2025年營養(yǎng)師考試沖刺試卷：營養(yǎng)疾病預(yù)防實操技能考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、請根據(jù)以下案例，回答問題：一名30歲女性，辦公室職員，身高165厘米，體重75公斤，長期久坐，每周運動不足1次，日常飲食偏好高熱量快餐和甜食，水果蔬菜攝入不足，每日飲酒1-2次。近期體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）為27.7kg/m2，空腹血糖5.8mmol/L（餐后2小時血糖未檢測），血壓135/85mmHg。她咨詢營養(yǎng)師，希望了解如何通過飲食和生活方式調(diào)整來降低患2型糖尿病、高血壓和肥胖的風(fēng)險。1.請計算該女性的BMI，并根據(jù)中國標(biāo)準(zhǔn)判斷其體重狀況屬于哪一級？2.從營養(yǎng)風(fēng)險角度分析該案例，指出其主要存在的營養(yǎng)問題。3.針對該女性的情況，請?zhí)岢鲋辽傥鍡l具體的膳食調(diào)整建議，并說明每條建議的理由。4.除了膳食調(diào)整，請?zhí)岢鲋辽偃龡l可行的運動建議，并說明其預(yù)期對預(yù)防目標(biāo)的作用。5.在與該女性溝通時，營養(yǎng)師應(yīng)注意哪些要點，以促進(jìn)其行為改變？二、請根據(jù)以下信息，回答問題：某社區(qū)計劃開展一項針對中老年人的骨質(zhì)疏松預(yù)防健康促進(jìn)活動。請簡述在策劃該活動時，需要考慮的主要環(huán)節(jié)和內(nèi)容。1.活動目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為哪些具體、可衡量的方面？2.活動內(nèi)容應(yīng)涵蓋哪些核心知識點和干預(yù)措施？3.在選擇活動形式和傳播渠道時，應(yīng)考慮哪些因素？4.如何評估活動的效果？三、請簡述膳食脂肪中反式脂肪酸的主要來源及其對健康的主要危害。為預(yù)防心血管疾病，在控制總脂肪攝入的同時，應(yīng)如何選擇健康的脂肪來源？四、某患者，65歲，退休男性，身高170厘米，體重68公斤，診斷骨質(zhì)疏松癥。其日常飲食中奶制品攝入較少，經(jīng)常戶外活動不足。請為其制定一份改善骨質(zhì)疏松狀況的膳食指導(dǎo)原則，并說明選擇這些原則的理由。五、假設(shè)你正在為一個患有肥胖癥的兒童（8歲）及其家長提供營養(yǎng)咨詢。請描述你在首次咨詢中，需要收集哪些關(guān)鍵信息？并說明這些信息對于制定個性化干預(yù)方案的重要性。試卷答案一、1.BMI=體重（kg）/身高2（m2）=75/(1.65*1.65)≈27.7kg/m2。根據(jù)中國成人超重和肥胖分類標(biāo)準(zhǔn)（BMI24-27.9為超重，≥28為肥胖），該女性的BMI為27.7kg/m2，屬于超重。2.該女性的主要營養(yǎng)問題包括：*能量攝入可能超過消耗，導(dǎo)致體重增加和超重。*膳食結(jié)構(gòu)不合理，高熱量快餐和甜食攝入過多，導(dǎo)致總能量、脂肪、糖類攝入可能過高，而膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入不足。*營養(yǎng)素密度低，食物選擇偏向加工食品，可能缺乏必需的微量營養(yǎng)素。*存在不良的飲食習(xí)慣，如飲食不規(guī)律（可能因工作忙而常吃快餐）、偏好高脂高糖食物、飲酒。*體力活動不足，進(jìn)一步加劇能量失衡和肥胖風(fēng)險。3.針對該女性的具體膳食調(diào)整建議及理由：*建議一：控制總能量攝入，減少高脂肪、高糖和精制碳水化合物食物的攝入。