腫瘤內(nèi)科考核試題題庫和答案2025年新版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）驅(qū)動基因檢測，以下哪項(xiàng)不符合2025年CSCO指南推薦？A.所有晚期NSCLC初診患者需檢測EGFR、ALK、ROS1、MET14外顯子跳躍突變、RET、NTRK、KRASG12C、BRAFV600EB.鱗癌患者若不吸煙或混合腺癌成分，建議檢測驅(qū)動基因C.液體活檢可作為組織活檢不可及時的替代，但需結(jié)合組織學(xué)確認(rèn)D.檢測標(biāo)本首選治療前初診組織，治療后進(jìn)展患者無需再次檢測答案：D解析：2025年CSCO指南強(qiáng)調(diào)，治療后進(jìn)展患者需再次檢測確認(rèn)耐藥機(jī)制（如EGFRT790M突變），故D錯誤。2.以下哪種化療藥物屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑？A.依托泊苷B.伊立替康C.多柔比星D.順鉑答案：B解析：伊立替康代謝產(chǎn)物SN-38抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ；依托泊苷抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，多柔比星為蒽環(huán)類（嵌入DNA），順鉑為鉑類（DNA交聯(lián)）。3.關(guān)于免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）相關(guān)肺炎的處理，以下正確的是？A.1級肺炎（無癥狀，影像學(xué)異常）無需干預(yù)，繼續(xù)ICIs治療B.2級肺炎（癥狀輕微，氧飽和度≥94%）需暫停ICIs，予潑尼松0.5-1mg/kg/dC.3級肺炎（嚴(yán)重癥狀，氧飽和度＜94%）予甲潑尼龍2mg/kg/d，無需抗生素D.4級肺炎（呼吸衰竭需機(jī)械通氣）搶救成功后可嘗試重啟低劑量ICIs答案：B解析：1級需密切觀察，可繼續(xù)或暫停；3級需廣譜抗生素（排除感染）；4級禁止重啟ICIs。4.乳腺癌患者術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，大小3cm，淋巴結(jié)0/15，ER（+80%），PR（+60%），HER2（0），Ki-67（30%），分期為？A.T1N0M0（ⅠA期）B.T2N0M0（ⅡA期）C.T1N0M0（ⅠB期）D.T2N0M0（ⅠB期）答案：B解析：腫瘤最大徑＞2cm且≤5cm為T2，淋巴結(jié)陰性為N0，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0，故分期ⅡA期（AJCC第9版）。5.晚期結(jié)直腸癌患者檢測到NRASQ61K突變，一線治療首選方案是？A.FOLFOX+西妥昔單抗B.FOLFIRI+貝伐珠單抗C.CAPOX+帕尼單抗D.伊立替康單藥答案：B解析：RAS（KRAS/NRAS）突變型結(jié)直腸癌禁用抗EGFR單抗（西妥昔單抗、帕尼單抗），首選化療聯(lián)合貝伐珠單抗。6.關(guān)于癌痛三階梯治療，以下錯誤的是？A.輕度疼痛首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.中度疼痛選用弱阿片類（如曲馬多）聯(lián)合NSAIDsC.重度疼痛直接使用強(qiáng)阿片類（如嗎啡），無需滴定D.所有患者均應(yīng)評估疼痛強(qiáng)度（如NRS評分）答案：C解析：強(qiáng)阿片類需滴定至有效劑量，避免過量。7.小細(xì)胞肺癌（SCLC）廣泛期一線標(biāo)準(zhǔn)治療是？A.依托泊苷+順鉑+阿替利珠單抗B.拓?fù)涮婵祮嗡嶤.紫杉醇+卡鉑D.吉西他濱+順鉑答案：A解析：2025年指南推薦廣泛期SCLC一線為EP/EC方案聯(lián)合阿替利珠單抗或度伐利尤單抗（基于IMpower133、CASPIAN研究）。