急診科2025年三基三嚴試題附答案一、單選題（每題1分，共50分）1.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)答案：A。心搏驟停的原因眾多，其中冠心病導致的心肌梗死等是最常見的病因，它可引起嚴重的心律失常進而導致心搏驟停。心肌病、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等也可能引發(fā)，但相對冠心病而言比例較低。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴四肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.單純的脛腓骨骨折答案：D。多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純的脛腓骨骨折只是單一部位的損傷，不屬于多發(fā)傷；而頭部外傷伴四肢骨折、胸部外傷伴腹部臟器損傷、肋骨骨折伴肝破裂均涉及多個部位或器官損傷。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是（）A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.急性腎功能衰竭D.休克答案：A。急性有機磷農(nóng)藥中毒時，有機磷抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿大量蓄積，引起呼吸肌麻痹、肺水腫等，最終導致呼吸衰竭，這是最主要的死因。中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭、休克等也可能出現(xiàn)，但不是最主要死因。4.現(xiàn)場進行徒手心肺復蘇時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。根據(jù)最新的心肺復蘇指南，現(xiàn)場徒手心肺復蘇時胸外心臟按壓的頻率應為100-120次/分，這樣能保證有效的血液循環(huán)。5.張力性氣胸急救首先應（）A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定答案：C。張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時首先要進行排氣減壓，迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，為后續(xù)治療爭取時間。手術(shù)治療一般是在病情穩(wěn)定后進一步處理；抗生素治療主要用于預防和控制感染；胸帶固定對張力性氣胸治療無關(guān)鍵作用。6.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，其中基底節(jié)區(qū)是最常見的出血部位，這與該區(qū)域的血管解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學特點有關(guān)。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對基底節(jié)區(qū)較少見。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死時，心肌急劇缺血缺氧，最早出現(xiàn)的癥狀通常是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重、持續(xù)時間更長，且休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。8.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.眼球下陷答案：B。糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體提供增多，呼氣中會有爛蘋果味，這是其特征性表現(xiàn)。呼吸深大、皮膚干燥、眼球下陷等也是常見表現(xiàn)，但不具有特征性。9.下列哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油答案：D。多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素都有升高血壓的作用，是常用的升壓藥。而硝酸甘油主要作用是擴張血管，降低心臟前后負荷，用于緩解心絞痛等，不屬于升壓藥。10.中暑熱射病的主要表現(xiàn)為（）A.高熱、無汗、昏迷B.高熱、多汗、昏迷C.低熱、無汗、昏迷D.低熱、多汗、昏迷答案：A。中暑熱射病是一種嚴重的中暑類型，主要是由于人體在高溫環(huán)境下散熱困難，導致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。其主要表現(xiàn)為高熱（體溫可達40℃以上）、無汗和昏迷，嚴重威脅生命。11.電擊傷最主要的損害器官是（）A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟答案：A。電擊傷時，電流通過人體，心臟是最易受損害的器官，可引起心律失常、心室顫動甚至心搏驟停。肝臟、腎臟、肺臟等也可能受到一定影響，但相對心臟而言，心臟損害更為關(guān)鍵和常見。12.下列哪項不是休克早期的表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D。休克早期，機體通過一系列代償機制維持血壓，此時血壓可正?；蛏陨?，而不是明顯下降。精神緊張、煩躁不安是由于機體應激反應；面色蒼白、四肢厥冷是因為外周血管收縮；尿量減少是腎灌注不足的表現(xiàn)。13.骨折現(xiàn)場急救錯誤的是（）A.固定患肢B.開放性骨折應現(xiàn)場復位C.止痛D.迅速轉(zhuǎn)運答案：B。開放性骨折現(xiàn)場不應進行復位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染的機會。應進行簡單的包扎固定、止痛，并迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行進一步處理。固定患肢可減少骨折斷端的移動，減輕疼痛和避免進一步損傷；止痛能緩解患者痛苦；迅速轉(zhuǎn)運可使患者得到及時的治療。14.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.濕潤氣道D.增加氧氣的濕度答案：B。急性肺水腫時，肺泡內(nèi)有大量泡沫，影響氣體交換。濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和氣體交換。乙醇主要不是用于消毒、濕潤氣道或增加氧氣濕度。15.下列哪種情況可使用嗎啡（）A.顱腦損傷B.支氣管哮喘C.急性心肌梗死疼痛劇烈D.分娩止痛答案：C。