理由：有助于減輕體重，降低胰島素抵抗，是預(yù)防和控制2型糖尿病、高血壓和肥胖的基礎(chǔ)。*建議二：增加膳食纖維（特別是可溶性纖維）的攝入，多選擇全谷物、蔬菜、水果和豆類。理由：膳食纖維有助于控制血糖和血脂，增加飽腹感，維持腸道健康，有助于體重管理。*建議三：選擇健康的脂肪來源，如富含不飽和脂肪酸的植物油（橄欖油、菜籽油等）、堅果、種子。理由：有助于改善血脂水平，降低心血管疾病風(fēng)險，同時提供必需脂肪酸。*建議四：增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、禽、瘦肉、蛋、奶制品、豆制品。理由：蛋白質(zhì)有助于增加飽腹感，維持肌肉量（尤其在減重期間），對血糖影響較小。*建議五：減少或避免含糖飲料、甜點、高脂零食的攝入。理由：這些食物能量高、營養(yǎng)素密度低，容易導(dǎo)致能量過剩和營養(yǎng)不均衡。*（可選補充）建議六：規(guī)律進(jìn)餐，注意飲食順序（如先吃蔬菜水果）。理由：有助于控制血糖和食欲，改善消化。*（可選補充）建議七：增加鈣和維生素D的攝入，多曬太陽，必要時補充。理由：雖然案例中未直接顯示缺乏，但這是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要措施。4.可行的運動建議及預(yù)期作用：*建議一：從低強度有氧運動開始，如快走、慢跑、游泳、騎自行車。預(yù)期作用：有助于消耗能量，改善心血管功能，降低血壓和血糖水平，促進(jìn)體重下降。*建議二：每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動。預(yù)期作用：系統(tǒng)性提升心血管健康，增強胰島素敏感性，有效預(yù)防和控制肥胖及相關(guān)代謝性疾病。*建議三：結(jié)合每周2-3次的抗阻力訓(xùn)練（如使用彈力帶、小啞鈴或自重訓(xùn)練）。預(yù)期作用：增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于在減重時維持肌肉，改善身體成分，增強骨密度。5.與該女性溝通時，營養(yǎng)師應(yīng)注意的要點：*建立信任關(guān)系：營造輕松、尊重、不評判的氛圍，讓對象感到舒適和被理解。*使用通俗易懂的語言：避免過多專業(yè)術(shù)語，確保對方能有效理解信息。*積極傾聽：認(rèn)真聽取她的想法、顧慮和挑戰(zhàn)，了解她的生活環(huán)境和意愿。*關(guān)注個體差異：提出的建議要考慮她的口味偏好、經(jīng)濟(jì)條件、時間安排等實際可行性。*設(shè)定現(xiàn)實可行的目標(biāo)：從小目標(biāo)開始，逐步增加難度，讓她獲得成就感，維持動力。*強調(diào)行為改變的過程性：讓她理解改變需要時間和耐心，允許有反復(fù)，鼓勵她繼續(xù)努力。*提供具體的、可操作的建議：給出清晰的步驟和方法，例如“每天增加500克蔬菜攝入”比“多吃蔬菜”更具體。*結(jié)合動機性訪談技巧：探索并強化她改變行為的內(nèi)在動機。二、1.活動目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關(guān)性強、有時限（SMART原則）的目標(biāo)。例如：*短期目標(biāo)：活動后，至少80%的中老年參與者能夠正確說出至少2種預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效措施；活動參與率達(dá)到社區(qū)目標(biāo)人群的30%。