(2025年)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.孕婦妊娠32周，產(chǎn)檢時(shí)測(cè)宮底高度約為A.臍上1橫指B.臍與劍突之間C.劍突下2橫指D.臍下1橫指答案：B解析：妊娠20周宮底平臍，28周臍上3橫指，32周臍與劍突之間，36周劍突下2橫指，40周略下降至臍與劍突之間。2.關(guān)于妊娠期血容量變化的描述，正確的是A.自妊娠6周開(kāi)始增加，至妊娠30周達(dá)高峰B.血漿增加量少于紅細(xì)胞增加量C.血容量增加30%~45%，約1000mlD.血液處于高凝狀態(tài)，血小板計(jì)數(shù)明顯升高答案：C解析：妊娠期血容量自6~8周開(kāi)始增加，32~34周達(dá)高峰，增加30%~45%（約1000ml），血漿增加多于紅細(xì)胞（生理性貧血），血液高凝但血小板計(jì)數(shù)無(wú)顯著升高。3.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時(shí)最佳的護(hù)理措施是A.人工破膜加速產(chǎn)程B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.每2小時(shí)聽(tīng)胎心1次答案：A解析：宮口開(kāi)6cm進(jìn)入活躍期，胎膜未破且無(wú)頭盆不稱(chēng)時(shí)，人工破膜可加強(qiáng)宮縮、加速產(chǎn)程；胎心應(yīng)每15~30分鐘聽(tīng)1次；屏氣用力需宮口開(kāi)全后進(jìn)行。4.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C解析：產(chǎn)后出血是我國(guó)產(chǎn)婦死亡首位原因，標(biāo)準(zhǔn)為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。5.異位妊娠最常見(jiàn)的發(fā)生部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.卵巢答案：B解析：輸卵管妊娠占異位妊娠95%，其中壺腹部約占78%，其次為峽部、傘端，卵巢妊娠罕見(jiàn)。6.孕婦，孕30周，主訴“胎動(dòng)減少2天”。為明確診斷，首選的檢查是A.電子胎心監(jiān)護(hù)（NST）B.B型超聲檢查C.血清甲胎蛋白測(cè)定D.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）答案：B解析：胎動(dòng)減少提示胎兒窘迫可能，B超可快速評(píng)估胎兒生物物理評(píng)分、羊水量及胎盤(pán)情況；NST需結(jié)合B超，OCT適用于NST無(wú)反應(yīng)時(shí)。7.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，錯(cuò)誤的是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后24小時(shí)宮底平臍D.子宮重量產(chǎn)后1周約500g答案：C解析：產(chǎn)后宮底在臍下1指（產(chǎn)后1日略上升至臍平），產(chǎn)后10日降入骨盆腔，6周恢復(fù)至非孕大小（50~70g），產(chǎn)后1周約500g。8.滴蟲(chóng)性陰道炎患者的典型白帶特征是A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性惡臭D.血性黏液答案：B解析：滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)引起，白帶呈稀薄泡沫狀（合并細(xì)菌感染時(shí)呈膿性）；白色豆渣樣為外陰陰道假絲酵母菌病特征。9.孕婦，孕35周，診斷為“妊娠期高血壓疾病（輕度子癇前期）”，其基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤(pán)絨毛退行性變D.血液濃縮答案：A解析：子癇前期的基本病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各器官灌注不足，引發(fā)高血壓、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。10.人工流產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士應(yīng)告知患者禁止性生活及盆浴的時(shí)間是A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C解析：人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需4周左右，過(guò)早性生活或盆浴易引發(fā)感染，故需禁止4周。11.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃。最可能的診斷是A.正常產(chǎn)褥期反應(yīng)B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥感染D.乳汁淤積答案：B解析：產(chǎn)后3~4天乳房充血腫脹，若出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱（體溫＞38.5℃），提示急性乳腺炎；乳汁淤積無(wú)感染時(shí)體溫正常。12.葡萄胎患者清宮術(shù)后，最重要的隨訪指標(biāo)是A.婦科檢查B.血β-HCG測(cè)定C.盆腔B超D.