嗎啡具有強大的鎮(zhèn)痛作用，急性心肌梗死疼痛劇烈時可使用嗎啡緩解疼痛，同時還可減輕患者的焦慮情緒。但顱腦損傷時使用嗎啡會抑制呼吸中樞，加重顱內(nèi)壓升高；支氣管哮喘患者使用嗎啡可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作；分娩止痛時嗎啡可通過胎盤抑制胎兒呼吸，故一般不用于分娩止痛。16.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：A。右下腹壓痛是診斷急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點。反跳痛和肌緊張?zhí)崾狙装Y已波及腹膜，但不是最具診斷價值的體征。結(jié)腸充氣試驗陽性有助于診斷，但不如右下腹壓痛直接和重要。17.過敏性休克首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。過敏性休克時，腎上腺素能迅速收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，興奮心肌、增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌等，是過敏性休克首選的治療藥物。糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥可輔助治療；多巴胺主要用于提升血壓，但不是過敏性休克的首選。18.心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B。目前心肺復蘇指南推薦，單人或雙人進行心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例均為30:2，即每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。19.下列哪項不屬于昏迷的分級（）A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：D?；杳砸话惴譃闇\昏迷、中度昏迷和深昏迷三級，昏睡是一種比嗜睡深而又較昏迷稍淺的意識障礙狀態(tài)，不屬于昏迷的分級。20.上消化道出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，潰瘍侵蝕周圍血管可導致出血。食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等也可引起上消化道出血，但相對消化性潰瘍而言發(fā)病率較低。21.小兒高熱驚厥首選的止驚藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉答案：B。地西泮具有起效快、作用強等特點，是小兒高熱驚厥首選的止驚藥物。苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英鈉等也可用于止驚，但在緊急情況下地西泮更為常用。22.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B。一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，促進碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出，是最有效的治療方法。吸氧也有一定作用，但效果不如高壓氧治療；使用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制情況；輸血對一氧化碳中毒治療意義不大。23.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心室肌呈無序的快速顫動，心臟失去有效的射血功能，可導致心搏驟停，如果不及時處理，患者很快死亡。室性早搏、房性早搏、心房顫動等雖然也會影響心律和心臟功能，但相對心室顫動而言嚴重程度較低。24.腰椎穿刺術(shù)后患者應去枕平臥（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C。腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥4-6小時，可防止因腦脊液外漏導致的顱內(nèi)壓降低，減少頭痛等并發(fā)癥的發(fā)生。25.下列哪項不是腦出血的誘因（）A.情緒激動B.劇烈運動C.睡眠D.用力排便答案：C。情緒激動、劇烈運動、用力排便等都可使血壓突然升高，增加腦出血的風險。而睡眠時血壓相對平穩(wěn)，一般不是腦出血的誘因。26.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。急性胰腺炎時，胰腺分泌的消化酶對自身組織產(chǎn)生消化作用，導致炎癥加重。禁食可減少食物刺激引起的胰液分泌，從而減輕胰腺的負擔，有利于病情恢復。減少胃酸分泌、減輕腹脹、防止嘔吐等也是禁食的部分作用，但不是主要目的。27.下列哪種藥物可用于解救有機磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.納洛酮C.多巴胺D.地塞米松答案：A。阿托品能阻斷乙酰膽堿的作用，緩解有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，是解救有機磷農(nóng)藥中毒的重要藥物。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救；多巴胺是升壓藥；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、抗過敏等，對有機磷農(nóng)藥中毒無直接解救作用。28.張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力的變化是（）A.始終高于大氣壓B.始終低于大氣壓C.有時高于大氣壓，有時低于大氣壓D.與大氣壓相等答案：A。張力性氣胸時，氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，始終高于大氣壓，導致嚴重的呼吸和循環(huán)障礙。29.腦梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)可進行溶栓治療（）A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B。一般認為腦梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)，如符合溶栓適應證，可進行溶栓治療，以溶解血栓，恢復腦血流，減少腦組織損傷。但具體時間還需根據(jù)患者的具體情況和相關(guān)檢查綜合判斷。30.下列哪項不屬于創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)（）A.