*中長期目標(biāo)：活動后6個月，參與者的平均每日鈣攝入量有所提升；參與者的骨質(zhì)疏松知識知曉率從目前的50%提升到70%；促進(jìn)至少10%的參與者開始進(jìn)行規(guī)律性的負(fù)重運動。2.活動內(nèi)容應(yīng)涵蓋：*骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)知識：病因、癥狀、風(fēng)險因素（遺傳、激素、生活方式等）。*預(yù)防措施：膳食鈣和維生素D的攝入（奶制品、豆制品、綠葉蔬菜、陽光照射、補充劑）；適量的負(fù)重運動（如快走、跑步、太極拳、跳舞）；避免不良習(xí)慣（如吸煙、過量飲酒）。*骨密度檢測的意義和定期篩查的重要性。*如何識別骨質(zhì)疏松的早期信號。*政策信息和可利用的資源（如社區(qū)醫(yī)療中心、健康講座）。3.選擇活動形式和傳播渠道時應(yīng)考慮：*目標(biāo)人群的特點：中老年人的健康狀況、文化程度、信息獲取習(xí)慣、社交偏好等。*活動的成本和資源限制。*活動的目標(biāo)和內(nèi)容：知識普及適合講座、宣傳冊；行為改變需要互動體驗、小組支持。*可利用的社區(qū)資源：社區(qū)中心、學(xué)校、衛(wèi)生服務(wù)站、合作醫(yī)療機構(gòu)等。*傳播渠道的覆蓋面和影響力：電視、廣播、社區(qū)公告欄、微信公眾號、健康講座等。4.活動效果評估：*過程評估：追蹤活動參與人數(shù)、各環(huán)節(jié)參與度、活動組織滿意度等。*結(jié)果評估：*知識態(tài)度行為（KAP）調(diào)查：活動前后對比，評估知識、態(tài)度、健康行為的變化。*生理指標(biāo)測量：對于有條件的項目，可測量參與者的體重、腰圍、骨密度變化等。*行為變化觀察：通過訪談、問卷或觀察，了解參與者是否開始采納健康的生活方式（如增加鈣奶攝入、開始鍛煉）。*政策影響評估：如可能，追蹤相關(guān)健康服務(wù)（如骨密度篩查）的使用率變化。三、反式脂肪酸的主要來源：*天然來源：少量存在于反芻動物（如牛、羊）的脂肪和肉類中。*工業(yè)來源：主要產(chǎn)生于植物油的氫化過程（部分氫化植物油），常見于人造黃油、起酥油、某些margarine、油炸食品、烘焙食品（餅干、糕點）、速食食品（如部分薯片、披薩餅底）、奶茶伴侶等加工食品中。工業(yè)反式脂肪酸對健康的主要危害：*危害心血管健康：顯著升高低密度脂蛋白（LDL，“壞”膽固醇）水平，降低高密度脂蛋白（HDL，“好”膽固醇）水平，增加動脈粥樣硬化和冠心病的風(fēng)險。*可能增加炎癥反應(yīng)：與胰島素抵抗的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。*可能影響生殖健康：動物實驗表明可能干擾胎兒大腦發(fā)育。*可能增加某些癌癥風(fēng)險：部分研究提示與乳腺癌等風(fēng)險相關(guān)。*可能對生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響：尤其對兒童。預(yù)防心血管疾病，在控制總脂肪攝入的同時，選擇健康的脂肪來源：*嚴(yán)格限制或避免攝入含有人工反式脂肪酸的食物：仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，選擇標(biāo)明“不含部分氫化植物油”或“零反式脂肪”的產(chǎn)品。*選擇富含單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的食物：*植物油：優(yōu)先選擇橄欖油、菜籽油、亞麻籽油、葵花籽油、玉米油等富含不飽和脂肪酸的油。