胸部X線答案：B解析：葡萄胎清宮后需定期監(jiān)測(cè)血β-HCG直至正常，若持續(xù)升高或下降后復(fù)升，提示滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能。13.前置胎盤(pán)患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.劇烈腹痛伴陰道流血C.血壓下降與陰道流血量不成正比D.子宮硬如板狀答案：A解析：前置胎盤(pán)典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血；胎盤(pán)早剝表現(xiàn)為腹痛伴陰道流血、子宮張力增高。14.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分的描述，錯(cuò)誤的是A.評(píng)分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8~10分為正常，4~7分為輕度窒息，0~3分為重度窒息C.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)1次D.肌張力松弛評(píng)2分答案：D解析：Apgar評(píng)分中，肌張力松弛（無(wú)活動(dòng)）評(píng)0分，四肢稍屈曲評(píng)1分，四肢活動(dòng)好評(píng)2分。15.絕經(jīng)后女性出現(xiàn)血性白帶，最可能的疾病是A.老年性陰道炎B.宮頸癌C.子宮內(nèi)膜炎D.卵巢囊腫答案：B解析：絕經(jīng)后陰道流血或血性白帶需警惕生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，宮頸癌最常見(jiàn)，其次為子宮內(nèi)膜癌。16.孕婦，孕32周，診斷為“胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）”，其宮高低于同孕周正常宮高的A.1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差B.2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差C.3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差D.4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差答案：B解析：FGR的宮高測(cè)量值低于同孕周第10百分位數(shù)或低于平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，需結(jié)合B超（胎兒腹圍、雙頂徑等）確診。17.產(chǎn)程中，宮口開(kāi)全后，初產(chǎn)婦最長(zhǎng)允許的分娩時(shí)間是A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）不超過(guò)2小時(shí)（硬膜外麻醉可延長(zhǎng)至3小時(shí)），否則需警惕難產(chǎn)。18.關(guān)于硫酸鎂治療子癇前期的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.用藥前需監(jiān)測(cè)呼吸≥16次/分B.尿量≥25ml/hC.備好10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑D.靜脈滴注速度以2~3g/h為宜答案：D解析：硫酸鎂靜脈滴注速度應(yīng)控制在1~2g/h，過(guò)快易致中毒；治療濃度為1.8~3.0mmol/L，中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。19.輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時(shí)間是A.月經(jīng)來(lái)潮前3~7天B.人工流產(chǎn)術(shù)后立即C.產(chǎn)后42天D.哺乳期月經(jīng)復(fù)潮后答案：B解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)可在月經(jīng)干凈后3~7天、人工流產(chǎn)術(shù)后立即、正常產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；哺乳期未復(fù)潮需排除妊娠。20.某女，28歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)周期規(guī)律（30天），經(jīng)量正常。最可能的不孕原因是A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.男方因素答案：B解析：女性不孕最常見(jiàn)原因是輸卵管因素（約占40%），其次為排卵障礙（約30%）；該患者月經(jīng)規(guī)律，排卵障礙可能性較低。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.屬于妊娠期生理變化的有A.乳房增大、乳頭乳暈著色B.胃排空時(shí)間延長(zhǎng)C.腎小球?yàn)V過(guò)率增加D.心率增快10~15次/分答案：ABCD解析：妊娠期乳房在雌孕激素作用下增大著色；胃排空延遲易致惡心嘔吐；腎血流量增加使腎小球?yàn)V過(guò)率提高；心臟負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致心率增快。2.子癇前期患者使用地西泮的指征包括A.子癇發(fā)作時(shí)控制抽搐B.嚴(yán)重焦慮影響休息C.血壓急劇升高時(shí)D.