(2025年)口腔考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于恒牙萌出順序的描述，正確的是A.上頜：6→1→2→4→3→5→7B.下頜：6→1→2→3→4→5→7C.上頜：6→1→2→3→4→5→7D.下頜：6→1→2→4→3→5→7答案：D2.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.溫度刺激加劇疼痛C.疼痛不能定位D.咬合痛明顯答案：D3.慢性牙周炎的主要優(yōu)勢(shì)致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.變形鏈球菌D.乳桿菌答案：A4.全口義齒初戴時(shí)，患者出現(xiàn)惡心的主要原因是A.基托邊緣過(guò)長(zhǎng)B.后堤區(qū)封閉不足C.垂直距離過(guò)高D.上頜基托后緣過(guò)厚或伸展過(guò)度答案：D5.牙本質(zhì)過(guò)敏癥最敏感的刺激是A.機(jī)械刺激（如刷牙）B.溫度刺激（冷/熱）C.化學(xué)刺激（酸/甜）D.滲透壓刺激答案：A6.根管治療中，主尖銼的選擇依據(jù)是A.初尖銼的型號(hào)+3號(hào)B.根管工作長(zhǎng)度的1/2處直徑C.根管冠1/3的直徑D.根管在根尖狹窄處的直徑×2答案：A7.以下哪項(xiàng)是固定橋的組成部分A.基牙、固位體、連接體、橋體B.基牙、固位體、橋體C.固位體、連接體、橋體D.基牙、連接體、橋體答案：C8.乳牙早失后最易發(fā)生恒牙錯(cuò)位萌出的是A.乳中切牙早失B.乳側(cè)切牙早失C.乳尖牙早失D.第一乳磨牙早失答案：C9.種植體骨結(jié)合的關(guān)鍵條件不包括A.種植體材料為鈦合金B(yǎng).手術(shù)中骨組織溫度≤47℃C.術(shù)后即刻負(fù)載D.無(wú)感染的愈合環(huán)境答案：C10.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀不包括A.關(guān)節(jié)彈響B(tài).開(kāi)口受限C.咀嚼肌疼痛D.自發(fā)性關(guān)節(jié)疼痛答案：D11.窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是A.牙齒完全萌出后1年內(nèi)B.牙齒萌出后2-3年C.牙齒剛萌出時(shí)（未完全萌出）D.牙齒出現(xiàn)早期齲損時(shí)答案：A12.口腔白斑的最主要病理特征是A.上皮過(guò)度角化B.上皮異常增生C.固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.基底細(xì)胞液化變性答案：B13.正畸治療中，支抗設(shè)計(jì)的目的是A.增強(qiáng)矯治力B.防止支抗牙移位C.擴(kuò)大牙弓長(zhǎng)度D.調(diào)整咬合關(guān)系答案：B14.急性化膿性根尖周炎的典型表現(xiàn)是A.自發(fā)性尖銳痛，夜間加重B.患牙有伸長(zhǎng)感，咬合痛劇烈C.冷測(cè)敏感，熱測(cè)緩解D.牙齦紅腫但無(wú)波動(dòng)感答案：B15.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分型不包括A.輕型B.重型（腺周口瘡）C.皰疹樣型D.壞死型答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.根管治療的主要步驟包括A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管填充D.牙體修復(fù)E.牙周上藥答案：ABCD2.口腔癌的危險(xiǎn)因素包括A.吸煙B.飲酒C.人乳頭瘤病毒（HPV）感染D.嚼檳榔E.維生素缺乏答案：ABCDE3.全口義齒固位的主要因素有A.吸附力B.表面張力C.大氣壓力D.基托與黏膜的密合度E.患者咬合習(xí)慣答案：ABCD4.窩溝封閉的適應(yīng)癥包括A.深窩溝，特別是可以插入探針的窩溝B.對(duì)側(cè)同名牙有齲損C.牙齒完全萌出，齦緣退縮至釉牙骨質(zhì)界D.牙齒部分萌出，窩溝被牙齦覆蓋E.牙面有早期齲損（白堊斑）答案：ABC5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療原則包括A.以保守治療為主B.消除咬合干擾C.調(diào)節(jié)心理狀態(tài)D.手術(shù)治療為首選E.