疼痛B.腫脹C.發(fā)熱D.功能障礙答案：C。創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)主要有疼痛、腫脹、功能障礙等。發(fā)熱是創(chuàng)傷后的全身表現(xiàn)之一，而非局部表現(xiàn)。31.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C。急性左心衰竭時，患者端坐位可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負荷，同時使膈肌下移，增加肺活量，改善呼吸困難癥狀。平臥位會增加回心血量，加重心臟負擔；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位不適合急性左心衰竭患者。32.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.立即送搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.立即給予吸氧D.立即用止驚藥答案：B。小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，防止嘔吐物誤吸導致窒息，保持呼吸道通暢是關(guān)鍵。然后再根據(jù)情況進行吸氧、使用止驚藥等處理，送搶救室也是后續(xù)措施。33.下列哪種情況不屬于心跳驟停的心電圖表現(xiàn)（）A.心室顫動B.心室靜止C.心電-機械分離D.心房顫動答案：D。心跳驟停的心電圖表現(xiàn)主要有心室顫動、心室靜止、心電-機械分離等。心房顫動時心房仍有一定的電活動和機械收縮，不屬于心跳驟停的心電圖表現(xiàn)。34.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心搏驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、感染等也是少尿期常見的并發(fā)癥，但高鉀血癥的危害更為嚴重。35.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.低血糖昏迷D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C。糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等都是糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于長期高血糖對血管、神經(jīng)等組織造成損害引起的。低血糖昏迷是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，而非慢性并發(fā)癥。36.對開放性氣胸的急救處理，首先應（）A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉胸壁傷口C.給予抗生素D.胸腔閉式引流答案：B。開放性氣胸時，外界空氣可自由進出胸腔，導致嚴重的呼吸和循環(huán)功能障礙。急救時首先要迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行進一步的處理，如清創(chuàng)、胸腔閉式引流、給予抗生素等。37.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.苯妥英鈉B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品答案：A。苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常，它能與強心苷競爭鈉-鉀-ATP酶，恢復該酶的活性，對抗強心苷中毒所致的心律失常。腎上腺素、多巴胺主要用于升壓等；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，對洋地黃中毒引起的心律失常一般不適用。38.中暑患者降溫時，肛溫降至多少應暫停降溫（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C。中暑患者降溫時，當肛溫降至38℃時應暫停降溫，以免體溫過低。此時可讓體溫自然下降，同時密切觀察患者的體溫變化。39.下列哪項不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）A.右上腹疼痛B.墨菲征陽性C.黃疸D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛答案：D。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，墨菲征陽性是其重要體征。部分患者可出現(xiàn)黃疸，這與膽囊炎癥波及膽管有關(guān)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，而非急性膽囊炎的表現(xiàn)。40.下列哪種情況可導致低鉀血癥（）A.大量嘔吐B.大量輸血C.缺氧D.酸中毒答案：A。大量嘔吐可導致鉀離子隨胃液丟失過多，引起低鉀血癥。大量輸血可能導致高鉀血癥；缺氧、酸中毒一般會導致細胞內(nèi)鉀離子外移，引起高鉀血癥。41.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：A。急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，利多卡因是首選的治療藥物，它能降低心肌興奮性，抑制異位節(jié)律點，有效控制室性心律失常。維拉帕米主要用于室上性心律失常；普萘洛爾對室性心律失常有一定作用，但不是首選；胺碘酮可用于多種心律失常，但在急性心肌梗死室性心律失常早期一般不作為首選。42.下列哪項不是顱腦損傷的急救原則（）A.保持呼吸道通暢B.迅速止血C.防止休克D.立即進行手術(shù)答案：D。顱腦損傷的急救原則包括保持呼吸道通暢、迅速止血、防止休克等。是否立即進行手術(shù)需要根據(jù)患者的具體情況，如顱腦損傷的類型、程度、生命體征等綜合判斷，不是所有顱腦損傷患者都需要立即手術(shù)。43.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.地西泮B.苯巴比妥C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：A。地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉等也可用于癲癇的治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時，地西泮起效更快、效果更顯著。44.下列哪項不屬于休克的治療原則（）A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.