預(yù)防子癇發(fā)作答案：AB解析：地西泮用于子癇發(fā)作時(shí)控制抽搐、嚴(yán)重焦慮患者鎮(zhèn)靜；降壓首選拉貝洛爾、硝苯地平等；預(yù)防子癇需硫酸鎂。3.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：宮縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤(pán)因素（殘留/粘連）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC）。4.關(guān)于新生兒黃疸的描述，正確的有A.生理性黃疸生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)高峰B.足月兒生理性黃疸消退時(shí)間≤2周C.血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）提示病理性黃疸D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：母乳性黃疸若膽紅素＜257μmol/L（15mg/dl）可繼續(xù)哺乳，＞257μmol/L需暫停3天，無(wú)需完全停止。5.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括A.每周測(cè)血β-HCG至正常B.術(shù)后2年內(nèi)嚴(yán)格避孕C.定期行婦科檢查D.注意有無(wú)咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀答案：ABCD解析：葡萄胎隨訪需監(jiān)測(cè)β-HCG（術(shù)后每周1次至正常，之后每月1次持續(xù)6個(gè)月，再每2月1次至1年）；避孕2年（首選避孕套）；警惕肺轉(zhuǎn)移（咳嗽、咯血）。6.產(chǎn)褥期抑郁癥的高危因素包括A.既往抑郁病史B.產(chǎn)后激素水平急劇下降C.缺乏家庭支持D.新生兒健康狀況良好答案：ABC解析：產(chǎn)后激素（雌激素、孕激素）驟降、既往精神病史、家庭支持不足均為高危因素；新生兒健康良好可降低風(fēng)險(xiǎn)。7.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病的護(hù)理措施，正確的有A.指導(dǎo)患者穿緊身化纖內(nèi)褲B.可用2%~4%碳酸氫鈉溶液坐浴C.性伴侶需同時(shí)治療D.治療期間禁止性生活答案：BD解析：應(yīng)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲；假絲酵母菌適宜酸性環(huán)境，堿性溶液坐浴可抑制其生長(zhǎng)；無(wú)需對(duì)性伴侶常規(guī)治療（除非有癥狀）；治療期間禁止性生活防交叉感染。8.妊娠合并糖尿病患者的飲食管理原則包括A.控制總熱量，孕中晚期每日增加200kcalB.碳水化合物占50%~60%C.蛋白質(zhì)占15%~20%D.嚴(yán)格限制水果攝入答案：ABC解析：妊娠合并糖尿病需保證胎兒營(yíng)養(yǎng)，水果可選擇低GI（如蘋(píng)果、梨），在兩餐間少量食用，無(wú)需嚴(yán)格限制。9.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括A.不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）B.胎兒下降感（輕松感）C.見(jiàn)紅D.宮口擴(kuò)張答案：ABC解析：先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)為假臨產(chǎn)（宮縮不規(guī)律、強(qiáng)度弱）、胎兒下降感（胎先露入盆）、見(jiàn)紅（分娩發(fā)動(dòng)前24~48小時(shí)）；宮口擴(kuò)張為臨產(chǎn)標(biāo)志。10.關(guān)于羊水栓塞的處理，正確的有A.立即給予高流量吸氧B.抗過(guò)敏首選地塞米松C.出現(xiàn)DIC時(shí)早期使用肝素D.子宮出血無(wú)法控制時(shí)行子宮切除術(shù)答案：ABCD解析：羊水栓塞需緊急處理：保持呼吸道通暢（高流量吸氧或氣管插管）；抗過(guò)敏（地塞米松或氫化可的松）；DIC早期抗凝（肝素），晚期抗纖溶；子宮出血不止時(shí)切除子宮減少出血。三、案例分析題（共60分）（一）（20分）患者，女，28歲，G1P0，孕38周+3天，因“頭痛、視物模糊2天”入院。既往體健，孕20周起規(guī)律產(chǎn)檢，孕28周發(fā)現(xiàn)血壓145/95mmHg，尿蛋白（-），未治療；近2天頭痛加重，伴惡心，今晨視物模糊。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP160/110mmHg；雙下肢水腫（++）；宮高34cm，腹圍102cm，胎心率140次/分，無(wú)宮縮。輔助檢查：尿蛋白（++），隨機(jī)血糖5.2mmol/L，血常規(guī)：Hb110g/L，PLT120×109/L；肝腎功能：ALT45U/L（正常0~40），血肌酐85μmol/L（正常44~97）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）3.簡(jiǎn)述針對(duì)性的護(hù)理措施。（10分）答案：1.診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。（依據(jù)：孕20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥160/110mmHg）、蛋白尿（++），伴頭痛、視物模糊等自覺(jué)癥狀。）2.