2025年病理期末考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.細胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴空泡最常見于下列哪種細胞損傷？A.細胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.淀粉樣變答案：B2.關(guān)于細胞凋亡的描述，錯誤的是？A.多為單個細胞或小灶性死亡B.細胞膜完整，無炎癥反應(yīng)C.染色質(zhì)邊集呈新月形D.由溶酶體酶擴散引起答案：D3.下列哪種炎癥介質(zhì)主要由肥大細胞釋放？A.前列腺素B.組胺C.白三烯D.緩激肽答案：B4.假膜性炎的滲出物主要成分是？A.中性粒細胞B.纖維素+壞死組織C.淋巴細胞D.漿液答案：B5.腫瘤的異質(zhì)性是指？A.腫瘤細胞與起源細胞的差異B.同一腫瘤內(nèi)不同細胞的形態(tài)和功能差異C.良惡性腫瘤的生物學(xué)行為差異D.原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的組織學(xué)差異答案：B6.動脈粥樣硬化早期病變中最主要的細胞是？A.平滑肌細胞B.泡沫細胞C.中性粒細胞D.淋巴細胞答案：B7.大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)主要滲出物是？A.大量紅細胞+纖維素B.大量中性粒細胞+纖維素C.大量巨噬細胞+紅細胞D.漿液+少量紅細胞答案：A8.門脈性肝硬化的特征性病理改變是？A.肝細胞廣泛壞死B.假小葉形成C.匯管區(qū)纖維組織增生D.肝內(nèi)膽管增生答案：B9.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由下列哪種細胞組成？A.腎小球系膜細胞B.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞C.腎球囊壁層上皮細胞D.腎球囊臟層上皮細胞答案：C10.下列哪種疾病屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)？A.血清病B.過敏性休克C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.結(jié)核菌素試驗陽性答案：B11.慢性支氣管炎患者咳痰的病理學(xué)基礎(chǔ)是？A.支氣管黏膜上皮杯狀細胞增生，黏液腺肥大B.支氣管壁淋巴細胞浸潤C.支氣管壁平滑肌增生D.支氣管軟骨萎縮答案：A12.子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ級的病變范圍是？A.異型細胞累及上皮下1/3B.異型細胞累及上皮下2/3C.異型細胞累及上皮全層但未突破基底膜D.異型細胞突破基底膜答案：C13.霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞是？A.淋巴細胞B.組織細胞C.R-S細胞D.漿細胞答案：C14.甲狀腺乳頭狀癌的特征性病理改變是？A.砂粒體B.淀粉樣間質(zhì)C.核溝和毛玻璃樣核D.乳頭狀結(jié)構(gòu)伴纖維化答案：C15.糖尿病腎病的典型病理改變是？A.腎小球毛細血管基底膜彌漫性增厚B.腎小球結(jié)節(jié)性硬化（K-W結(jié)節(jié)）C.腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤D.腎小管上皮細胞脂肪變答案：B16.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是？A.變質(zhì)性炎B.化膿性炎C.纖維素性炎D.漿液性炎答案：B17.硅肺的特征性病變是？A.肺間質(zhì)纖維化B.硅結(jié)節(jié)形成C.胸膜增厚D.肺門淋巴結(jié)腫大答案：B18.下列哪種病毒與宮頸癌發(fā)生關(guān)系最密切？A.HPV-16/18型B.HBVC.EBVD.HTLV-1答案：A19.急性重型肝炎的主要病理變化是？A.肝細胞碎片狀壞死B.肝細胞橋接壞死C.肝細胞亞大塊壞死D.肝細胞大片壞死答案：D20.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變主要表現(xiàn)為？A.滑膜增生形成血管翳B.關(guān)節(jié)軟骨退行性變C.關(guān)節(jié)腔化膿D.關(guān)節(jié)囊纖維性強直答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肉芽組織的結(jié)構(gòu)、功能及轉(zhuǎn)歸。答案：肉芽組織由新生毛細血管、成纖維細胞及炎細胞組成。鏡下可見大量由內(nèi)皮細胞增生形成的實性細胞索及擴張的毛細血管，向創(chuàng)面垂直生長；成纖維細胞體積大，胞質(zhì)嗜堿性；炎細胞以巨噬細胞為主，還有中性粒細胞及淋巴細胞。其功能包括：①抗感染保護創(chuàng)面；②填補組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。轉(zhuǎn)歸為肉芽組織逐漸成熟，成纖維細胞轉(zhuǎn)化為纖維細胞，毛細血管減少、消失，最后形成瘢痕組織。2.比較良惡性腫瘤的區(qū)別（從分化程度、核分裂象、生長方式、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、對機體影響6方面回答）。答案：①分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與起源組織相似；惡性腫瘤分化差，異型性大，與起源組織差異大。②核分裂象：良性腫瘤無或稀少，無病理性核分裂；惡性腫瘤多見，可見病理性核分裂。③生長方式：良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長，常有包膜；惡性腫瘤多呈浸潤性或外生性生長，無包膜。④轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移。⑤復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)；惡性腫瘤易復(fù)發(fā)。⑥對機體影響：良性腫瘤主要為局部壓迫或阻塞；惡性腫瘤除壓迫阻塞外，常引起出血、壞死、感染，甚至惡病質(zhì)。3.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答案：①脂紋：早期病變，動脈內(nèi)膜面可見黃色帽針頭大的斑點或條紋，鏡下為大量泡沫細胞聚集。