例（如60%-80%）和年度限額（如5000元/人）；-探索“按價值付費（Value-BasedPayment）”模式，對心理干預(yù)后醫(yī)療費用下降、生活質(zhì)量提升的患者，醫(yī)保機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)給予“績效獎勵”，激勵醫(yī)療機構(gòu)主動開展心理干預(yù)。4.構(gòu)建復(fù)合型人才隊伍：-在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)“慢性病心理干預(yù)”方向課程，培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+心理學(xué)”復(fù)合型人才；-對在職全科醫(yī)生、內(nèi)分泌科護士開展系統(tǒng)化培訓(xùn)（如“理論+督導(dǎo)+實踐”），使其掌握基礎(chǔ)