基層醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦管理及技能競賽實施細則一、背景與意義基層醫(yī)院作為婦幼健康服務的“守門人”，是危重孕產(chǎn)婦救治的首診陣地與轉診樞紐。但受限于醫(yī)療資源、技術水平及團隊協(xié)作能力，基層危重孕產(chǎn)婦漏診、救治延遲等問題仍較突出。構建科學的管理體系、以技能競賽促能力提升，是夯實母嬰安全底線、降低孕產(chǎn)婦死亡率的關鍵舉措。二、危重孕產(chǎn)婦管理體系構建（一）組織管理架構成立危重孕產(chǎn)婦管理領導小組，由院長或分管副院長任組長，產(chǎn)科、兒科、麻醉科、急診科、超聲科、檢驗科等科室負責人為核心成員。職責包括：統(tǒng)籌救治資源調配、制定/修訂管理制度、監(jiān)督質量持續(xù)改進、對接區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡。（二）救治流程規(guī)范1.高危篩查：建立“孕期建檔-動態(tài)評估-高危標識”機制，采用《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表》對妊娠合并癥（如高血壓、糖尿?。?、并發(fā)癥（如胎盤早剝、子癇前期）進行分級管理，紅色、橙色高危孕產(chǎn)婦需啟動多學科預警。2.急診接診：落實“首診負責制”，接診后5分鐘內完成快速評估（含生命體征、意識狀態(tài)、出血/抽搐等癥狀），同步啟動《危重孕產(chǎn)婦急救流程圖》，明確各科室響應時限（如麻醉科10分鐘內到場、檢驗科優(yōu)先出凝血項結果）。3.轉診協(xié)作：與上級危重孕產(chǎn)婦救治中心建立綠色通道，轉診前完成信息同步（含電子病歷、檢查報告、初步處理措施），轉診中配備急救設備（如轉運呼吸機、宮縮劑）及醫(yī)護人員全程監(jiān)護。（三）多學科協(xié)作（MDT）機制組建以產(chǎn)科為核心，兒科、麻醉、急診、重癥醫(yī)學科參與的MDT團隊：定期開展聯(lián)合培訓（每季度1次），內容涵蓋產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇抽搐等急癥的診療共識；每半年組織情景模擬演練（如“胎盤早剝伴DIC”“產(chǎn)后大出血心搏驟?！眻鼍埃?，考核團隊響應速度、流程銜接及決策能力；建立“病例復盤”制度，對死亡/嚴重并發(fā)癥病例，聯(lián)合上級專家分析救治難點，優(yōu)化流程。（四）信息化管理支撐依托醫(yī)院信息系統(tǒng)，搭建高危孕產(chǎn)婦電子檔案：動態(tài)追蹤孕期檢查、并發(fā)癥進展，自動預警“超期未產(chǎn)檢”“指標異?！钡蕊L險；對接區(qū)域婦幼健康平臺，實現(xiàn)轉診信息、急救記錄的跨機構共享；開發(fā)“急救知識庫”模塊，內置指南解讀、操作視頻，供醫(yī)護人員隨時查閱。三、危重孕產(chǎn)婦技能競賽實施細則（一）競賽目標以“實戰(zhàn)化、規(guī)范化、協(xié)作化”為導向，通過競賽暴露能力短板、強化急救技能，推動“理論-操作-團隊協(xié)作”三維能力提升。（二）參賽對象基層醫(yī)院產(chǎn)科、兒科、麻醉科、急診科等相關科室醫(yī)護人員，可團隊參賽（每隊5-8人，含醫(yī)師、護士、麻醉師）或個人參賽（針對單項技能）。（三）競賽內容設置1.理論考核（占比30%）范圍：《產(chǎn)后出血防治指南》《子癇前期診療規(guī)范》《新生兒窒息復蘇指南》等核心指南，急救理論（心肺復蘇、高級生命支持），母嬰保健法律法規(guī)。題型：單選、多選、案例分析（如“妊娠合并心臟病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術期管理”）。2.技能操作（占比40%）單項操作：新生兒窒息復蘇（含正壓通氣、胸外按壓）、子宮按摩+宮縮劑應用（模擬人實操）、會陰裂傷分層縫合（仿真模型）、產(chǎn)鉗助產(chǎn)（模擬操作）。情景模擬：設置“胎盤早剝伴失血性休克”“子癇抽搐+心肺驟?！钡葟碗s場景，考核團隊響應速度（如是否5分鐘內啟動多學科會診）、流程執(zhí)行（如氣管插管時機、輸血指征把握）、決策準確性（如子宮切除決策依據(jù)）及人文溝通（如家屬知情告知技巧）。3.病例分析（占比30%）提供“妊娠合并HELLP綜合征”“羊水栓塞伴DIC”等疑難病例，要求參賽人員：分析診斷依據(jù)、鑒別要點；制定“急救-穩(wěn)定-后續(xù)管理”全流程方案；預判潛在風險（如多器官功能衰竭）并提出防治措施。（四）競賽流程安排1.籌備階段（賽前1個月）：成立競賽組委會，邀請上級醫(yī)院專家、婦幼保健機構人員擔任評委，制定評分細則，準備模擬教具（高仿真孕產(chǎn)婦/新生兒模型、急救設備）。2.報名階段（賽前2周）：科室推薦或個人自薦，組委會審核參賽資格（如從業(yè)年限、崗位相關性）。3.初賽：理論考核+單項技能操作，選拔前60%的團隊/個人進入決賽。4.決賽：情景模擬+病例分析，現(xiàn)場亮分，同步錄制操作視頻供賽后復盤。（五）評分標準與獎項設置1.評分維度理論考核：知識準確性、指南依從性；技能操作：無菌原則、步驟規(guī)范性、時間效率（如新生兒復蘇30秒內建立有效通氣）、團隊協(xié)作默契度；病例分析：診斷邏輯性、治療方案合理性、風險預判全面性。2.獎項設置團體獎：一等獎（1隊）、二等獎（2隊）、三等獎（3隊），頒發(fā)榮譽證書及“團隊進修基金”（用于外出學習）；個人獎：最佳操作獎、最佳決策獎、最佳溝通獎（各1名），表彰單項突出者，獎勵專業(yè)書籍；優(yōu)秀獎：覆蓋剩余參賽團隊/個人，頒發(fā)證書鼓勵參與。四、保障與監(jiān)督機制（一）培訓支持競賽前開展集中培訓（2天），邀請省級專家解讀指南、演示操作規(guī)范；搭建“線上學習平臺”，上傳教學視頻、典型病例分析，供參賽人員自主學習。（二）質量控制評委需具備副高及以上職稱、5年以上危重孕產(chǎn)婦救治經(jīng)驗，賽前統(tǒng)一培訓評分標準；競賽全程錄像，賽后對爭議環(huán)節(jié)、典型失誤案例進行專家復盤，形成《競賽質量分析報告》。（三）持續(xù)改進將競賽暴露的短板（如“子宮動脈結扎操作不熟練”“團隊溝通效率低”）納入醫(yī)院質量管理臺賬，制定“一對一”整改計劃，3個月內復查；把競賽成績與績效考核、職稱晉升掛鉤（如決賽獲獎者優(yōu)先推薦外出進修），形成“以賽促學-以學促干”的長效機制。五、總結與展望基層醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦管理是母嬰安全的“最后一公里”，管理體系與技能競賽的結合，既夯實了制度流程的“骨架”，又注入了實戰(zhàn)能力的“血肉”。未來需持續(xù)優(yōu)化：擴大競賽覆蓋面，將村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員納入培訓體系；