8.胃癌患者檢測到HER2IHC2+，下一步應(yīng)進(jìn)行？A.直接診斷為HER2陽性B.FISH檢測HER2基因擴(kuò)增C.換用其他抗體重新檢測D.判定為HER2陰性答案：B解析：IHC2+需FISH確認(rèn)擴(kuò)增（HER2/CEP17≥2.0或HER2拷貝數(shù)≥6.0）方可診斷陽性。9.以下哪種藥物屬于抗體偶聯(lián)藥物（ADC）？A.帕博利珠單抗B.戈沙妥珠單抗（SacituzumabGovitecan）C.阿那曲唑D.厄洛替尼答案：B解析：戈沙妥珠單抗為Trop-2靶點(diǎn)ADC，帕博利珠單抗為PD-1抑制劑，阿那曲唑?yàn)榉枷慊敢种苿蚵逄婺釣镋GFR-TKI。10.肝癌患者Child-PughB級（7分），不可手術(shù)切除，首選治療是？A.索拉非尼B.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗（T+A方案）C.肝動脈化療栓塞（TACE）D.侖伐替尼答案：C解析：Child-PughB級（7-8分）患者若肝功能尚可，TACE為首選；T+A方案需Child-PughA級，靶向藥物（索拉非尼、侖伐替尼）在B級患者中需謹(jǐn)慎。11.關(guān)于腫瘤溶解綜合征（TLS）的預(yù)防，錯誤的是？A.高危患者（如高增殖性淋巴瘤）需化療前3天開始水化B.尿酸＞420μmol/L時予別嘌醇C.拉布立酶適用于尿酸顯著升高或別嘌醇不耐受者D.水化目標(biāo)尿量≥100ml/h答案：B解析：別嘌醇需在化療前24-48小時開始，尿酸＞420μmol/L時應(yīng)優(yōu)先使用拉布立酶（重組尿酸氧化酶）。12.多發(fā)性骨髓瘤患者ISS分期主要依據(jù)？A.β2微球蛋白和白蛋白B.骨髓漿細(xì)胞比例和M蛋白量C.溶骨性病變數(shù)量D.血紅蛋白和肌酐答案：A解析：ISS分期：Ⅰ期（β2微球蛋白＜3.5mg/L，白蛋白≥35g/L）；Ⅱ期（介于Ⅰ和Ⅲ之間）；Ⅲ期（β2微球蛋白≥5.5mg/L）。13.以下哪項(xiàng)是PD-1抑制劑特有的不良反應(yīng)？A.中性粒細(xì)胞減少B.甲狀腺功能減退C.手足綜合征D.脫發(fā)答案：B解析：甲狀腺功能異常（亢進(jìn)或減退）是ICIs常見免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs），其他為化療或靶向藥物常見反應(yīng)。14.晚期前列腺癌患者PSA持續(xù)升高，無影像學(xué)進(jìn)展，最佳治療是？A.觀察等待B.換用新型抗雄藥物（如阿帕他胺）C.化療（多西他賽）D.放療答案：B解析：屬于轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）或非轉(zhuǎn)移性去勢抵抗前列腺癌（nmCRPC），需繼續(xù)內(nèi)分泌治療（如新型抗雄藥物）延緩轉(zhuǎn)移。15.關(guān)于液體活檢檢測循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA），以下正確的是？A.僅適用于無法獲取組織標(biāo)本的患者B.可用于動態(tài)監(jiān)測耐藥突變（如EGFRT790M）C.靈敏度高于組織活檢，可替代組織學(xué)診斷D.結(jié)果陰性可完全排除腫瘤存在答案：B解析：ctDNA可動態(tài)監(jiān)測治療過程中突變變化（如耐藥突變），但不能替代組織學(xué)診斷（需結(jié)合病理），靈敏度受腫瘤負(fù)荷影響，陰性不能排除腫瘤。16.卵巢癌一線化療后達(dá)到完全緩解（CR），后續(xù)維持治療首選？A.貝伐珠單抗B.奧拉帕利（BRCA突變陽性）C.紫杉醇單藥D.觀察答案：B解析：2025年指南推薦BRCA突變陽性或HRD陽性卵巢癌CR患者使用PARP抑制劑（如奧拉帕利）維持治療，可顯著延長PFS。17.