2025年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于流行病學(xué)隊(duì)列研究的描述，正確的是：A.研究方向由果及因B.適用于罕見(jiàn)病研究C.可直接計(jì)算發(fā)病率D.易發(fā)生回憶偏倚答案：C2.某地區(qū)2024年惡性腫瘤粗死亡率為185/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為172/10萬(wàn)，說(shuō)明該地區(qū)：A.人口老齡化程度高于標(biāo)準(zhǔn)人口B.人口老齡化程度低于標(biāo)準(zhǔn)人口C.惡性腫瘤實(shí)際死亡水平高于標(biāo)準(zhǔn)人口D.惡性腫瘤實(shí)際死亡水平低于標(biāo)準(zhǔn)人口答案：B3.下列屬于二級(jí)預(yù)防的措施是：A.新生兒卡介苗接種B.乳腺癌鉬靶篩查C.高血壓患者規(guī)范用藥D.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練答案：B4.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中，反映一組正態(tài)分布數(shù)據(jù)離散程度的最佳指標(biāo)是：A.中位數(shù)B.算術(shù)均數(shù)C.標(biāo)準(zhǔn)差D.變異系數(shù)答案：C5.環(huán)境污染物經(jīng)呼吸道吸收的主要特點(diǎn)是：A.吸收量與血/氣分配系數(shù)成反比B.顆粒直徑>10μm易沉積于肺泡C.可直接進(jìn)入體循環(huán)D.受胃排空速率影響顯著答案：C6.下列屬于食源性疾病的是：A.河豚毒素引起的中毒B.沙門菌污染導(dǎo)致的腹瀉C.長(zhǎng)期高鹽飲食引發(fā)的高血壓D.以上均是答案：D7.職業(yè)病診斷的首要依據(jù)是：A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查答案：A8.社會(huì)醫(yī)學(xué)中，衡量人群健康狀況的綜合指標(biāo)是：A.嬰兒死亡率B.平均期望壽命C.傷殘調(diào)整壽命年（DALY）D.發(fā)病率答案：C9.根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，造成100人以上死亡的事件屬于：A.特別重大（Ⅰ級(jí)）B.重大（Ⅱ級(jí)）C.較大（Ⅲ級(jí)）D.一般（Ⅳ級(jí)）答案：A10.健康中國(guó)行動(dòng)中，針對(duì)心腦血管疾病的核心策略不包括：A.普及急救技能B.推廣低鹽飲食C.控制吸煙率D.擴(kuò)大器官移植覆蓋答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括：A.可觀察多種結(jié)局B.適用于罕見(jiàn)暴露因素C.能直接計(jì)算RR值D.時(shí)間順序明確答案：ACD2.影響人群易感性升高的因素有：A.新生兒增加B.隱性感染后免疫人口減少C.免疫人口遷出D.病原體變異答案：ABCD3.環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本步驟包括：A.危害識(shí)別B.劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定C.暴露評(píng)估D.風(fēng)險(xiǎn)特征描述答案：ABCD4.營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容包括：A.膳食調(diào)查B.體格檢查C.生化檢測(cè)D.營(yíng)養(yǎng)不足/過(guò)剩流行率答案：ABCD5.職業(yè)性有害因素按性質(zhì)分類包括：A.化學(xué)性因素B.物理性因素C.生物性因素D.社會(huì)心理因素答案：ABCD6.社會(huì)支持的主要類型有：A.情感支持B.物質(zhì)支持C.信息支持D.評(píng)價(jià)支持答案：ABCD7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的原則包括：A.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)B.分級(jí)負(fù)責(zé)C.反應(yīng)及時(shí)D.依靠科學(xué)答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本特征。答：①前瞻性研究：從干預(yù)開(kāi)始追蹤結(jié)局；②隨機(jī)分組：減少混雜偏倚；③施加干預(yù)措施：主動(dòng)給予試驗(yàn)組某種干預(yù)；④平行對(duì)照：設(shè)置對(duì)照組以比較效果；⑤盲法應(yīng)用：避免測(cè)量偏倚（單盲、雙盲或三盲）。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則有哪些？答：①以健康為中心，全人群覆蓋；②以家庭為單位，社區(qū)為范圍；③預(yù)防為主，防治結(jié)合；④中西醫(yī)并重；⑤綜合服務(wù)（醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育）；⑥連續(xù)性、可及性服務(wù)；⑦政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。3.環(huán)境污染物在環(huán)境中的遷移與轉(zhuǎn)化有何區(qū)別？答：遷移是污染物在空間位置上的移動(dòng)（如大氣擴(kuò)散、水體流動(dòng)），不改變化學(xué)性質(zhì)；轉(zhuǎn)化是污染物發(fā)生化學(xué)、物理或生物反應(yīng)（如光降解、微生物代謝），提供新的物質(zhì)（如汞轉(zhuǎn)化為甲基汞）。二者常同時(shí)發(fā)生，共同影響污染物的分布和毒性。4.食品添加劑使用的基本要求是什么？答：①不應(yīng)對(duì)人體產(chǎn)生任何健康危害；②不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)；③不應(yīng)掩蓋食品本身或加工過(guò)程中的質(zhì)量缺陷；④不應(yīng)降低食品本身的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；⑤在達(dá)到預(yù)期效果的前提下盡可能降低使用量；⑥應(yīng)符合相應(yīng)的食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。