②纖維斑塊：脂紋基礎(chǔ)上，膠原纖維增生、玻璃樣變，形成隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊，表層為纖維帽，下方為泡沫細胞、脂質(zhì)及炎細胞。③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合形成黃色粥樣物質(zhì)，底部和邊緣可見肉芽組織、泡沫細胞及淋巴細胞浸潤，中膜因受壓萎縮變薄。④繼發(fā)性病變：包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成及血管腔狹窄。4.簡述大葉性肺炎各期的病理變化及臨床聯(lián)系。答案：①充血水腫期（1-2天）：肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物，含少量紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞。臨床出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳淡紅色泡沫痰，X線示片狀模糊陰影。②紅色肝樣變期（3-4天）：肺泡腔內(nèi)充滿紅細胞、纖維素和少量中性粒細胞，肺組織質(zhì)實如肝，呈紅色?；颊呖辱F銹色痰，胸痛（胸膜受累），肺實變體征（語顫增強、支氣管呼吸音），X線大片致密陰影。③灰色肝樣變期（5-6天）：肺泡腔內(nèi)紅細胞減少，大量中性粒細胞和纖維素，肺組織灰白色質(zhì)實。痰轉(zhuǎn)為黏液膿痰，胸痛減輕，實變體征持續(xù)。④溶解消散期（7天左右）：中性粒細胞壞死釋放蛋白溶解酶，溶解纖維素，肺泡腔內(nèi)滲出物被吸收或咳出。體溫下降，癥狀減輕，X線陰影逐漸消散。5.簡述肝硬化門脈高壓癥的形成機制及臨床表現(xiàn)。答案：形成機制：①竇性阻塞：肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生，肝血竇閉塞或竇周纖維化，使門靜脈循環(huán)受阻；②竇后性阻塞：假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，門靜脈血不易流入肝血竇；③竇前性阻塞：肝動脈小分支與門靜脈小分支在匯管區(qū)異常吻合，壓力高的動脈血流入門靜脈，使門靜脈壓力升高。臨床表現(xiàn)：①慢性淤血性脾大：脾功能亢進（貧血、白細胞及血小板減少）；②腹水：漏出液，與門脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液提供增多、醛固酮及抗利尿激素滅活減少有關(guān)；③側(cè)支循環(huán)形成：食管下段靜脈叢曲張（破裂致大嘔血）、直腸靜脈叢曲張（痔核，便血）、臍周靜脈網(wǎng)曲張（“海蛇頭”現(xiàn)象）；④胃腸淤血水腫：消化吸收功能障礙（腹脹、食欲減退）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，58歲，乙肝病史20年，近3個月出現(xiàn)腹脹、食欲減退、下肢水腫。查體：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移動性濁音（+），脾肋下3cm。實驗室檢查：ALT85U/L（正常0-40），AST92U/L（正常0-37），白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，HBsAg（+），AFP45ng/ml（正常＜20）。腹部B超：肝臟縮小，表面凹凸不平，脾大，門靜脈內(nèi)徑1.5cm（正常＜1.3cm），腹腔積液。問題：（1）該患者最可能的病理診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）分析患者出現(xiàn)腹水的病理機制。（3）若患者突然嘔血，最可能的原因是什么？其病理基礎(chǔ)是什么？答案：（1）病理診斷：門脈性肝硬化（肝炎后肝硬化）。依據(jù)：①乙肝病史20年（病因）；②肝功能異常（ALT、AST升高，白蛋白降低，白球比倒置）；③門脈高壓表現(xiàn)（脾大、腹水、門靜脈增寬）；④肝臟形態(tài)改變（縮小、表面凹凸不平）；⑤蜘蛛痣、肝掌（肝功能不全，雌激素滅活減少）。（2）腹水形成機制：①門脈高壓：腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少漏入腹腔；②低白蛋白血癥：血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體漏出；③肝淋巴液提供增多：肝內(nèi)淋巴液回流受阻，從肝被膜和肝門淋巴管漏入腹腔；④繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多：水鈉潴留，加重腹水。（3）突然嘔血最可能的原因是食管胃底靜脈曲張破裂出血。病理基礎(chǔ)：肝硬化門脈高壓時，門靜脈血經(jīng)胃冠狀靜脈、食管靜脈叢、奇靜脈流入上腔靜脈，導(dǎo)致食管下段靜脈叢曲張。曲張的靜脈壁薄，易因粗糙食物摩擦、腹內(nèi)壓增高等因素破裂，引起大嘔血，是肝硬化患者常見的致死性并發(fā)癥。案例2：患者女性，42歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2個月，無疼痛。查體：右乳外上象限觸及2.5cm×2.0cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，表面皮膚呈“橘皮樣”改變，右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。乳腺鉬靶：不規(guī)則高密度腫塊，邊緣毛刺狀，可見微小鈣化。穿刺活檢：鏡下見癌細胞排列成巢狀、條索狀，細胞異型性明顯，核分裂象多見，間質(zhì)有大量纖維組織增生。問題：（1）該患者最可能的病理診斷是什么？其組織學(xué)類型最可能是哪一種？（2）解釋“橘皮樣”改變的病理機制。（3）分析腋窩淋巴結(jié)腫大的意義，并說明腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑。答案：（1）病理診斷：乳腺癌（浸潤性癌）。最可能的組織學(xué)類型是浸潤性導(dǎo)管癌（占乳腺癌70%以上），鏡下癌細胞排列成巢狀、條索狀，間質(zhì)纖維組織增生（“硬癌”常見），符合浸潤性導(dǎo)管癌特征。（2）“橘皮樣”改變機制：癌組織浸潤阻塞乳腺皮膚淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，局部皮膚水腫；而毛囊、汗腺處皮膚與皮下組織連