以下哪種靶向藥物需監(jiān)測QT間期延長？A.奧希替尼B.伊馬替尼C.阿來替尼D.塞瑞替尼答案：D解析：塞瑞替尼（ALK-TKI）有顯著QT間期延長風(fēng)險，需定期心電圖監(jiān)測；奧希替尼主要不良反應(yīng)為腹瀉、皮膚反應(yīng)；伊馬替尼為水腫、骨髓抑制；阿來替尼安全性較好。18.霍奇金淋巴瘤（HL）經(jīng)典型最常見的病理類型是？A.結(jié)節(jié)硬化型（NSHL）B.混合細(xì)胞型（MCHL）C.淋巴細(xì)胞豐富型（LRHL）D.淋巴細(xì)胞消減型（LDHL）答案：A解析：結(jié)節(jié)硬化型占經(jīng)典型HL的60%-80%，多見于年輕女性。19.關(guān)于CAR-T細(xì)胞治療，以下錯誤的是？A.主要用于復(fù)發(fā)/難治性B細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤B.細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）是最常見不良反應(yīng)C.需預(yù)處理化療（如氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺）D.治療后無需監(jiān)測微小殘留?。∕RD）答案：D解析：CAR-T治療后需通過流式或PCR監(jiān)測MRD以評估療效。20.胰腺癌患者CA19-9顯著升高，最可能的病理類型是？A.導(dǎo)管腺癌B.腺泡細(xì)胞癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.黏液性囊腺癌答案：A解析：CA19-9是導(dǎo)管腺癌的主要血清標(biāo)志物，其他類型升高不顯著。21.關(guān)于放療與免疫治療聯(lián)合，以下正確的是？A.放療可通過“遠(yuǎn)隔效應(yīng)”增強(qiáng)全身免疫反應(yīng)B.應(yīng)在放療前2周開始免疫治療以提高療效C.同步放免會增加放射性肺炎風(fēng)險，需避免D.放療劑量越低，免疫激活效果越強(qiáng)答案：A解析：放療可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞釋放抗原（“原位疫苗”），激活全身免疫（遠(yuǎn)隔效應(yīng)）；免疫治療通常在放療后或同步進(jìn)行；低劑量放療（2-4Gy/次）更易激活免疫，高劑量可能抑制。22.晚期腎細(xì)胞癌（RCC）透明細(xì)胞型一線治療首選？A.舒尼替尼B.帕博利珠單抗+阿昔替尼C.索拉非尼D.依維莫司答案：B解析：2025年指南推薦免疫聯(lián)合靶向（如PD-1抑制劑+TKI）為一線標(biāo)準(zhǔn)方案（基于KEYNOTE-426等研究）。23.以下哪項(xiàng)是腫瘤特異性抗原？A.CEAB.AFPC.突變型p53蛋白D.CA125答案：C解析：突變型p53為腫瘤細(xì)胞特有（正常細(xì)胞無突變），CEA、AFP、CA125為腫瘤相關(guān)抗原（正常細(xì)胞低表達(dá)）。24.乳腺癌新輔助化療后病理完全緩解（pCR）的定義是？A.原發(fā)灶無浸潤性癌細(xì)胞，腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移B.原發(fā)灶僅存導(dǎo)管內(nèi)癌，腋窩淋巴結(jié)有微轉(zhuǎn)移C.原發(fā)灶有殘留浸潤癌，腋窩淋巴結(jié)陰性D.原發(fā)灶和腋窩淋巴結(jié)均無癌細(xì)胞答案：A解析：pCR定義為原發(fā)灶無浸潤性癌（可殘留導(dǎo)管內(nèi)癌），腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移（ypT0/isypN0）。25.關(guān)于惡性胸腔積液的處理，錯誤的是？A.首次引流不超過1000ml，避免復(fù)張性肺水腫B.胸腔內(nèi)注射順鉑可控制積液C.