早期使用血管收縮劑答案：D。休克的治療原則包括盡早去除病因、盡快恢復有效循環(huán)血量、增加心臟功能等。早期使用血管收縮劑可能會加重組織缺血缺氧，一般在充分補液等治療后血壓仍不回升時才考慮使用，且要謹慎使用，所以早期使用血管收縮劑不屬于休克的常規(guī)治療原則。45.下列哪種情況可導致呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.肺部通氣不足C.嘔吐D.腹瀉答案：B。呼吸性酸中毒是由于肺部通氣不足，導致二氧化碳潴留，使血中碳酸濃度升高引起的。過度通氣會導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒；嘔吐可導致代謝性堿中毒；腹瀉可導致代謝性酸中毒。46.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周答案：C。骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折斷端內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成原始骨痂，使骨折初步連接。47.下列哪項不是急性胰腺炎的常見病因（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.病毒感染答案：D。急性胰腺炎的常見病因有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等。膽道疾病可導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶；酗酒和暴飲暴食可刺激胰液大量分泌。病毒感染一般不是急性胰腺炎的常見病因。48.下列哪種情況可使用冰袋降溫（）A.大面積組織損傷B.局部血液循環(huán)不良C.高熱患者D.慢性炎癥答案：C。冰袋降溫主要用于高熱患者，通過傳導散熱降低體溫。大面積組織損傷、局部血液循環(huán)不良時使用冰袋會加重局部缺血缺氧，不利于組織修復；慢性炎癥一般不使用冰袋降溫。49.下列哪項不屬于心肺復蘇有效的指標（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔散大D.自主呼吸恢復答案：C。心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動、面色和口唇轉(zhuǎn)紅潤、自主呼吸恢復等。瞳孔散大是病情惡化的表現(xiàn)，而不是心肺復蘇有效的指標，心肺復蘇有效時瞳孔應逐漸縮小。50.下列哪項不是有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.腹痛、腹瀉D.肌束震顫答案：D。有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等。肌束震顫是煙堿樣癥狀，是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激所致。二、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復蘇的有效指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復蘇有效時，能捫及大動脈搏動說明心臟有了有效的泵血功能；面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤提示血液循環(huán)改善；瞳孔縮小是腦灌注改善的表現(xiàn)；自主呼吸恢復是重要的復蘇成功標志；收縮壓維持在60mmHg以上能保證重要臟器的血液灌注。2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE。急性中毒的急救首先要立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)中毒；然后清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，減少毒物對機體的損害；根據(jù)毒物的種類使用特效解毒藥；同時進行對癥治療，維持患者的生命體征和重要臟器功能；還要預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復。3.休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.尿量減少D.血壓下降E.脈搏細速答案：ABCDE。休克早期患者可出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安；隨著病情進展，出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少等組織灌注不足的表現(xiàn)；血壓下降是休克的重要特征之一；脈搏細速也是休克常見的表現(xiàn)，反映了心臟代償功能和循環(huán)狀態(tài)。4.骨折的并發(fā)癥包括（）A.感染B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE。骨折后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，感染可發(fā)生在骨折部位或全身；脂肪栓塞綜合征是骨折的嚴重并發(fā)癥之一，可導致呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；骨筋膜室綜合征可引起肌肉和神經(jīng)缺血壞死；關(guān)節(jié)僵硬是由于長期固定等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動受限；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折后關(guān)節(jié)面不平整等原因引起的關(guān)節(jié)炎癥。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。急性心肌梗死可并發(fā)心律失常，如室性心律失常等；心力衰竭是常見的并發(fā)癥，可導致呼吸困難等癥狀；心源性休克是嚴重的并發(fā)癥，死亡率高；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可影響心臟的收縮功能；心臟破裂是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，可導致患者迅速死亡。6.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.