5.職業(yè)病診斷的主要依據(jù)包括哪些？答：①職業(yè)史：勞動(dòng)者職業(yè)接觸史（工種、崗位、接觸有害因素種類及時(shí)間）；②職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況：現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)數(shù)據(jù)；③臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果：癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查；④排除其他類似疾?。盒枧c非職業(yè)性疾病鑒別。6.社會(huì)醫(yī)學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容有哪些？答：①社會(huì)因素與健康的相互作用（如經(jīng)濟(jì)、文化、教育、政策）；②健康公平性研究（不同人群健康差異及原因）；③衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)（可及性、質(zhì)量、效益）；④健康行為干預(yù)（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等行為影響）；⑤社會(huì)衛(wèi)生策略（健康中國(guó)、分級(jí)診療等政策研究）。7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括哪些？答：①事件發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)（病例數(shù)、死亡數(shù)、波及范圍）；②病原體特征（變異、耐藥性）；③人群暴露情況（接觸方式、暴露劑量）；④防控措施效果（隔離、疫苗接種覆蓋率）；⑤社會(huì)影響（輿情、經(jīng)濟(jì)損失）；⑥哨點(diǎn)醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室等多源數(shù)據(jù)整合分析。四、案例分析題案例1：2024年8月，某高校食堂3日內(nèi)報(bào)告67例腹痛、腹瀉患者，潛伏期2-6小時(shí)，主要癥狀為惡心、嘔吐（占82%）、水樣便（占91%），無(wú)發(fā)熱?；颊呔惺程梦绮途筒褪?，未食用外購(gòu)食品。問(wèn)題：（1）最可能的致病因素是什么？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟？（3）提出控制措施建議。答案：（1）最可能為細(xì)菌性食物中毒，重點(diǎn)懷疑金黃色葡萄球菌腸毒素或沙門菌。依據(jù)：短潛伏期（2-6小時(shí)符合葡萄球菌腸毒素中毒，沙門菌潛伏期多為6-48小時(shí)但可重疊）、集體就餐史、以胃腸道癥狀為主（嘔吐突出提示葡萄球菌）。（2）調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷：采集患者糞便、嘔吐物進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)（培養(yǎng)、PCR）；②確定暴露人群：統(tǒng)計(jì)當(dāng)日午餐就餐人員名單；③描述性流行病學(xué)分析：繪制流行曲線，分析年齡、性別分布，確定暴露時(shí)間；④現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：檢查食堂食品加工流程（原料儲(chǔ)存、加工溫度、留樣情況），檢測(cè)剩余食品、餐具、廚師手拭子的微生物污染；⑤病例對(duì)照研究：比較病例組與非病例組的就餐食物，確定可疑餐品（如涼拌菜、剩米飯）。（3）控制措施：①患者救治：補(bǔ)充水鹽，必要時(shí)使用抗生素（針對(duì)沙門菌）；②停止銷售可疑食品，徹底清理廚房，對(duì)餐具、操作臺(tái)面進(jìn)行高溫或含氯消毒劑消毒；③對(duì)廚師及工作人員進(jìn)行健康檢查（排除帶菌者）；④開(kāi)展健康教育：告知師生避免食用剩飯菜，食品需徹底加熱；⑤向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。案例2：某化工園區(qū)周邊居民2020-2024年肺癌發(fā)病率較全市平均水平高3.2倍，環(huán)保部門檢測(cè)顯示園區(qū)排放物中苯并芘濃度超標(biāo)1.8倍。問(wèn)題：（1）需進(jìn)一步收集哪些數(shù)據(jù)以驗(yàn)證“苯并芘暴露與肺癌的因果關(guān)聯(lián)”？（2）若開(kāi)展隊(duì)列研究，應(yīng)如何設(shè)計(jì)？（3）提出預(yù)防控制建議。答案：（1）需收集：①居民個(gè)體暴露數(shù)據(jù)（尿中苯并芘代謝物濃度、居住距離園區(qū)的時(shí)間-距離矩陣）；②肺癌病例的病理類型（苯并芘主要與鱗癌相關(guān)）；③混雜因素?cái)?shù)據(jù)（吸煙率、其他空氣污染物暴露、職業(yè)史）；④歷史排放數(shù)據(jù)（近10年苯并芘濃度變化趨勢(shì)）；⑤動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或毒理學(xué)研究證據(jù)（苯并芘的致癌性機(jī)制）。（2）隊(duì)列研究設(shè)計(jì)：①確定研究人群：以園區(qū)周邊5公里內(nèi)居民為暴露組，距離10公里外無(wú)工業(yè)污染的居民為對(duì)照組；②基線調(diào)查：收集年齡、性別、吸煙史、職業(yè)史、居住時(shí)間等信息，檢測(cè)生物標(biāo)志物（如尿中1-羥基芘）；③結(jié)局追蹤：通過(guò)腫瘤登記系統(tǒng)隨訪5-10年，記錄肺癌發(fā)病情況；④統(tǒng)計(jì)分析：計(jì)算暴露組與對(duì)照組的肺癌發(fā)病率，計(jì)算RR值，調(diào)整混雜因素后評(píng)估關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；⑤質(zhì)量控制：定期核查隨訪信息，盲