引流后肺不張?zhí)崾拘啬す潭ㄐg(shù)禁忌D.貝伐珠單抗可通過抗血管提供減少積液答案：C解析：肺不張?zhí)崾九K層胸膜被腫瘤侵犯，胸膜固定術(shù)效果差，但并非絕對禁忌。26.以下哪種藥物屬于表觀遺傳調(diào)控劑？A.阿扎胞苷（去甲基化藥物）B.伊布替尼（BTK抑制劑）C.維莫非尼（BRAF抑制劑）D.硼替佐米（蛋白酶體抑制劑）答案：A解析：阿扎胞苷通過抑制DNA甲基轉(zhuǎn)移酶發(fā)揮作用，屬于表觀遺傳治療；其他為靶向信號通路或細(xì)胞結(jié)構(gòu)。27.食管癌患者內(nèi)鏡提示腫瘤位于食管中段，長約5cm，累及肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期為？A.T1N0M0（Ⅰ期）B.T2N0M0（ⅡA期）C.T3N0M0（ⅡB期）D.T4N0M0（Ⅲ期）答案：B解析：食管鱗癌T分期：T1（黏膜層/黏膜下層），T2（固有肌層），T3（纖維膜），T4（鄰近結(jié)構(gòu)）。該患者累及肌層為T2，N0，M0，故ⅡA期。28.關(guān)于化療藥物外滲的處理，錯誤的是？A.立即停止注射，回抽殘留藥物B.熱敷（如長春堿類）或冷敷（如蒽環(huán)類）C.局部注射解毒劑（如右雷佐生用于多柔比星外滲）D.抬高患肢答案：B解析：長春堿類（微管抑制劑）外滲需冷敷（減少藥物擴(kuò)散），蒽環(huán)類（DNA損傷）需熱敷（促進(jìn)吸收），注意區(qū)分。29.以下哪項(xiàng)是多發(fā)性骨髓瘤診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)？A.骨髓漿細(xì)胞≥10%B.血清單克隆M蛋白＞30g/LC.活檢證實(shí)漿細(xì)胞瘤D.尿本周蛋白陽性答案：C解析：主要標(biāo)準(zhǔn)包括：①骨髓漿細(xì)胞≥60%；②活檢證實(shí)漿細(xì)胞瘤；③血清游離輕鏈比（FLC）≥100；次要標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓漿細(xì)胞10%-59%、M蛋白水平、溶骨病變、腎功能損害等。30.晚期黑色素瘤患者BRAFV600E突變，一線治療首選？A.帕博利珠單抗單藥B.維莫非尼+考比替尼（雙靶）C.伊匹木單抗+納武利尤單抗（雙免）D.達(dá)卡巴嗪答案：B解析：BRAF突變陽性黑色素瘤一線首選BRAF+MEK抑制劑（如維莫非尼+考比替尼），療效優(yōu)于單藥免疫或化療。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.晚期NSCLC一線治療方案選擇需考慮的因素包括：A.病理類型（腺癌/鱗癌）B.驅(qū)動基因狀態(tài)（如EGFR/ALK）C.PD-L1表達(dá)水平D.患者體力狀態(tài)（PS評分）答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為關(guān)鍵因素（如鱗癌避免貝伐珠單抗，驅(qū)動基因陽性首選靶向，PD-L1高表達(dá)可單藥免疫，PS≥2分需簡化方案）。2.化療藥物劑量調(diào)整的依據(jù)包括：A.前周期骨髓抑制程度（如Ⅲ/Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少）B.肝腎功能（如ALT＞3倍ULN）C.藥物代謝酶基因型（如UGT1A128突變影響伊立替康代謝）D.患者年齡（＞75歲可能需減量）答案：ABCD解析：以上均為劑量調(diào)整的重要參考。3.癌痛三階梯治療原則包括：A.口服給藥優(yōu)先B.按階梯用藥（從非阿片類到弱阿片類再到強(qiáng)阿片類）C.按時給藥（而非按需）D.個體化劑量答案：ABCD解析：三階梯原則核心為口服、按階梯、按時、個體化，同時注意具體細(xì)節(jié)（如輔助用藥）。4.以下哪些屬于腫瘤急癥？A.上腔靜脈綜合征（SVC）B.脊髓壓迫癥C.