處理誘因和防治并發(fā)癥答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒的治療首先要補液，恢復血容量，糾正脫水；小劑量胰島素治療可降低血糖，抑制酮體提供；同時要糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；還要積極處理誘因，如感染等，并防治并發(fā)癥，如休克、腎衰竭等。7.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.大汗淋漓D.發(fā)紺E.氣管向健側(cè)移位答案：ABCDE。張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導致極度呼吸困難；患者因缺氧而煩躁不安、大汗淋漓、發(fā)紺；氣管向健側(cè)移位是由于患側(cè)胸腔壓力過高所致。8.腦出血的治療原則包括（）A.安靜臥床B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.止血治療E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。腦出血患者需要安靜臥床，避免情緒激動和劇烈活動，減少再出血的風險；脫水降顱壓可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓；調(diào)整血壓，避免血壓過高或過低；根據(jù)情況可進行適當?shù)闹寡委?；同時要防治并發(fā)癥，如肺部感染、消化道出血等。9.下列哪些情況可導致心臟驟停（）A.冠心病B.心肌病C.觸電D.溺水E.嚴重電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE。冠心病可導致心肌梗死等嚴重心律失常，引起心臟驟停；心肌病可影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能，導致心功能衰竭和心律失常；觸電、溺水可直接損傷心臟和呼吸功能，導致心臟驟停；嚴重電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥、低鉀血癥等，可影響心肌的電生理活動，引發(fā)心臟驟停。10.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.體位：端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.鎮(zhèn)靜：嗎啡D.快速利尿E.強心：洋地黃類藥物答案：ABCDE。急性左心衰竭時，患者端坐位、雙腿下垂可減少回心血量；吸氧可改善缺氧癥狀；嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕患者煩躁情緒，同時擴張血管；快速利尿可減少血容量，減輕心臟負擔；洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，改善心功能。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無應答；同時觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。若患者無反應且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。（2）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者右側(cè)，雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處），雙臂伸直，借助上半身力量垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，不超過6厘米，按壓頻率為100-120次/分。每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復進行。（3）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，如分泌物、嘔吐物等。采用仰頭抬頜法開放氣道，即將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食指和中指置于下頜骨下方，將頦部向前上抬起。（4）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每次吹氣量約500-600毫升，避免過度通氣。（5）持續(xù)心肺復蘇：按照30:2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，直到高級生命支持人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。在心肺復蘇過程中，每2分鐘更換一次按壓者，以保證按壓的質(zhì)量。2.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)和急救處理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：-毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等。-煙堿樣癥狀：由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣?；颊叱Ｓ屑∈痤?、肌力減退、呼吸肌麻痹等，可導致呼吸衰竭。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等。-中間綜合征：多發(fā)生在急性中毒后24-96小時，主要表現(xiàn)為肌無力，累及肢體近端肌群、頸部肌肉、呼吸肌等，可導致呼吸衰竭。-遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。荷贁?shù)患者在急性中毒癥狀消失后2-3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，主要累及肢體末端，可出現(xiàn)感覺、運動障礙。（2）急救處理措施：-立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲等。-清除胃腸道內(nèi)毒物：口服中毒者應立即進行洗胃，常用洗胃液有清水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用），直至洗出液清亮無味為止。同時可給予導瀉，常用硫酸鎂或硫酸鈉。-應用解毒藥物：-阿托品：能阻斷乙酰膽堿的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。應早期、足量、反復給藥，達到阿托品化后再逐漸減量維持。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。-膽堿酯酶復活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