*堅果和種子：如核桃、杏仁、亞麻籽、奇亞籽等。*全谷物：如燕麥、糙米等含有一定量的不飽和脂肪酸。*適量攝入飽和脂肪酸：選擇健康的飽和脂肪來源，如牛油果、椰子油（偶爾使用），同時限制紅肉和加工肉類的攝入。*總脂肪攝入控制在合理范圍：成人脂肪供能比一般建議在20%-30%左右，其中飽和脂肪酸<10%，反式脂肪酸<1%。四、為該65歲男性患者改善骨質(zhì)疏松狀況的膳食指導(dǎo)原則及理由：*保證充足的鈣攝入：每日推薦攝入量通常為1000-1200毫克。理由：鈣是骨骼的主要礦物質(zhì)成分，充足的鈣攝入是維持和增加骨密度的基礎(chǔ)。*來源：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）是最佳的鈣來源；深綠色葉菜（如芥藍(lán)、小白菜，但吸收率可能較低）；豆制品（豆腐、豆干）；芝麻醬；帶骨小魚（如沙丁魚罐頭）。*確保足夠的維生素D攝入或補充：每日推薦攝入量通常為600-800IU（國際單位）。理由：維生素D促進(jìn)腸道鈣的吸收，對骨骼礦化至關(guān)重要。*來源：少量存在于富含脂肪的魚類（如鮭魚、鯖魚）；蛋黃；強化食品（如強化牛奶、豆奶）；主要靠曬太陽合成；對于老年人、日照不足者，通常建議補充維生素D。*攝入足夠的蛋白質(zhì)：每日推薦攝入量可能需要略高于年輕成人，約每公斤體重1.0-1.2克。理由：蛋白質(zhì)是骨骼基質(zhì)的主要成分，有助于維持骨量和骨強度。*來源：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括魚、禽、瘦肉、蛋類、奶制品、大豆及其制品。*增加膳食纖維攝入：每日推薦攝入量≥25克。理由：膳食纖維有助于維持腸道健康，促進(jìn)鈣的吸收，并有助于整體健康。*來源：全谷物、蔬菜、水果、豆類。*適量攝入維生素K：每日推薦攝入量約120微克。理由：維生素K參與骨鈣素的活化，對骨代謝有重要作用。*來源：深綠色葉菜（如菠菜、西蘭花、羽衣甘藍(lán)）。*限制或避免高鈉飲食：理由：高鈉攝入可能增加尿鈣排泄，不利于骨骼健康。*避免或限制酒精和咖啡因攝入：過量酒精可能干擾鈣代謝和骨形成；過量咖啡因可能增加尿鈣排泄。理由：保護(hù)骨骼健康。*注意食物的吸收利用率：例如，對于吸收率較低的植物性鈣源，可以與富含維生素D的食物同食，或適當(dāng)烹飪提高吸收率。五、在為肥胖癥兒童及其家長提供首次營養(yǎng)咨詢時，需要收集的關(guān)鍵信息：*兒童基本信息：年齡、性別、準(zhǔn)確的身高和體重（用于計算BMI或BMI-z評分），出生史（是否低出生體重）。*詳細(xì)的膳食信息：使用24小時回顧法或食物頻率問卷，了解孩子日常飲食內(nèi)容、三餐規(guī)律性、零食種類和頻率、含糖飲料攝入情況、家庭飲食習(xí)慣、外出就餐情況等。*生活方式信息：每日總活動量（包括體育課、課外活動、戶外活動、日?；顒恿浚?、屏幕時間（看電視、玩電子產(chǎn)品的時間）、睡眠模式。*健康狀況信息：是否有其他慢性疾?。ㄈ邕^敏、哮喘等）、當(dāng)前用藥情況、既往體重變化史。*家庭環(huán)境信息：家長對兒童體重的態(tài)度、家庭成員的飲食習(xí)慣和體重狀況、家庭社會經(jīng)濟(jì)狀況、可獲取的健康資源。*心理社會信息：兒童是否因體重問題受到嘲笑或歧視、孩子的自我認(rèn)知和情緒狀態(tài)、家長是否有時間和知識準(zhǔn)備執(zhí)行營養(yǎng)干預(yù)計劃。*就醫(yī)和治療史：是否曾因體重問題就診、接受過何種治療或干預(yù)、效果如何。這些信息對于制定個性化干預(yù)方案的重要性：*準(zhǔn)確性：準(zhǔn)確評估兒童的營養(yǎng)狀況（體重分