高鈣血癥D.腫瘤溶解綜合征（TLS）答案：ABCD解析：均為需緊急處理的腫瘤相關(guān)急癥。5.關(guān)于EGFR突變NSCLC腦轉(zhuǎn)移的治療，正確的是：A.EGFR敏感突變（19del/L858R）伴腦轉(zhuǎn)移首選奧希替尼（三代TKI）B.孤立腦轉(zhuǎn)移可手術(shù)或立體定向放療（SRS）聯(lián)合TKIC.多發(fā)腦轉(zhuǎn)移需全腦放療（WBRT）聯(lián)合TKID.腦膜轉(zhuǎn)移可予鞘內(nèi)注射化療（如甲氨蝶呤）答案：ABCD解析：奧希替尼血腦屏障穿透性強(qiáng)，是腦轉(zhuǎn)移首選；局部治療（手術(shù)/SRS/WBRT）聯(lián)合靶向可提高控制率；腦膜轉(zhuǎn)移需鞘內(nèi)治療。6.以下哪些是免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.結(jié)腸炎（腹瀉、腹痛）C.間質(zhì)性腎炎（血肌酐升高）D.手足皮膚反應(yīng)答案：ABC解析：手足皮膚反應(yīng)常見于EGFR抑制劑（如西妥昔單抗）或多激酶抑制劑（如索拉非尼），非irAEs。7.乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物包括：A.他莫昔芬（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，SERM）B.氟維司群（雌激素受體下調(diào)劑，SERD）C.來曲唑（芳香化酶抑制劑，AI）D.阿貝西利（CDK4/6抑制劑）答案：ABCD解析：CDK4/6抑制劑（如阿貝西利）常與內(nèi)分泌藥物聯(lián)合使用，屬于內(nèi)分泌治療范疇。8.關(guān)于結(jié)直腸癌分子分型，正確的是：A.CMS1型（微衛(wèi)星不穩(wěn)定/高突變型）對免疫治療敏感B.CMS2型（經(jīng)典型）以WNT/TP53突變?yōu)橹鳎A(yù)后較好C.CMS3型（代謝型）KRAS突變常見，化療反應(yīng)差D.CMS4型（間質(zhì)型）易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差答案：ACD解析：CMS2型（經(jīng)典型）預(yù)后中等，CMS4型（間質(zhì)型）預(yù)后最差。9.以下哪些情況需警惕腫瘤復(fù)發(fā)？A.腫瘤標(biāo)志物（如CEA）持續(xù)升高B.影像學(xué)（CT/MRI）發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)C.原手術(shù)部位出現(xiàn)疼痛或腫塊D.長期乏力、體重下降無其他原因答案：ABCD解析：均為復(fù)發(fā)的常見線索，需結(jié)合檢查確認(rèn)。10.關(guān)于抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)設(shè)計，正確的是：A.Ⅰ期試驗(yàn)主要評估安全性和最大耐受劑量（MTD）B.Ⅱ期試驗(yàn)探索療效（如ORR）和合適劑量C.Ⅲ期試驗(yàn)比較新藥與標(biāo)準(zhǔn)治療的有效性（如PFS/OS）D.所有試驗(yàn)均需符合ICH-GCP原則，保護(hù)受試者權(quán)益答案：ABCD解析：各期臨床試驗(yàn)?zāi)康拿鞔_，且需遵循倫理規(guī)范。三、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：患者男性，65歲，因“咳嗽、痰中帶血2月”就診。胸部CT示右肺上葉占位（4×3cm），縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm）。支氣管鏡活檢病理：肺腺癌（腺泡型為主）。基因檢測：EGFR19外顯子缺失（+），ALK（-），ROS1（-），PD-L1TPS5%。