十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者疾病超出本科診療范圍，首診醫(yī)師應(yīng)在完成必要的緊急處理后，方可請其他科室會診或轉(zhuǎn)診C.首診醫(yī)師可將非本科患者直接轉(zhuǎn)介至其他科室，無需交接D.患者需轉(zhuǎn)院時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)與接收醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后再轉(zhuǎn)院答案：C2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻率應(yīng)為：A.每日至少1次B.每周至少2次C.每3日1次D.根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整答案：A3.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是：A.普通會診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.科間會診由住院醫(yī)師提出即可D.多學(xué)科會診（MDT）無需記錄討論意見答案：B4.分級護(hù)理制度中，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.每日測量體溫、脈搏、呼吸1次答案：D5.值班醫(yī)師擅自離崗導(dǎo)致患者延誤救治，違反了哪項(xiàng)核心制度？A.首診負(fù)責(zé)制度B.值班和交接班制度C.急危重患者搶救制度D.查對制度答案：B6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科室護(hù)士長答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，下列操作錯誤的是：A.搶救過程中由責(zé)任護(hù)士記錄時(shí)間、用藥及措施B.若患者無家屬在場，可先搶救后補(bǔ)簽字C.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄D.參加搶救的醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)獨(dú)立決策，無需請示上級答案：D8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是：A.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師B.主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長D.科主任、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.輸血時(shí)“三查八對”中的“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名、床號答案：D11.手術(shù)安全核查的三個時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入室時(shí)、消毒前、縫合前C.術(shù)前訪視時(shí)、麻醉后、手術(shù)結(jié)束后D.開臺時(shí)、關(guān)腹前、出室前答案：A12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是：A.科室主任B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會C.患者D.實(shí)施醫(yī)師答案：A14.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即處理并記錄，無需反饋B.重復(fù)確認(rèn)數(shù)值后處理，2小時(shí)內(nèi)記錄C.先處理患者，再補(bǔ)記報(bào)告時(shí)間D.復(fù)述確認(rèn)后及時(shí)處理，并記錄處理措施答案：D15.病歷書寫中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.不得因患者費(fèi)用問題拒絕診治C.轉(zhuǎn)診時(shí)需與接收醫(yī)師交接病情D.非本科患者可直接拒絕接診答案：ABC2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.會診制度中，急會診的適用情形包括：A.患者突然出現(xiàn)意識喪失B.血壓急劇升高至200/120mmHgC.術(shù)后切口少量滲血D.呼吸頻率降至8次/分答案：ABD4.分級護(hù)理的等級分為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：ABCD5.值班和交接班制度的要點(diǎn)包括：A.值班醫(yī)師需在值班室留宿B.交接內(nèi)容包括患者病情、治療措施及物品C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可提前離崗D.急危重癥患者需床旁交接答案：ABD6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.病史匯報(bào)B.輔助檢查結(jié)果分析C.診斷及鑒別診斷D.下一步診療方案答案：ABCD7.急危重患者搶救時(shí)，正確的做法是：A.立即開放氣道、維持循環(huán)B.多學(xué)科協(xié)作搶救C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需復(fù)述確認(rèn)D.搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記記錄答案：ABC8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征與禁忌證B.麻醉方式選擇C.術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評估及應(yīng)對D.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)答案：ABCD9.查對制度需落實(shí)在哪些環(huán)節(jié)？A.給藥B.輸血C.手術(shù)患者身份確認(rèn)D.檢查標(biāo)本采集答案：ABCD10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式與部位C.麻醉方式與效果D.手術(shù)器械清點(diǎn)結(jié)果答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因科室下班可將患者轉(zhuǎn)至急診科，無需交接病情。（×）2.主任醫(yī)師查房每周至少1次，需解決復(fù)雜病例的診療問題。（√）3.普通會診可由實(shí)習(xí)醫(yī)師提出并記錄。（×）4.特級護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)。（√）5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師。（×）6.疑難病例討論僅需記錄最終結(jié)論，無需記錄不同意見。（×）7.急危重患者搶救時(shí)，可先搶救后向家屬說明情況。（√）8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（√）9.手術(shù)安全核查僅需麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師參與。（×）10.危急值報(bào)告后，若患者病情穩(wěn)定，無需跟蹤記錄。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護(hù)理中二級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.簡述術(shù)前討論的主要目的及參與人員要求。答案：主要目的：明確手術(shù)指征，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，保障手術(shù)安全。參與人員要求：至少包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長（或責(zé)任護(hù)士），高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需科室主任或上級醫(yī)師主持，必要時(shí)邀請相關(guān)科室專家參與。3.列舉危急值報(bào)告的“五定”原則。答案：定項(xiàng)目（明確需要報(bào)告的檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目）、定標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)定各項(xiàng)目的危急閾值）、定流程（規(guī)范報(bào)告、接收、處理的步驟）、定人員（指定報(bào)告與接收的責(zé)任人員）、定記錄（要求完整記錄時(shí)間、數(shù)值、處理措施）。4.簡述病歷管理制度中“客觀病歷”與“主觀病歷”的區(qū)別。答案：客觀病歷指記錄患者客觀信息的資料，包括住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等；主觀病歷指醫(yī)務(wù)人員對病情分析、診療決策的記錄，包括疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5.簡述抗菌藥物分級管理制度的三級分類及對應(yīng)使用權(quán)限。答案：三級分類：非限制使用級（經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物）、限制使用級（經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物）、特殊使用級（具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥；療效、安全性方面的臨床資料較少；價(jià)格昂貴的抗菌藥物）。使用權(quán)限：非限制使用級可由住院醫(yī)師及以上開具；限制使用級需主治醫(yī)師及以上開具，特殊情況下可越級使用但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)；特殊使用級需具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，但以“本科無介入條件”為由，要求患者自行轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科接診醫(yī)師因患者未提前掛號拒絕接診，導(dǎo)致患者延誤救治。問題：分析上述過程違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何糾正？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制度（急診科醫(yī)師未完成必要緊急處理即推諉患者）、值班和交接班制度（心內(nèi)科醫(yī)師因掛號問題拒絕接診）。糾正措施：急診科首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動急性心梗救治流程，給予抗血小板、抗凝等緊急處理，聯(lián)系心內(nèi)科急會診；心內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)遵循首診負(fù)責(zé)制，優(yōu)先救治患者，后補(bǔ)掛號手續(xù)；醫(yī)院需加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)，明確“先救治、后手續(xù)”的原則。案例2：某外科病房，護(hù)士為患者王某靜脈輸注抗生素時(shí)，未核對患者姓名，誤將鄰床李某的藥物輸入王某體內(nèi)，導(dǎo)致王某出現(xiàn)過敏反應(yīng)。問題：分析該事件違反的核心制度及預(yù)防措施。答案：違反制度：查對制度（未核對患者身份及藥物信息）。預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期）；推廣使用電子掃碼核對系統(tǒng)；加強(qiáng)護(hù)理人員查對意識培訓(xùn)；建立用藥錯誤上報(bào)與分析機(jī)制，落實(shí)PDCA改進(jìn)。案例3：患者陳某，58歲，因“胃癌”擬行根治術(shù)。術(shù)前討論僅由住院醫(yī)師和主治醫(yī)師參與，未記錄麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估；手術(shù)當(dāng)日，未進(jìn)行手術(shù)安全核查即開始麻醉，術(shù)后發(fā)現(xiàn)器械清點(diǎn)不符。問題：指出術(shù)前討論和手