局部理療答案：ABCE三、填空題（每空1分，共10分）1.正常牙周探診深度為_(kāi)_____mm。答案：2-32.牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制主要有神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)、______和流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)。答案：轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說(shuō)3.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)中，“熱痛冷緩解”提示炎癥已發(fā)展至______階段。答案：化膿性4.固定橋的固位體主要包括冠內(nèi)固位體、冠外固位體和______。答案：根內(nèi)固位體5.兒童乳牙列期（6個(gè)月-6歲）的主要防齲措施是______和窩溝封閉。答案：氟化物應(yīng)用6.種植體周?chē)椎闹饕虏【莀_____。答案：革蘭陰性厭氧菌7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因與免疫、遺傳、______和環(huán)境因素相關(guān)。答案：系統(tǒng)性疾病8.正畸治療中，Ⅱ類(lèi)牽引主要用于調(diào)整______關(guān)系。答案：上下頜矢狀9.急性壞死性潰瘍性齦炎的典型表現(xiàn)是齦緣______和腐臭。答案：蟲(chóng)蝕狀缺損10.口腔念珠菌病的首選局部治療藥物是______。答案：制霉菌素四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制及治療原則。答：發(fā)病機(jī)制：目前公認(rèn)的是流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)，即牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體在外界刺激（機(jī)械、溫度、化學(xué)）下發(fā)生流動(dòng)，刺激成牙本質(zhì)細(xì)胞或神經(jīng)末梢，引發(fā)疼痛。其他學(xué)說(shuō)包括神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)（牙本質(zhì)內(nèi)存在神經(jīng)纖維）和轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說(shuō)（成牙本質(zhì)細(xì)胞傳遞信號(hào)）。治療原則：①阻斷刺激傳導(dǎo)：使用脫敏劑（如氟化鈉、氯化鍶、樹(shù)脂類(lèi)）封閉牙本質(zhì)小管；②修復(fù)缺損：對(duì)因磨損、楔狀缺損等導(dǎo)致的牙體組織缺失，進(jìn)行充填或冠修復(fù)；③治療原發(fā)?。喝缯{(diào)頜（咬合創(chuàng)傷）、治療牙周?。ǜ姹┞叮?；④對(duì)于癥狀廣泛且頑固者，可考慮牙髓治療（如根管治療）。2.急性牙髓炎與深齲的鑒別診斷要點(diǎn)。答：①疼痛性質(zhì)：急性牙髓炎有自發(fā)性陣發(fā)性痛，深齲無(wú)自發(fā)痛，僅激發(fā)痛（冷、熱、甜、酸）；②疼痛持續(xù)時(shí)間：牙髓炎刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，深齲刺激去除后疼痛立即消失；③溫度測(cè)試：牙髓炎對(duì)冷、熱刺激均敏感（尤其熱痛明顯），深齲僅對(duì)冷刺激敏感（熱刺激可能緩解）；④叩診：牙髓炎早期叩診陰性，晚期可能輕度不適；深齲叩診陰性；⑤齲洞深度：牙髓炎齲洞深達(dá)牙髓或接近牙髓（可探及穿髓孔），深齲未穿通牙髓。3.全口義齒排牙的原則。答：①美觀原則：前牙排列需符合患者面型、性別、年齡，覆蓋覆合正常（前牙切緣接觸下前牙唇面1/3），中線與面部中線一致；②功能原則：后牙應(yīng)排列在牙槽嵴頂上方，形成良好的尖窩鎖結(jié)關(guān)系，恢復(fù)咀嚼效率；頜平面應(yīng)與舌背形態(tài)協(xié)調(diào)，避免干擾舌運(yùn)動(dòng)；③組織保健原則：人工牙合力方向應(yīng)垂直于牙槽嵴頂，減少側(cè)向力；牙弓形態(tài)與頜弓一致，避免基托邊緣過(guò)度伸展；④平衡原則：前伸和側(cè)方咬合時(shí)，至少三點(diǎn)接觸（前牙或后牙），防止義齒翹動(dòng)。