主要護(hù)理診斷：①有子癇發(fā)作的危險(xiǎn)與全身小動(dòng)脈痙攣、腦缺血缺氧有關(guān)；②體液過(guò)多（水腫）與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留有關(guān)；③焦慮與擔(dān)心母兒健康及疾病預(yù)后有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病的自我管理知識(shí)。3.護(hù)理措施：①一般護(hù)理：安置單人暗室，減少刺激；取左側(cè)臥位，每日休息≥10小時(shí)；監(jiān)測(cè)生命體征（每4小時(shí)測(cè)BP，注意頭痛、視物模糊變化）。②病情觀察：記錄24小時(shí)出入量（尿量≥400ml/24h或≥17ml/h）；監(jiān)測(cè)胎心（每30分鐘1次）、胎動(dòng)；觀察有無(wú)抽搐先兆（如煩躁、口角抽動(dòng)）。③治療配合：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（首劑25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜推（＞10分鐘），后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜滴（1~2g/h））；必要時(shí)予拉貝洛爾降壓（目標(biāo)BP130~155/80~105mmHg）；若出現(xiàn)頭痛加劇、視力模糊，可予20%甘露醇250ml快速靜滴降顱壓。④心理護(hù)理：解釋病情及治療必要性，緩解焦慮；鼓勵(lì)家屬陪伴支持。⑤終止妊娠準(zhǔn)備：患者已孕38周+3天，經(jīng)治療病情無(wú)緩解或加重（如出現(xiàn)抽搐、胎盤(pán)早剝等），需做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。（二）（20分）患者，女，32歲，G2P1，產(chǎn)后1小時(shí)，主訴“陰道大量出血”。現(xiàn)病史：孕40周因“胎兒窘迫”行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)分娩一男嬰，體重3800g，胎盤(pán)娩出完整。胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出，累計(jì)出血量約600ml。查體：BP90/60mmHg，P105次/分，面色蒼白，四肢濕冷。問(wèn)題：1.該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.列出緊急護(hù)理措施。（8分）3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施（至少4項(xiàng)）。（6分）答案：1.最可能原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：胎兒娩出后陰道出血，子宮軟、輪廓不清（宮縮乏力典型體征），胎盤(pán)已完整娩出（排除胎盤(pán)因素），出血色暗紅（非軟產(chǎn)道裂傷的鮮紅色）。2.緊急護(hù)理措施：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑：縮宮素10U靜推+10U靜滴（維持），或卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；③建立2條靜脈通路，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液），必要時(shí)輸血（糾正失血性休克）；④監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘測(cè)BP、P、R），觀察意識(shí)、皮膚溫度及尿量（尿量≥30ml/h提示休克改善）；⑤保留會(huì)陰墊，準(zhǔn)確測(cè)量出血量（稱(chēng)重法或容積法）；⑥若經(jīng)上述處理無(wú)效，準(zhǔn)備宮腔填塞或球囊壓迫，必要時(shí)轉(zhuǎn)手術(shù)室行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。3.預(yù)防措施：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期管理，治療貧血、妊娠合并癥（如妊娠期高血壓）；對(duì)高危人群（多胎、巨大兒）提前住院。②產(chǎn)時(shí)：第一產(chǎn)程密切觀察宮縮，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)；第二產(chǎn)程控制胎兒娩出速度（≤10分鐘）；胎兒娩出后立即肌注縮宮素10U。③產(chǎn)后：正確協(xié)助胎盤(pán)娩出（避免強(qiáng)行牽拉臍帶）；產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮、陰道出血量（產(chǎn)房觀察≥2小時(shí)）。④其他：對(duì)有宮縮乏力高危因素者，胎盤(pán)娩出后預(yù)防性使用卡前列素類(lèi)藥物。（三）（20分）患者，女，30歲，已婚，因“停經(jīng)45天，下腹痛伴陰道流血2天”就診。既往月經(jīng)規(guī)律（30天），末次月經(jīng)2024年11月10日。2天前無(wú)誘因出現(xiàn)下腹脹痛，漸加重為持續(xù)性墜痛，伴少量陰道流血（少于月經(jīng)量），無(wú)組織物排出。查體：T36.5℃，P90次/分，BP110/70mmHg；下腹壓痛（+），反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸舉痛（+），后穹窿觸痛（+