頭顱MRI、腹部CT、骨掃描未見轉(zhuǎn)移。PS評分1分。問題：1.該患者的臨床分期？2.一線治療方案及依據(jù)？3.治療后3個月復(fù)查，胸部CT示原病灶縮小至2×1.5cm（PR），但出現(xiàn)新發(fā)腦轉(zhuǎn)移（直徑1cm，無水腫），下一步處理？答案：1.分期：cT2aN2M0（ⅢA期）（腫瘤≤4cm為T2a，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0）。2.一線治療：同步放化療聯(lián)合奧希替尼（或序貫奧希替尼）。依據(jù)：ⅢA期EGFR突變NSCLC，指南推薦根治性同步放化療（放療劑量60Gy/30f，化療含鉑雙藥）后使用奧希替尼維持（基于ADJUVANT、EVAN等研究）；或若患者無法耐受同步放化療，可先予奧希替尼靶向治療，評估療效后補(bǔ)充局部治療。3.處理：奧希替尼繼續(xù)使用（其血腦屏障穿透性好，對腦轉(zhuǎn)移有效）；針對孤立腦轉(zhuǎn)移，可選擇立體定向放療（SRS）或手術(shù)切除，以提高局部控制率；密切監(jiān)測其他部位轉(zhuǎn)移及藥物不良反應(yīng)（如腹瀉、皮疹）。案例2：患者女性，50歲，乳腺癌術(shù)后1年，左乳浸潤性導(dǎo)管癌（pT2N1M0，ⅡB期），術(shù)后病理：ER（+90%），PR（+80%），HER2（3+），Ki-67（40%）。術(shù)后治療：TCbHP方案（多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）6周期，序貫曲妥珠單抗單藥至1年，放療（胸壁+鎖骨上）。現(xiàn)復(fù)查：CT示肝多發(fā)轉(zhuǎn)移（最大2cm），骨掃描示腰椎轉(zhuǎn)移，血CEA35ng/ml（正常＜5），PS評分1分。問題：1.轉(zhuǎn)移后分子檢測需關(guān)注哪些指標(biāo)？2.一線治療方案及依據(jù)？3.若治療后6個月出現(xiàn)疾病進(jìn)展（肝轉(zhuǎn)移灶增大，CA15-3升高），下一步可選方案？答案：1.需再次檢測：HER2狀態(tài)（排除異質(zhì)性）、ER/PR（可能丟失）、是否存在PIK3CA/AKT1/PTEN突變（指導(dǎo)靶向聯(lián)合）、循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）檢測耐藥突變（如HER2擴(kuò)增、HER3過表達(dá)）。2.一線方案：多西他賽（或紫杉醇）+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗（雙靶）+內(nèi)分泌治療（如氟維司群）。依據(jù)：HER2陽性晚期乳腺癌一線首選抗HER2雙靶聯(lián)合化療（基于CLEOPATRA研究）；患者ER/PR陽性，聯(lián)合內(nèi)分泌治療可提高療效（如MONALEESA-7等研究支持HR+/HER2+患者雙靶+化療+內(nèi)分泌）。3.進(jìn)展后方案：換用T-DXd（德曲妥珠單抗，HER2ADC），基于DESTINY-Breast03研究（對比T-DM1，PFS顯著延長）；或選擇其他ADC（如SYD985）、新型抗HER2藥物（如吡咯替尼）聯(lián)合化療；若ER/PR仍陽性，可嘗試CDK4/6抑制劑（如阿貝西利）+氟維司群+抗HER2治療。案例3：患者男性，70歲，確診多發(fā)性骨髓瘤（IgG-κ型）3年，既往治療：VRD方案（硼替佐米+來那度胺+地塞米松）4周期，達(dá)非常好的部分緩解（VGPR），后予來那度胺維持2年?，F(xiàn)復(fù)查：血M蛋白25g/L（前次10g/L），骨髓漿細(xì)胞35%，血肌酐176μmol/L（基線80），血鈣2.8mmol/L（正常2.1-2.6），β2微球蛋白6.5mg/L，PS評分2分。問題：1.該患者是否為復(fù)發(fā)/難治性骨髓瘤（RRMM）？2.治療方案選擇及依據(jù)？3.需警惕