4.兒童乳牙早失的影響及處理方法。答：影響：①間隙喪失：鄰牙向缺隙側(cè)傾斜，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，導(dǎo)致繼承恒牙萌出空間不足，引發(fā)錯(cuò)頜畸形（如牙列擁擠、反頜）；②咬合紊亂：局部咬合高度降低，影響下頜位置及顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育；③心理影響：前牙缺失影響美觀和發(fā)音，可能導(dǎo)致兒童自卑。處理方法：①間隙保持器：根據(jù)缺牙位置和年齡選擇類(lèi)型（如絲圈式、舌弓式、Nance弓、活動(dòng)式）；乳磨牙早失多選絲圈式，乳尖牙早失可用舌弓式；②定期觀察：每3-6個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測(cè)間隙變化和恒牙萌出情況；③病因治療：如治療齲齒、根尖周炎，避免其他乳牙早失；④恒牙萌出異常時(shí)，后期進(jìn)行正畸干預(yù)。5.種植體骨結(jié)合的條件。答：①種植體材料：必須具有良好的生物相容性，常用純鈦或鈦合金（表面處理如噴砂酸蝕可提高骨結(jié)合率）；②手術(shù)創(chuàng)傷控制：備洞時(shí)轉(zhuǎn)速≤2000轉(zhuǎn)/分鐘，持續(xù)沖洗降溫（骨溫度＜47℃），避免骨細(xì)胞壞死；③無(wú)感染環(huán)境：嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染；④負(fù)載時(shí)機(jī)：骨結(jié)合期（3-6個(gè)月）內(nèi)避免咬合負(fù)載（即刻負(fù)載需嚴(yán)格選擇病例）；⑤患者全身狀況：無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)性疾?。ㄈ缥纯刂频奶悄虿?、骨質(zhì)疏松），吸煙患者需戒煙；⑥局部條件：種植區(qū)骨量充足（高度≥10mm，寬度≥6mm），骨密度良好（D1-D3類(lèi)骨），軟組織健康無(wú)炎癥。五、病例分析題（共25分）病例1（15分）：患者，男，28歲，主訴“左下后牙冷熱刺激痛1周，夜間痛2天”。檢查：左下第一磨牙合面深齲洞，探診（+++），冷測(cè)引發(fā)劇烈疼痛，持續(xù)約1分鐘；熱測(cè)疼痛加劇；叩診（±）；牙齦無(wú)紅腫，無(wú)牙周袋。X線片示齲壞近髓，根尖周無(wú)明顯異常。問(wèn)題：（1）最可能的診斷及依據(jù)。（5分）（2）需與哪些疾病鑒別？（5分）（3）治療原則。（5分）答案：（1）診斷：急性牙髓炎（不可復(fù)性牙髓炎）。依據(jù)：①主訴：冷熱刺激痛1周，夜間痛2天（自發(fā)性陣發(fā)性痛）；②檢查：深齲近髓，探痛劇烈，冷測(cè)引發(fā)持續(xù)疼痛（＞30秒），熱測(cè)加重；③X線示齲壞近髓，根尖無(wú)異常。（2）鑒別診斷：①深齲：無(wú)自發(fā)痛，刺激去除后疼痛立即消失；②可復(fù)性牙髓炎：冷測(cè)疼痛短暫（＜30秒），無(wú)自發(fā)痛；③三叉神經(jīng)痛：疼痛有扳機(jī)點(diǎn)，無(wú)夜間痛，溫度刺激不誘發(fā)；④急性上頜竇炎：多伴鼻塞、頭痛，上頜后牙區(qū)叩痛，溫度測(cè)試無(wú)異常。（3）治療原則：①應(yīng)急處理：開(kāi)髓引流，緩解髓腔壓力（可在局麻下進(jìn)行）；②根管治療：根管預(yù)備（確定工作長(zhǎng)度，機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備）→根管消毒（氫氧化鈣糊劑封藥）→根管充填（熱牙膠垂直加壓充填）；③牙體修復(fù)：根管治療后行全冠修復(fù)（因牙體缺損大，需保護(hù)剩余牙體組織）。病例2（10分）：患者，女，45歲，主訴“牙齦出血、牙齒松動(dòng)3個(gè)月”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP（+）），牙周袋深度4-6mm，附著喪失2-4mm；左下第一磨牙松動(dòng)Ⅱ度；X線片示牙槽骨水平吸收至根中1/3；全口牙石（++），軟垢（+）。問(wèn)題：（1）診斷及分度。（3分）（2）治療步驟。（7分）答案：（1）診斷：慢性牙周炎（中度）。分度依據(jù)：附著喪失2-4mm，牙槽骨吸收至根中1/3，牙齒松動(dòng)Ⅱ度（中度松動(dòng)